Παυλόπουλος Χαράλαμπος Ειδικευόμενος Ορθοπαιδικής Β’ Ορθοπαιδική Κλινική 424 ΓΣΝΕ Δ/ντής: Αρχίατρος Βραγγάλας Βασίλειος
Γυναίκα 77 ετών διακομίζεται από Γ. Ν Γυναίκα 77 ετών διακομίζεται από Γ.Ν. Χαλκιδικής με υπερκονδύλιο περιπροθετικό κάταγμα (ΑΡ) μηριαίου σε έδαφος ολικής αρθροπλαστικής γόνατος μετά από αναφερόμενη πτώση Ατομικό ιστορικό: i) ΧΚΜ υπό Sintrom/Angoron ii) Θυρεοειδοπάθεια υπό αγωγή iii) Κατάθλιψη υπό αγωγή Ολική αρθροπλαστική (ΑΡ) γόνατος προ 2ετίας
?
ΧΕΙΡΟΥΡΓΕΙΟ
ΜΤΧ ΠΟΡΕΙΑ Ομαλή μετεγχειρητική πορεία Εξήλθε της κλινικής μετά από λίγες ημέρες με οδηγίες Προγραμματισμός αναθεώρησης ολικής αρθροπλαστικής σε δεύτερο χρόνο Τακτικός έλεγχος στα Ε.Ι. Ορθ/κής
Επανεισαγωγή μετά την πάροδο 9 μηνών για προγραμματισμένη αναθεώρηση ολικής αρθροπλαστικής Ασθενής περιπατητική Άλγος στην πρόσθια επιφάνεια γόνατος/μηρού Σε σχετικά καλή γενική κατάσταση
ΧΕΙΡΟΥΡΓΕΙΟ Αφαίρεση προηγούμενων υλικών οστεοσύνθεσης (πλάκα-βίδες) Αφαίρεση μηριαίας πρόθεσης, κνημιαίας πρόθεσης και πολυαιθυλενίου Τοποθέτηση ολικής αρθροπλαστικής γόνατος συνδεδεμένου τύπου με τσιμέντο με μακρύ μηριαίο στυλεό
ΧΕΙΡΟΥΡΓΕΙΟ
ΜΤΧ ΠΟΡΕΙΑ Ασθενής απύρετη, αιμοδυναμικά σταθερή, υπό αντιβιοτική/ αντιπηκτική αγωγή, χωρίς τοπική συμπτωματολογία στην περιοχή του διαχεόμενου τσιμέντου Την 6η ΜΤΧ ημέρα παραπονιέται για δύσπνοια, χωρίς αντικειμενικά ευρήματα (Α.Π./σφύξεις/κορεσμός/αναπνοή:κφ) D-Dimers: 1,7 (φ.τ. 0-0,5) Α/α θώρακος
ΜΤΧ ΠΟΡΕΙΑ CT αγγειογραφία πνευμονικών αρτηριών/φλεβών (υλικό υπέρπυκνης (μεταλλικής) υφής στην πορεία των αγγείων σε τμηματικούς κλάδους του ΔΕ άνω λοβού, πιθανή εμβολή από χειρουργικό τσιμέντο)
ΕΞΕΛΙΞΗ Τα υποκειμενικά συμπτώματα υφέθηκαν αυτόματα Η ασθενής εξήλθε την 12η ΜΤΧ ημέρα με οδηγίες Σταδιακή φόρτιση χειρ/θέντος σκέλους Δεν παρουσίασε επιπλοκή σε απώτερο χρόνο από το αναπνευστικό
ΕΥΧΑΡΙΣΤΩ