 Δυσκολία στην αναπνοή ή κόπωση με την αναπνοή  Δυσάρεστο αίσθημα της αναπνοής  Αίσθημα «βάρους» στο στήθος  Αίσθημα ασφυξίας  Αίσθημα ανάγκης μεγαλύτερης αναπνευστικής προσπάθειας  Αίσθημα αδυναμίας εκτελέσεως πλήρους αναπνοής …«δεν μου φτάνει ο αέρας»

Πνεύμονες  άσθμα/ΧΑΠ, απόφραξη αεραγωγών φυσιολογικός βρόγχος ασθματικός βρόγχος

Πνεύμονες Πνεύμονες (άσθμα/ΧΑΠ, απόφραξη αεραγωγών, νεοπλασίες, πνευμονία, αγγειοπάθειες πνευμονικής κυκλοφορίας, πνευμοθώρακας, πλευριτική συλλογή) Καρδιά Καρδιά (Σ.Ν., Σ.Κ.Α., βαλβιδοπάθειες, περικαρδίτιδα- περικαρδιακή συλλογή, μυοκαρδιοπάθειες, μύξωμα, πνευμονικό οίδημα) Αίμα Αίμα (αιμοσφαιρινοπάθειες, αναιμία) Νευρομυϊκά Νευρομυϊκά νοσήματα οξέωση Μεταβολική οξέωση Ασκίτης Ασκίτης Γαστροοισοφαγική Παλινδρόμηση Γαστροοισοφαγική Παλινδρόμηση Υπερθυρεοειδισμός Υπερθυρεοειδισμός Άγχος Άγχος Φυσικήκατάσταση Φυσική κατάσταση

 Συχνότητα (>20/min, <12/min) αναπνοών  Βάθος και ακανόνιστος ρυθμός αναπνοής  Μη επαρκής έκπτυξη θώρακα  Μείωση αναπνευστικού ψιθυρίσματος  Χρήση επικουρικών μυών  Κυάνωση δέρματος, βλεννογόνων  Κρύο, ξηρό δέρμα Χρήση επικουρικών μυών  Εισολκή μεσοπλεύριων διαστημάτων  Εισολκή σφαγής  Χρήση στερνοκλειδομαστοειδών μυών  Αναπέταση ρινικών πτερυγίων

1) ΠΑΡΟΞΥΣΜΟΣ ΧΑΠ 2) ΚΡΙΣΗ ΒΡΟΓΧΙΚΟΥ ΑΣΘΜΑΤΟΣ  Χορήγηση Ο 2  Τοποθέτηση φλέβας – ορού  Αντιβίωση (iv)  β 2 διεγέρτης βραχείας δράσης (σαλβουταμόλη) [Aerolin] + βουδενοσίδη/φλουκοναζόλη [Pulmicort] (κορτικοειδή) σε διάλυμα εισπνοής/6h και βρωμιούχο ιπρατρόπιο σε διάλυμα εισπνοής/6h [Berovent]  Χορήγηση Ο 2  Τοποθέτηση φλέβας – ορού  β 2 διεγέρτης βραχείας δράσης (σαλβουταμόλη) [Aerolin] σε διάλυμα εισπνοής/6h  Κορτιζόνη /6h (iv)

3) ΠΝΕΥΜΟΝΙΑ 4) ΟΞΥ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΟ ΟΙΔΗΜΑ  Χορήγηση Ο 2 (≥3l/min)  Τοποθέτηση φλέβας – ορού  Αντιβίωση (iv)  Χορήγηση Ο 2 (≥3l/min)  Τοποθέτηση φλέβας – ορού  Μορφίνη (iv) 1-5 mg  Διουρητικά  Νιτρώδη

 Έναρξη της δύσπνοιας (οξεία, χρόνια-αργή και «ύπουλη»)  Μορφή (παροξυσμική)  Χαρακτήρας (εισπνευστικός, εκπνευστικός)  Ταχύτητα επιδεινώσεως  Συνύπαρξη άλλων συμπτωμάτων (βήχας, απόχρεμψη, πυρετός, οπισθοστερνικό άλγος, εφίδρωση, πλευροδυνία)

 Τυχαία γεγονότα (πνιγμός, δηλητηρίαση CO)  Βίαια γεγονότα (απόπειρα δολοφονίας)  Απόπειρα αυτοκτονίας 1. Πίεση τραχήλου και ανωτέρων οδών με ή χωρίς απόφραξη 2. Απόφραξη αεροφόρων οδών 3. Συμπίεση θωρακικού τοιχώματος 4. Αντικατάσταση του Ο 2 του ατμοσφαιρικού αέρα από δηλητηριώδη αέρια

ΑΠΟΦΡΑΞΗ ΑΕΡΟΦΟΡΩΝ ΟΔΩΝ a) Απόφραξη της εισόδου του αναπνευστικού b) Απόφραξη κατωτέρων αεροφόρων οδών c) Οίδημα λάρυγγα  Απόφραξη ρινός, στοματικής κοιλότητας: τυχαία (βρέφη, υπό καταστολή, επιληπτικοί), απόπειρα δολοφονίας (βρεφοκτονία, δολοφονία και αυτοκτονία)  Εισρόφηση τροφής, ξένου σώματος, πνιγμός)  Αλλεργικές αντιδράσεις

