Βασική Υποστήριξη της Ζωής και Αυτόματη Εξωτερική Απινίδωση Βασική Υποστήριξη της Ζωής και Αυτόματη Εξωτερική Απινίδωση 2.05.2017 Κρυσταλλένια Αλεξανδράκη Ενδοκρινολόγος Ακαδημαϊκός Υπότροφος Ιατρική Σχολή, Παθολογική Φυσιολογία

ΣΤΟΧΟΙ Στο τέλος του σεμιναρίου οι συμμετέχοντες θα μπορούν να εφαρμόσουν τον σωστό τρόπο: Προσέγγισης ενός θύματος που έχει καταρρεύσει. Εφαρμογής θωρακικών συμπιέσεων και εμφυσήσεων διάσωσης Ασφαλούς χειρισμού ενός αυτόματου εξωτερικού απινιδωτή (ΑΕΑ). Τοποθέτησης στη θέση ανάνηψης ενός αναίσθητου θύματος που αναπνέει. 2

Στις σύγχρονες πολιτείες αλληλεγγύης πρέπει να υπάρχουν διαθέσιμες και επαρκείς υπηρεσίες επείγουσας φροντίδας για κάθε άτομο σε οποιοδήποτε χώρο και οποιαδήποτε χρονική στιγμή και η επέμβαση τους πρέπει να είναι άμεση Ευρωπαϊκό Μανιφέστο Επείγουσας Ιατρικής

ΕΙΣΑΓΩΓΗ Τα τελευταία χρόνια παρατηρείται πολύ μεγάλο ενδιαφέρον για την ανάνηψη των ασθενών. Μελέτες έχουν δείξει ότι πολλά θύματα θα είχαν σωθεί, αν είχαν εφαρμοστεί απλά ανανηπτικά μέτρα. Οι μελέτες αυτές οδήγησαν στην ανάγκη εκπαίδευσης στις βασικές αρχές ΚΑΡΠΑ για την εφαρμογή της ενδονοσοκομειακά ή εξωνοσοκομειακά.

ΑΝΑΚΟΠΗ Ανακοπή είναι η αιφνίδια διακοπή της καρδιακής παροχής με απουσία του σφυγμού ή της αναπνοής ή και των δύο με αποτέλεσμα: 1. διακοπή της αιμάτωσης του εγκεφάλου 2. απώλεια των αισθήσεων

ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΗΜΕΙΑ ΑΝΑΚΟΠΗΣ Απουσία σφυγμού Απουσία καρδιακών τόνων Απώλεια συνείδησης Διακοπή αερισμού Μυδρίαση ΧΡΟΝΟΣ ΕΜΦΑΝΙΣΗΣ αμέσως 10-20 sec 1-2 min 2-3 min

ΣΥΝΗΘΗ ΑΙΤΙΑ ΑΙΦΝΙΔΙΟΥ ΘΑΝΑΤΟΥ Καρδιακή ανακοπή Ηλεκτροπληξία Πνιγμονή Ασφυξία Φαρμακευτικές δηλητηριάσεις Αλλεργικές αντιδράσεις

ΚΑΡΔΙΟΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΑΝΑΖΩΟΓΟΝΗΣΗ (ΚΑΡΠΑ) ΚΑΡΠΑ είναι η αλληλουχία ενεργειών που αποσκοπούν στην επαναφορά του πάσχοντος στη ζωή και στη διατήρηση των ζωτικών λειτουργιών. Η ΚΑΡΠΑ έχει σκοπό να υποβοηθήσει την μεταφορά Ο2 στους ιστούς και να εξασφαλίσει απαιτούμενο χρόνο στο θύμα μέχρι να καταφτάσει εξειδικευμένη βοήθεια.

