Τ.Ε.Ι. Δυτικής Μακεδονίας Σχολή Επαγγελμάτων Υγείας & Πρόνοιας Τμήμα Μαιευτικής ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ (ΜΑ0241) 8 η παράδοση

ΑΝΑΤΟΜΙΚΗ ΤΟΥ ΜΑΣΤΟΥ  Γαλακτοφόροι πόροι B. Λοβία C. Διευρύνσεις των πόρων που αποθηκεύεται το γάλα D. Θηλή E. Λίπος F. Μείζων θωρακικός μυς G. Θωρακικό τοίχωμα A. Φυσιολογικά κύτταρα των πόρων B. Βασική μεμβράνη C. Αυλός των γαλακτοφόρων πόρων

ΑΓΓΕΙΩΣΗ - ΝΕΥΡΩΣΗ  Αγγείωση Πλάγια θωρακική αρτηρία Διατιτραίνοντες κλάδοι έσω μαστικής Κλάδοι μεσοπλέυριων αγγείων  Νεύρωση: 3 ο – 6 ο μεσοπλέυριο νεύρο Δερματικοί κλάδοι βραχιονίου πλέγματος

ΛΕΜΦΙΚΗ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑ  A. Μείζων θωρακικός μυς B. Μασχαλιαίοι λεμφαδένες – επίπεδο Ι C. Μασχαλιαίοι λεμφαδένες – επίπεδο ΙΙ D. Μασχαλιαίοι λεμφαδένες – επίπεδο ΙΙΙ E. Υπερκλείδιοι λεμφαδένες F. Έσω μαστικοί λεμφαδένες

ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ  1 στις 3 γυναίκες εμφανίζει κάποιο πρόβλημα με το στήθος της σε όλη της τη ζωή  θάνατοι ετησίως από νεοπλάσματα του μαστού  Κύρια αίτια προσέλευσης στον ιατρό: Πόνος στους μαστούς (μασταλγία - μαστοδυνία) Πόνος στους μαστούς (μασταλγία - μαστοδυνία) Φλεγμονή των μαστών Φλεγμονή των μαστών εκκροή υγρού από τις θηλές εκκροή υγρού από τις θηλές Αλλαγή της «υφής» και της όψης των μαστών Αλλαγή της «υφής» και της όψης των μαστών Μη φυσιολογικά ευρήματα στη μαστογραφία (με φυσιολογικά ευρήματα στην κλινική εξέταση) Μη φυσιολογικά ευρήματα στη μαστογραφία (με φυσιολογικά ευρήματα στην κλινική εξέταση) Ψηλαφητή «μάζα» Ψηλαφητή «μάζα»

ΠΡΟΛΗΨΗ  1 η μαστογραφία αναφοράς στα 35 Σε ειδικές περιπτώσεις (οικογενειακό ιστορικό κλπ) ίσως και νωρίτερα Σε ειδικές περιπτώσεις (οικογενειακό ιστορικό κλπ) ίσως και νωρίτερα  Τακτική μαστογραφία ελέγχου από τα 40 κάθε χρόνο  Κλινική εξέταση κατ’ έτος  Αυτοεξέταση κάθε μήνα, μία εβδομάδα μετά την έμμηνο ρήση

ΑΥΤΟΕΞΕΤΑΣΗ (1)  Ξεκινήστε κοιτάζοντας τους μαστούς σας στον καθρέφτη. Ελέγχουμε το μέγεθος, το σχήμα και το χρώμα. Οι δύο μαστοί πρέπει να είναι συμμετρικοί και ομοιόμορφοι. Σημεία που χρειάζονται διερεύνηση: Εισολκή δέρματος ή θηλής Δέρμα σαν «φλοιός πορτοκαλιού» Ερυθρότητα Διόγκωση Αποβολή υγρού ή αίματος από την θηλή Διαγραφή των φλεβών κάτω από το δέρμα

ΑΥΤΟΕΞΕΤΑΣΗ (2)  Σηκώστε τα χέρια και παρατηρείστε για τα ίδια σημεία Ακολούθως πιέστε και τις δύο θηλές και ελέγξτε άν υπάρχει αποβολή υγρού από αυτές Το υγρό αυτό μπορεί να είναι γαλακτώδες, κίτρινο ή αίμα

ΑΥΤΟΕΞΕΤΑΣΗ (3)  Ξαπλώστε και εξετάσετε τους μαστούς κάνοντας μικρές κυκλικές κινήσεις με τις άκρες των δακτύλων σας, μέχρι να καλύψετε όλη την έκταση του κάθε μαστού. Ακολουθείστε πορεία από πάνω προς τα κάτω και από έξω προς τα μέσα. Προσπαθείστε να αισθανθείτε οποιαδήποτε μάζα στο εσωτερικό του μαστού. Το δεξί χέρι εξετάζει τον αριστερό μαστό και το αντίθετο.

