Παθοφυσιολογία νεφρικών παθήσεων Συχνότερα και Σοβαρότερα Προβλήματα – Προσέγγιση Στέλιος Παναγούτσος

Συχνότερα και Σοβαρότερα Προβλήματα Λοιμώξεις Ουροποιητικού Συστήματος (Urinary tract infections, UTIs) Καλοήθης Υπερπλασία Προστάτη Νεφρικοί Λίθοι Χρόνια Νεφρική Νόσος Οξεία Νεφρική Βλάβη

Συχνότερα και Σοβαρότερα Προβλήματα Λοιμώξεις Ουροποιητικού Συστήματος (Urinary tract infections, UTIs) Καλοήθης Υπερπλασία Προστάτη Νεφρικοί Λίθοι Χρόνια Νεφρική Νόσος Οξεία Νεφρική Βλάβη

Λοιμώξεις Ουροποιητικού Συστήματος (Urinary tract infections, UTIs) Οι συχνότερες μετά τις λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού Συχνότερες στις γυναίκες Λοιμώξεις κατώτερου ουροποιητικού (κυρίως κυστίτιδα) Λοιμώξεις ανώτερου ουροποιητικού (Πυελονεφρίτιδα)

Λοιμώξεις Ουροποιητικού Συστήματος (Urinary tract infections, UTIs)

Λοιμώξεις Ουροποιητικού Συστήματος (Urinary tract infections, UTIs)

Λοιμώξεις Ουροποιητικού Συστήματος (Urinary tract infections, UTIs)

Λοιμώξεις Ουροποιητικού Συστήματος (Urinary tract infections, UTIs)

Λοιμώξεις Ουροποιητικού Συστήματος (Urinary tract infections, UTIs)

Λοιμώξεις Ουροποιητικού Συστήματος (Urinary tract infections, UTIs)

Λοιμώξεις Ουροποιητικού Συστήματος (Urinary tract infections, UTIs)

Συχνότερα και Σοβαρότερα Προβλήματα Λοιμώξεις Ουροποιητικού Συστήματος (Urinary tract infections, UTIs) Καλοήθης Υπερπλασία Προστάτη Νεφρικοί Λίθοι Χρόνια Νεφρική Νόσος Οξεία Νεφρική Βλάβη

Καλοήθης Υπερπλασία Προστάτη Συχνουρία Δυσουρία Νυκτερινή ούρηση

Καλοήθης Υπερπλασία Προστάτη

Καλοήθης Υπερπλασία Προστάτη Εκδηλώσεις Συχνουρία Δυσουρία Νυκτερινή ούρηση Αποφρακτική ουροπάθεια Οξεία – Χρόνια Νεφρική Νόσος

Καλοήθης Υπερπλασία Προστάτη

Καλοήθης Υπερπλασία Προστάτη

Καλοήθης Υπερπλασία Προστάτη Αποφρακτική ουροπάθεια

Συχνότερα και Σοβαρότερα Προβλήματα Λοιμώξεις Ουροποιητικού Συστήματος (Urinary tract infections, UTIs) Καλοήθης Υπερπλασία Προστάτη Νεφρικοί Λίθοι Χρόνια Νεφρική Νόσος Οξεία Νεφρική Βλάβη

Νεφρολιθίαση Είδη νεφρικών λίθων Όξαλικού ασβεστίου Φωσφορικού ασβέστίου Ουρικού οξέος – νατρίου Κυστίνης

Νεφρολιθίαση

Νεφρολιθίαση Εκδηλώσεις Κωλικός

Νεφρολιθίαση

Νεφρολιθίαση Εκδηλώσεις Κωλικός Υδρονέφρωση

Νεφρολιθίαση

Νεφρολιθίαση

Νεφρολιθίαση Εκδηλώσεις Κωλικός Υδρονέφρωση Πυελονεφρίτιδα Πυόνεφρος

Νεφρολιθίαση

Συχνότερα και Σοβαρότερα Προβλήματα Λοιμώξεις Ουροποιητικού Συστήματος (Urinary tract infections, UTIs) Καλοήθης Υπερπλασία Προστάτη Νεφρικοί Λίθοι Χρόνια Νεφρική Νόσος Οξεία Νεφρική Βλάβη

Ανεπάρκεια Νεφρών Χρόνια Νεφρική νόσος (Χρόνια Νεφρική Ανεπάρκεια) Οξεία Νεφρική Βλάβη (Οξεία Νεφρική Ανεπάρκεια)

