Παθοφυσιολογία νεφρικών παθήσεων Συχνότερα και Σοβαρότερα Προβλήματα – Προσέγγιση Στέλιος Παναγούτσος

Συχνότερα και Σοβαρότερα Προβλήματα Νεφρών Λοιμώξεις Ουροποιητικού Συστήματος (Urinary tract infections, UTIs) Καλοήθης Υπερπλασία Προστάτη Νεφρικοί Λίθοι Χρόνια Νεφρική Νόσος Οξεία Νεφρική Βλάβη

Συχνότερα και Σοβαρότερα Προβλήματα Νεφρών Λοιμώξεις Ουροποιητικού Συστήματος (Urinary tract infections, UTIs) Καλοήθης Υπερπλασία Προστάτη Νεφρικοί Λίθοι Χρόνια Νεφρική Νόσος Οξεία Νεφρική Βλάβη

Λοιμώξεις Ουροποιητικού Συστήματος (Urinary tract infections, UTIs) Οι συχνότερες μετά τις λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού Συχνότερες στις γυναίκες Λοιμώξεις κατώτερου ουροποιητικού (κυρίως κυστίτιδα) Λοιμώξεις ανώτερου ουροποιητικού (Πυελονεφρίτιδα)

Λοιμώξεις Ουροποιητικού Συστήματος (Urinary tract infections, UTIs) Οι συχνότερες μετά τις λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού Συχνότερες στις γυναίκες Λοιμώξεις κατώτερου ουροποιητικού (κυρίως κυστίτιδα) Λοιμώξεις ανώτερου ουροποιητικού (Πυελονεφρίτιδα)

Λοιμώξεις Ουροποιητικού Συστήματος (Urinary tract infections, UTIs) ανατομία

Λοιμώξεις Ουροποιητικού Συστήματος (Urinary tract infections, UTIs) Παθοφυσιολογία

Λοιμώξεις Ουροποιητικού Συστήματος (Urinary tract infections, UTIs) Παθοφυσιολογία

Λοιμώξεις Ουροποιητικού Συστήματος (Urinary tract infections, UTIs) Οι συχνότερες μετά τις λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού Συχνότερες στις γυναίκες Λοιμώξεις κατώτερου ουροποιητικού (κυρίως κυστίτιδα) Λοιμώξεις ανώτερου ουροποιητικού (Πυελονεφρίτιδα)

Λοιμώξεις Ουροποιητικού Συστήματος (Urinary tract infections, UTIs) Συμπτωματολογία ανάλογα με την εντόπιση

Λοιμώξεις Ουροποιητικού Συστήματος (Urinary tract infections, UTIs) Παθοφυσιολογία

Λοιμώξεις Ουροποιητικού Συστήματος (Urinary tract infections, UTIs) Πυελονεφρίτιδα

Λοιμώξεις Ουροποιητικού Συστήματος (Urinary tract infections, UTIs) Χρόνια Πυελονεφρίτιδα

Συχνότερα και Σοβαρότερα Προβλήματα Νεφρών Λοιμώξεις Ουροποιητικού Συστήματος (Urinary tract infections, UTIs) Καλοήθης Υπερπλασία Προστάτη Νεφρικοί Λίθοι Χρόνια Νεφρική Νόσος Οξεία Νεφρική Βλάβη

Καλοήθης Υπερπλασία Προστάτη Εκδηλώσεις Συχνουρία Δυσουρία Νυκτερινή ούρηση

Καλοήθης Υπερπλασία Προστάτη Παθοφυσιολογία Πολυουρία Δυσουρία

Καλοήθης Υπερπλασία Προστάτη Επιπλοκές Αποφρακτική ουροπάθεια Οξεία – Χρόνια Νεφρική Νόσος

Καλοήθης Υπερπλασία Προστάτη Επιπλοκές

Καλοήθης Υπερπλασία Προστάτη Παθοφυσιολογία

Καλοήθης Υπερπλασία Προστάτη Παθοφυσιολογία Αποφρακτική ουροπάθεια

Συχνότερα και Σοβαρότερα Προβλήματα Νεφρών Λοιμώξεις Ουροποιητικού Συστήματος (Urinary tract infections, UTIs) Καλοήθης Υπερπλασία Προστάτη Νεφρικοί Λίθοι Χρόνια Νεφρική Νόσος Οξεία Νεφρική Βλάβη

Νεφρολιθίαση Είδη νεφρικών λίθων Όξαλικού ασβεστίου Φωσφορικού ασβέστίου Ουρικού οξέος – νατρίου Κυστίνης

