Πεπτικό σύστημα Φυσιολογία ΙΙ 2014

Λειτουργία πεπτικού Παροχή θρεπτικών συστατικών στον οργανισμό Μηχανική προώθηση της τροφής Πέψη Απορρόφηση

Διατροφικές ανάγκες Ενέργεια – Υδατάνθρακες, λίπη, πρωτεΐνες- αμινοξέα – Μέταλλα, βιταμίνες Διαφέρουν – Kcal, 46 gr πρωτεΐνης Εγκυμοσύνη ηλικία Αυξημένη δραστηριότητα παθολογίες

Έλεγχος πρόσληψης τροφής Λήψη τροφής = μεταβολισμός οργανισμού Υποθάλαμος Κέντρο κορεσμού (επίπεδα γλυκόζης, διάταση στομάχου) Κέντρο πείνας Stress Νευρογενής ανορεξία, βουλιμία

Κινητικότητα ΓΕΣ

Μάσηση – Τεμαχισμός τροφής – Λίπανση – Προώθηση – Κατάποση Οισοφάγος – Προώθηση (περισταλτικό κύμα) – Χάλαση ΑΣΟ, ΚΟΣ

Κινητικότητα ΓΕΣ Στόμαχος – Δεξαμενή – Ανάμιξη Κινητικότητα Στομάχου + Μηχανική διάταση + Γαστρίνη -Οξέωση 12δακτύλου -άσκηση 1.ΚΟΣ 2.Οξεία γωνία 3.θόλος

ΓΟΠ Διαφραγματοκήλη Χάλαση του ΓΟΣ Αίσθημα καύσους

έμετος Κέντρο εμετού (προμήκη) – Συναισθηματικές καταστάσεις – Ερεθισμός της αίθουσας – Χημικές ουσίες – Ερεθισμός φάρυγγα – Ερεθισμός, διάταση στομάχου – Χάλαση ΚΟΣ – Χάλαση στομάχου – Σύσπαση μυών

έμετος Σύσπαση των κοιλιακών μυών Ελάχιστη σύσπαση του στόμαχου Απώλεια ηλεκτρολυτών Αφυδάτωση αλκάλωση

Κινητικότητα ΓΕΣ 12 δάκτυλο Συνδετικός «κρίκος» Προώθηση του χυλού Ανάμειξη του χυλού με εκκρίσεις ήπατος και παγκρέατος

Κινητικότητα ΓΕΣ λεπτό έντερο – Νήστιδα – Ειλεός Απορρόφηση θρεπτικών συστατικών Ανάμιξη περιεχομένου – Εντοπισμένα περισταλτικά κύματα – Μείωση συχνότητας με την απομάκρυνση από τον 12δακτυλο – Αυξημένη προώθηση σε νηστεία

Κινητικότητα ΓΕΣ Παχύ έντερο – Απορρόφηση νερού και ηλεκτρολυτών – Αποθήκευση – Προώθηση Χαμηλή συχνότητα κινήσεων κατάτμησης Μαζική κίνηση

Κινητικότητα ΓΕΣ Αφόδευση Διάταση ορθού Σύσπαση του παχέως εντέρου Χαλάρωση του έσω σφικτήρα Έλεγχος του έξω σφικτήρα σύσπαση των κοιλιακών μυών Σύσπαση του διαφράγματος

Κινητικότητα ΓΕΣ Διάρροια Αυξημένη κινητικότητα Ανεπαρκής απορρόφησης Αύξηση των εκκρίσεων Απώλεια ηλεκτρολυτών Αφυδάτωση ( παιδική θνησιμότητα)

Κινητικότητα ΓΕΣ Δυσκοιλιότητα Διατροφή Ηλικία Αναστολές του αντανακλαστικού της αφόδευσης (πχ ραγάδες) Δίαιτα πλούσια σε φυτικές ίνες Βοηθήματα

πέψη Διαδικασία διάσπασης σύνθετων μορίων τροφής σε απλούστερα μόρια Εκκρίσεις – ΓΕΣ – Όργανα (εξωκρινείς αδένες) Σιελογόνοι αδένες πάγκρεας ήπαρ 1.υδαρές στοιχείο 2.οργανικό στοιχείο

πέψη Έλεγχος – Νευρωνικός – Ενδοκρινικός – Παρακρινικός

πέψη Σίελος Παρωτίδα Υπογνάθιους αδένες Υπογλώσσιους αδένες Αδένες παρειών Σύσταση σιέλου Υδαρές – Αλκαλικό (προστασία από τερηδόνα) οργανικό

πέψη Οργανικό στοιχείο σίελου Βλέννη Λίπανση τροφής Αμυλάση – Διάσπαση αμύλου Λυσοζύμη – Αντιβακτηριακή δράση

