9. ΑΝΤΙΜΙΚΡΟΒΙΑΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ ΘΕΟΔΩΡΟΣ Η. ΠΙΤΤΑΡΑΣ MD PhD Ιατρός Βιοπαθολόγος Επίκουρος Καθηγητής Μικροβιολογίας ΕΚΠΑ

Alexander Fleming Ο Σερ Αλεξάντερ Φλέμινγκ (Alexander Fleming, 1881 –1955) ήταν ένας Σκωτσέζος βιολόγος και φαρμακολόγος, που ασχολήθηκε ερευνητικά με τη Βακτηριολογία, την Ανοσολογία και τη Χημειοθεραπεία. Είναι πολύ γνωστός για την ανακάλυψη του πρώτου αντιβιοτικού, της πενικιλλίνης, το 1928, για την οποία και πήρε το Βραβείο Νόμπελ Φυσιολογίας και Ιατρικής το 1945. Μια άλλη σημαντική ανακάλυψή του είναι αυτή του ενζύμου λυσοζύμης, το 1922.

ΑΝΤΙΜΙΚΡΟΒΙΑΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ Τα αντιμικροβιακά φάρμακα δρουν εμποδίζοντας την αύξηση του πληθυσμού των μικροοργανισμών εκλεκτική τοξικότητα

ΑΝΤΙΜΙΚΡΟΒΙΑΚΟ ΦΑΣΜΑ Αντιβιοτικά με στενό αντιμικροβιακό φάσμα δράσης {πενικιλίνη G δραστική έναντι Gram (+) βακτηριών αλλά πολύ λίγων Gram (-) βακτηριών} Αντιβιοτικά ευρέως φάσματος

Φάσμα αντιμικροβιακής δράσης των αντιβιοτικών Τομπραμυκίνη Ασθενής δράση Πενικιλλίνες Σουλφοναμίδες κεφαλοσπορίνες Στρεπτομυκίνη Ασθενής δράση Τετρακυκλίνες Ισονιαζίδη Στενού φάσματος Ευρέως φάσματος

ΔΡΑΣΗ ΤΩΝ ΑΝΤΙΜΙΚΡΟΒΙΑΚΩΝ ΦΑΡΜΑΚΩΝ Αντιβιοτικά Βακτηριοκτόνα (καταστρέφουν άμεσα τα μικρόβια) Βακτηριοστατικά (αναστέλλουν την ανάπτυξη των βακτηρίων)

Log CFU (#βακτηρίων) Φάρμακο (μη αντιβιοτικό) Βακτηριοστατικό Βακτηριοκτόνο Χρόνος (h)

ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΙ ΔΡΑΣΗΣ ΤΩΝ ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΩΝ ΑΝΑΣΤΟΛΗ ΤΗΣ ΣΥΝΘΕΣΗΣ ΤΟΥ ΚΥΤΤΑΡΙΚΟΥ ΤΟΙΧΩΜΑΤΟΣ ΑΝΑΣΤΟΛΗ ΤΗΣ ΠΡΩΤΕΙΝΟΣΥΝΘΕΣΗΣ ΒΛΑΒΕΣ ΣΤΗΝ ΚΥΤΤΑΡΟΠΛΑΣΜΑΤΙΚΗ ΜΕΜΒΡΑΝΗ ΑΝΑΣΤΟΛΗ ΤΗΣ ΣΥΝΘΕΣΗΣ ΝΟΥΚΛΕΙΝΙΚΩΝ ΟΞΕΩΝ (DNA/RNA) ΑΝΑΣΤΟΛΗ ΑΝΤΑΓΩΝΙΣΤΙΚΑ ΤΗΣ ΣΥΝΘΕΣΗΣ ΑΠΑΡΑΙΤΗΤΩΝ ΜΕΤΑΒΟΛΙΤΩΝ

Στόχοι δράσης των αντιβιοτικών Σύνθεση Κυτταρικού τοιχώματος Πολλαπλασιασμός βακτηριακού DNA Πρωτεϊνική σύνθεση (50S υπομονάδα) Αντιμεταβολίτες Πρωτεϊνική σύνθεση (30S υπομονάδα)

1. ΑΝΑΣΤΟΛΗ ΤΗΣ ΣΥΝΘΕΣΗΣ ΤΟΥ ΚΥΤΤΑΡΙΚΟΥ ΤΟΙΧΩΜΑΤΟΣ Τα αντιβιοτικά αναστέλλουν τη σύνθεση ανέπαφων μορίων πεπτιδογλυκάνης Πενικιλλίνη

