Χειρουργική αποκατάσταση ιατρογενούς εκτροπίου κάτω βλεφάρου, με χρήση αυτόλογου ελεύθερου δερματικού μοσχεύματος Ρεμπάπης Ιωάννης Οφθαλμολογική Κλινική.

Παρουσίαση με θέμα: "Χειρουργική αποκατάσταση ιατρογενούς εκτροπίου κάτω βλεφάρου, με χρήση αυτόλογου ελεύθερου δερματικού μοσχεύματος Ρεμπάπης Ιωάννης Οφθαλμολογική Κλινική."— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 Χειρουργική αποκατάσταση ιατρογενούς εκτροπίου κάτω βλεφάρου, με χρήση αυτόλογου ελεύθερου δερματικού μοσχεύματος Ρεμπάπης Ιωάννης Οφθαλμολογική Κλινική Γ. Ν. Τρικάλων

2 Παρουσίαση περιστατικού
Γυναίκα 75 ετών Χειρουργήθηκε πριν 2 μήνες για βασικοκυτταρικό επιθηλίωμα βλεφαροπαρειακής αύλακας δεξιά, από ΩΡΛ ιατρό Ηρθε στα ΕΙ της κλινικής μας, λόγω μεγάλου μετεγχειρητικού εκτροπίου του κάτω βλεφάρου ΔΟ και συνοδά συμπτώματα: επιφορά ήπια ερυθρότητα αίσθημα ξένου σώματος

3 Οφθαλμολογική Εξέταση
Ουλοποιημένη χειρουργική τομή παράλληλη προς το βλεφαρικό χείλος και σε έκταση κατά τα 2/3 αυτού, λόγω μεγάλου παρειακού δερματικού κρημνού από την προηγηθείσα χειρ. επέμβαση Σημαντικού βαθμού εκτρόπιο του κάτω βλεφάρου λόγω: έλξης εκ του δερματικού κρημνού Ουλοποίησης του χειρ. τραύματος Ερυθρότητα επιπεφυκότα Επιφορά Ατελής σύγκλιση βλεφ. σχισμής

4 Η χειρουργική επέμβαση

5 Τοπική αναισθησία Τομή παράλληλη προς το βλεφαρικό χείλος, στα άνω όρια του κρημνού Απελευθέρωση του βλεφάρου από τον κρημνό Αφαίρεση του υποδόριου ουλώδους ιστού μέχρι τον σφιγκτήρα του βλεφάρου

6 5. Μέτρηση του ελλείμματος και λήψη ισομεγέθους ελεύθερου δερματικού μοσχεύματος, από την οπισθοωτιαία χώρα

7 6. Συρραφή του δέρματος με ράμμα 4,0 nylon

8 7. Παρασκευή του μοσχεύματος με αφαίρεση του υποδορίου λίπους

9 8. Τοποθέτηση και συρραφή του μοσχεύματος με nylon 6.0

10 9. Τοποθέτηση πιεστικής επίδεσης

11 Αποτελέσματα Το μόσχευμα έγινε πλήρως ανεκτό στη θέση του Αφαίρεση της επίδεσης την 3η ημέρα Αφαίρεση των ραμμάτων την 12η ημέρα Το τελικό αποτέλεσμα υπήρξε ικανοποιητικό Εικόνα Α: 3 ημέρες μετά Εικόνα Β: 8 μήνες μετά

12 Βασικοκυτταρικό επιθηλίωμα έσω κανθού
Βασικοκυτταρικό επιθηλίωμα έσω κανθού. Αποκατάστασταση με δερματικό κρημνό μεσοφρύου Ρεμπάπης Ιωάννης Οφθαλμολογική Κλινική Γ. Ν. Τρικάλων

13 Παρουσίαση περιστατικού
Βασικοκυτταρικό επιθηλίωμα στην περιοχή του έσω κανθού ρινικά. Μέγεθος : 15 Χ 14 mm. Η μέτρηση έγινε για εξαίρεση του όγκου, με τα όρια της χειρ. τομής επί υγιούς δέρματος. Αποφασίσθηκε να γίνει αποκατάσταση του ελλείμματος, με χρήση περιστρεφόμενου δερματικού κρημνού από την μεσόφρυο περιοχή.

14 Αρχή Ενας κρημνός προωθείται και περιστρέφεται από την περιοχή του μεσοφρύου
Ενδείξεις Αποκατάσταση ελλειμμάτων έσω κανθού και ρινικού τμήματος του άνω βλεφάρου Αντένδειξη Ελλείμματα που εκτείνονται πολύ χαμηλότερα από τον έσω κανθό

15 1. Οριοθέτηση των τομών με μαρκαδόρο και τοπική αναισθησία με έτοιμο διάλυμα Xylocaine 2% – Adrenaline Τομή σχήματος ανεστραμμένου V, στη μέση γραμμή του μεσοφρύου. Το ένα σκέλος του εκτείνεται μέχρι το δερματικό έλλειμμα στον έσω κανθό.

16 3. Εκτομή του όγκου επί υγιούς δέρματος
3. Εκτομή του όγκου επί υγιούς δέρματος

17 4. Διαχωρίζουμε τους ιστούς και παρασκευάζουμε τον κρημνό (δέρμα – υποδόριο), διατηρώντας έναν ευρύ μίσχο κατά μήκος της ράχης της μύτης Αιμόσταση με την διπολική διαθερμία, όπου απαιτείται

18 6. Συρραφή του χειρ. τραύματος στο ανώτερο τμήμα με ράμμα 5,0 nylon

19 7. Περιστροφή του κρημνού και κάλυψη του ελλείμματος στον έσω κανθό.
7. Περιστροφή του κρημνού και κάλυψη του ελλείμματος στον έσω κανθό.

20 8. Συρραφή του κρημνού στην θέση του

21 Ευχαριστώ