ΠΡΟΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑ ΠΑΡΑΓΩΓΙΚΩΝ ΖΩΩΝ Αναιμία Λ.Β. Αθανασίου Παθολογική Κλινική, Τμήμα Κτηνιατρικής, Π.Θ.

ANAIMIA ΣΤΟ ΧΟΙΡΟ Μείωση της συνολικής μάζας των RBCs, δηλαδή του PCV, του αριθμού των RBCs ή της συγκέντρωσης της Hb.

ANAIMIA ΣΤΟ ΧΟΙΡΟ Μηχανισμοί πρόκλησης αναιμίας Απώλεια αίματος Μειωμένη αιμοσφαιρίνη λόγω τροφοπενιών (Fe, Cu) Μειωμένη παραγωγή κυττάρων λόγω βλάβης του μυελού

ANAIMIA ΣΤΟ ΧΟΙΡΟ Ηλικιακές ομάδες Χοιρίδια Συνηθέστερη αιτία σιδηροπενία Ενήλικα Δευτερογενής αναιμία συνοδεύει νοσήματα όπως πλευροπνευμονία από Actinobacillus και νόσος Glasser

ANAIMIA ΣΤΟ ΧΟΙΡΟ Αίτια αναιμίας Eperythrozoon σε όλες τις ηλικίες Μυκοτοξινώσεις Γαστρικά έλκη Σιδηροπενική αναιμία στα χοιρίδια Ψωρίαση Υπερπλαστική εντεροπάθεια - Ειλείτιδα

ANAIMIA ΣΤΟ ΧΟΙΡΟ Αίτια αναιμίας Παρασίτωση από Hyostrongylus rubidus Παρασίτωση από Trichuris suis Ομφαλική αιμορραγία Αιματώματα του κόλπου Τοξίκωση από ουσίες με αντιβιταμινική Κ δράση

ANAIMIA ΣΤΟ ΧΟΙΡΟ Κλινικά ευρήματα Ωχρότητα βλεννογόνων Αδυναμία άσκησης - Δύσπνοια Εξωτερικές αιμορραγίες

ANAIMIA ΣΤΟ ΧΟΙΡΟ Διάγνωση Γενική αίματος Εξέταση κοπράνων για παρασίτωση Ιστορικό τοξίκωσης Σύσταση τροφής Ειδικές εξετάσεις για κάθε νόσημα με βάση τα συνυπάρχοντα συμπτώματα του νοσήματος

ANAIMIA ΣΤΟ ΧΟΙΡΟ Θεραπεία Χορήγηση σιδήρου με τροφή συνήθως δεν είναι αρκετή για γρήγορη ανάρρωση καθώς η ποσότητα που απορροφάται από έντερο δεν επαρκεί Έλεγχος του σιτηρεσίου όσον αφορά το σίδηρο και το χαλκό Ενέσιμη χορήγηση σιδήρου ανάλογα με την ηλικία Θεραπεία του πρωτογενούς αιτίου Σε βαριές περιπτώσεις ηλεκτρολύτες

ANAIMIA ΣΤΟ ΧΟΙΡΟ Πρόληψη Τακτικός αποπαρασιτισμός (ενδο, εξωπαράσιτα) Πρόληψη τροφοπενιών Ειδική πρόληψη λοιμωδών νοσημάτων

ANAIMIA ΣΤΑ ΙΠΠΟΕΙΔΗ Ορισμός Μείωση της συνολικής μάζας των RBCs, δηλαδή του PCV, του αριθμού των RBCs ή της συγκέντρωσης της Hb (με εξαίρεση την αιμολυτική αναιμία)

ANAIMIA ΣΤΑ ΙΠΠΟΕΙΔΗ Ταξινόμηση Αιμορραγική Αιμολυτική Αναγεννητική Μειωμένης παραγωγής Αναγεννητική Μη Αναγεννητική

ANAIMIA ΣΤΑ ΙΠΠΟΕΙΔΗ Αναγεννητική vs Μη Αναγεννητική Εξέταση αίματος μη ειδική για ταξινόμηση Εξέταση μυελού των οστών Κλινικά ευρήματα ιδιαίτερα σημαντικά για την ταξινόμηση της αναιμίας