GRAM-ΘΕΤΙΚΑ GRAM-ΑΡΝΗΤΙΚΑ Πεπτιδογλυκάνη-τειχοϊκό οξύ Τειχοϊκό οξύ Κυτταροπλασματική μεμβράνη Κυτταρόπλασμα GRAM-ΑΡΝΗΤΙΚΑ Λιποπολυσακχαρίτης Πορίνη Φωσφολιπίδια Εξωτερική μεμβράνη Λιποπρωτεΐνες Περιπλασμικός χώρος Πεπτιδογλυκάνη Εσωτερική (κυτταροπλασματική) μεμβράνη Κυτταρόπλασμα

Τα αντιβιοτικά που δρουν στο κυτταρικό βακτηριακό τοίχωμα προκαλούν την εξασθένηση και στη συνέχεια τη λύση του.

2. ΑΝΑΣΤΟΛΗ ΤΗΣ ΠΡΩΤΕΙΝΟΣΥΝΘΕΣΗΣ Τα αντιβιοτικά που έχουν ως στόχο τα ριβοσώματα 70S Χλωραμφαινικόλη, τετρακυκλίνες και η στρεπτομυκίνη

3. ΒΛΑΒΕΣ ΣΤΗΝ ΚΥΤΤΑΡΟΠΛΑΣΜΑΤΙΚΗ ΜΕΜΒΡΑΝΗ 3. ΒΛΑΒΕΣ ΣΤΗΝ ΚΥΤΤΑΡΟΠΛΑΣΜΑΤΙΚΗ ΜΕΜΒΡΑΝΗ Πολυμιξίνη Β Αμφοτερικίνη Β, μικοναζόλη και η κετοκοναζόλη (ευρέως φάσματος αντιμυκητιασικά φάρμακα)

4. ΑΝΑΣΤΟΛΗ ΤΗΣ ΣΥΝΘΕΣΗΣ ΝΟΥΚΛΕΙΝΙΚΩΝ ΟΞΕΩΝ (DNA/RNA) Ριφαμπικίνη και κινολόνες

5. ΑΝΑΣΤΟΛΗ ΑΝΤΑΓΩΝΙΣΤΙΚΑ ΤΗΣ ΣΥΝΘΕΣΗΣ ΑΠΑΡΑΙΤΗΤΩΝ ΜΕΤΑΒΟΛΙΤΩΝ Δρουν ως αντιμεταβολίτες αναστέλλοντας ανταγωνιστικά την ενζυμική δραστηριότητα Σουλφανυλαμίδη, σουλφόνες και τριμεθοπρίμη

ΠΟΛΥΠΕΠΤΙΔΙΚΑ ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΑ ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΑ ΕΝΑΝΤΙ ΤΩΝ ΜΥΚΟΒΑΚΤΗΡΙΔΙΩΝ 1. ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΑ ΕΝΑΝΤΙ ΤΩΝ ΒΑΚΤΗΡΙΩΝ ΑΝΑΣΤΟΛΕΙΣ ΤΗΣ ΣΥΝΘΕΣΗΣ ΤΟΥ ΚΥΤΤΑΡΙΚΟΥ ΤΟΙΧΩΜΑΤΟΣ ΠΕΝΙΚΙΛΛΙΝΗ ΚΕΦΑΛΟΣΠΟΡΙΝΕΣ ΠΟΛΥΠΕΠΤΙΔΙΚΑ ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΑ ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΑ ΕΝΑΝΤΙ ΤΩΝ ΜΥΚΟΒΑΚΤΗΡΙΔΙΩΝ

ΠΕΝΙΚΙΛΛΙΝΗ Κοινή βασική δομή, που περιλαμβάνει ένα β-λακταμικό δακτύλιο, τον πυρήνα Φυσικές (παράγονται με φυσικό τρόπο από ζώντες μικροοργανισμούς) Καλλιεργήματα του μύκητα Penicillium Πενικιλλίνη G (θεραπεία εκλογής έναντι πολλών σταφυλοκόκκων, στρεπτοκόκκων και σπειροχαιτών) Οι πενικιλλινάσες (β-λακταμάσες) είναι βακτηριακά ένζυμα που καταστρέφουν τις φυσικές πενικιλλίνες Ημισυνθετικές

Σχηματική αναπαράσταση του β-λακταμικού δακτυλίου Σχηματική αναπαράσταση του β-λακταμικού δακτυλίου

