Η ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΦΡΟΝΤΙΔΑ ΤΩΝ ΠΑΙΔΙΩΝ ΜΕ ΣΥΓΓΕΝΗ ΚΑΡΔΙΟΠΑΘΕΙΑ ΚΑΙ ΤΩΝ ΟΙΚΟΓΕΝΕΙΩΝ ΤΟΥΣ Αργυρόπουλος Θεόδωρος Νοσηλευτής Τ.Ε. MSc PhD © Παιδιατρική κλινική -Νοσοκομείο «Παίδων Πεντέλης» Υφαντή Αμαλία Νοσηλεύτρια Τ.Ε . MSc © Χειρουργική κλινική-Γ.Ν.Παίδων «Π .κ. Α.Κυριακού»

Οι Συγγενείς Καρδιοπάθειες Ανωμαλίες διάπλασης της καρδιάς ή των αγγείων Δημιουργούνται στην εμβρυική ζωή Η 2η κύρια αιτία θανάτου στη βρεφική και παιδική ηλικία. Διακρίνονται σε: Κυανωτικές Μη κυανωτικές

Ποιες είναι-Συχνότητα Μεσοκολπική επικοινωνία Μεσοκοιλιακή επικοινωνία ( η πιο συχνή-30% των παιδιών) Στένωση αορτής ή του ισθμού της αορτής Tετραλογία Fallot Μετάθεση των μεγάλων αγγείων Όλες αυτές αποτελούν το 93% του συνόλου των συγγενών καρδιοπαθειών

Στη χώρα μας σήμερα.. 1000 μωρά με συγγενείς καρδιοπάθειες γεννιούνται κάθε χρόνο Το 80-90% αυτών επιβιώνουν ως την ενήλικο ζωή Το 10-15% των παιδιών αυτών έχουν περισσότερες από 1 ανωμαλίες συγχρόνως Υπάρχουν περισσότεροι ενήλικες με ΣΚ,σε σχέση με τα παιδιά, που θα πρέπει να παρακολουθούνται σε εξειδικευμένα κέντρα.

ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ..Άγνωστη! Ενοχοποιούνται: Γενετικοί και περιβαλλοντικοί παράγοντες, Όπως: Κάπνισμα Σακχαρώδης διαβήτης Φάρμακα Ακτινοβολία Λοιμώξεις

Εξωγενείς σχετιζόμενοι παράγοντες Εξωγενείς σχετιζόμενοι παράγοντες Συχνά Συνυπάρχουν: Φάρμακα στο 1ο τρίμηνο εγκυμοσύνης Συγγενής ερυθρά Διαβήτης της μητέρας Σύνδρομο Down Σύνδρομο Turner Σύνδρομο Marfan Τρισωμίες 18-13-15 Λαμβάνονται όλα υπ΄΄’οψιν στην ΠΕΡΙΓΕΝΝΗΤΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ

ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΒΡΕΦΙΚΗ ΗΛΙΚΙΑ ΠΑΙΔΙΚΗ ΗΛΙΚΙΑ Κόπωση κατά τη σίτιση Ταχύπνοια Φτωχή αύξηση βάρους Ανήσυχο βρέφος Χλωμό η μελανιασμένο χρώμα του δέρματος Εύκολη κόπωση-δύσπνοια Το παιδί δεν ακολουθεί στο παιχνίδι Αργή ανάπτυξη-έλλειψη όρεξης Περιστοματική κυάνωση κατά την άσκηση Το παιδί παραπονιέται για προκάρδιο άλγος Αίσθημα παλμών Προσυγκοπτικά επεισόδια

Διάγνωση –Εκτίμηση βαρύτητας Με : Κλινική εξέταση Η.Κ.Γ. Α/Α καρδιάς Τriplex Eπί παθολογικών ευρημάτων και συμπτωμάτων Συστήνεται και καθετηριασμός καρδιάς