Σε ποιόν γίνεται η αναζωογόνηση Σε ποιόν γίνεται η αναζωογόνηση Η αναζωογόνηση γίνεται σε άτομα που : Δεν αντιδρούν Δεν αναπνέουν Δεν έχουν σφυγμό δηλαδή σε άτομα με καρδιοαναπνευστική ανακοπή

ΓΕΝΙΚΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ Περίπου 700.000 καρδιακές ανακοπές ανά έτος στην Ευρώπη. 5 - 10% παίρνουν εξιτήριο από το νοσοκομείο. Η εφαρμογή ΚΑΡΠΑ από παρευρισκόμενους πριν από την άφιξη εξειδικευμένης βοήθειας είναι ζωτικής σημασίας. Η έγκαιρη αναζωογόνηση και άμεση απινίδωση (εντός 1-2 λεπτών) μπορεί να έχει ως αποτέλεσμα επιβίωση >60%. 10

Πόσο συχνά θα μας τύχει; 2-3 φορές στον καθένα μας (γενικό πληθυσμό) Ποιους θα αφορά η ανακοπή; 80% σε συγγενείς στο σπίτι ή συνεργάτες στο εργασιακό μας περιβάλλον

ΤΑ ΛΕΠΤΑ ΜΕΤΡΑΝΕ Ο χρόνος που απαιτείται για την πρόκληση ανεπανόρθωτων εγκεφαλικών βλαβών από τη στιγμή που θα σταματήσει η καρδιακή λειτουργία είναι περίπου 4 min. Η ΕΠΙΒΙΩΣΗ ΤΟΥ ΑΤΟΜΟΥ ΘΑ ΕΞΑΡΤΗΘΕΙ ΑΠΟ ΤΗΝ ΤΑΧΥΤΗΤΑ ΔΡΑΣΗΣ

ΒΑΣΙΚΗ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗ ΤΗΣ ΖΩΗΣ ΕΠΙΒΑΛΛΕΤΑΙ ΝΑ ΕΚΤΕΛΕΙΤΑΙ Άμεσα Χωρίς διακοπή Στον τόπο που συμβαίνει η καρδιοπνευμονική ανακοπή ΠΡΟΫΠΟΘΕΤΕΙ Κατάκλιση του πάσχοντος Σε ύπτια θέση Σε σκληρή επιφάνεια ΔΕΝ ΑΠΑΙΤΕΙ ΤΗ ΧΡΗΣΗ ΕΡΓΑΛΕΙΩΝ Ή ΦΑΡΜΑΚΩΝ

Ένα άτομο που υφίσταται καρδιακή ανακοπή εκτός νοσοκομείου έχει τις εξής πιθανότητες: Να είναι τελείως μόνος Να υπάρχει (-ουν) παριστάμενο άτομο(α) Να υπάρχει (-ουν) παριστάμενο (-α) άτομο(α) και ταυτόχρονα αυτόματος εξωτερικός απινιδιστής στο χώρο, που έγινε η καρδιακή ανακοπή.

Η ΑΛΥΣΙΔΑ ΤΗΣ ΕΠΙΒΙΩΣΗΣ

Απελευθέρωση αεραγωγού Ασφαλής προσέγγιση Έλεγχος αντίδρασης Φωνάξτε για βοήθεια Απελευθέρωση αεραγωγού Έλεγχος αναπνοής Κλήση Ε.Κ.Α.Β. (166) 30 Θωρακικές συμπιέσεις 2 εμφυσήσεις διάσωσης

Απελευθέρωση αεραγωγού ΑΣΦΑΛΗΣ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ! Τόπος Διασώστης Θύμα Παρευρισκόμενοι Ασφαλής προσέγγιση Έλεγχος αντίδρασης Φωνάξτε για βοήθεια Απελευθέρωση αεραγωγού Έλεγχος αναπνοής Κλήση Ε.Κ.Α.Β. (166) 30 Θωρακικές συμπιέσεις 2 αναπνοές διάσωσης

ΚΙΝΔΥΝΟΣ στον εαυτό σου: στους άλλους: στον ασθενή: στον  ασθενή: Έλεγξε την ασφάλεια - προσοχή σε κινδύνους από ηλεκτρισμό, αέρια, κυκλοφορία, οικοδομικά υλικά κ.λ.π

Απελευθερώστε αεραγωγό ΕΛΕΓΞΤΕ ΑΝΤΙΔΡΑΣΗ Πλησιάστε με ασφάλεια Ελέγξτε αντίδραση Φωνάξτε για βοήθεια Απελευθερώστε αεραγωγό Ελέγξτε για αναπνοή Καλέστε 112 (166/199) 30 θωρακικές συμπιέσεις 2 αναπνοές διάσωσης 19

ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΑΝΤΙΔΡΑΣΗΣ Shake and Shout «κούνησε και φώναξε»

Απελευθερώστε αεραγωγό ΦΩΝΑΞΤΕ ΓΙΑ ΒΟΗΘΕΙΑ Πλησιάστε με ασφάλεια Ελέγξτε αντίδραση Φωνάξτε για βοήθεια Απελευθερώστε αεραγωγό Ελέγξτε για αναπνοή Καλέστε 112 (166/199) 30 θωρακικές συμπιέσεις 2 αναπνοές διάσωσης 21

ΑΠΕΛΕΥΘΕΡΩΣΤΕ TON ΑΕΡΑΓΩΓΟ Πλησιάστε με ασφάλεια Ελέγξτε αντίδραση Φωνάξτε για βοήθεια Απελευθερώστε αεραγωγό Ελέγξτε για αναπνοή Καλέστε 112 (166/199) 30 θωρακικές συμπιέσεις 2 αναπνοές διάσωσης 22

« έκταση κεφαλής, ανύψωση κάτω γνάθου » Head tilt Chin lift If cervical spine injury suspected: jaw thrust « έκταση κεφαλής, ανύψωση κάτω γνάθου »

«έκταση κεφαλής, ανύψωση κάτω γνάθου»

ΑΠΛΟΙ ΧΕΙΡΙΣΜΟΙ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ ΤΗΣ ΒΑΤΟΤΗΤΑΣ ΤΩΝ ΑΕΡΑΓΩΓΩΝ HEAD- TILT / CHIN – LIFT (χειρισμός έκτασης κεφαλής-ανύψωσης πώγωνος) JAW THRUST (χειρισμός ανάσπασης άνω γνάθου και διάνοιξης στόματος)

ΥΠΟΨΙΑ ΒΛΑΒΗΣ ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗΣ ΣΤΗΛΗΣ Τραύματα κεφαλής Τροχαία ατυχήματα Πτώσεις από ύψος Βουτιές σε ρηχά νερά Αθλητικά ατυχήματα Πτώσεις ιππασίας JAW THRUST (χειρισμός ανάσπασης άνω γνάθου και διάνοιξης στόματος)

Ακούω, βλέπω, αισθάνομαι εάν το θύμα αναπνέει ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΑ ΕΛΕΓΞΤΕ ΓΙΑ ΑΝΑΠΝΟΗ Ακούω, βλέπω, αισθάνομαι εάν το θύμα αναπνέει ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΑ Μη συγχέετε τον προθανάτιο ρόγχο με τη ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΗ αναπνοή 27

ΑΝΑΠΝΟΗ κοίταξε να δεις αν ο θώρακας ανυψώνεται! κοίταξε  να δεις αν ο θώρακας ανυψώνεται! άκουσε για το ήχο της αναπνοής! νοιώσε, βάζοντας το χέρι σου στο διάφραγμα!

ΑΙΤΙΕΣ ΔΙΑΚΟΠΗΣ ΑΕΡΙΣΜΟΥ Θύμα με απώλεια συνείδησης στην ύπτια θέση Απόφραξη αεραγωγού Τραύμα κεφαλής Θωρακικό τραύμα Δηλητηρίαση από τοξικά αέρια ή υπερβολική δόση ναρκωτικών Πνιγμονή (ασφυξία από ξένο σώμα)

Απελευθερώστε αεραγωγό Πλησιάστε με ασφάλεια Ελέγξτε αντίδραση Φωνάξτε για βοήθεια Απελευθερώστε αεραγωγό Ελέγξτε για αναπνοή Καλέστε 112 (166/199) 30 θωρακικές συμπιέσεις 2 αναπνοές διάσωσης 30

Απελευθερώστε αεραγωγό 30 ΘΩΡΑΚΙΚΕΣ ΣΥΜΠΙΕΣΕΙΣ Πλησιάστε με ασφάλεια Ελέγξτε αντίδραση Φωνάξτε για βοήθεια Απελευθερώστε αεραγωγό Ελέγξτε για αναπνοή Καλέστε 112 (166/199) 30 θωρακικές συμπιέσεις 2 αναπνοές διάσωσης 31