Σημείο δράσης β-λακταμασών H H H S CH3 R N C C C B A H C N C 0 COOH CH3 β-λακταμάση Οι β-λακταμάσες αδρανοποιούν τις β-λακτάμες, ,υδρολύοντας τον αμιδικό δεσμό O=CN του β-λακταμικού δακτυλίου

Ημισυνθετικές πενικιλλίνες Ένα τμήμα του μορίου παράγεται από το μύκητα και ένα άλλο τμήμα προστίθεται συνθετικά. Ανθεκτικές στις πενικιλλινάσες και έχουν ευρύτερο φάσμα δράσης από ότι οι φυσικές πενικιλλίνες Πενικιλλίνες ανθεκτικές στις πενικιλλινάσες Πενικιλλίνες ευρέως φάσματος Συνδυασμός πενικιλλινών με αναστολείς β-λακταμασών Καρβαπενέμες Μονομπακτάμες

Χημικές δομές των κυριοτέρων κατηγοριών των β-λακταμικών αντιβιοτικών Κλαβάμες Καρβαπενέμες Μονοβακτάμες Πενικιλλίνες Κεφαλοσπορίνες και κεφαμυκίνες

1. Πενικιλλίνες ανθεκτικές στις πενικιλλινάσες Μεθικιλλίνη MRSA –Methicillin Resistant Staphylococcus aureus- (Στελέχη σταφυλοκόκκων ανθεκτικά στη μεθικιλλίνη) Οξακιλλίνη, ναφκιλλίνη

2. Πενικιλλίνες ευρέως φάσματος Αμινοπενικιλλίνες (αμπικιλλίνη, αμοξυκιλλίνη) Καρβοξυπενικιλλίνες (καρμπενικιλλίνη, τικαρσιλλίνη)-Pseudomonas aeruginosa Ουρεϊδοπενικιλλίνες (μεζλοκιλλίνη, αζλοκιλλίνη)

3. Συνδυασμός πενικιλλινών με αναστολείς β-λακταμασών Κλαβουλανικό κάλιο (παράγεται από ένα στρεπτομύκητα) Αμοξικιλλίνη+κλαβουλανικό οξύ= Augmentin®

4. Καρβαπενέμες β-λακταμικά αντιβιοτικά ευρέως φάσματος που αναστέλλουν τη σύνθεση του κυτταρικού τοιχώματος των βακτηριών Συνδυασμός ιμιπενέμης+σιλαστίνης = Primaxin® Δραστικές στο 98% των παθογόνων μικροβίων των ενδονοσοκομειακών λοιμώξεων

5. Μονομπακτάμες Συνθετικό αντιβιοτικό (ένα μόνo δακτύλιο αντί του διπλού β-λακταμικού δακτυλίου) Αζτρεονάμη (Gram-αρνητικά ψευδομονάδες και Ε.coli)

ΚΕΦΑΛΟΣΠΟΡΙΝΕΣ Αναστέλλουν τη σύνθεση του κυτταρικού τοιχώματος των βακτηρίων Χρησιμοποιούνται έναντι βακτηριακών στελεχών ανθεκτικών στην πενικιλλίνη Κεφαλοσπορίνες πρώτης, δεύτερης και τρίτης γενεάς (κεφαλοθίνη-κεφακλόρη, κεφαμανδόλη-κεφοταξίμη) Οι νεότερες χορηγούνται peros

ΠΟΛΥΠΕΠΤΙΔΙΚΑ ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΑ Αναστέλλουν τη σύνθεση του κυτταρικού τοιχώματος κυρίως των Gram-θετικά βακτηριών Βακιτρακίνη (τοπική εφαρμογή σε επιφανειακές λοιμώξεις) Βανκομυκίνη (MRSA-ανθεκτικών στη βανκομυκίνη εντεροκόκκων VRE-Vancomycin Resistant Enterococcus)-ενδονοσοκομειακών λοιμώξεων

Χημική δομή της βανκομυκίνης Χημική δομή της βανκομυκίνης Είναι ένα τρικυκλικό γλυκοπεπτίδιο (μεγάλο κυκλικό μόριο τροποποιημένων αμινοξέων ενωμένων με σάκχαρα), δραστικό έναντι gram-θετικών μικροοργανισμών Βανκομυκίνη (Vancomycin®, Voncon®)

ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΑ ΕΝΑΝΤΙ ΤΩΝ ΜΥΚΟΒΑΚΤΗΡΙΔΙΩΝ Οξεάντοχη χρώση-παρουσία των μυκολικών οξέων στο τοίχωμα των μυκοβακτηριδίων Mycobacterium leprae Mycobacterium tuberculosis Ισονιαζίδη (INH) χορηγείται συνήθως σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα (ριφαμπικίνη-αιθαμβουτόλη) στη θεραπεία της φυματίωσης αιθαμβουτόλη

2.ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΑ ΕΝΑΝΤΙ ΤΩΝ ΒΑΚΤΗΡΙΩΝ ΑΝΑΣΤΟΛΕΙΣ ΤΗΣ ΠΡΩΤΕΙΝΟΣΥΝΘΕΣΗΣ ΧΛΩΡΑΜΦΑΙΝΙΚΟΛΗ ΑΜΙΝΟΓΛΥΚΟΣΙΔΕΣ ΤΕΤΡΑΚΥΚΛΙΝΕΣ ΜΑΚΡΟΛΙΔΕΣ ΣΤΡΕΠΤΟΓΡΑΜΙΝΕΣ ΟΞΑΖΟΛΙΔΙΝΟΝΕΣ Αναστέλλουν την πρωτεινοσύνθεση στα 70S προκαρυωτικά ριβοσώματα Αναστέλλουν τον σχηματισμό των 70S ριβοσωμάτων

ΧΛΩΡΑΜΦΑΙΝΙΚΟΛΗ Αντιβιοτικό ευρέως φάσματος Τοξικό (απλαστική αναιμία)

ΑΜΙΝΟΓΛΥΚΟΣΙΔΕΣ Στρεπτομυκίνη Τοξικό (ακουστικό νεύρο) Νεομυκίνη (δερματικές βλάβες) Γενταμικίνη (στελέχη του γένους Pseudomonas) τομπραμυκίνη (κυστική ίνωση)

Χημικές δομές αμινογλυκοσιδών Streptomycin Garamycin® Nebcin® Briklin®

ΤΕΤΡΑΚΥΚΛΙΝΕΣ Τετρακυκλίνη Οξυτετρακυκλίνη (Terramycin) Διεισδύουν στο εσωτερικό των κυττάρων (ρικέτσιες, χλαμύδια) Τετρακυκλίνη Οξυτετρακυκλίνη (Terramycin) Χλωροτετρακυκλίνη (Aureomycin) Ημισυνθετικές τετρακυκλίνες Δοξυκυκλίνη Μινοκυκλίνη Θεραπεία ουρολοιμώξεων, πνευμονίας από μυκόπλασμα, σύφιλη, γονόρροια Όχι στα παιδιά (αποχρωματισμό οδόντων-καφέ) και στις εγκύους Δυστυχώς ζωοτροφές

ΜΑΚΡΟΛΙΔΕΣ Ερυθρομυκίνη Αζιθρομυκίνη Κλαριθρομυκίνη Παρόμοιο φάσμα δράσης πενικιλλίνης G Θεραπεία στρεπτοκοκκικών και σταφυλοκοκκικών λοιμώξεων Αζιθρομυκίνη Κλαριθρομυκίνη Ημισυνθετικές μακρολίδες Κετολίδες Τελιθρομυκίνη (Ketek®)

ΣΤΡΕΠΤΟΓΡΑΜΙΝΕΣ Βανκομυκίνη (ανθεκτικών στην βανκομυκίνη εντεροκόκκων VRE-Vancomycin Resistant Enterococcus)-ενδονοσοκομειακών λοιμώξεων Synercid® (συνδυασμός πεπτιδικών αντιβιοτικών που δρουν συνεργικά) Δραστικό έναντι πολλών Gram-θετικά βακτηρίων ανθεκτικών σε άλλα αντιβιοτικά Υψηλό κόστος Ανεπιθύμητες ενέργειες

