Η παρουσίαση φορτώνεται. Παρακαλείστε να περιμένετε

Η παρουσίαση φορτώνεται. Παρακαλείστε να περιμένετε

ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ ΤΟΥ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΙΚΟΥ ΣΩΛΗΝΑ ΓΕΩΡΓΙΟΣ ΦΙΛΝΤΙΣΗΣ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ.

Παρόμοιες παρουσιάσεις


Παρουσίαση με θέμα: "ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ ΤΟΥ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΙΚΟΥ ΣΩΛΗΝΑ ΓΕΩΡΓΙΟΣ ΦΙΛΝΤΙΣΗΣ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ."— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ ΤΟΥ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΙΚΟΥ ΣΩΛΗΝΑ ΓΕΩΡΓΙΟΣ ΦΙΛΝΤΙΣΗΣ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ

2

3 Καυσαλγία ► Οφείλεται σε αναγωγή όξινου περιεχομένου του στομάχου και οισοφαγίτιδα. ► Εκδηλώνεται συνήθως με πόνο στο ιδίως επιγάστριο που αντανακλά στο λαιμό. ► Είναι πιο συχνή σε παχύσαρκους και εγκύους. Εκτιμάται ότι 50% των εγκύων γυναικών, ιδιαίτερα >30 ετών, υποφέρουν από καυσαλγία. ► Προκαλείται και από φάρμακα, όπως αντιχολινεργικά, τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά και φαινοθειαζίνες.

4

5 Εκδηλώσεις καυσαλγίας ► Συμπτώματα  πόνος, μετεωρισμός, δυσκαταποσία ► Συνοδές καταστάσεις  εγκυμοσύνη, παχυσαρκία, κάπνισμα, διατροφή ► Φάρμακα  νιτρώδη, θεοφυλλίνη, αμινοφυλλίνη, καφεΐνη

6 Πότε χρειάζεται παραπομπή σε γιατρό του ασθενή με καυσαλγία ► Όχι βελτίωση με αντιόξινα ► Πόνος που αντανακλά στα χέρια ► Δυσκολία στην κατάποση ► Αναγωγές ► Μακρά διάρκεια ► Αυξανόμενη ένταση ► Παιδιά

7 Αντιμετώπιση καυσαλγίας ► Αντιμετωπίζεται κυρίως με αντιόξινα και Η2 αναστολείς ► Επιβάλλεται απώλεια βάρους και λήψη μικρών συχνών γευμάτων ► Να γίνεται περαιτέρω έλεγχος εάν δεν υποχωρούν τα συμπτώματα σε 1 εβδομάδα

8 Δυσπεψία ► Είναι σύμπτωμα που εκδηλώνεται με διάφορους τρόπους όπως πόνο, καυσαλγία, βάρος. ► Μπορεί να οφείλεται σε διάφορα νοσήματα  έλκος στομάχου, χολολιθίαση, στηθάγχη, γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση και νεοπλασία. ► Η εμφάνιση της για 1η φορά σε άτομα >50 ετών χρειάζεται διερεύνηση (πιθανότη τα εμφάνισης γαστρικού καρκίνου).

9

10 Έλεγχος Δυσπεψίας ► Είδος συμπτωμάτων και διάρκεια ► Προηγούμενο ιστορικό ► Λεπτομέρειες πόνου (εντόπιση, είδος, διάρκεια, σχέση με τροφές, αντανάκλαση) ► Συνοδά συμπτώματα (απώλεια όρεξης και βάρους, ναυτία, εμετοί, μεταβολή συνηθειών του εντέρου) ► Πρόσφατη μεταβολή δίαιτας, κατανάλωση αλκοόλ) ► Κάπνισμα ► Φάρμακα

11 Πότε χρειάζεται παραπομπή σε γιατρό του ασθενή με δυσπεψία ► Διάρκεια συμπτωμάτων >5 ημέρες ► Επανειλημμένες υποτροπές ► Έντονος πόνος ► Παρουσία αίματος σε εμετό ή κόπρανα ► Πόνος που επιδεινώνεται με την προσπάθεια ► Επιμένοντες εμετοί ► Αποτυχία θεραπείας ► Πιθανή δράση φαρμάκων ► Συνοδός απώλεια βάρους ► Παιδιά

12 Αντιμετώπιση δυσπεψίας ► Αντιμετωπίζεται με αντιόξινα και Η2 αναστολείς, ανάλογα με τα ενοχλήματα του ασθενούς. ► Επιβάλλεται διακοπή καπνίσματος, περιορισμός αλκοόλ και λήψη μικρών, συχνών γευμάτων. ► Να γίνεται επανεξέταση μετά 1 εβδομάδα για το αποτέλεσμα της θεραπείας. ► Προσοχή στην ταυτόχρονη χορήγηση αντιόξινων με άλλα φάρμακα

13 Ναυτία και εμετός ► Η ναυτία συνοδεύεται συνήθως από εμετό. ► Μπορεί να οφείλονται σε γαστρεντερίτιδες, λήψη φαρμάκων (ασπιρίνη, ΜΣΑΦ, κορτικοειδή, αντιβιοτικά, οιστρογόνα, δακτυλίτιδα) και αλκοόλ. ► Οι πολύ νέοι και ηλικιωμένοι είναι πιο ευάλωτοι στην αφυδάτωση λόγω εμετού. ► Κάθε ασθενής με ναυτία και εμετό πρέπει να διερευνάται και να χορηγούνται αντιεμετικά και επαρκής ενυδάτωση.

