ΜΟΝΑΔΑ ΜΕΤΑΝΑΙΣΘΗΤΙΚΗΣ ΦΡΟΝΤΙΔΑΣ ( ΜΜΑΦ ) ΜΑΘΗΜΑ 5 ον

Η Μονάδα Μεταναισθητικής Φροντίδας (Post Anesthesia Unit = PACU) είναι ένας σημαντκός εξειδικευμένος χώρος για την άμεση φροντίδα των ασθενών που ανανήπτουν από την αναισθησία. Πριν το 1940 (o Lundy στην Mayo Clinic) δεν υπήρχε αυτός ο ειδικός χώρος για την ανάνηψη. Σε μερικές χώρες δεν υπάρχει ούτε και σήμερα για λόγους οικονομικούς και έλλειψη προσωπικού.

Είναι ο χώρος υποδοχής των ασθενών για κάποιο χρόνο μετά από αναισθησία για μια χειρουργική επέμβαση, πριν από την μεταφορά τους στον θάλαμο ή σε μια 2 η αίθουσα πριν αναχωρήσουν για το σπίτι τους μετά από χειρουργική επέμβαση σαν εξωτερικοί ασθενείς

Όλα τα αναισθητικά καταστέλλουν τις λειτουργίες σχεδόν όλων των οργάνων. Ως εκ τούτου οι φυσιολογικές λειτουργίες αμέσως μετά την αναισθησία είναι ασταθείς. Η ΜΜΑΦ είναι ο χώρος για την εντατική παρακολούθηση των ζωτικών λειτουργιών ώστε να βεβαιωθούμε ότι η ανάνηψη είναι ομαλή.

Προδιαγραφές ΜΜΑΦ  Κοντά στα Χειρουργεία με εύκολη πρόσβαση από αυτά  Εύκολη πρόσβαση από το ακτινολογικό, την καρδιολογική και άλλες κλινικές που μπορούν να κληθούν για συμβουλευτική γνωμάτευση, χωρίς διέλευση από την αποστειρωμένη περιοχή των χειρουργείων  Ανοικτός χώρος με παρακολούθηση όλων των ασθενών  9-10 m 2 ανά κλίνη ή m 2, με απόσταση 2,5 μέτρα μετξύ κλινών και 1 δωμάτιο απομόνωσης για λοιμώξεις  Συνολικός αριθμός κλινών 1,5 ανά αίθουσα χειρουργείου  Εξοπλισμός με monitor ζωτικών σημείων, Ο 2, φάρμακα ΚΑΡΠΑ, απινιδωτή  Οι υπεύθυνοι λειτουργίας είναι ο Δ / ντης του Αναισθησιολογικού και η προισταμένη αδερφή της ΜΜΑΦ  Οι νοσηλευτές πρέπει να μάθυν να επικοινωνούν με τους ασθενείς και να συμμετέχουν στις ερευνητικές δραστηριότητες

Κατευθυντήριες οδηγίες για μεταναισθητική φροντίδα που εγκρίθηκαν από τους εκπροσώπους της Αμερικάνικης Εταιρείας Αναισθησιολογίας 1994 Αυτά τα πρότυπα ισχύουν για όλες τις Μονάδες Μεταναισθητικής Φροντίδας Σκοπό έχουν να ενισχύσουν την ποιότητα της φροντίδας του ασθενούς, αλλά δεν εγγυώνται την έκβαση του ασθενούς

ΚΑΝΟΝΑΣ Ι (STANDARD I)  ΟΛΟΙ ΟΙ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΟΙ ΟΠΟΙΟΙ ΕΧΟΥΝ ΛΑΒΕΙ ΓΕΝΙΚΗ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΑ, ΠΕΡΙΟΧΙΚΗ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΑ Ή ΚΑΤΑΣΤΟΛΗ ΜΕ MONITORING ΘΑ ΤΥΧΟΥΝ ΚΑΤΑΛΛΗΛΗΣ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΟΛΟΓΙΚΗΣ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ

ΚΑΝΟΝΑΣ ΙΙ (STANDARD Ι I)  ΕΝΑΣ ΑΣΘΕΝΗΣ ΠΟΥ ΜΕΤΑΦΕΡΕΤΑΙ ΣΤΗΝ ΜΜΦ ΘΑ ΣΥΝΟΔΕΥΕΤΑΙ ΑΠΌ ΈΝΑΝ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΟΛΟΓΟ, Ο ΟΠΟΙΟΣ ΕΊΝΑΙ ΕΝΗΜΕΡΟΣ ΤΗΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ. ΚΑΤΆ ΤΗΝ ΜΕΤΑΦΟΡΑ Ο ΑΣΘΕΝΗΣ ΘΑ ΑΞΙΟΛΟΓΕΙΤΑΙ ΚΑΙ ΘΑ ΤΥΓΧΑΝΕΙ ΤΗΣ ΚΑΤΑΛΛΗΛΗΣ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗΣ ΚΑΙ ΤΟΥ MONITORING ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΤΟΥ

ΚΑΝΟΝΑΣ ΙΙΙ (STANDARD ΙΙ I)  ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΑΦΙΞΗ ΣΤΗΝ ΜΜΑΦ Ο ΑΣΘΕΝΗΣ ΕΠΑΝΕΚΤΙΜΑΤΑΙ ΚΑΙ ΔΙΔΕΤΑΙ ΠΡΟΦΟΡΙΚΗ ΑΝΑΦΟΡΑ ΑΠΌ ΤΟΝ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΟΛΟΓΟ Ο ΟΠΟΙΟΣ ΣΥΝΟΔΕΥΕΙ ΤΟΝ ΑΣΘΕΝΗ ΣΤΗΝ ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΝΟΣΗΛΕΥΤΡΙΑ  Ο ΑΣΘΕΝΗΣ ΣΥΝΟΔΕΥΕΤΑΙ ΑΠΌ ΤΟ ΔΙΑΓΡΑΜΜΑ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΑΣ ΚΑΙ ΤΟ ΦΥΛΟ ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΩΝ ΟΔΗΓΙΩΝ