ΟΞΑΖΟΛΙΔΙΝΟΝΕΣ Λινεζολίδη (Zyvox®) καταπολέμηση των MRSA

ΠΟΛΥΜΥΞΙΝΗ Β ΒΑΚΙΤΡΑΚΙΝΗ 3. ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΑ ΕΝΑΝΤΙ ΤΩΝ ΒΑΚΤΗΡΙΩΝ ΠΟΥ ΠΡΟΚΑΛΟΥΝ ΒΛΑΒΕΣ ΣΤΗΝ ΚΥΤΤΑΡΟΠΛΑΣΜΑΤΙΚΗ ΜΕΜΒΡΑΝΗ ΠΟΛΥΜΥΞΙΝΗ Β Παλαιά στη θεραπεία των ψευδομονάδων Τοπικά στη θεραπεία λοιμώξεων του δέρματος ΒΑΚΙΤΡΑΚΙΝΗ + ΒΑΚΙΤΡΑΚΙΝΗ+ΝΕΟΜΥΚΙΝΗ=ΑΝΤΙΣΗΠΤΙΚΗ ΑΛΟΙΦΗ

ΚΙΝΟΛΟΝΕΣ ΚΑΙ ΦΘΟΡΙΟΚΙΝΟΛΟΝΕΣ 4. ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΑ ΕΝΑΝΤΙ ΤΩΝ ΒΑΚΤΗΡΙΩΝ ΠΟΥ ΠΡΟΚΑΛΟΥΝ ΑΝΑΣΤΟΛΗ ΤΗΣ ΣΥΝΘΕΣΗΣ ΝΟΥΚΛΕΙΝΙΚΩΝ ΟΞΕΩΝ (DNA/RNA) ΡΙΦΑΜΥΚΙΝΕΣ ΚΙΝΟΛΟΝΕΣ ΚΑΙ ΦΘΟΡΙΟΚΙΝΟΛΟΝΕΣ

ΡΙΦΑΜΥΚΙΝΕΣ Ριφαμπικίνη (αναστέλλει τη σύνθεση RNA) Θεραπεία φυματίωσης και λέπρας Παρενέργεια προσδίδει πορτοκαλοκόκκινη απόχρωση στα ούρα, κόπρανα, σίελο, ιδρώτα και δάκρυα

ΚΙΝΟΛΟΝΕΣ ΚΑΙ ΦΘΟΡΙΟΚΙΝΟΛΟΝΕΣ Αναστέλλουν τη δράση του ένζυμου DNA γυράση (αντιγραφή του DNA) Θεραπεία των ουρολοιμώξεων Νορφλοξασίνη Σιπροφλοξασίνη (Ciproxin®) Μοξιφλοξασίνη γκατιφλοξασίνη

Μηχανισμός δράσης κινολονών Αντιγραφή DNA Κινολόνες Τοποϊσομεράση IV DNA γυράση Μεταγραφή DNA

Βασική χημική δομή των κινολονών F COOH Βασική χημική δομή των κινολονών Όλοι οι νεώτεροι φθοριωμένοι στη θέση 6΄ του δακτυλίου εκπρόσωποι της κατηγορίας αυτής αποτελούν παράγωγα του οξολονικού οξέος.

Ναλιδιξικό οξύ Σιπροφλοξασίνη Ciproxin® Νορφλοξασίνη Norocin® Λεβοφλοξασίνη Tavanic® Μοξιφλοξασίνη Avelox® Οφλοξασίνη Tabrin®

5. ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΑ ΕΝΑΝΤΙ ΤΩΝ ΒΑΚΤΗΡΙΩΝ ΠΟΥ ΠΡΟΚΑΛΟΥΝ ΑΝΤΑΓΩΝΙΣΤΙΚΑ ΑΝΑΣΤΟΛΗ ΤΗΣ ΣΥΝΘΕΣΗΣ ΑΠΑΡΑΙΤΗΤΩΝ ΜΕΤΑΒΟΛΙΤΩΝ Σουλφοναμίδες (ανταγωνιστικοί αναστολείς της σύνθεσης του φυλλικού οξέος ) {PABA→παρα-αμινοβενζοϊκό οξύ} Συνδυασμός τριμεθοπρίμης σουλφαμεθοξαζόλης (συνέργεια φαρμάκων)

ΑΝΤΙΜΥΚΗΤΙΑΣΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ Αντιβιοτικά με στόχο δράσης τις στερόλες της κυτταροπλασματικής μεμβράνης των μυκήτων Αντιβιοτικά με στόχο δράσης το κυτταρικό τοίχωμα των μυκήτων Αντιβιοτικά με στόχο δράσης την αναστολή σύνθεσης νουκλεϊνικών οξέων των μυκήτων Άλλα αντιμυκητιασικά φάρμακα