Νεφρολιθίαση Εντόπιση

Νεφρολιθίαση Εκδηλώσεις Κωλικός

Νεφρολιθίαση Παθοφυσιολογία

Νεφρολιθίαση Εκδηλώσεις Κωλικός Υδρονέφρωση

Νεφρολιθίαση Υδρονέφρωση

Νεφρολιθίαση Εκδηλώσεις Κωλικός Υδρονέφρωση Πυελονεφρίτιδα Πυόνεφρος

Νεφρολιθίαση Πυελονεφρίτιδα

Νεφρολιθίαση Πυελονεφρίτιδα

Νεφρολιθίαση Πυόνεφρος

Συχνότερα και Σοβαρότερα Προβλήματα Λοιμώξεις Ουροποιητικού Συστήματος (Urinary tract infections, UTIs) Καλοήθης Υπερπλασία Προστάτη Νεφρικοί Λίθοι Χρόνια Νεφρική Νόσος Οξεία Νεφρική Βλάβη

Ανεπάρκεια Νεφρών Χρόνια Νεφρική νόσος (Χρόνια Νεφρική Ανεπάρκεια) Οξεία Νεφρική Βλάβη (Οξεία Νεφρική Ανεπάρκεια)

Χρόνια Νεφρική Νόσος Αιτιολογία

Χρόνια Νεφρική Νόσος Παθοφυσιολογία Αιτίες ΧΝΝ Διαβήτης Υπέρταση Σπειραματο- Νεφρίτιδες Λοιπά

Χρόνια Νεφρική Νόσος Καταστροφή νεφρώνων Υπερτροφία υπολ. νεφρώνων Παθοφυσιολογία Επιδείνωση ΧΝΝ Καταστροφή νεφρώνων Υπερτροφία υπολ. νεφρώνων Υπερδιήθηση Σκλήρυνση νεφρώνων Καταστροφή νεφρώνων

Χρόνια Νεφρική Νόσος Παθοφυσιολογία

Παθοφυσιολογία

Χρόνια Νεφρική Νόσος Παθοφυσιολογία

Οξεία Νεφρική Βλάβη Αιτιολογία

Οξεία Νεφρική Βλάβη Αιτιολογία

Οξεία Νεφρική Βλάβη Παθοφυσιολογία προνεφρικής ΟΝΒ

Οξεία Νεφρική Βλάβη Παθοφυσιολογία προνεφρικής ΟΝΒ

Οξεία Νεφρική Βλάβη Παθοφυσιολογία προνεφρικής ΟΝΒ Υποογκαιμία

Οξεία Νεφρική Βλάβη Παθοφυσιολογία προνεφρικής ΟΝΒ ΜΣΑΦ

Οξεία Νεφρική Βλάβη Παθοφυσιολογία προνεφρικής ΟΝΒ α-ΜΕΑ ARB

Οξεία Νεφρική Βλάβη Παθοφυσιολογία μετανεφρικής ΟΝΒ

Οξεία Νεφρική Βλάβη Παθοφυσιολογία νεφρικής ΟΝΒ

Οξεία Νεφρική Βλάβη Παθοφυσιολογία οξείας σωληναριακής νέκρωσης

Οξεία Νεφρική Βλάβη Παθοφυσιολογία οξείας σωληναριακής νέκρωσης

Προσέγγιση Νεφρικών Παθήσεων Ποσό ούρων 24ώρου Εκτίμηση νεφρικής λειτουργίας Γενική εξέταση ούρων

Προσέγγιση Νεφρικών Παθήσεων Ποσό ούρων 24ώρου Εκτίμηση νεφρικής λειτουργίας Γενική εξέταση ούρων

ΠΟΣΟ ΟΥΡΩΝ 24ΩΡΟΥ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΑ: 800 - 2500 ML/24ΩΡΟ (Εξαρτάται από το ποσό των προσλαμβανομένων υγρών και από το, με άλλο τρόπο, ποσό αποβαλλομένων υγρών)

ΟΛΙΓΟΥΡΙΑ - ΑΝΟΥΡΙΑ Ολιγουρία <500 ml/24ωρο ΝΕΦΡΙΚΗ ΒΛΑΒΗ (ΧΝΝ - ΟΝΒ) ΑΦΘΟΝΗ ΑΠΩΛΕΙΑ ΜΕ ΑΛΛΕΣ ΟΔΟΥΣ ΣΥΜΦΟΡΗΤΙΚΗ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΗΠΑΤΙΚΗ ΚΙΡΡΩΣΗ