ANAIMIA ΣΤΑ ΙΠΠΟΕΙΔΗ Χειρουργική επέμβαση, τραύμα Αιμάτωμα ηθμοειδών κόγχων Επίσταξη από αιμορραγία στους φαρυγγικούς θύλακες από την καρωτίδα ή τις γναθιαίες αρτηρίες σε μυκητίαση των φαρυγγικών θυλάκων ή σχετιζόμενη με ρήξη του επιμήκους κεφαλικού μυός μετά από τραυματισμό Ρήξη της μέσης μητριαίας, ωοθηκική (κυρίως δεξιά) και ειλεακής αρτηρίας σε δυστοκία κυρίως ηλικιωμένων φορβάδων Ρήξη των μεσεντέριων αρτηριών δευτερογενώς σε μετανάστευση προνυμφών στρογγύλων Αιμάτωμα ή ρήξη του σπλήνα ύστερα από τραύμα

ANAIMIA ΣΤΑ ΙΠΠΟΕΙΔΗ Πνευμονική αιμορραγία λόγω υπερβολικής άσκησης Ρήξη ήπατος με υπερλιπιδαιμία Αιμαγγείωμα, αιμαγγειοσάρκωμα, ή άλλα νεοπλάσματα Επίμονη αιμορραγία από το αιδοίο σε έλκη στο ραχιαίο τοίχωμα του κόλπου Συγγενές φλεβικό ανεύρυσμα (σπάνια)

ANAIMIA ΣΤΑ ΙΠΠΟΕΙΔΗ Αναιμία λόγω απώλειας αίματος – Οξεία αιμορραγία Βλάβη αγγείου (ιατρογενής, τραύμα, δευτερογενώς σε νεόπλασμα, λοιμώδες ή παρασιτικό νόσημα) Λιγότερο συχνά διαταραχή αιμόστασης

ANAIMIA ΣΤΑ ΙΠΠΟΕΙΔΗ Κλινική εικόνα οξείας αιμορραγικής αναιμίας Ταχυκαρδία Ταχύπνοια Ωχρότητα βλεννογόνων Αδυναμία Αύξηση ΧΕΤ Ολιγουρία Ειλεός Ψυχρά άκρα Συμμετρικό οίδημα Πετέχειες, εκχυμώσεις σε διαταραχές πήξης Σε απώλεια αίματος > 30%

ANAIMIA ΣΤΑ ΙΠΠΟΕΙΔΗ Εξωτερική αιμορραγία Εύκολα αντιληπτή Παρουσία εξωπαρασίτων Σε 24 ώρες όλα τα στοιχεία του αίματος χάνονται Ανάλυση αίματος Μείωση αιματοκρίτη Μείωση ολικών στερεών Εσωτερική αιμορραγία Ενδελεχής κλινική εξέταση (ακρόαση, επίκρουση) και υπερηχογραφία Σε 24-72 ώρες 2/3 αίματος επιστρέφουν στην κυκλοφορία ενώ 1/3 φαγοκυτταρώνεται

ANAIMIA ΣΤΑ ΙΠΠΟΕΙΔΗ Θεραπεία Αιτιολογική Αντιμετώπιση μειωμένου όγκου με χορήγηση ισότονου διαλύματος ηλεκτρολυτών (40-80 ml/kg σβ iv) Μετά τον έλεγχο της αιμορραγίας μπορεί να χορηγηθούν και υπέρτονα διαλύματα (4ml/kg NaCl 7%) Μετάγγιση όταν PCV<12% 24-48 ώρες, η αιμορραγία συνεχίζεται και δεν υπάρχει καλή ανταπόκριση στα κρυσταλλοειδή

ANAIMIA ΣΤΑ ΙΠΠΟΕΙΔΗ Χρόνια αιμορραγική αναιμία Αιμορραγία γαστρεντερικού ( παρασίτωση, νεόπλασμα) Αναπνευστικού (Αιμάτωμα ηθμοειδών κόγχων, επίσταξη από αιμορραγία στους φαρυγγικούς θύλακες, νεοπλάσματα) Δευτερογενώς σε διαταραχές αιμόστασης