1. Αντιβιοτικά με στόχο δράσης τις στερόλες της κυτταροπλασματικής μεμβράνης των μυκήτων Εργοστερόλη (χοληστερόλη→ ζωϊκά κύτταρα) θεραπεία δερματικών και συστηματικών μυκητιάσεων Πολυένια Αμφοτερικίνη Β (νεφροτοξική) Αζόλες Ιμιδαζόλες Κλοτριμαζόλη Μικοναζόλη Κετοκοναζόλη βορικοναζόλη αλλυλαμίνες

2. Αντιβιοτικά με στόχο δράσης το κυτταρικό τοίχωμα των μυκήτων Εχινοκαντίνες αναστέλλουν τη σύνθεση του κυτταρικού τοιχώματος των μυκήτων Κασποφουγκίνη (Candidas® )

3. Αντιβιοτικά με στόχο δράσης την αναστολή σύνθεσης νουκλεϊνικών οξέων των μυκήτων Η φθοριοκυτοσίνη είναι αντιμεταβολίτης της κυτοσίνης και αναστέλλει την πρωτεϊνοσύνθεση

4. Άλλα αντιμυκητιασικά φάρμακα Γκριζεοφουλβίνη (Penicillium) Εμποδίζει τη διαίρεση του ευκαρυωτικού κυττάρου (μίτωση) θεραπεία μυκητιάσεων τριχών και ονύχων από δερματόφυτα Τολναφτάτη Ισοθειακυανική πενταμιδίνη Θεραπεία της πνευμονίας από το μύκητα Pneumocystis

ΑΝΤΙΙΪΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ 60%των λοιμώξεων → ιοί 15%των λοιμώξεων → βακτήρια Νουκλεοσιδικά και νουκλεοτιδικά ανάλογα Αναστέλλουν την σύνθεση DNA/RNA Θεραπεία ερπητικών λοιμώξεων Ασυκλοβίρη (αναστέλλει τη σύνθεση DNA/RNA) Αντιρετροϊκά φάρμακα (φάρμακα εναντίον του ιού HIV) Αναστέλλουν τη σύνθεση DNA/RNA ζιδοβουδίνη Αναστολείς άλλων ιικών ενζύμων φάρμακα εναντίον του ιού HIV φάρμακα εναντίον του ιού της γρίπης (Tamiflu®) Ιντερφερόνες Αναστέλλουν την εξάπλωση των ιών σε υγιή κύτταρα

ΑΝΤΙΠΡΩΤΟΖΩΪΚΑ ΚΑΙ ΑΝΘΕΛΜΙΝΘΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ ΑΝΤΙΠΡΩΤΟΖΩΪΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ Κινίνη και Χλωροκίνη (θεραπεία της ελονοσίας) Κινακρίνη (θεραπεία της γιαρδίασης) Δι-ιωδοϋδροξυκίνη (θεραπεία της αμοιβάδωσης) Μετρονιδαζόλη Flagyl® θεραπεία της κολπίτιδας Trichomonas vaginalis ΑΝΘΕΛΜΙΝΘΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ {σούσι-πλατυέλμινθες-παρασιτικοί σκώληκες} Πραζικουαντέλη Μεβενδαζόλη ιβερμεκτίνη

Ανάπτυξη των αντιμικροβιακών ertapenem Enhancement of spectrum activity Avoidance of resistance mechanisms Improvement of pharmacology (PK/PD) Αύξηση του φάσματος δράσης Αποφυγή των μηχανισμών αντοχής Βελτίωση της φαρμακολογίας (PK/PD)

Μηχανισμοί ανάπτυξης αντοχής Παραγωγή ενζύμων από τα βακτήρια που εξουδετερώνουν τα αντιβιοτικά Απουσία διαπερατότητας της βακτηριακής κυτταροπλασματικής μεμβράνης Τροποποίηση του στόχου δράσης του αντιβιοτικού Παρεμπόδιση αντιγραφής DNA, μεταγραφής και μετάφρασης και άρα παρεμπόδιση πρωτεϊνοσύνθεσης Μηχανισμός efflux: αντλία ενεργητικής εκροής του αντιβιοτικού έξω από το βακτηριακό κύτταρο

Συμπεράσματα Η ορθολογική χρήση των αντιβιοτικών Μονόδρομος Για τη διαφύλαξη της αποτελεσματικότητάς τους Τον περιορισμό του φαινομένου της μικροβιακής αντοχής Το όφελος των πασχόντων και της κοινωνίας μας

ENDANGERED SPECIES

Ευχαριστώ ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΗ ΕΚΤΙΜΗΣΗ Εργ/ριο κλινική