ΣΥΜΠΙΕΣΗ ΘΩΡΑΚΙΚΟΥ ΤΟΙΧΩΜΑΤΟΣ ΑΝΤΙΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΤΟΥ Ο2 ΤΟΥ ΑΤΜΟΣΦΑΙΡΙΚΟΥ ΑΕΡΑ ΑΠΟ ΔΗΛΗΤΗΡΙΩΔΗ ΑΕΡΙΑ  Εργατικά ατυχήματα (καταπλάκωση)  Δηλητηρίαση με CO 2, CO, CN -

 Εξασφάλιση ανοικτών αεραγωγών  Μεταφορά σε καθαρό αέρα και οξυγονοθεραπεία  Απομάκρυνση αντικειμένων που πιέζουν το θώρακα  Σταθεροποίηση της ΑΜΣΣ  Καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση

1) ΠΝΙΓΜΟΣ ΚΑΙ ΠΑΡ’ ΟΛΙΓΟΝ ΠΝΙΓΜΟΣ  Πνιγμός: όρος που περιγράφει τον τρόπο θανάτου όταν ολόκληρο/μέρος του ανθρώπινου σώματος (αρχή αεροφόρων οδών) παραμένει εμβυθισμένο στο νερό για κάποιο χρονικό διάστημα  Παρ’ολίγον πνιγμός: περιγράφει το σύνδρομο που προκύπτει κατά τον ίδιο τρόπο χωρίς να επέλθει ο θάνατος. Μετά από βύθιση σε υγρό περιβάλλον, ανάσυρση του θύματος, επί τόπου ανάνηψη και μεταφορά στο νοσοκομείο για παρακολούθηση και θεραπεία  Δ.Δ. Εισρόφηση (είσοδος υγρών/στερεών ουσιών στις αναπνευστικές οδούς χωρίς την εμβάπτιση σώματος)

 Απομάκρυνση θύματος από το νερό- προστασία ΑΜΣΣ  Αποκατάσταση βατότητας αεροφόρων οδών (πλάγια θέση)  ΚΑΡΠΑ  Διατήρηση θερμοκρασίας σώματος  Μεταφορά σε νοσοκομείο ≥24h παρακολούθηση («δευτεροπαθής πνιγμός» θάνατος εντός 72h λόγω ARDS, ηλεκτρολυτικών διαταραχών, υπερθερμία, πολυοργανική ανεπάρκεια)  Προσοχή στα πιθανά αίτια (άγνοια κολύμβησης, κατανάλωση αλκοόλ-τροφής, ηρεμιστικά, επιληψία, καρδιολογικά νοσήματα)

 Περίσφιξη τραχήλου  Απόφραξη μεγάλων αγγείων  Ιστική υποξία εγκεφαλικών κυττάρων  Ταχεία απώλεια συνείδησης και λόγω αντανακλαστικού από ερεθισμό του πνευμονογαστρικού (πίεση τραχήλου)  Η πλήρης απόφραξη των ανώτερων αεραγωγών από την συμπίεση της ρίζας της γλώσσας στο οπίσθιο φαρυγγικό τοίχωμα φαίνεται να μην συμμετέχει στον κύριο μηχανισμό θανάτου  Κύριος μηχανισμός θανάτου: η ιστική υποξία εγκεφάλου και η καρδιακή ανακοπή λόγω πίεσης και ερεθισμού του προμήκους. Εκτός της ανακοπής ο θάνατος εντός 5-10 min

 Αρχικά: εμβοές ώτων, φωταψίες, αίσθημα θερμότητας και συμφόρησης της κεφαλής (παρακώλυση της κυκλοφορίας των μεγάλων αγγείων)  Απώλεια συνείδησης  Τονικοκλονικοί σπασμοί  Χάλαση σφιγκτήρων, απώλεια ούρων και κοπράνων λόγω παρατεινόμενης ασφυξίας  Καρδιοπνευμονική ανακοπή - θάνατος

 Το τελικό αποτέλεσμα (επιβίωση ή θάνατος) καθώς και ο τρόπος και χρόνος επέλευσης του θανάτου εξαρτώνται από: 1. Είδος απαιώρησης (ατελής ή πλήρης) 2. Χρονική διάρκεια 3. Πάχος και μεταβλητό της αγκύλης του βρόγχου  Οίδημα λάρυγγα  Εισρόφηση από πρόκληση εμέτου λόγω υποξίας του προμήκους  Νευρογενές ARDS

 Οίδημα-κυάνωση προσώπου  Πετέχειες επιπεφυκότων, δέρματος τραχήλου και προσώπου  Εκχυμώσεις τραχήλου  Ρήξη χιτώνων καρωτίδων  Οίδημα φάρυγγα  Ωτορραγία, ρινορραγία  Κάταγμα, εξέρθρημα, ρήξη συνδέσμων σπονδύλων  Εγκάρσια βλάβη Ν.Μ.  Κάκωση φρενικών νεύρων, προσωρινή αμφοτερόπλευρη παράλυση διαφράγματος

 Άμεση απελευθέρωση θύματος  Σταθεροποίηση ΑΜΣΣ  Έλεγχος ζωτικών σημείων  ΚΑΡΠΑ  Μεταφορά σε νοσοκομείο

 Θάνατος λόγω Ιστικής υποξίας εγκεφαλικού στελέχους λόγω απόφραξης των καρωτίδων από περίσφιξη (συνηθέστερος τρόπος) Καρδιακής ανακοπής λόγω ερεθισμού πνευμονογαστρικού (σπανιότερα)