πέψη Έλεγχος έκκρισης σιέλου Αντανακλαστικά (προμήκη) Διέγερση μηχανουποδοχέων και χημειουποδοχέων στην στοματική κοιλότητα Όσφρηση, σκέψη παρασυμπαθητικό

πέψη Γαστρικές εκκρίσεις Βλεννογόνο Επιθηλιακά κύτταρα – βλέννη Γαστρικά βοθρία – Βλέννη – Πεψινογόνο – Οξύ – Γαστρίνη (κύτταρα G) – ισταμίνη

πέψη Σύσταση γαστρικών εκκρίσεων Γαστρικό οξύ – pΗ Ενδογενής παράγοντας – Συνδέεται με την B12 Πεψινογόνο – Διάσπαση των πρωτεϊνών σε πεπτίδια και αμινοξέα Βλέννη – Λίπανση – Προστατευτική δράση στο βλεννογόνου 5-10% των πρωτεϊνών 30-40% των υδατανθράκων

πέψη Έλεγχος γαστρικής έκκρισης Κεφαλική φάση – όσφρηση, θέα τροφής (παρασυμπαθητικό σύστημα) Γαστρική φάση – Είσοδος της τροφής στο στόμαχο, απελευθέρωση γαστρίνης Εντερική φάση – Είσοδος του χυλού στο 12δάκτυλο Έλεγχος παραγωγής οξέος Ακετυλοχολίνη Γαστρίνη ισταμίνη

πέψη Πεπτικό έλκος Λύση της συνέχειας του επιθηλίου του βλεννογόνου του στομάχου ή του 12δακτύλου Αύξηση γαστρικής έκκρισης Stress, γαστρίνομα κτλ Ελλιπής προστασία του βλεννογόνου – Ελικοβατηρίδιο

πέψη Επιπλοκές- συμπτώματα πεπτικού έλκους πόνος Αιμορραγία Διάτρηση Θεραπεία Φαρμακευτική χειρουργική

πέψη Παγκρεατικές εκκρίσεις Ενδοκρινής Εξωκρινής – Αδενοκυψέλη – Δια του παγκρεατικού πόρου Υδαρές στοιχείο παγκρεατικών εκκρίσεων Αλκαλική έκκριση  Εξουδετέρωση του γαστρικού οξέως στο 12δάκτυλο Οργανικό στοιχείο Πεπτικά ένζυμα

πέψη Παγκρεατικές ένζυμα Πρωτεάσες-πεπτιδάσες (χυμοθρυψινογόνο) – Διάσπαση πρωτεϊνών σε πεπτίδια Αμυλάση – Διάσπαση υδατανθράκων σε ολιγοσακχαρίτες Λιπάση – Διάσπαση τριγλικεριδίων εστέρων της χοληστερόλης σε μονογλυκερίδια και χοληστερόλη

πέψη Έλεγχος παγκρεατικών εκκρίσεων Παρουσία οξέως στο 12δάκτυλο Παρουσία πρωτεϊνών και λιπιδίων στο 12δακτυλο Διέγερση παρασυμπαθητικών νεύρων

πέψη Παγκρεατίτιδα Αυτοπεψία του παγκρεατικού παρεγχύματος από ενεργοποίηση των παγκρεατικών ενζύμων εντός του παγκρεατικού πόρου Αίτια Μηχανικά (χολολιθίαση) Τοξικές ουσίες (αλκοόλ)

πέψη Παγκρεατίτιδα Θεραπεία Συντηρητική αντιμετώπιση – Υποστήριξη – Αντιβίωση Επεμβατική αντιμετώπιση – Ενδοσκοπικά – Χειρουργικά Αυξημένη θνητότητα και θνησιμότητα

πέψη Ήπαρ Ενδοκρινής Εξωκρινής – Χολή Ηπατοκκύταρα Χοληδόχος κύστη Χοληφόρο δέντρο υδαρές στοιχείο NaHCO3 Οργανικό στοιχείο Χολικά άλατα, χολοχρωστικές κ.α.

