Σχεδιασμός Ερευνών Συγχρονικές Ερευνες

Exposure factors Παράγοντες variables Μεταβλητές Generic Term to describe factors Παράγοντες variables Μεταβλητές measures Χαρακτηριστικά Με τους οποίους ένα άτομο έρχεται σε επαφή και ‘ίσως’ σχετίζονται με την υγεία του

Exposure measures Food Constituents Συστατικά Τροφής Nutrients , Smoking Alcohol, Air-polution Dietary advice/Health Promotion via adverts/peer group pressing/teaching

Exposure Social Environment

Exposure Any factor Οποιοσδήποτε παράγων >>>>>Impact on a Person or a Group Επιδρά σε Ατομο η Ομάδα ατόμων

Συγχρονική Ερευνα Cross-sectional Exposure Measures (Xαρακτηριστικά Εκθεσης) Unit of Measurement :households/individuals Good for common exposures Κατάλληλες για ‘κοινή’ έκθεση

Exposure measures (Χαρακτηριστικά Εκθεσης) High/low accuracy of measurements Ακρίβεια/αυθεντικότητα μετρήσεων High potential bias of measurement , e.g. measure of exposure altered by outcome ‘ Αυξημένο Πιθανό σφάλμα μέτρησης, Χαρακτηριστικό έκθεσης τροποποιείται από την έκβαση

Exposure Measures Short latent period Κατάλληλες για μικρή χρονική περίοδο

Outcome Measures Prevalence(Επιπολασμός) Κατάλληλες για ‘συνήθη’ έκβαση Good for common outcomes & multiple(πολλαπλή) outcomes

Population Πληθυσμός Cross-sectional-Συγχρονική Ερευνα O+ Outcome E+ Exposure Ο- Outcome E- Exposure PRESENT

Cross-sectional ‘Select both exposure and outcome without prior knowledge of exposure or outcome’ Εκθεση και έκβαση χωρίς Προηγούμενη γνώση έκθεσης η έκβασης

Προοπτικές Ερευνες Follow up Cohort Longitudinal Prospective

Προοπτικές Ερευνες Ε+ Ο+ Ε- Ο- O =Outcome Εκβαση E = Exposure Εκθεση Ε+ Ο+ Ε- Ο- O =Outcome Εκβαση E = Exposure Εκθεση Επιλογή Δείγματος ______> Kαταγραφή Εκβασης Measure baseline exposure

Προοπτικές Ερευνες Exposure Measures /Factors/Variables Μεταβλητές έκθεσης Mελέτες ατόμων Κατάλληλες για σπάνια Εκθεση Μεγάλη/Μικρή ακρίβεια μετρήσεων(accuracy) Μικρό Συστηματικό Σφάλμα Μέτρησης Κατάλληλη για L λανθάνουσα περίοδο

Προοπτικές Ερευνες Outcome measures( Χαρακτηριστικά μέτρησης) Επίπτωση(Incidence) Θνησιμότητα(Mortality) Κατάλληλες για κοινή έκβαση(common outcome) και πολλαπλές εκβάσεις Μεγάλη Διάρκεια , Κόστος

Ερευνες Ασθενών Μαρτύρων Case Control Studies (referent) Studies

Eρευνες Ασθενών Μαρτύρων Ε+ <<<<<<<<<<Ο+ Ε- <<<<<<<<<<Ο- Ανάκληση <<<<<< Επιλογή Δείγματος Εκθεσης στο παρελθόν βάσει της έκθεσης

Ερευνες Ασθενών Μαρτύρων Exposure Measures Μελέτη Ατόμων Κατάλληλες για Συνήθη Εκθεση L ακρίβεια(accuracy) μέτρησης Υψηλό συστηματικό σφάλμα μέτρησης Κατάλληλες για μικρή ‘λανθάνουσα περίοδο’

Ερευνες Ασθενών Μαρτύρων Outcome Measures Eπιπολασμός (Prevalence) Κατάλληλες για R έκβαση Μη κατάλληλες για πολλαπλές εκβάσεις