ΘΩΡΑΚΙΚΕΣ ΣΥΜΠΙΕΣΕΙΣ Τοποθετήστε τη βάση της παλάμης του ενός χεριού στο κέντρο του θώρακα Τοποθετήστε το άλλο χέρι από πάνω Πλέξτε τα δάκτυλα Συμπιέστε το θώρακα με Ρυθμό 100/min Βάθος 4-5 cm Ίσο χρόνο συμπίεσης:χαλάρωσης Αντικαταστήστε κάθε 2 λεπτά το διασώστη που εφαρμόζει ΚΑΡΠΑ, εφόσον είναι δυνατόν 32

ΕΜΦΥΣΗΣΕΙΣ ΔΙΑΣΩΣΗΣ Κλείστε τη μύτη Πάρτε μια κανονική αναπνοή Σφραγίστε τα χείλη σας γύρω από το στόμα του θύματος Εκπνεύστε μέχρι να ανυψωθεί ο θώρακάς του Διάρκεια περίπου 1-2 δευτερόλεπτα Αφήστε το θώρακα να πέσει Επαναλάβετε 33

ΤΕΧΝΗΤΗ ΑΝΑΠΝΟΗ ΣΤΟΜΑ ΜΕ ΣΤΟΜΑ ΘΩΡΑΚΙΚΕΣ ΣΥΜΠΙΕΣΕΙΣ

ΣΥΝΕΧΙΣΤΕ ΚΑΡΠΑ 30 2 35

Απελευθερώστε αεραγωγό Πλησιάστε με ασφάλεια Ελέγξτε αντίδραση Φωνάξτε για βοήθεια Απελευθερώστε αεραγωγό Ελέγξτε για αναπνοή Καλέστε 112 (166/199) 30 θωρακικές συμπιέσεις 2 αναπνοές διάσωσης 36

Η Αλυσίδα της Επιβίωσης

ΑΠΙΝΙΔΩΣΗ 38

Απελευθερώστε αεραγωγό Ακολουθήστε τις οδηγίες Πλησιάστε με ασφάλεια Ελέγξτε αντίδραση Φωνάξτε για βοήθεια Απελευθερώστε αεραγωγό Ελέγξτε για αναπνοή Καλέστε 112 (166/199) Συνδέστε τον ΑΕΑ Ακολουθήστε τις οδηγίες 39

ΕΝΕΡΓΟΠΟΙΗΣΤΕ ΤΟΝ ΑΕΑ (Αυτόματος εξωτερικός απινιδωτής) Μερικοί ΑΕΑ ενεργοποιούνται αυτόματα μόλις ανοιχτούν 40

ΤΟΠΟΘΕΤΗΣΤΕ ΤΑ ΗΛΕΚΤΡΟΔΙΑ ΣΤΟ ΔΕΡΜΑ ΤΟΥ ΘΩΡΑΚΑ 41

ΑΝΑΛΥΣΗ ΡΥΘΜΟΥ ΜΗΝ ΑΚΟΥΜΠΑΤΕ ΤΟ ΘΥΜΑ ΑΝΑΛΥΣΗ ΡΥΘΜΟΥ ΜΗΝ ΑΚΟΥΜΠΑΤΕ ΤΟ ΘΥΜΑ 42

ΕΝΔΕΙΚΝΥΤΑΙ ΑΠΙΝΙΔΩΣΗ Απομακρυνθείτε Απινιδώστε 43

ΜΕΤΑ ΤΗΝ ΑΠΙΝΙΔΩΣΗ ΑΚΟΛΟΥΘΗΣΤΕ ΤΙΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΤΟΥ ΑΕΑ 30 2 44

ΕΑΝ ΤΟ ΘΥΜΑ ΑΡΧΙΣΕΙ ΝΑ ΑΝΑΠΝΕΕΙ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΑ ΤΟΠΟΘΕΤΗΣΤΕ ΤΟ ΣΕ ΘΕΣΗ ΑΝΑΝΗΨΗΣ 45

46

Η ΚΑΡΠΑ ενηλίκων μπορεί να εφαρμοστεί και στα παιδιά ΚΑΡΠΑ ΣΕ ΠΑΙΔΙΑ Η ΚΑΡΠΑ ενηλίκων μπορεί να εφαρμοστεί και στα παιδιά Βάθος συμπιέσεων στο 1/3 της προσθοπίσθιας διαμέτρου του θώρακα 47