Ψυχολογικά-Κοινωνικά Προβλήματα Βαθύς επηρεασμός της οικογένειας Συναισθηματική φόρτιση συχνά δυσανάλογη με τη βαρύτητα της νόσου Το παιδί με Σ.Κ.έρχεται σε αντίθεση με την εικόνα του υγιούς παιδιού ,που οι γονείς περίμεναν με λαχτάρα ΣΗΜΑΝΤΙΚΟΙ ΠΑΡΑΓΟNTEΣ: H προσωπικότητα των γονέων Οι. μεταξύ τους σχέσεις Το μορφωτικό και κοινωνικό επίπεδο

Η ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΦΡΟΝΤΙΔΑ ΤΩΝ ΠΑΙΔΙΩΝ ΜΕ ΣΥΓΓΕΝΕΙΣ ΚΑΡΔΙΟΠΑΘΕΙΕΣ ΣΤΟΧΟΙ ΚΑΙ ΠΑΡΕΜΒΑΣΕΙΣ

Τα πρώτα βήματα.. Νοσηλευτική διάγνωση Αντικειμενικοί σκοποί Αιτιολόγηση ‘ Αγωνία/φόβος του παιδιού που σχετίζεται με τον αποχωρισμό από την συνηθισμένη ρουτίνα. άγνωστο περιβάλλον  Προσεκτικές κινήσεις και συμπεριφορές ώστε το παιδί να μη νιώθει ανήσυχο  Διατήρηση κλίματος ηρεμίας & χαλάρωσης  Ξοδεύεται χρόνος με το παιδί και την οικογένεια ώστε να έχουμε μια ψυχική επαφή  Το παιδί δείχνει σημάδια ανησυχίας  Το παιδί ξεκουράζεται με ηρεμία  Οι γονείς μαθαίνουν καλύτερα πώς να επικοινωνούν με ηρεμία και χωρίς άγχος με το παιδί τους

ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΤΗΣ ΦΥΣΙΚΗΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ ΤΟΥ ΠΑΙΔΙΟΥ Παρατήρηση και καταγραφή της αντοχής του παιδιού κατα την άσκηση. Π.χ. Το παιδί παρατηρείται κατά την ώρα του παιχνιδιού Επισκόπιση του δέρματος του παιδιού και των βλεννογόνων για αλλαγές στο χρώμα. (Π.χ. τα χείλη, η γλώσσα και τα νύχια είναι κατάλληλα σημεία ένδειξης του βαθμού οξυγόνωσης). Παρατήρηση για πληκτροδακτυλία, ειδικά του αντίχειρα. Παρατήρηση του τύπου αναπνοών. Οι αναπνοές μετρούνται για 30'' τουλάχιστον και ενώ το παιδί είναι ήρεμο. Ψηλάφιση του σφυγμού Ακρόαση της καρδιάς. Δίνεται προσοχή στην αναζήτηση τυχόν φυσημάτων. Αναγραφή ζωτικών σημείων

ΕΞΑΣΦΑΛΙΣΗ ΣΤΟ ΠΑΙΔΙ ΕΠΑΡΚΟΥΣ ΘΡΕΨΗΣ ΚΑΙ ΠΡΟΣΛΗΨΗΣ ΥΓΡΩΝ Η χορήγηση της τροφής γίνεται με βραδύ ρυθμό και σε καθιστική θέση. ●Χορήγηση μικρών και συχνών γευμάτων για να εξασφαλιστεί η ικανοποιητική θρέψη στα βρέφη. ●Εξακρίβωση των προτιμήσεων και των απεχθειών των παιδιών στο φαγητό ●Στενή παρακολούθηση του παιδιού κατά τη χορήγηση των γευμάτων. ●Αναφορά τυχόν εμέτων ή διαρροιών

ΠΡΟΛΗΨΗ ΤΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ ●Αποφυγή έκθεσης του παιδιού σε λοιμώδη νοσήματα καθώς και σε λοιμώξεις ανωτέρου αναπνευστικού συστήματος. ●Εξασφάλιση επαρκούς ανάπαυσης. ●Ελέγχεται εάν το παιδί έχει κάνει τα εμβόλια του. ●Προσεκτικό πλύσιμο των χεριών.