ANAIMIA ΣΤΑ ΙΠΠΟΕΙΔΗ Κλινική εικόνα χρόνιας αιμορραγικής αναιμίας Ασαφής εικόνα ή εμφάνιση συμπτωμάτων όταν PCV<12-15% Ωχρότητα βλεννογόνων Αδυναμία άσκησης Κατάπτωση Ζωτικά σημεία (αναπνοή, καρδιακός ρυθμός) ΚΦ αλλά επιδεινώνονται με άσκηση ή άλλη καταπόνηση Συμπτώματα υποκείμενου νοσήματος

ANAIMIA ΣΤΑ ΙΠΠΟΕΙΔΗ Θεραπεία Αιτιολογική Σε περίπτωση που διαπιστωθεί σιδηροπενική αναιμία λόγω της απώλειας αίματος συνιστάται χορήγηση σιδήρου 2 mg/kg /24 h p.o.

ANAIMIA ΣΤΑ ΙΠΠΟΕΙΔΗ Αιμολυτική αναιμία Ανοσολογικής αιτιολογίας (αυτοάνοση, ισοερυθρόλυση νεογεννήτων, λοιμώδης αναιμία ιπποειδών, μετάγγιση από ασύμβατο δότη) Τοξίνες (Clostridium) Οξειδωτικοί παράγοντες (φαινοδιαζίνη, κρεμμύδια, κόκκινος σφένδαμος) Παρασιτική αιμολυτική αναιμία (Babesia, Theileria, Anaplasma)

ANAIMIA ΣΤΑ ΙΠΠΟΕΙΔΗ Κλινική εικόνα αιμολυτικής αναιμίας Ίκτερος Πυρετός Αιμοσφαιριναιμία Αιμοσφαρινουρία Αύξηση χολερυθρίνης

Ανοσολογικής Αιτιολογίας ANAIMIA ΣΤΑ ΙΠΠΟΕΙΔΗ Ανοσολογικής Αιτιολογίας Θεραπεία Γλυκοκορτικοειδή σε ανοσοκατασταλτική δόση (dexamethasone) Διάγνωση 1/γενής ή 2/γενής Coomb’s test Ιστορικό χορήγησης φαρμάκων ή τροφής

ANAIMIA ΣΤΑ ΙΠΠΟΕΙΔΗ Ισοερυθρόλυση Θεραπεία Διάγνωση Διακοπή λήψης πρωτογάλακτος σε νεαρότερο των 36 ωρών Προληπτικά αντιβιοτικά Νοσηλεία Μετάγγιση αν PCV<12% Διάγνωση Νεογέννητοι πώλοι 12-24 ώρες μετά τη γέννηση Ληθαργικότητα Μείωση αντανακλαστικού θηλασμού Ταχυκαρδία Ίκτερος

Οξειδωτική αιμολυτική αναιμία ANAIMIA ΣΤΑ ΙΠΠΟΕΙΔΗ Οξειδωτική αιμολυτική αναιμία Θεραπεία Απομάκρυνση αιτίου Αύξηση διούρησης Διάγνωση Οξείδωση αιμοσφαιρίνης, δημιουργία σωματίων Heinz Μεθαιμοσφαιριναιμία Καφέ γκρι βλεννογόνοι Καφέ σοκολατί χρώμα αίματος

ANAIMIA ΣΤΑ ΙΠΠΟΕΙΔΗ Λοιμώδης Αναιμία Διάγνωση Πυρετός Ίκτερος Πετέχειες Απώλεια βάρους Αναιμία και θρομβοκυτταροπενία Ειδική της νόσου ανοσοδιάχυση

ANAIMIA ΣΤΑ ΙΠΠΟΕΙΔΗ Αναιμία λόγω μειωμένης παραγωγής Χρόνιας νόσου (χρόνια φλεγμονή, νεοπλάσματα) Τροφοπενίες Χρόνια Νεφρική Ανεπάρκεια Απλασία ή καταστροφή του μυελού των οστών