Χρόνια Νεφρική Νόσος Αιτίες ΧΝΝ

Χρόνια Νεφρική Νόσος

Χρόνια Νεφρική Νόσος Αιτίες ΧΝΝ Διαβήτης Υπέρταση Σπειραματο- Νεφρίτιδες Λοιπά

Χρόνια Νεφρική Νόσος Επιδείνωση ΧΝΝ

Χρόνια Νεφρική Νόσος

Χρόνια Νεφρική Νόσος

Οξεία Νεφρική Βλάβη Αιτίες ΟΝΒ

Οξεία Νεφρική Βλάβη

Οξεία Νεφρική Βλάβη Προνεφρική ΟΝΒ

Οξεία Νεφρική Βλάβη Υποογκαιμία

Οξεία Νεφρική Βλάβη ΜΣΑΦ

Προσέγγιση Νεφρικών Παθήσεων

Προσέγγιση Νεφρικών Παθήσεων Ποσό ούρων 24ώρου Εκτίμηση νεφρικής λειτουργίας Γενική εξέταση ούρων

ΠΟΣΟ ΟΥΡΩΝ 24ΩΡΟΥ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΑ: 800 - 2500 ML/24ΩΡΟ (Εξαρτάται από το ποσό των προσλαμβανομένων υγρών και από το, με άλλο τρόπο, ποσό αποβαλλομένων υγρών)

ΟΛΙΓΟΥΡΙΑ - ΑΝΟΥΡΙΑ Ολιγουρία <400-500 ml/24ωρο ΝΕΦΡΙΚΗ ΒΛΑΒΗ (ΧΝΝ - ΟΝΒ) ΑΦΘΟΝΗ ΑΠΩΛΕΙΑ ΜΕ ΑΛΛΕΣ ΟΔΟΥΣ ΣΥΜΦΟΡΗΤΙΚΗ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΗΠΑΤΙΚΗ ΚΙΡΡΩΣΗ

ΟΛΙΓΟΥΡΙΑ - ΑΝΟΥΡΙΑ Υποογκαιμία

ΟΛΙΓΟΥΡΙΑ - ΑΝΟΥΡΙΑ ADH

ΠΟΛΥΟΥΡΙΑ >2500-3000 ml/24ωρο ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΗ ΒΛΑΒΕΣ ΣΩΛΗΝΑΡΙΩΝ Η ΔΙΑΜΕΣΟΥ ΙΣΤΟΥ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΗ ΛΗΨΗ ΥΓΡΩΝ ΛΗΨΗ ΚΑΦΕ - ΑΛΚΟΟΛ

ΠΟΛΥΟΥΡΙΑ Βλάβη σωληναρίων και διάμεσου ιστού

ΠΟΛΥΟΥΡΙΑ Υπερογκαιμία

ΠΟΛΥΟΥΡΙΑ ADH

ΠΟΛΥΟΥΡΙΑ Καφεΐνη Αλκοόλ

ΓΕΝΙΚΗ ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΝΕΦΡΙΚΗΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ Απομάκρυνση ουραιμικών τοξινών

ΓΕΝΙΚΗ ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΝΕΦΡΙΚΗΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ ΟΥΡΙΑ ΑΙΜΑΤΟΣ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΑ: 15 - 45 mg/dl Κυριότερο τελικό προϊόν του μεταβολισμού των πρωτεϊνών Αδρή εκτίμηση της νεφρικής επάρκειας Αυξάνει σε μείωση του GFR (ρυθμός σπειραματικής διήθησης) Αυξάνει σε γαστρορραγία και σε καταστάσεις υποογκαιμίας

ΓΕΝΙΚΗ ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΝΕΦΡΙΚΗΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ Υποογκαιμία

ΓΕΝΙΚΗ ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΝΕΦΡΙΚΗΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ ΚΡΕΑΤΙΝΙΝΗ ΑΙΜΑΤΟΣ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΑ: 0,5 - 1,5 mg/dl Μεταβολίτης της κρεατίνης (συστατικού του μυΐκού ιστού) Ημερήσια παραγωγή σταθερή, που καθορίζεται από τη μάζα των σκελετικών μυών Αυξάνει σε μείωση του GFR

ΓΕΝΙΚΗ ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΝΕΦΡΙΚΗΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ

ΓΕΝΙΚΗ ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΝΕΦΡΙΚΗΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ ΜΕΤΡΗΣΗ ΤΟΥ ΡΥΘΜΟΥ ΣΠΕΙΡΑΜΑΤΙΚΗΣ ΔΙΗΘΗΣΗΣ (GFR) ΜΕΣΩ ΤΗΣ ΚΑΘΑΡΣΗΣ (CLEARANCE) ΟΥΣΙΩΝ ΚΑΘΑΡΣΗ ΟΥΣΙΑΣ: ΘΕΩΡΗΤΙΚΗ ΕΝΝΟΙΑ, ΠΟΥ ΚΑΘΟΡΙΖΕΤΑΙ, ΩΣ Ο ΟΓΚΟΣ ΤΟΥ ΠΛΑΣΜΑΤΟΣ ΠΟΥ ΚΑΘΑΙΡΕΤΑΙ ΑΠΟ ΤΗΝ ΟΥΣΙΑ ΣΕ ΕΝΑ ΛΕΠΤΟ ΥΠΟΛΟΓΙΣΜΟΣ: CX =UX * V / PX

