ΑΛΓΟΡΙΘΜΟΣ ΑΝΑΝΗΨΗΣ ΝΕΟΓΝΟΥ ΑΛΓΟΡΙΘΜΟΣ ΑΝΑΝΗΨΗΣ ΝΕΟΓΝΟΥ Κυφωνίδης Δημήτριος Παιδίατρος Διευθυντής Παιδιατρικής Κλινικής «Μποδοσάκειο» Νοσοκομείο Πτολεμαΐδας

Αν περάσει 1 min και οι σφύξεις είναι <100/min: Καθαρίζονται με αναρρόφηση οι αεροφόροι οδοί και εφαρμόζονται ελαφρά ερεθίσματα στα πόδια για την έναρξη της αναπνοής. Θερμοκρασία δέρματος νεογνού 36.5 οC – 37 οC. Σωστή θέση: Κεφάλι ελαφρά προς τα κάτω σε μικρή έκταση * Αν δεν συνέλθει (δεν έχει αναπνοές ή οι σφύξεις είναι <100/min): Χρησιμοποιούμε AMBU συνδεδεμένη με Ο2 ΠΡΟΣΟΧΗ: Η μάσκα να εφαρμόζει καλά. Ο θώρακας να εκπτύσσεται όπως στην φυσιολογική αναπνοή. Η συχνότητα αναπνοών 40-50/min. Πιέζουμε μαλακά την AMBU με τα δύο δάχτυλα Αν περάσει 1 min και οι σφύξεις είναι <100/min: ΔΙΑΣΩΛΗΝΩΣΗ. Αν είναι τελειόμηνο: τραχειοσωλήνας Νο 3.5. Αν είναι πρόωρο: τραχειοσωλήνας Νο 3 Ο τραχειοσωλήνας κόβεται με νυστέρι πριν βγει από τη θήκη του. ~ Μήκος τραχειοσωλήνα στα τελειόμηνα: 10 cm ~ Μήκος τραχειοσωλήνα στα πρόωρα: 7cm

Μετά τη διασωλήνωση μετράμε τις σφύξεις: Αν οι σφύξεις είναι <60/min Μαλάξεις καρδιακές στο κάτω τριτημόριο του στέρνου με την πίεση των δύο δακτύλων με ρυθμό 20/Min (βάθος πίεσης 1-2 cm) Ταυτόχρονα και με την AMBU: 3 μαλάξεις: 1 αναπνοή Αν οι σφύξεις παραμένουν <100/min: ΕΝΔΟΤΡΑΧΕΙΑΚΑ ΑΔΡΕΝΑΛΙΝΗ Αν οι σφύξεις είναι >100/min : ΚΑΛΗ ΕΚΒΑΣΗ

Προετοιμασία Διαλύματος Αδρεναλίνης 1:10.000 Παίρνουμε σε σύριγγα mantoux 0.1 ml της amp αδρεναλίνης και γεμίζουμε το υπόλοιπο (μέχρι 1 ml) με φυσιολογικό ορό Μέσω του τραχειοσωλήνα ρίχνουμε με τη σύριγγα Mantoux 0.3 ml αδρεναλίνης 1:10.000 Αμέσως μετά ξαναβάζουμε την AMBU και κάνουμε 2-3 εμφυσήσεις γρήγορες για να διασκορπιστεί η αδρεναλίνη

ΟΜΦΑΛΙΚΟΣ ΚΑΘΕΤΗΡΑΣ Τελειόμηνα: Νο 4-5 Αμέσως μετά ξαναβάζουμε την AMBU και κάνουμε 2-3 εμφυσήσεις γρήγορες για να διασκορπιστεί η αδρεναλίνη ΣΕ ΑΠΟΤΥΧΙΑ Συνεχίζουμε Μαλάξεις + Τεχνητή Αναπνοή με AMBU Σε 5 min επαναλαμβάνουμε τα 0.3 ml αδρεναλίνης 1:10.000 Αν περάσουν 30-60 sec χωρίς βελτίωση και η βραδυκαρδία επιμένει: ΟΜΦΑΛΙΚΟΣ ΚΑΘΕΤΗΡΑΣ Τελειόμηνα: Νο 4-5 Πρόωρα: Νο 3.5-4

ΟΜΦΑΛΙΚΟΣ ΚΑΘΕΤΗΡΑΣ ΓΙΑ ΧΟΡΗΓΗΣΗ: Φαρμάκων Γλυκόζης υγρών (10-20 ml/kg υγρά NaCl 0.9%) αίματος λευκωματίνης 5% πλάσματος Κόβουμε τον ομφάλιο λώρο στα 3-4 cm πάνω από το δέρμα Παρατηρούμε τις 2 αρτηρίες (μικρά συσπασμένα στόμια) και μία φλέβα που χαίνει Βάζουμε τον καθετήρα περίπου 6 cm από την άκρη του κολοβώματος

Φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την ανάνηψη του νεογνού Αδρεναλίνη σε δόση 0.1-0.3 ml/kg διαλύματος 1: 10.000 Ενδοτραχειακά ή ενδοφλέβια με δυνατότητα επανάληψης της δόσης κάθε 5 λεπτά – Σε βραδυκαρδία  Υγρά 10-20 ml/kg (NaCl 0.9%, αίμα, λευκωματίνη 5%, πλάσμα). Σε καταστάσεις υποογκαιμίας, υπότασης, shock, ιστορικού απώλειας αίματος, σηψαιμίας Ντοπαμίνη Πχ. ΒΣ=3kg Ντοπαμίνη: 5x 3x 1440 =21600 γ =21.6 mg 1.25ml - 50 mg Ντοπαμίνης Χ - 21.6 mg x=0.54 ml Άρα 23.5 ml Dextrose 5% + 0.5ml Ντοπαμίνη 24 ml Βάζουμε αντλία 1ml/h Διττανθρακικά NaHCO3 4%: 1-2 mEq/kg με αργό ρυθμό 1mEq/min ή 4-12 ml/kg (μέσος όρος 8 ml/kg) Αντιμετώπιση μεταβολικής οξέωσης Ντοπαμίνη σε συχνή στάγδην έγχυση 5-20 μg/kg/min. Σε καρδιογενές shock (δόση 5γ/kg/min) Γλυκονικό ασβέστιο 1-2 ml/kg διαλύματος 10% IV Σε βραδυκαρδία που επιμένει ή όταν έχουμε ασυστολία Ναλοξόνη (narcan) σε δόση 0.01mg/kg im, sc, iv Αν η άπνοια του νεογνού οφείλεται σε χορήγηση ή χρήση αναλγητικών ναρκωτικών φαρμάκων στη μητέρα

ευχαριστώ