πέψη Χολικά άλατα Υδατο- λιποδιαλυτό μόριο Σταθεροποιούν το γαλάκτωμα του λίπους Απαραίτητα για τη δράση της λιπάσης Επαναπορροφούνται κατά περίπου 80% από το Λ.Ε Χολοχρωστικές Χολερυθρίνη Έλεγχος έκκρισης Παρουσία χυλού στο 12δάκτυλο (λιπαρά γεύματα)

πέψη Ίκτερος Αύξηση των επιπέδων χολερυθρίνης στο αίμα Συμπτώματα Κιτρινωπό χρώμα σε βιολογικά υγρά (σάλιο, ούρα κτλ) και δέρμα Κνησμός Αποχρωμάτιση κοπράνων

πέψη Ίκτερος Αίτια Προηπατικά – Αυξημένη καταστροφή ερυθροκυττάρων Ηπατικά – Ανεπάρκεια των ηπατοκυττάρων (κίρρωση) Μεθηπατικά – Απόφραξη των χοληφόρων

πέψη Λεπτό έντερο Επιθηλιακά κύτταρα Παραγωγή Ολιγοσακχαριδάσες +Αμυλάση μονοσακχαρίδες Πεπτιδάσες +Πρωτεάσες Ολιγοπεπτίδια σε αμινοξέα

απορρόφηση Περιλαμβάνει την μεταφορά των προϊόντων της πέψης (υδατάνθρακες, λιπίδια, πρωτείνες) μαζί με μέταλλα βιταμίνες και νερό από τον αυλό του εντέρου στο αίμα Επιφάνια λεπτού εντέρου Βλεννογόνος – Εντερικές λάχνες μικρολάχνες

απορρόφηση Υδατάνθρακες (αμυλάση, ολιγοσακχαριδάσες) Μονοσακχαρίτες Γλυκόζη γαλακτόζη Φρουκτόζη Μεταφέρονται Ενεργητική μεταφορά (γλυκόζη, γαλακτόζη) Υποβοηθούμενη διάχυση (φρουκτόζη)

απορρόφηση Πρωτεΐνες (πρωτεάσες, πετιδάσες) Αμινοξέα Μικρά πεπτίδια Μεταφορά Δευτερογενή ενεργητική μεταφορά

απορρόφηση Λιπίδια (λιπάση, χολικά άλατα) Ελεύθερα λιπαρά οξέα Μονογλυκερίδια – Τριγλυκερίδια Χυλομικρά Μεταφέρονται δια του λεμφικού συστήματος

απορρόφηση Νερό και Να+ 9 λτ ύδατος 7,5 λτ γαστροεντερικές εκκρίσεις 1,5 λτ με την λήψη τροφής και νερού 8,5 λτ απορροφώνται από το λεπτό έντερο 350μλ από το παχύ έντερο Μεταφορά Ωσμωτική απορρόφηση νερού Ενεργό μεταφορά Να

απορρόφηση Βιταμίνες Λιποδιαλυτές βιταμίνες (A,D,E,K) Απορροφώνται μαζί με τα λιπίδια στα οποία είναι διαλυμένες Υδατοδιαλυτές Διαχέονται ελεύθερα δια του εντερικού βλεννογόνου Β12 Ενδογενή παράγοντα Ειδικό μόριο φορέα

απορρόφηση Μέταλλα Η απορρόφηση τους ελέγχετε βάση της συγκεντρώσεις τους στις τροφές και βάση των αναγκών του οργανισμού Σίδηρος 1γρ καθημερινές ανάγκες 12δάκτυλο, νήστιδα Τρανσφερίνης Ενδοκυττάρωση Ca+ Βιταμίνης D – Πτώση των επιπέδων του ασβεστίου στο αίμα

απορρόφηση σύνδρομο δυσαπορρόφησης Κάθε ανεπάρκεια απορρόφησης οποιουδήποτε συστατικού της τροφής που προσλαμβάνεται Υποσιτισμός???? Απώλεια βάρους Αναιμία Απώλεια ανόργανων στοιχείων από τα οστά κ.α

απορρόφηση Σύνδρομο δυσαπορρόφησης Αίτια Πρωτογενή – Καταστροφή της επιφάνειας απορρόφησης Κοιλιοκάκη Νόσος Crohn Εκτεταμένες εντερεκτομές ακτινοβολία Δευτερογενή – Ανεπάρκεια πεπτικών ενζύμων Χρόνια παγκρεατίτιδα Αποφρακτικός ίκτερος γαστρεκτομές

ήπαρ Εργοστάσιο του οργανισμού Αυξημένη ικανότητα αναγέννησης Μετατροπή των θρεπτικών συστατικών Αγγειακό σύστημα

ήπαρ Ηπατικές λειτουργίες Έκκριση χολής Μεταβολική δραστηριότητα Σύνθεση πρωτεϊνών του πλάσματος Ενεργοποίηση βιταμίνης D Αποτοξίνωση Φαγοκυττάρωση Αποθήκευση βιταμινών και μετάλλων

ήπαρ Έκκριση χολής Χολικά άλατα Χολοχρωστικές – πέψη λιπιδίων – χρωματισμός κοπράνων – κύκλο της αιμοσφαιρίνης

ήπαρ Μεταβολικές δραστηριότητες Πρωτεΐνες – Σύνθεση αμινοξέων και πρωτεϊνών Υδατάνθρακες – Γλυκόζη Γλυκογόνο (αποθηκεύεται) – Γλυκόζη