Αναιμία μειωμένης παραγωγής ANAIMIA ΣΤΑ ΙΠΠΟΕΙΔΗ Αναιμία μειωμένης παραγωγής Θεραπεία Απομάκρυνση αιτίου Μετάγγιση μόνο ως υποστηρικτική αγωγή Διάγνωση Βραδείας εξέλιξης (χρόνος ζωής ερυθρών 155 ημέρες) Ωχρότητα βλεννογόνων Ληθαργικότητα Αδυναμία άσκησης Όχι ίκετερος

ANAIMIA ΣΤΑ ΜΗΡΥΚΑΣΤΙΚΑ Ορισμός Μείωση του οξυγόνου του αίματος που αντιστοιχεί στη μείωση της συνολικής μάζας των RBCs, δηλαδή του PCV, του αριθμού των RBCs ή της συγκέντρωσης της Hb.

ANAIMIA ΣΤΑ ΜΗΡΥΚΑΣΤΙΚΑ Ταξινόμηση Αιμορραγική Αιμολυτική Μειωμένης παραγωγής Αναγεννητική Μη Αναγεννητική

ANAIMIA ΣΤΑ ΜΗΡΥΚΑΣΤΙΚΑ Αναγεννητική vs Μη Αναγεννητική Εξέταση αίματος ειδική για ταξινόμηση Παρουσία δικτυοερυθροκυττάρων Κλινικά ευρήματα συνεισφέρουν στην ταξινόμηση της αναιμίας

ANAIMIA ΣΤΑ ΜΗΡΥΚΑΣΤΙΚΑ Κλινικά ευρήματα Απώλεια βάρους, μείωση ημερήσιας αύξησης Αδυναμία άσκησης Υποδόρια οιδήματα Συμπτώματα αιμορραγίας/διαταραχών πήξης Σύστημα FAMACHA

ANAIMIA ΣΤΑ ΜΗΡΥΚΑΣΤΙΚΑ Αίτια αιμορραγικής αναιμίας Παρασιτώσεις γαστρεντερικού Έλκη ηνύστρου Νοσήματα του αναπνευστικού Ενζωοτική αιματουρία και ΧΝΑ Αιμαγγειοσάρκωμα Διαταραχές πήξης και BVD-MD Εξωπαρασιτώσεις

ANAIMIA ΣΤΑ ΜΗΡΥΚΑΣΤΙΚΑ Αίτια αιμολυτικής αναιμίας Αιμοπαρασιτώσεις (Babesia, Anaplasma, Theileria) Aνοσολογικής αιτιολογίας (πρωτόγαλα αγελάδας σε αμνούς, εμβολιασμοί) Τοξικώσεις (από Cu, Zn, φυτά, διοξίνες) Επιλόχεια αιμοσφαιρινουρία Τοξίκωση από οξυτετρακυκλίνη L.A.

ANAIMIA ΣΤΑ ΜΗΡΥΚΑΣΤΙΚΑ Αίτια μη αναγεννητικής αναιμίας Τροφοπενίες Aναιμία της χρόνιας νόσου Μυελόφθιση BVD-MD Απλασία μυελού των οστών σε νεογέννητους μόσχους

ΤΥΠΟΙ ΑΝΑΙΜΙΑΣ MCV MCHC Αναγεννητική Μη αναγεννητική Ορθοκυτταρική Μακροκυτταρική Μικροκυτταρική Ορθόχρωμη Υπόχρωμη Δείκτης δικτυοερυθροκυττάρων MCV MCHC

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΑΝΑΙΜΙΑΣ ΗΜΙΑΝΑΓΕΝΝΗΤΙΚΗ Σιδηροπενική

ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΑΝΑΓΕΝΝΗΤΙΚΟΤΗΤΑΣ Υποκειμενική: Σε επίχρισμα με χρώση Giemsa εκτιμάται ανισοκυττάρωση, πολυχρωματοφιλία, εμπύρηνα RBCs και σωμάτια Howell Jolly. Τα δύο πρώτα ευρήματα είναι πιο σημαντικά.