ΑΕΑ ΣΕ ΠΑΙΔΙΑ Ηλικία > 8 ετών χρησιμοποιήστε ΑΕΑ ενηλίκων Ηλικία 1-8 ετών χρησιμοποιήστε παιδιατρικά ηλεκτρόδια / ρυθμίσεις εάν υπάρχουν (ειδάλλως σε λειτουργία ενηλίκων) Ηλικία < 1 έτους μόνο αν προβλέπεται από τον κατασκευαστή

Απελευθερώστε αεραγωγό Απελευθερώστε αεραγωγό Ακολουθήστε τις οδηγίες Πλησιάστε με ασφάλεια Πλησιάστε με ασφάλεια Ελέγξτε αντίδραση Ελέγξτε αντίδραση Φωνάξτε για βοήθεια Φωνάξτε για βοήθεια Απελευθερώστε αεραγωγό Απελευθερώστε αεραγωγό Ελέγξτε για αναπνοή Ελέγξτε για αναπνοή Καλέστε 112 (166/199) Καλέστε 112 (166/199) 30 θωρακικές συμπιέσεις Συνδέστε τον ΑΕΑ 2 αναπνοές διάσωσης Ακολουθήστε τις οδηγίες

Η ΚΑΡΠΑ ΔΙΑΚΟΠΤΕΤΑΙ ΜΟΝΟ: Επί παρουσίας εξειδικευμένου προσωπικού που αναλαμβάνει την συνέχεια Επί εμφάνισης σημεία ζωής από το θύμα Επί εξαντλήσεως του διασώστη

Εύχομαι να μη χρειαστεί ποτέ να δώσετε πρώτες βοήθειες σε κάποιον συνάνθρωπό μας που κινδυνεύει, αλλά αν παρ΄ ελπίδα χρειαστεί καλό είναι να μην είστε απλοί μάρτυρες στο θάνατό του.

Adult Advanced Life Support Algorithm Monitored or Witnessed Arrest! Within 30 seconds from time of arrest. Used once only.

Adult Advanced Life Support Algorithm Basic Life Support 

Adult Advanced Life Support Algorithm Chest free of Lead wiring. Lead positions; Ride Your Bike Automated External Defibrillators (AED)

Adult Advanced Life Support Algorithm Ventricular Tachycardia (VT) and Ventricular Fibrillation (VF).

Adult Advanced Life Support Algorithm Ventricular Tachycardia (VT) and Ventricular Fibrillation (VF).

Adult Advanced Life Support Algorithm Non VF/VT Any rhythm other than VF/VT

Adult Advanced Life Support Algorithm Cardiopulmonary resuscitation

Adult Advanced Life Support Algorithm

Adult Advanced Life Support Algorithm

Adult Advanced Life Support Algorithm During CPR Correct reversible causes If not done already: Check des, paddle position and contact. Attempt / Verify: Airway and O2 IV Access : Give Epinephrine every 3min. Consider : Amiodarone, Atropine/ Pacing & Buffers.

Adult Advanced Life Support Algorithm During CPR Correct reversible causes If not done already: Check des, paddle position and contact. Attempt / Verify: Airway and O2 IV Access : Give Epinephrine every 3min. Consider : Amiodarone, Atropine/ Pacing & Buffers.

Adult Advanced Life Support Algorithm The H’s & T’s Potential Reversible Causes Hypoxia Hypovolaemia Hydrogen ions (Acidosis) Hypo/Hyperkalaemia and Metabolic disorders Hypothermia The H’s & T’s Potential Reversible Causes Tablets or toxins Tension Pneumothorax Cardiac Tamponade Toxic /Therapeutic Disorders Thrombosis (myocardial infarction) Thromboembolism (pulmonary embolism) Trauma Thromboembolic and Mechanical obstruction.

Adult Advanced Life Support Algorithm Questions?

«το μεγάλο λάθος»