Η ΟΥΣΤΕΚΙΝΟΥΜΑΜΠΗ ΣΤΑ ΧΕΡΙΑ ΤΟΥ ΔΕΡΜΑΤΟΛΟΓΟΥ, ΟΤΑΝ ΚΑΤΙ ΔΕΝ ΠΑΕΙ ΚΑΛΑ Γ. ΚΑΤΣΑΝΤΩΝΗΣ ΔΕΡΜΑΤΟΛΟΓΟΣ - ΑΦΡΟΔΙΣΙΟΛΟΓΟΣ

Conflict of Interest Οικονομική Υποστήριξη από φαρμακευτική Εταιρεία JANSSEN

ΑΝΔΡΑΣ, 50 ΕΤΩΝ – ΚΑΛΗ Γ. ΥΓΕΙΑ – ΙΣΤΟΡΙΚΟ ΨΩΡΙΑΣΗΣ 30ΕΤΙΑΣ, ΜΕ ΣΤΑΔΙΑΚΗ ΕΠΙΔΕΙΝΩΣΗ (ΠΛΑΚΕΣ). ΣΤΑΔΙΑΚΗ ΑΠΟΤΥΧΙΑ ΜΤΧ – ΚΥΚΛΟΣΠΟΡΙΝΗΣ – ΑΝΤΙ-TNF+ΜΤΧ ΟΥΔΕΜΙΑ ΑΠΑΝΤΗΣΗ ΣΤΗΝ ΤΟΠΙΚΗ ΑΓΩΓΗ ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ

ΑΠΟ ΤΟ 2012 ΣΕ STELARA (45 mg) ΠΛΗΡΗΣ ΤΗΡΗΣΗ ΤΩΝ ΟΔΗΓΙΩΝ ΕΛΕΓΧΟΣ ΕΝΑΡΞΗΣ ΟΛΑ ΚΦ ΗΠΙΟΣ ΚΑΠΝΙΣΤΗΣ 5-10 ΤΣΙΓΑΡΑ/ΗΜ ΧΩΡΙΣ ΙΣΤΟΡΙΚΟ HPV (ΕΜΦΑΝΕΣ)

ΤΟ ΦΘΙΝΟΠΩΡΟ ΤΟΥ 2013 (ΜΕΤΑ ΠΕΡΙΠΟΥ 1 ½ ΕΤΟΣ ΛΗΨΗΣ STELARA - 8 ΛΗΨΕΙΣ): ΨΗΛΑΦΗΤΟ ΜΟΡΦΩΜΑ (ΑΝΤΙΛΗΠΤΟ ΜΕ ΤΗΝ ΓΛΩΣΣΑ) ΜΥΡΜΗΚΙΩΔΟΥΣ ΥΦΗΣ ΣΤΗΝ ΚΑΤΩ ΟΥΛΟΠΑΡΕΙΑΚΗ ΑΥΛΑΚΑ ΣΤΟ ΥΨΟΣ ΤΟΥ ΠΡΟΓΟΜΦΙΟΥ

ΣΤΟΜΑΤΟΛΟΓΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΚΑΙ ΒΙΟΨΙΑ: ΜΥΡΜΗΚΙΩΔΕΣ ΑΚΑΝΘΟΚΥΤΤΑΡΙΚΟ CA (VERRUCOUS) ΥΨΗΛΗΣ ΔΙΑΦΟΡΟΠΟΙΗΣΗΣ – ΧΑΜΗΛΗΣ ΔΙΗΘΗΤΙΚΗΣ ΤΑΣΗΣ – ΟΡΘΟΠΛΑΣΤΙΚΟ ΧΩΡΙΣ ΨΗΛΑΦΗΤΟΥΣ ΕΠΙΧΩΡΙΟΥΣ ΛΕΜΦΑΔΕΝΕΣ ΟΛΙΚΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΑΦΑΙΡΕΣΗ – ΟΧΙ ΧΜΘ/ΑΚΤΝΘ

ΗΔΗ, ΑΜΑ ΤΗ ΔΙΑΓΝΩΣΕΙ ΕΙΧΕ ΔΙΑΚΟΠΕΙ Η ΟΥΣΤΕΚΙΝΟΥΜΑΜΠΗ ΜΕ ΤΗ ΛΗΞΗ ΤΗΣ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑΣ ΑΦΑΙΡΕΣΗΣ (ΨΥΧΙΚΟ plus ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟ STRESS), ΕΝΤΟΝΩΤΑΤΗ ΥΠΟΤΡΟΠΗ ΤΗΣ ΨΩΡΙΑΣΗΣ ΤΙ ΘΑ ΧΟΡΗΓΗΣΟΥΜΕ;