ΟΛΙΓΟΥΡΙΑ - ΑΝΟΥΡΙΑ Υποογκαιμία Παθοφυσιολογία

ΟΛΙΓΟΥΡΙΑ - ΑΝΟΥΡΙΑ Παθοφυσιολογία ADH

ΠΟΛΥΟΥΡΙΑ >2500-3000 ml/24ωρο ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΗ ΒΛΑΒΕΣ ΣΩΛΗΝΑΡΙΩΝ Η ΔΙΑΜΕΣΟΥ ΙΣΤΟΥ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΗ ΛΗΨΗ ΥΓΡΩΝ ΛΗΨΗ ΚΑΦΕ - ΑΛΚΟΟΛ

ΠΟΛΥΟΥΡΙΑ Υπερογκαιμία Παθοφυσιολογία

ΠΟΛΥΟΥΡΙΑ Παθοφυσιολογία ADH

ΠΟΛΥΟΥΡΙΑ Παθοφυσιολογία Βλάβη σωληναρίων και διάμεσου ιστού

ΠΟΛΥΟΥΡΙΑ Παθοφυσιολογία Καφεΐνη Αλκοόλ

Προσέγγιση Νεφρικών Παθήσεων Ποσό ούρων 24ώρου Εκτίμηση νεφρικής λειτουργίας Γενική εξέταση ούρων

ΓΕΝΙΚΗ ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΝΕΦΡΙΚΗΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ Απομάκρυνση ουραιμικών τοξινών

ΓΕΝΙΚΗ ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΝΕΦΡΙΚΗΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ ΟΥΡΙΑ ΑΙΜΑΤΟΣ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΑ: 15 - 45 mg/dl Κυριότερο τελικό προϊόν του μεταβολισμού των πρωτεϊνών Αδρή εκτίμηση της νεφρικής επάρκειας Αυξάνει σε μείωση του GFR (ρυθμός σπειραματικής διήθησης) Αυξάνει σε γαστρορραγία και σε καταστάσεις υποογκαιμίας

ΓΕΝΙΚΗ ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΝΕΦΡΙΚΗΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ Υποογκαιμία Παθοφυσιολογία

ΓΕΝΙΚΗ ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΝΕΦΡΙΚΗΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ ΚΡΕΑΤΙΝΙΝΗ ΑΙΜΑΤΟΣ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΑ: 0,5 - 1,5 mg/dl Μεταβολίτης της κρεατίνης (συστατικού του μυΐκού ιστού) Ημερήσια παραγωγή σταθερή, που καθορίζεται από τη μάζα των σκελετικών μυών Αυξάνει σε μείωση του GFR

ΓΕΝΙΚΗ ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΝΕΦΡΙΚΗΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ

ΓΕΝΙΚΗ ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΝΕΦΡΙΚΗΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ ΜΕΤΡΗΣΗ ΤΟΥ ΡΥΘΜΟΥ ΣΠΕΙΡΑΜΑΤΙΚΗΣ ΔΙΗΘΗΣΗΣ (GFR) ΜΕΣΩ ΤΗΣ ΚΑΘΑΡΣΗΣ (CLEARANCE) ΟΥΣΙΩΝ ΚΑΘΑΡΣΗ ΟΥΣΙΑΣ: ΘΕΩΡΗΤΙΚΗ ΕΝΝΟΙΑ, ΠΟΥ ΚΑΘΟΡΙΖΕΤΑΙ, ΩΣ Ο ΟΓΚΟΣ ΤΟΥ ΠΛΑΣΜΑΤΟΣ ΠΟΥ ΚΑΘΑΙΡΕΤΑΙ ΑΠΟ ΤΗΝ ΟΥΣΙΑ ΣΕ ΕΝΑ ΛΕΠΤΟ ΥΠΟΛΟΓΙΣΜΟΣ: CX =UX * V / PX

Εκτίμηση νεφρικής λειτουργίας Εκτίμηση GFR

Εκτίμηση νεφρικής λειτουργίας Στάδια ΧΝΝ ΚΑΘΑΡΣΗ ΚΡΕΑΤΙΝΙΝΗΣ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΑ: 95 - 140 ML/MIN ΑΝΔΡΕΣ 85 - 125 ML/MIN ΓΥΝΑΙΚΕΣ

Προσέγγιση Νεφρικών Παθήσεων Ποσό ούρων 24ώρου Εκτίμηση νεφρικής λειτουργίας Γενική εξέταση ούρων

ΓΕΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΟΥΡΩΝ Ειδικό Βάρος Ειδικό βάρος Συμπυκνωτική και αραιωτική ικανότητα των νεφρών Φυσιολογικά: 1,002 - 1,030 (πρώτα πρωϊνά: 1,016 -1,022)

ΓΕΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΟΥΡΩΝ Ειδικό Βάρος

ΓΕΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΟΥΡΩΝ Ειδικό Βάρος Ειδικό βάρος Υποσθενουρία (1,008 - 1,012 μετά στέρηση υγρών) σε έκπτωση της συμπυκνωτικής λειτουργίας (αρχικά στάδια ΧΝΑ) Ισοσθενουρία (1,008 περίπου) σε έκπτωση της συμπυκνωτικής και αραιωτικής λειτουργίας (τελικό στάδιο ΧΝΑ)

ΓΕΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΟΥΡΩΝ Λευκωματουρία Σωληναριακή (αδυναμία επαναρρόφησης από τα εγγύς εσπειραμένα σωληνάρια) Βλάβη του διάμεσου ιστού και των ουροφόρων σωληναρίων Σπειραματική (αύξηση διαπερατότητας του τοιχώματος του τριχοειδούς) Σπειραματοπάθειες

Φυσιολογικό σπείραμα

Φυσιολογικό σπείραμα

Φυσιολογικό σπείραμα

Φυσιολογικό σπείραμα

Φυσιολογικό σπείραμα

Φυσιολογικό σπείραμα

ΓΕΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΟΥΡΩΝ Λευκωματουρία Παθοφυσιολογία

ΓΕΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΟΥΡΩΝ Λευκωματουρία Παθοφυσιολογία

ΓΕΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΟΥΡΩΝ Αιματουρία ΚΥΤΤΑΡΑ Ερυθρά Φυσιολογικά: 0-2 κ.ο.π. (1-2 εκατ. / 24ωρο) Σε ρήξη του ενδοθηλιακού-επιθηλιακού φραγμού (όγκοι, κύστεις, τραύματα, λιθίαση) κανονικό σχήμα Σε μεταβολή της ομοιογένειας της βασικής μεμβράνης του σπειράματος ή διαταραχή της λειτουργίας του μεσαγγείου των τριχοειδών αγκυλών (σπειραματοπάθειες) δύσμορφα

ΓΕΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΟΥΡΩΝ Αιματουρία ΑΙΤΙΑ - ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΑΠΟΧΕΤΕΥΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ Λιθίαση Τραύματα - Ξένα σώματα Όγκοι ουρητήρα - κύστης - προστάτη Λοιμώξεις ΑΙΤΙΑ - ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΝΕΦΡΩΝ Παθήσεις νεφρικού σπειράματος Σπειραματονεφρίτιδες

ΓΕΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΟΥΡΩΝ Αιματουρία

ΓΕΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΟΥΡΩΝ Αιματουρία

ΓΕΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΟΥΡΩΝ Αιματουρία

ΓΕΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΟΥΡΩΝ Αιματουρία

ΓΕΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΟΥΡΩΝ Αιματουρία Παθοφυσιολογία

ΓΕΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΟΥΡΩΝ Αιματουρία Παθοφυσιολογία

ΓΕΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΟΥΡΩΝ Κύλινδροι ΚΥΛΙΝΔΡΟΙ προέρχονται από τα άπω εσπειραμένα και αθροιστικά σωληνάρια και αποτελούν εκμαγεία των συγκεκριμένων τμημάτων αποτελούνται βασικά από πρωτεΐνη (Tamm-Horsfall) με ενσωμάτωση κυττάρων, ανοσοσφαιρινών, αλβουμίνης Υποδηλώνουν βλάβη του νεφρικού παρεγχύματος

ΓΕΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΟΥΡΩΝ Κύλινδροι Παθοφυσιολογία

ΓΕΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΟΥΡΩΝ Κύλινδροι

ΓΕΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΟΥΡΩΝ Κύλινδροι

ΓΕΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΟΥΡΩΝ Κύλινδροι

ΓΕΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΟΥΡΩΝ Κύλινδροι ΚΥΛΙΝΔΡΟΙ Λευκοκυτταρικοί (εναπόθεση πυοσφαιρίων στους υαλοειδείς) Ανιχνεύονται σε πυελονεφρίτιδα

ΓΕΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΟΥΡΩΝ Κύλινδροι

ΓΕΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΟΥΡΩΝ Κύλινδροι ΚΥΛΙΝΔΡΟΙ Ερυθροκυτταρικοί (εναπόθεση ερυθρών στους υαλοειδείς) Παθογνωμονικοί για βλάβη του σπειράματος

ΓΕΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΟΥΡΩΝ Κύλινδροι

Σπειραματικεσ νοσοι εΥΧΑΡΙΣΤΩ Στο Επόμενο: Σπειραματικεσ νοσοι εΥΧΑΡΙΣΤΩ