ΑΥΤΟΕΞΕΤΑΣΗ (4)  Ακολουθείστε την ίδια διαδικασία με τα ίδια βήματα σε όρθια θέση Πολλές γυναίκες αισθάνονται καλύτερα τον μαστό τους όταν το δέρμα είναι υγρό και γλιστερό, έτσι προτιμούν να κάνουν αυτό το στάδιο της αυτοεξέτασης όταν κάνουν μπάνιο

ΕΚΚΡΙΣΗ ΘΗΛΗΣ

ΨΗΛΑΦΗΤΗ «ΜΑΖΑ»  Ιναδένωμα  Ινώδης κυστική μαστοπάθεια Κύστεις Κύστεις Ίνωση Ίνωση Θήλωμα Θήλωμα Υπερπλασία των πόρων Υπερπλασία των πόρων  Νεόπλασμα

ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ  Παράγοντες κινδύνου για τον καρκίνο του μαστού Φύλο Ηλικία Οικογενειακό ιστορικό Γενετικοί παράγοντες (BRCA1 – BRCA2 γονίδια) Καλοήθης βλάβη με ατυπία Ατομικό ιστορικό αμφοτερόπλευρων όγκων του μαστού Πρώιμη εμμηνάρχη 55 Παχυσαρκία Χορήγηση ακτινοβολίας στο στήθος

ΚΑΚΟΗΘΗ ΝΕΟΠΛΑΣΜΑΤΑ ΜΑΣΤΟΥ  In situ καρκίνωμα (ενδοεπιθηλιακό) Πορογενές Λοβιακό  In situ με μικροδιήθηση  Διηθητικό καρκίνωμα Πορογενές διηθητικό Λοβιακό διηθητικό  Με ασυνήθη κλινική εικόνα Νόσος Paget της θηλής Φλεγμονώδες

ΠΟΡΟΓΕΝΕΣ ΚΑΡΚΙΝΩΜΑ  Καρκίνωμα που προέρχεται από το επιθήλιο των γαλακτοφόρων πόρων. Όταν δεν έχει διηθήσει-διασπάσει την βασική μεμβράνη των κυττάρων, ονομάζεται μη διηθητικό ή in situ A. Φυσιολογικά κύτταρα B. Καρκινικά κύτταρα C. Βασική μεμβράνη D. Αυλός

ΕΞΕΛΙΞΗ ΠΟΡΟΓΕΝΟΥΣ ΚΑΡΚΙΝΩΜΑΤΟΣ  Φυσιολογικός πόρος Καλοήθης υπερπλασία πόρων Άτυπη υπερπλασία πόρων Μη διηθητικό πορογενές καρκίνωμα Μικροδιηθητικό πορογενές καρκίνωμα Διηθητικό πορογενές καρκίνωμα  Όταν τα καρκινικά κύτταρα διασπάσουν την βασική μεμβράνη των γαλακτοφόρων πόρων, τότε έχουμε το διηθητικό πορογενές καρκίνωμα

ΛΟΒΙΑΚΟ ΚΑΡΚΙΝΩΜΑ  Καρκίνωμα που προέρχεται από τα αδενικά κύτταρα των λοβίων.  Όταν δεν έχει διηθήσει-διασπάσει την βασική μεμβράνη των αδενίων, ονομάζεται μη διηθητικό ή in situ A. Φυσιολογικά λοβιακά κύτταρα B. Καρκινικά λοβιακά κύτταρα C. Βασική μεμβράνη

ΔΙΗΘΗΤΙΚΟ ΛΟΒΙΑΚΟ ΚΑΡΚΙΝΩΜΑ  Όταν τα καρκινικά κύτταρα διασπάσουν την βασική μεμβράνη των αδενίων, τότε έχουμε το διηθητικό λοβιακό καρκίνωμα A. Φυσιολογικά κύτταρα B. Καρκινικά κύτταρα που διασπούν την βασική μεμβράνη C. Βασική μεμβράνη

ΕΙΔΗ ΜΑΣΤΕΚΤΟΜΗΣ  Ογκεκτομή - Αποτελεί αποδεκτή μέθοδο αντιμετώπισης για ορισμένες περιπτώσεις καρκίνων του μαστού  Απαραίτητη η ακτινοθεραπεία στον υπόλοιπο μαστό

 Υποδόριος μαστεκτομή - εφαρμόζεται όταν υπάρχει προοπτική για αποκατάσταση του μαστού με κάποια μέθοδο επανορθωτικής πλαστικής χειρουργικής.  Προϋπόθεση να αφαιρείται πάντα η θηλή του μαστού και να μην διηθείται το δέρμα από τον καρκίνο  Α. Το τμήμα δέρματος που αφαιρείται μαζί με την θηλή Β. Η έκταση του αδένα που αφαιρείται

 Απλή μαστεκτομή - Αφαιρείται ολόκληρος ο μαστός χώρις να γίνει λεμφαδενικός καθαρισμός της μασχάλης. Πιθανόν να αφαιρεθούν κάποιοι λεμφαδένες (επιπέδου Ι) οι οποίοι βρίσκονται πολύ κοντά στον μαστό Α. Μαστός Β. Λεμφαδένες επιπέδου Ι C. Λεμφαδένες επιπέδου ΙΙ D. Λεμφαδένες επιπέδου ΙΙΙ

 Τροποποιημένη ριζική μαστεκτομή - Είναι η συχνότερα εφαρμοζόμενη μέθοδος μαστεκτομής.  Γίνεται αφαίρεση όλου του μαστού και λεμφαδενικός καθαρισμός μασχάλης επιπέδων Ι και ΙΙ

 Ριζική μαστεκτομή - Αφαιρείται όλος ο μαστός, γίνεται πλήρης λεμφαδενικός καθαρισμός και αφαιρούνται και οι μύες του θώρακα κάτω από τον μαστό.  Έχει καταργηθεί καθώς έχει τα ίδια αποτελέσματα με την τροποποιημένη ριζική μαστεκτομή.  Χρησιμοποιείται μόνο όταν ο καρκίνος έχει διηθήσει τους μύες του πρόσθιου θωρακικού τοιχώματος

ΣΥΜΠΛΗΡΩΜΑΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ  Ακτινοβολίες  Ορμονοθεραπεία  Χημειοθεραπεία