ΠΑΛΙ ΒΙΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΡΑΓΟΝΤΑ; ΤΟΝ ΙΔΙΟ Ή ΑΛΛΟΝ; ΕΠΙΠΡΟΣΘΕΤΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ (ADJUVANT); ΑΝ ΕΙΝΑΙ ΑΠΑΡΑΙΤΗΤΗ, ΠΟΙΑ; ΕΡΩΤΗΜΑ:

Rousslau A et al, Rev Stomatol Chir Maxillofac 2009 CANCER OF THE CHEEK IN A PATIENT UNDER ETANERCEPT Young L and Czarnecki D, Austalas J Derm 2012 THE RAPID ONSET OF MULTIPLE SQUAMOUS CELL CARCINOMAS IN TWO PATIENTS COMMENCED ON USTEKINUMAD AS TREATMENT OF PSORIASIS ΤΙ ΞΕΡΟΥΜΕ ΕΩΣ ΤΩΡΑ ΠΟΥ ΘΑ ΜΑΣ ΕΚΑΝΕ ΝΑ ΑΝΗΣΥΧΟΥΜΕ;

ΨΥΧΡΑΙΜΙΑ !!!!

Margolis D et al: The risk of malignancy associated with psoriasis. Arch Dermatol 2001 Gelfand JM et al: The risk of lymphoma in patients with psoriasis. J Invest Dermatol 2006 Gelfand JM et al: Lymphoma rates are low but increated in patients with psoriasis. JAMA 2003 Η ΚΑΚΟΗΘΕΙΑ ΠΙΘΑΝΟΝ ΝΑ ΣΥΝΟΔΕΥΕΙ ΟΥΤΩΣ Ή ΑΛΛΩΣ (ΚΑΠΟΙΑ ΜΟΡΦΗ) ΨΩΡΙΑΣΗΣ:

ΕΙΝΑΙ ΓΝΩΣΤΟ ΟΤΙ, ΣΧΕΔΟΝ ΟΛΟΙ ΟΙ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΨΩΡΙΑΣΗ ΕΝΕΧΟΥΝ ΛΙΓΟΤΕΡΟ Ή ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΟ ΤΟΝ ΚΙΝΔΥΝΟ ΚΑΚΟΗΘΕΙΑΣ. Patel PV et al. JAAD 2009: Treatment for psoriasis and the risk of malignancy

Dommasch ED, et al, JAAD 2011: The risk of infection and malignancy with TNF antagonists: A systemic review and meta-analysis of randomized controlled trials 820 ΔΗΜΟΣΙΕΥΜΕΝΕΣ ΕΡΓΑΣΙΕΣ 6810 ΑΣΘΕΝΕΙΣ short term ΚΑΙ ΟΙ ΒΙΟΛΟΓΙΚΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ

Larger, long-term studies are necessary to assecs the risk associated with chronic use of TNF inhibitors in the psoriatric population ΒΕΒΑΙΑ

ΣΤΑΤΙΣΤΙΚΑ, Η ΧΡΗΣΗ ΤΩΝ ΒΙΟΛΟΓΙΚΩΝ ΠΑΡΑΓΟΝΤΩΝ ΔΕΝ ΣΥΝΔΕΕΤΑΙ ΜΕ BOOST OUT ΤΩΝ ΚΑΚΟΗΘΕΙΩΝ ΜΕ ΤΑ ΤΡΕΧΟΝΤΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑ. ΟΣΕΣ ΠΙΘΑΝΟΤΗΤΕΣ ΕΧΟΥΜΕ ΝΑ ΔΟΥΜΕ ΑΝΟΣΟΚΑΤΑΣΤΑΛΤΙΚΗ ΔΡΑΣΗ ΣΕ ΜΙΑ ΠΡΟ CA ΒΛΑΒΗ, ΟΦΕΙΛΟΜΕΝΗ ΣΤΟΥΣ ΓΝΩΣΤΟΥΣ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΟΥΣ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ (PUVA, MTX, 5CYA), ΆΛΛΕΣ ΤΟΣΕΣ (Ή ΕΝΔΕΧΟΜΕΝΩΣ ΚΑΙ ΛΙΓΟΤΕΡΕΣ) ΕΧΟΥΜΕ ΚΑΙ ΜΕ ΤΟΥΣ ΒΙΟΛΟΓΙΚΟΥΣ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ

