ΕΚΦΥΛΙΣΤΙΚΗ ΣΠΟΝΔΥΛΟΑΡΘΡΟΠΑΘΕΙΑ ΑΥΧΕΝΙΚΗΣ ΜΟΙΡΑΣ ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗΣ ΣΤΗΛΗΣ ΙΩΑΝΝΗΣ ΝΙΚΟΛΑΪΔΗΣ ΕΠΙΜΕΛΗΤΗΣ Β ΝΕΥΡΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ

ΕΚΦΥΛΙΣΗ ΑΝΑΤΟΜΙΚΩΝ ΔΟΜΩΝ ΜΕΣΟΣΠΟΝΔΥΛΙΟΣ ΔΙΣΚΟΣ ΑΡΘΡΩΣΕΙΣ ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΑ ΣΩΜΑΤΑ ΣΥΝΔΕΣΜΟΙ ΜΥΕΣ

ΠΑΘΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΑΥΧΕΝΙΚΗΣ ΣΠΟΝΔΥΛΩΣΗΣ Decrease Proteoglycans Disc stiffens, loses elasticity, becomes fibrotic. Dec. Disc height Inc. Disc bulging Dessication Altered biomechanics + load on facet and unco-vertebral joints Ligamentum flavum Buckles and Thickens OSTEOPHYTES Posterior bar - Myelopathy Foraminal - Radiculopathy Kyphosis Subluxation

ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΡΑΞΗ ΑΥΧΕΝΑΛΓΙΑ ΧΩΡΙΣ ΡΙΖΟΠΑΘΕΙΑ ΡΙΖΟΠΑΘΕΙΑ ΜΥΕΛΟΠΑΘΕΙΑ

ΑΥΧΕΝΙΚΗ ΡΙΖΟΠΑΘΕΙΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑ ΠΙΕΣΗΣ ΑΥΧΕΝΙΚΗΣ ΡΙΖΑΣ ΑΛΓΟΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΑΙΣΘΗΤΙΚΟΤΗΤΑΣ ΜΥΙΚΗ ΑΔΥΝΑΜΙΑ ΕΚΠΤΩΣΗ ΑΝΤΑΝΑΚΛΑΣΤΙΚΩΝ ΣΥΝΔΥΑΣΜΟΣ ΤΩΝ ΑΝΩΤΕΡΩΝ

ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ Henderson 1983 736 pts 99.4% arm pain 85.2% ↓ sens 79.7% neck pain 71.2% ↓ reflexes 68% ↓ motor 52.5% scap pain 17.8% ant chest pain 9.7% headaches

ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΠΑΓΙΔΕΥΣΗΣ ΝΕΥΡΟΥ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑ ΩΜΟΥ ΒΛΑΒΕΣ ΒΡΑΧΙΟΝΙΟΥ ΠΛΕΓΜΑΤΟΣ ΕΡΠΗΣ ΖΩΣΤΗΡΑΣ ΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΙΣΧΑΙΜΙΑ ΜΥΟΚΑΡΔΙΟΥ

ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ ΕΤΗΣΙΑ ΕΠΙΠΤΩΣΗ 107.3 per 100.000 (M) 63.5 per 100.000(F) 202.9 per 100.000 (Age 50-54)

ΠΑΘΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ

ΦΥΣΙΚΗ ΠΟΡΕΙΑ ΤΗΣ ΝΟΣΟΥ 75%-90% ΒΕΛΤΙΩΣΗ ΒΕΛΤΙΩΣΗ ΑΡΧΙΖΕΙ 4-6 ΜΗΝΕΣ ΑΠΟ ΤΗΝ ΕΝΑΡΞΗ ΤΩΝ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΩΝ ΚΑΙ ΔΙΑΤΗΡΕΙΤΑΙ ΕΩΣ ΚΑΙ 2-3 ΧΡΟΝΙΑ

ΚΛΙΝΙΚΗ ΑΞΙΟΛΟΓΙΣΗ NECK DISABILITY INDEX VAS SF-36

ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΤΙΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ X Ray ΑΜΣΣ ΣΕ ΚΑΜΨΗ/ΕΚΤΑΣΗ MRI και CT CT Μυελογραφία

ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ A: Good evidence (Level I studies with consistent findings) for or against recommending intervention. B: Fair evidence (Level II or III studies with consistent findings) for or against recommending intervention C: Poor quality evidence (Level IV or V studies) for or against recommending intervention. I: Insufficient or conflicting evidence not allowing a recommendation for or against intervention.

ΣΥΝΤΗΡΙΤΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ Αναλγησία Ανάπαυση Φυσικοθεραπεία Επισκληρίδιες Ενέσεις Αυχενικός Κηδεμόνας

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ Οξεια Μυελοπαθεια Επιδεινωση Νευρολογικης Εικονας Πονος Μη Βελτιουμενος 80-90% Βελτιωση Ριζοπαθειας ACDF best long term outcomes ACDF ACDR Anterior foraminotomy Posterior foraminotomy

ΜΥΕΛΟΠΑΘΕΙΑ ΑΙΤΙΕΣ ΕΚΦΥΛΙΣΤΙΚΗ ΑΥΧΕΝΙΚΗ ΣΠΟΝΔΥΛΩΣΗ ΤΡΑΥΜΑ ΟΓΚΟΙ ΛΟΙΜΩΞΗ

ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ Kokubun 1998 Current Ortho 5.7 per 100 000 50% of patients in 6th or 7th decade Most in 8th decade Male : Female = 2 : 1

ΠΑΘΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΟΣ ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΣ Δυναμικη πιεση Νωτιαου Μυελου Axonal stretch-associated injury Ισχαιμια ΝΜ Διαταραχη Μικροκυκλοφοριας Φυσικη πορεια της νοσου -Προοδευτικη Επιδεινωση

Dynamic compression Translation / angulation

ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑText Ποικιλομορφια Συμπτωματων Αιμωδιες Ανω Ακρων Ποικιλομορφια Συμπτωματων Αιμωδιες Ανω Ακρων Δυσκαμψια / Μειωση Επιδεξιοτητας Διαταραχες Ισορροπιας Σπαστικοτητα Ορθοκυστικες Διαταραχες ΣΗΜΕΙΑ Lhermitte’s sign Hoffman s sign Υπερτονια / Κλωνος Babinski

VIDEO

ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ Περιφερικη Πολυνευροπαθεια Συριγγομυελια Νοσοι Κινητικου Νευρωνα Σκληρυνση κατα πλακας

ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ

ΗΠΙΑ>15 ΜΕΤΡΙΑ 12-14 ΣΟΒΑΡΗ <12

ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ LEVEL OF EVIDENCE II

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ACDF Arthroplasty Corpectomy Laminectomy +/- fusion Laminoplasty

ΕΥΧΑΡΙΣΤΩ