Νοσηλευτική φροντίδα τραυματία Μανομενίδης Γεώργιος Νοσηλευτής PhD

Τραύμα Η κάκωση των ιστών και των οργάνων του ανθρωπινού σώματος που συνιστά το αποτέλεσμα της μεταφορά ενέργειας από το περιβάλλον Ατύχημα Η κάκωση που προκλήθηκε χωρίς πρόθεση και συνιστά αποτέλεσμα συμπτώσεων Ποικιλία κακώσεων: τροχαία ατυχήματα, τραυματισμοί πεζών, βολή από πυροβόλο όπλο, αυτοτραυματισμοί κα.

Χαρακτηριστικά τραύματος Η πηγή της ενέργειας που προκαλεί το τραύμα μπορεί να είναι: Μηχανική Θερμική Χημική Φυσική Ηλεκτρική Πυροβόλα όπλα Σημαντικό ρόλο παίζει το περιβάλλον Χώρος εργασίας, κοινωνικό περιβάλλον

Ταξινόμηση τραύματος Ελαφρά τραύματα: προκαλούνται σε ένα μόνο μέλος ή σύστημα του οργανισμού π.χ κάταγμα κλείδας, έγκαυμα δευτέρου βαθμού Μείζονα ή πολλαπλά τραύματα :προκαλούν σοβαρές κακώσεις σε ένα σύστημα του οργανισμού ή πολύ-συστηματικές κακώσεις πχ. ακρωτηριασμός, πολυτραυματίας Αμβλέα: δεν υπάρχει επικοινωνία των τραυματισμένων ιστών με το εξωτερικό περιβάλλον μεταβολές στη φυσιολογία της κεφαλής, των οστών, του θώρακα Διατιτραίνοντα: είσοδος ξένου σώματος στο σώμα, προκαλώντας καταστροφή δομών του οργανισμού π.χ πυροβόλο όπλο Τραυματισμός από εισπνοή βλαπτικών ουσιών:

Συνέπειες τραυματισμού Κακώσεις κεφαλής και τραχήλου- απόφραξη αεραγωγού Βατότητα αεραγωγού-έλξη γνάθου Εκτίμηση αναπνευστικής ικανότητας Αυτόματη αναπνοή Έκπτυξη θωρακικού τοιχώματος Χρώμα δέρματος Συχνότητα αναπνοών Κοιλιακή αναπνοή Θέση τραχείας

Κακώσεις στη θωρακική κοιλότητα Πνευμοθώρακας υπό τάση Εισαγωγή αέρα στο χώρο ανάμεσα στο τοιχωματικό και σπλαγχνικό υπεζωκότα. Ο αέρας που εντοπίζεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα προκαλεί σύμπτωση των πνευμόνων. Στην ουσία ο αέρας εισέρχεται κατά την εισπνοή αλλά δεν εξέρχεται κατά τη φάση της εκπνοής. Συμπτώματα Αναπνευστική ανεπάρκεια Υπόταση Διάταση σφαγιτίδων φλεβών Κυάνωση Μετατόπιση της τραχείας αντίθετα από την πλευρά του τραυματισμού

Κακώσεις δέρματος Ειδικές κακώσεις δέρματος - θλάσεις: ρήξη μικρών αιμοφόρων αγγείων και αιμορραγία στους γύρω ιστούς εκδορά: απώλεια των επιφανειακών στοιβάδων του δέρματος τομές: ανοιχτά τραύματα που οφείλονται σε τραυματισμό με τέμνον όργανο ολικού πάχους απόσπαση του δέρματος: έκθεση λιπώδους ιστού και μυών Αντιμετώπιση κακώσεων Συρραφή, επανασυγκόλληση αποσπασμένου δερματικού κρημνού, μεταμόσχευση δέρματος

Αντιμετώπιση πολυτραυματία Διαγνωστικές εξετάσεις Ομάδα και διασταύρωση αίματος Γενική αίματος Αέρια αρτηριακού αίματος Επίπεδα αλκοόλης στο αίμα Έλεγχος των ούρων για ανίχνευση ουσιών Τεστ κύησης Υπερηχογραφικός έλεγχος τραύματος Αξονική τομογραφία Μαγνητική τομογραφία

Φαρμακευτική αγωγή Μεταγγίσεις αίματος Παράγωγα αίματος και κρυσταλλοειδή διαλύματα για την αύξηση του όγκου του αίματος Ινότροπα φάρμακα π.χ ντοπαμίνη Αγγειοσυσπαστικά π.χ αδρεναλίνη Οποιοειδή Ανοσοποίηση Μεταγγίσεις αίματος Ομάδες αίματος –Rhsesus- Αντιδράσεις -Πυρετικές -Αντιδράσεις υπερευαισθησίας: αντισώματα ασθενή αντιδρούν με πρωτεΐνες του αίματος του δότη ,στη διάρκεια αλλά και μετά -Αιμολυτικές αντιδράσεις: κλινικά συμπτώματα -υπερφόρτωση κυκλοφορίας