Gordon KB, et al, JAAD 2012 Long-term safety experience of ustekinumab in patients with moderate to severe psoriasis (Part II of III): Results from analyses of infections and malignancy from pouled phase I and III clinical trials (100 ΑΝΘΡΩΠΟΕΤΗ) PLACEBO: USTEKINUMAB: (45 mg) USTEKINUMAB: (90 mg) Η ΟΥΣΤΕΚΙΝΟΥΜΑΜΠΗ;

Rates of malignancies, were comparable with rates expected in the general US population based the Surveillance, Epidemiology and End Results database. ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ

Sorenson E and Koo J, Journal of Dermatological Treatment, Evidence-based adverse effects of biologic agents in the treatment of moderate-to-severe psoriasis: Providing clarity to an opaque topic. ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ Current evidence suggests that when analyzed among patients with plaque psoriasis, few adverse effects of the biologic agents etanercept, adalimumab, and ustekinumab have reached statistical significance. ΚΑΙ ΕΠΙΠΛΕΟΝ

ΥΠΑΡΧΕΙ ΚΑΤΙ ΠΟΥ ΘΑ ΜΑΣ ΒΟΗΘΟΥΣΕ ΣΤΟ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟ; Η ΨΩΡΙΑΣΗ ΥΠΟΤΡΟΠΙΑΣΕ, Η ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΕΙΝΑΙ ΑΝΑΓΚΑΙΑ Η ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΕΙΝΑΙ ΙΣΧΥΡΗ ΓΙΑ ΤΗΝ ΨΩΡΙΑΣΗ ΚΑΙ ΝΑ ΜΑΣ ΚΑΛΥΠΤΕΙ ΓΙΑ ΤΗΝ ΚΑΚΟΗΘΕΙΑ

ΒΟΗΘΕΙΑ ΑΠΟ ΤΗΝ ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ: Dionne KP, et al: International Journal of Cancer Jan 2014 Potentially malignant disorders of the oral cavity: Current practice and future directions in the clinic and laboratory. ΣΤΟΥΣ RISK FACTORS ΔΕΝ ΠΕΡΙΛΑΜΒΑΝΟΝΤΑΙ ΟΙ ΒΙΟΛΟΓΙΚΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ

ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΕΣ ΠΡΟΤΑΣΕΙΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΚΑΘΗΜΕΡΙΝΕΣ ΣΥΝΗΘΕΙΕΣ (ΚΑΠΝΙΣΜΑ, ΑΛΚΟΟΛ κα) ΧΗΜΕΙΟΠΡΟΦΥΛΑΞΗ (ΡΕΤΙΝΟΕΙΔΗ)

ΕΠΙΛΟΓΗ ΣΤΟ ΠΑΡΟΝ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟ: ΟΥΣΤΕΚΙΝΟΥΜΑΜΠΗ 45mg ΑΝΑ 16 ΕΒΔΟΜΑΔΕΣ ΑΣΙΤΡΕΤΙΝΗ 25mg/ΗΜ – ΣΤΑΔΙΑΚΗ ΜΕΙΩΣΗ ΟΥΔΕΜΙΑ ΥΠΟΤΡΟΠΗ ΤΟΠΙΚΑ, Ή ΕΜΦΑΝΙΣΗ ΑΛΛΗΣ ΚΑΚΟΗΘΕΙΑΣ ΙΚΑΝΟΠΟΙΗΤΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΤΗΣ ΨΩΡΙΑΣΗΣ

ΠΛΕΟΝΕΚΤΗΜΑΤΑ ΤΩΝ ΒΙΟΛΟΓΙΚΩΝ ΠΑΡΑΓΟΝΤΩΝ ΕΙΝΑΙ Η ΜΟΝΗ ΣΥΣΤΗΜΑΤΙΚΗ, ΜΑΚΡΟΧΡΟΝΙΑ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΠΟΥ ΜΠΟΡΕΙ ΝΑ ΣΥΝΔΥΑΣΕΙ ΣΥΣΤΗΜΑΤΙΚΗ ΑΓΩΓΗ ΠΟΥ ΝΑ ΠΕΡΙΛΑΜΒΑΝΕΙ ΡΕΤΙΝΟΕΙΔΕΣ

ΤΟ ΜΕΛΛΟΝ: MOLECULAR MARKERS PSORIASIS CLASSIFICATION HIGHLY TARGETED BIOLOGIC AGENTS

Σας ευχαριστώ