Πειραματικές Ερευνες(Experimental) Clinical trial , Field Trial Κλινικές Ερευνες, Ερευνες Πεδίου CommunityIntervention Παρέμβαση στην Κοινότητα

Κλινικά Πειράματα Exposure measures Ατομα Κατάλληλα για Σπάνια/Συνήθη Εκθεση Μεγάλη ακρίβεια(accuracy) μετρήσεων Μικρό συστηματικό σφάλμα μέτρησης Κατάλληλα για μικρή λανθάνουσα περίοδο

Πειραματικές Ερευνες Παρόν Επιλογή δείγματος χωρίς προηγούμενη γνώση έκθεσης η έκβασης Επιλογή δείγματος σε ομάδα ατόμων με ειδική έκθεση η έκβαση>>>>>>> Τροποποίηση Εκθεσης >>>> Follow up Kαταγραφή Εκβασης(ΜΕΛΛΟΝ)

Kλινικά Πειράματα Outcome measures Επίπτωση (Incidence) Κατάλληλες για μία έκβαση (disease outcome) & διαφορετικές εκδηλώσεις της νόσου(different aspects of disease )

Community Intervention (παρέμβαση στην κοινότητα) Εxposure measures Mελέτη πληθυσμών Κατάλληλη για συνήθη έκθεση Μικρή ακρίβεια(accuracy) μετρήσεων Μεγάλο σφάλμα μέτρησης Κατάλληλη για μικρή η μεγάλη λανθάνουσα περίοδο

Παρέμβαση στην Κοινότητα Outcome measures Eπίπτωση /Θνησιμότητα Κατάλληλη για συνήθη έκβαση Κατάλληλη για μία έκβαση νόσου η διαφορετικές εκδηλώσεις νόσου

Validity Valid Study Εγκυρη Ερευνα θεωρείται όταν τα ευρήματα αποτελούν εύλογη ‘περιγραφή’ της ‘true’ κατάστασης του πληθυσμού που μελετάται .

Εγκυρότητα Validity Ευαισθησία(Sensitivity) Ειδικότητα(Specificity)

Sensitivity Specificity, Predictive value True Status Disease Non Disease Total Measured Pos a b a+b status Neg c d c+d Total a+c b+d a+b+c+d Sensitivity a/a+c Specificity d/b+d Pred Value Pos a/a+b Pred Value Neg d/c+d

Διαξονική Κατάταξη Νόσος Πάσχουν Δεν Πάσχουν Εύρημα Πάσχουν Δεν Πάσχουν Εύρημα Θετικό a ‘ορθά θετικό’ b ‘εσφ θετικό a+b Αρνητικό c ‘εσφ αρνητ’ d ‘ορθά αρνητ’ c+d a+c b+d

Ευαισθησία Αναλογία ορθά θετικών ευρημάτων(a) στο σύνολο εκείνων που πάσχουν από την νόσο (a+c) . a/a+c Δεν εξαρτάται από την αναλογία πασχόντων προς τους μη πάσχοντες στον εξετ/νο πληθυσμό

Ειδικότητα Αναλογία των ορθά αρνητικών ευρημάτων (d) στο σύνολο εκείνων που δεν πάσχουν από την νόσο d/b+d Δεν εξαρτάται από την αναλογία των πασχόντων προς τους μη πάσχοντες στον εξεταζόμενο πληθυσμό

Θετική διαγνωστική αξία Αναλογία ορθά θετικών ευρημάτων(a) στο σύνολο των θετικών ευρημάτων (a+b) Εστω θετική Διαγνωστική αξία 0,67(67%) >>>>>αναλογία εσφαλμένων θετικών 33%

Αρνητική Διαγνωστική Αξία Αναλογία ορθά αρνητικών ευρημάτων (d) στο σύνολο των αρνητικών ευρημάτων (c+d) d/c+d Eστω ότι αρνητ διαγν αξία= 0,86(86%) δηλαδή αναλογία εσφ αρνητ 14%