ΚΑΝΟΝΑΣ Ι V (STANDARD Ι V)  Η ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΣΤΗΝ ΜΜΑΦ ΘΑ ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΕΙΤΑΙ ΣΥΝΕΧΩΣ  ΚΑΤΆ ΤΗΝ ΠΑΡΑΜΟΝΗ ΣΤΗΝ ΜΜΑΦ ΣΥΜΠΛΗΡΩΝΕΤΑΙ ΈΝΑ ΛΕΠΤΟΜΕΡΕΣ ΔΙΑΓΡΑΜΜΑ  ΥΠΑΡΧΕΙ ΠΑΝΤΑ ΔΙΑΘΕΣΙΜΟΣ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΟΛΟΓΟΣ ΓΙΑ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΕΠΙΠΛΟΚΩΝ ΚΑΙ ΚΑΡΠΑ ΑΝ ΧΡΕΙΑΣΤΕΙ

ΚΑΝΟΝΑΣ V (STANDARD V)  Ο ΥΠΕΥΘΥΝΟΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΕΞΟΔΟ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΑΠΌ ΤΗΝ ΜΟΝΑΔΑ ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗΣ ΦΡΟΝΤΙΔΑΣ ΕΊΝΑΙ ΓΙΑΤΡΟΣ

Κλίμακα ανάνηψης μετά την αναισθησία είσοδοςσε 1 ώραέξοδος ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑΙκανός να κινεί τα 4 άκρα εκούσια ή κατ ’ εντολή =2 Ικανός να κινεί τα 2 άκρα εκούσια ή κατ ’ εντολή =1 Ικανός να κινεί τα 0 άκρα εκούσια ή κατ ’ εντολή =0 ΑΝΑΠΝΟΗΑναπνέει βαθειά και βήχει ελεύθερα = 2 Δύσπνοια ή περιορισμένη αναπνοή = 1 Άπνοια = 0 ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑΑ. Π ± 20 mmHg της προεγχειρητικής τιμής = 2 Α. Π ± mmHg της προεγχειρητικής τιμής = 1 Α. Π ± 50 mmHg της προεγχειρητικής τιμής = 0

ΕΞΟΔΟΣ ΑΠΌ ΤΗΝ ΜΜΑΦ  Σύστημα αξιολόγησης εξόδου του ασθενούς από το Νοσοκομείο : > 9  Για να πληρούνται τα κριτήρια εξόδου του ασθενούς από το νοσοκομείο απαιτείται μια βαθμολογία πάνω από > 9  Η νοσηλεύτρια διαβάζει στον ασθενή τις οδηγίες που έχουν δοθεί από τον χειρουργό και τον αναισθησιολόγο  Δίδεται ο αριθμός του τηλεφώνου του νοσοκομείου και οδηγίες να μεταβούν στο ΤΕΠ σε περίπτωση ανάγκης  Ένας υπεύθυνος ενήλικας συνοδεύει τον ασθενή  Ο ασθενής δεν οδηγεί, δεν χρησιμοποιεί μηχανήματα ή δεν παίρνει σοβαρές αποφάσεις πριν παρέλθουν 24 ώρες από το εξιτήριο

Σύστημα αξιολόγησης εξόδου του ασθενούς από το Νοσοκομείο Ζωτικά σημεία ( αρτηριακή πίεση και καρδιακή συχνότητα ): 2 = εντός 20% των προεγχειρητικών τιμών 1 = 20-40% των προεγχειρητικών τιμών 0 = > 40% των προεγχειρητικών τιμών Δραστηριότητα : 2 = σταθερό βάδισμα 1 = απαιτεί βοήθεια για να βαδίσει 0 = ανίκανος να βαδίσει Ναυτία και έμετος : 2 = ελάχιστη που αντιμετωπίζεται με αντιεμετικά από το στόμα 1 = μέτρια που αντιμετωπίζεται με αντιεμετικά ενδομυικά 0 = επίμονη παρά την θεραπεία Πόνος : Ανεκτός και ελεγχόμενος με αναλγητικά από το στόμα 2 = ναι 1 = όχι 0 = αφόρητος πόνος Αιμορραγία του τραύματος : 2 = ελάχιστη, δεν απαιτείται αλλαγήτου τραύματος 1 = μέτρια, απαιτείται μία αλλαγή τραύματος 0 = σοβαρή, απαιτούνται πάνω από 3 αλλαγές τραύματος

ΝΟΜΙΚΑ ΘΕΜΑΤΑ ΤΗΣ ΜΜΑΦ  Ακόμη και αν ο αναισθησιολόγος εναποθέτει το monitoring και την φροντίδα του ασθενούς στην νοσηλεύτρια ΜΜΑΦ, νομικά αυτός είναι ο υπεύθυνος  Υπάρχουν σαφείς οδηγίες να ενημερώνεται για οποιαδήποτε μεταβολή φροντίδας & αντιμετώπισης  Ο αναισθησιολόγος σημειώνει στο διάγραμμα αναισθησίας ό, τι αφορά είτε την έξοδο του ασθενούς είτε την έναρξη νέας αντιμετώπισης και θεραπευτικής αγωγής