Πρόληψη θρόμβωσης Γνώση των σημείων και των συμπτωμάτων της θρόμβωσης: Ευερεθιστότητα Ανησυχία Σπασμοί Κώμα Νευρολογικά σημεία Παράλυση Γρήγορη εμφάνιση οιδήματος Ανουρία, ολιγουρία, αιματουρία. Η θρόμβωση κυρίως συμβαίνει κατά τη διάρκεια οξείας αφυδάτωσης , πυρετού και εμέτων.

Η ΦΡΟΝΤΙΔΑ ΣΤΟ ΣΠΙΤΙ.. Εξήγηση των συμπτωμάτων της νόσου στους γονείς. Σωστή διδασκαλία γονέων για τη διαδικασία χορήγησης των φαρμάκων. Πληροφόρηση της οικογένειας για τις κυανωτικές κρίσεις που παρουσιάζει το παιδί και πως θα το βοηθήσουν. Αποφυγή υπερπροστασίας και υπερβολικής ικανοποίησης των απαιτήσεων του παιδιού

Στόχος και αποτέλεσμα.. Αποτέλεσμα.. Στόχος και αποτέλεσμα.. Αποτέλεσμα.. Ενθάρρυνση συμμετοχής στην φροντίδα του παιδιού. Συμπεριλαμβάνεται η οικογένεια στην θέση στόχων για την καλύτερη φροντίδα του παιδιού. Εξήγηση στην οικογένεια τι μπορεί να κάνει για το παιδί και πώς να χειριστεί την κατάσταση με το παιδί στην κύρια θεραπεία Η οικογένεια να συνεισφέρει στην φροντίδα και την καλύτερη αντιμετώπιση του παιδιού.

ΧΗΜΕΙΟΠΡΟΦΥΛΑΞΗ- ΠΡΟΛΗΨΗ ΕΝΔΟΚΑΡΔΙΤΙΔΑΣ . Σε άτομα με συγγενείς καρδιοπάθειες (μονήρη κοιλία, μετάθεση των μεγάλων αγγείων, τετραλογία Fallot) ακόμα και αν η καρδιοπάθεια έχει διορθωθεί. Πριν και μετά από συνήθεις χειρουργικές επεμβάσεις . Πριν και μετά από οδοντιατρικές επεμβάσεις Πριν από σοβαρούς ιατρικούς χειρισμούς (π.χ. καθετηριασμοί). Στη διάρκεια μικροβιακών λοιμώξεων ανωτέρου αναπνευστικού Πρέπει να παίρνουν πενικιλλίνη ή ερυθρομυκίνη ή άλλο αντιβιοτικό (αμοξυκιλλίνη), ΜΙΑ ημέρα πριν και ΔΥΟ ημέρες μετά τους χειρισμούς ή επί 8ημέρου σε λοιμώξεις Σε χειρισμούς του ουροποιητικού, θα δοθεί αμινογλικοσίδη για 2-3 το πολύ ημέρες

Συμπερασματικά… Συνεπώς, οι συγγενείς καρδιοπάθειες μπορεί να είναι: Το αποτέλεσμα μιας γενετικής ανωμαλίας, Να σχετίζονται ισχυρά με μια υποκειμενική γενετική διαταραχή (π.χ. τρισωμία) ή με την επίδραση μιας περιβαλλοντικής τοξίνης (π.χ. αλκοόλ), Το αποτέλεσμα αλληλεπίδρασης πολυπαραγοντικών γενετικών και περιβαλλοντικών παραγόντων.

Νοσηλευτική φροντίδα Κομβικός ο ρόλος μας!! Κατευθύνεται : Στην ενημέρωση, ενθάρρυνση και στήριξη της οικογένειας Στην φροντίδα του παιδιού και στην πρόληψη των επιπλοκών