ΓΕΝΙΚΗ ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΝΕΦΡΙΚΗΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ ΚΑΘΑΡΣΗ ΚΡΕΑΤΙΝΙΝΗΣ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΑ: 95 - 140 ML/MIN ΑΝΔΡΕΣ 85 - 125 ML/MIN ΓΥΝΑΙΚΕΣ

ΓΕΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΟΥΡΩΝ Ειδικό Βάρος Ειδικό βάρος Συμπυκνωτική και αραιωτική ικανότητα των νεφρών Φυσιολογικά: 1,002 - 1,030 (πρώτα πρωϊνά: 1,016 -1,022)

ΓΕΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΟΥΡΩΝ Ειδικό Βάρος

ΓΕΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΟΥΡΩΝ Ειδικό Βάρος Ειδικό βάρος Υποσθενουρία (1,008 - 1,012 μετά στέρηση υγρών) σε έκπτωση της συμπυκνωτικής λειτουργίας (αρχικά στάδια ΧΝΑ) Ισοσθενουρία (1,008 περίπου) σε έκπτωση της συμπυκνωτικής και αραιωτικής λειτουργίας (τελικό στάδιο ΧΝΑ)

ΓΕΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΟΥΡΩΝ Λευκωματουρία Σωληναριακή (αδυναμία επαναρρόφησης από τα εγγύς εσπειραμένα σωληνάρια) Βλάβη του διάμεσου ιστού και των ουροφόρων σωληναρίων Σπειραματική (αύξηση διαπερατότητας του τοιχώματος του τριχοειδούς) Σπειραματοπάθειες

Φυσιολογικό σπείραμα

Φυσιολογικό σπείραμα

Φυσιολογικό σπείραμα

Φυσιολογικό σπείραμα

Φυσιολογικό σπείραμα

Φυσιολογικό σπείραμα

ΓΕΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΟΥΡΩΝ Λευκωματουρία

ΓΕΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΟΥΡΩΝ Λευκωματουρία

ΓΕΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΟΥΡΩΝ Αιματουρία ΚΥΤΤΑΡΑ Ερυθρά Φυσιολογικά: 0-2 κ.ο.π. (1-2 εκατ. / 24ωρο) Σε ρήξη του ενδοθηλιακού-επιθηλιακού φραγμού (όγκοι, κύστεις, τραύματα, λιθίαση) κανονικό σχήμα Σε μεταβολή της ομοιογένειας της βασικής μεμβράνης του σπειράματος ή διαταραχή της λειτουργίας του μεσαγγείου των τριχοειδών αγκυλών (σπειραματοπάθειες) δύσμορφα

ΓΕΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΟΥΡΩΝ Αιματουρία ΑΙΤΙΑ - ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΑΠΟΧΕΤΕΥΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ Λιθίαση Τραύματα - Ξένα σώματα Όγκοι ουρητήρα - κύστης - προστάτη Λοιμώξεις ΑΙΤΙΑ - ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΝΕΦΡΩΝ Παθήσεις νεφρικού σπειράματος Σπειραματονεφρίτιδες

ΓΕΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΟΥΡΩΝ Αιματουρία

ΓΕΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΟΥΡΩΝ Αιματουρία

ΓΕΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΟΥΡΩΝ Αιματουρία

ΓΕΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΟΥΡΩΝ Αιματουρία

ΓΕΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΟΥΡΩΝ Αιματουρία

ΓΕΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΟΥΡΩΝ Κύλινδροι ΚΥΛΙΝΔΡΟΙ προέρχονται από τα άπω εσπειραμένα και αθροιστικά σωληνάρια και αποτελούν εκμαγεία των συγκεκριμένων τμημάτων αποτελούνται βασικά από πρωτεΐνη (Tamm-Horsfall) με ενσωμάτωση κυττάρων, ανοσοσφαιρινών, αλβουμίνης Υποδηλώνουν βλάβη του νεφρικού παρεγχύματος

ΓΕΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΟΥΡΩΝ Κύλινδροι

ΓΕΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΟΥΡΩΝ Κύλινδροι

ΓΕΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΟΥΡΩΝ Κύλινδροι

ΓΕΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΟΥΡΩΝ Κύλινδροι

ΓΕΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΟΥΡΩΝ Κύλινδροι ΚΥΛΙΝΔΡΟΙ Λευκοκυτταρικοί (εναπόθεση πυοσφαιρίων στους υαλοειδείς) Ανιχνεύονται σε πυελονεφρίτιδα

ΓΕΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΟΥΡΩΝ Κύλινδροι

ΓΕΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΟΥΡΩΝ Κύλινδροι ΚΥΛΙΝΔΡΟΙ Ερυθροκυτταρικοί (εναπόθεση ερυθρών στους υαλοειδείς) Παθογνωμονικοί για βλάβη του σπειράματος

ΓΕΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΟΥΡΩΝ Κύλινδροι

εΥΧΑΡΙΣΤΩ