ΥΠΟΓΛΥΚΑΙΜΙΑ ΤΟΥ ΝΕΟΓΝΟΥ Κυφωνίδης Δημήτριος Διευθυντής Παιδιατρικής Κλινικής «Μποδοσάκειο» Νοσοκομείο Πτολεμαΐδας

ΟΡΙΣΜΟΣ Ως υπογλυκαιμία του νεογνού ορίζεται η ελάττωση της γλυκόζης του αίματος <30mg% για τα τελειόμηνα νεογνά και <20mg% για τα πρόωρα. Στα βρέφη και μεγαλύτερα παιδιά, ως όριο θεωρείται γλυκόζη <40mg%

. Αίτια Υπογλυκαιμίας ΠΑΡΟΔΙΚΗ ΕMMΕΝΟΥΣΑ Η ΥΠΟΤΡΟΠΙΑΖΟΥΣΑ Α. ∆ΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΣΤΟ MΕΤΑΒΟΛΙΣMΟ ΤΗΣ MΗΤΕΡΑΣ 1. Χορήγηση γλυκόζης στη µητέρα 2. Χορήγηση φαρµάκων α. τερβουταλίνη, ριτορδίνη, προπανολόνη β. υπογλυκαιµικοί παράγοντες από το στόµα 3.∆ιαβήτης κύησης: νεογνό διαβητικής µητέρας Β. ΣΧΕΤΙΖΟMΕΝΗ MΕ ΠΡΟΒΛΗMΑΤΑ ΤΟΥ ΝΕΟΓΝΟΥ 1. Ιδιοπαθής ή αδυναµία προσαρµογής 2. Ενδοµήτρια καθυστέρηση στην ανάπτυξη 3. Περιγεννητική ασφυξία 4. Λοίµωξη 5. Υποθερµία 6. Άλλα (ιατρογενή αίτια, συγγενής καρδιοπάθεια) ΕMMΕΝΟΥΣΑ Η ΥΠΟΤΡΟΠΙΑΖΟΥΣΑ Α. ΥΠΕΡΙΝΣΟΥΛΙΝΙΣMΟΣ 1.Υπερπλασία β-κυττάρων νησιδιοβλάστωση, αδένωµα, 2. Σύνδροµο Beckwith-Widemann B. ΕΝΔΟΚΡΙΝΙΚΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ 1. Ανεπάρκεια υπόφυσης 2. Ανεπάρκεια κορτιζόνης 3. Συγγενής ανεπάρκεια γλουκαγόνου 4. Ανεπάρκεια επινεφρίνης Γ. ΣΥMΦΥΤΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΤΟΥ MΕΤΑΒΟΛΙΣMΟΥ 1. ∆ιαταραχές υδατανθράκων α. Γαλακτοζαιµία β. ∆ιαταραχές του ηπατικού γλυκογόνου γ. ∆υσανοχή στη φρουκτόζη 2 ∆ιαταραχές αµινοξέων 3. ∆ιαταραχές των λιπαρών οξέων

ΝΕΟΓΝΑ ΣΕ ΥΨΗΛΟ ΚΙΝΔΥΝΟ ΓΙΑ ΥΠΟΓΛΥΚΑΙMΙΑ** Προωρότητα και υπερώριµα Ενδομήτρια δυστροφία Ανοξία κατά τον τοκετό Αναπνευστική δυσχέρεια Μικρά για την ηλικία κύησης (SGA) Μεγάλα για την ηλικία κύησης (LGA) Νεογνά διαβητικής µητέρας Νεογνά µε περιγεννητική ασφυξία, πολυκυτταραιµία, αιμόλυση Νεογνά µε σηψαιμία Yποθερµία Νεογνά µητέρων που έλαβαν συµπαθητικοµιµητικά φάρµακα

ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ ΥΠΟΓΛΥΚΑΙMΙΑΣ**** Κατά κανόνα γενικά και ασαφή Νωθρότητα Ανησυχία Παθολογικό κλάµα Άπνοια Κυάνωση Μυϊκός τρόμος Σπασμοί Λήθαργος ή κώµα Υποτονία Υποθερµία ∆υσκολία στη σίτιση Ευερεθιστότητα Εφίδρωση Γογγυσµός Ταχύπνοια Ταχυκαρδία

ΘΕΡΑΠΕΙΑ Αρχικά χορηγούμε per os διάλυμα γλυκόζης 8% (δηλ. με μία σύριγγα 10 ml,αναρροφούμε 8 ml γλυκόζης 10% και 2 ml water for injection) Χορηγούμε i.v. Γλυκόζη: Στην αρχή διάλυμα γλυκόζης 35% σε δόση2-3 ml/Kg Τις επόμενες δύο μέρες διάλυμα 10-15%, 60-70 ml/Kg Μετά την την 3η ημέρα η γλυκόζη μπορεί να χορηγηθεί από το στόμα με καθετήρα Εάν παρά τη θεραπεία η γλυκόζη αίματος δεν αυξηθεί πάνω από 30% τότε: Χορηγούμε υδροκορτιζόνη (5mg/Kg σε 3-4 δόσεις) Εάν και αυτό δεν έχει αποτέλεσμα τότε: Χορηγούμε γλυκαγόνη (0,03 mg/Kg, i.m.)