ήπαρ Πρωτεΐνες – Νεογλυκογένεση Αμινοξέα – Γλυκόζη Παραγωγή ουρίας – Πρωτεΐνες Μεταβολισμός των Αμινοξέων – Απελευθέρωση αμμωνίας (τοξική) » Μετατροπή σε ουρία (αβλαβής) Αποβάλλεται από τα νεφρά

ήπαρ Λίπη Γλυκόζη – Ελευθέρα λιπαρά οξέα Λιπώδη ιστό – γλυκερόλη » τριγλυκερίδια Απελευθέρωση σε νηστεία Μεταφέρονται και Οξειδώνονται στο ήπαρ, λιπαρά οξέα-Παράγουν ΑΤΡ Γλυκερόλη Νεογλυκογένεση

ήπαρ Παραγωγή πρωτεϊνών και αμινοξέων Παραγωγή ενέργειας – Μονοσακχαρίτες – Γλυκογόνο (προσωρινή αποθήκευση στο ήπαρ, 12 ώρες) – Λιπαρά οξέα (μακρά αποθήκευση, 6-8 εβδομάδες)

ήπαρ Μεταβολισμός Οργανισμός και ενέργεια Γεύματα Αναβολισμός – Πλεόνασμα ενέργειας (μετά τα γεύματα) αποθήκευση Καταβολισμός – Ανάγκη σε ενέργεια (νηστεία) Κινητοποίηση αποθηκευμένης

ήπαρ Ορμονικός έλεγχος Ενδοκρινής μοίρα παγκρέατος Ινσουλίνη (αναβολική) – Εκκρίνεται κατά τα γεύματα (αυξημένα επίπεδα γλυκόζης) Προωθεί την πρόσληψη γλυκόζης – Και την μετατροπή της σε γλυκογόνο και λιπαρά οξέα » αποθήκευση Γλυκαγόνη(καταβολική) (+γλυκοκορτικοειδή) – Εκκρίνεται μετά τα γεύματα (μειωμένα επίπεδα γλυκόζης) Προωθεί την γλυκογονόλυση – Ελέγχετε από τα γλυκοκορτικοειδή Επινεφρίδια Κατεχολαμίνες – Αδρεναλίνη και νοραδρεναλίνη Καταβολική δράση – Ενίσχυση του συστήματος γλυκαγόνη-γλυκοκορτικοειδών

ήπαρ Σύνθεση πρωτεϊνών Αλβουμίνη – Ελέγχει την οσμωτική πίεση του πλάσματος Παράγοντες πήξης Ενεργοποίηση βιταμίνης D Ρυθμίζει την πρόσληψη ασβεστίου από το έντερο – Είτε απορροφάτε από το έντερο – Είτε παράγεται στο δέρμα (υπεριώδη ακτινοβολία) Ενεργοποιείτε στο ήπαρ και στην συνέχεια στους νεφρούς

ήπαρ Αποτοξίνωση Απενεργοποίει φυσιολογικά μόρια Ορμόνες, παραπροιόντα μεταβολισμού πρωτεινών, κ.α. Αδρανοποιεί ξένα μόρια Τοξικές ουσίες, εντερικές τοξίνες, φάρμακα κ.α. Φαγοκυττάρωση Κύτταρα kuppfer – Απομακρύνει γερασμένα ερυθροκύτταρα – Απομάκρυνση ξένων σωμάτων (πχ βακτήρια)

ήπαρ Αποθήκευση βιταμινών και μετάλλων Σίδηρος Χαλκός Β12

ήπαρ Κίρρωση ήπατος και Ηπατική ανεπάρκεια Η κίρρωση είναι η ιστοπαθολογική συνέπεια της χρόνιας ηπατικής νόσου. Χαρακτηρίζεται από αντικατάσταση του ηπατικού παρεγχύματος από ουλώδη ιστό και αναγεννητικά οζίδια και οδηγεί σε ηπατική ανεπάρκεια Αίτια χρόνιος αλκοολισμός ηπατίτιδα Β, C λιπώδη διήθηση του ήπατος ιδιοπαθή κ.α.

ήπαρ Ηπατική βιοχημεία Αύξηση τρανσαμινασών SGOT SGPT …….Δίαιτα λιπαρά, κόκκινο κρέας, λιπώδης διήθηση Χρόνια ηπατίτιδα Φάρμακα Αλκαλική φωσφατάση ΑLP ……..Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, παθήσεις οστών γ-GT, χολερυθρίνη ……..Σύνδρομο Gilbert Αλβουμίνη, χρόνος προθρομβίνης (ασκίτης) ……Ασιτία, νεφροσικό σύνδρομο