14 Ναυτία και εμετός Απαραίτητες πληροφορίες ► Ηλικία (βρέφη, παιδιά, ενήλικες, υπερήλικες) ► Εγκυμοσύνη ► Διάρκεια ► Συνοδά συμπτώματα (εμετός, διάρροια, πυρετός, δυσκοιλιότητα) ► Λήψη αλκοόλ ► Φάρμακα ► Προηγούμενο ιστορικό (ζάλη, ίλιγγος)

15 Δυσκοιλιότητα ► Πρόκειται για αλλαγή των συνηθειών του εντέρου με αραιές κενώσεις ► Συνοδεύεται συχνά από κοιλιακή δυσφορία και διάταση. ► Μπορεί να οφείλεται σε φάρμακα ή αλλαγές της δίαιτας & του τρόπου ζωής. ► Αποτελεί συχνό πρόβλημα σε εγκυμοσύνη και μεγάλη ηλικία. ► Εμμονή>2 εβδομάδες, εξέταση από γιατρό.

16

17 Δυσκοιλιότητα Απαραίτητες πληροφορίες ► Συνήθειες του εντέρου (πότε άρχισε, συχνότητα και είδος κενώσεων, τελευταίες κενώσεις) ► Συνοδά συμπτώματα (κοιλιακός πόνος, δυσφορία, διάταση, ναυτία, εμετοί, αίμα στα κόπρανα) ► Δίαιτα (κάθε πρόσφατη μεταβολή στη δίαιτα, πρόσληψη ινών με τη δίαιτα) ► Φάρμακα που λήφθηκαν ή λαμβάνονται ► Κατάχρηση καθαρτικών

18 Φάρμακα που προκαλούν δυσκοιλιότητα ► Αναλγητικά και οπιούχα ► Αντιόξινα ► Αντιχολινεργικά ► Αντισπασμωδικά ► Αντικατευναστικά ► Αντιισταμινικά ► Αντιυπερτασικά ► Αντιπαρκινσωνικά ► Β-αναστολείς ► Διουρητικά ► Σίδηρος ► Κατάχρηση καθαρτικών ► Αναστολείς ΜΑΟ ► Ψυχοτρόπα ► Διυδροκωδείνη, κωδείνη ► Άλατα αλουμινίου ► Υοσκίνη ► Φαινυντοίνη ► Αμιτρυπτυλίνη ► Χλωρφαινυραμίνη, προμεθαζίνη ► Κλονιδίνη, πραζοσίνη, μεθυλντόπα ► Λεβοντόπα ► Προπρανολόλη ► Βενζοφλουζίδη ► Φαινελζίνη ► Χλωροπρομαζίνη

19 Πότε χρειάζεται παραπομπή σε γιατρό του ασθενή με δυσκοιλιότητα ► Μεταβολές των συνηθειών του εντέρου >2 εβδομάδες ► Παρουσία κοιλιακού πόνου, εμετού, μετεωρισμού ► Αίμα στα κόπρανα ► Λήψη φαρμάκων με σχετική δράση ► Αποτυχία προηγούμενης θεραπείας

20 Αντιμετώπιση δυσκοιλιότητας ► Αντιμετωπίζεται με αυξημένη πρόσληψη υγρών και διαιτητικών ινών, και φαρμάκων. ► Φάρμακα  διεγερτικά καθαρτικά (σέννα, δισακοδύλη)  υ πακτικά, αυξάνουν τον όγκο των κοπράνων (μεθυλκυτταρίνη)  οσμωτικά καθαρτικά (λακτουλόζη)  λιπαντικά (παραφίνη) ► Τα υπακτικά είναι τα προτιμότερα ενώ πρέπει να αποφεύγεται η μακροχρόνια χρήση καθαρτικών.

21 Διάρροια ► Είναι η αποβολή μαλακών ή και υδαρών κοπράνων με αυξημένη συχνότητα. ► Συνήθως οφείλεται σε λοιμώξεις, φάρμακα, φλεγμονώδεις νόσους του εντέρου ή σύνδρομα δυσαπορόφησης. ► Μπορεί να είναι οξεία ή χρόνια

22

23 Πότε χρειάζεται παραπομπή σε γιατρό του ασθενή με διάρροια ► Διάρκεια διάρροιας  >1 ημέρα σε παιδιά 1 ημέρα σε παιδιά <1 έτους  >2 ημέρες σε παιδιά >3 ετών και ηλικιωμένους  >3 ημέρες σε μεγαλύτερα παιδιά και ενήλικες ► Παρουσία εμετών & πυρετού, αίματος ή βλέννας στα κόπρανα ► Πιθανή αντίδραση σε φάρμακα ► Μεταβολή των συνηθειών του εντέρου

24 Φάρμακα που προκαλούν διάρροια ► Άλατα μαγνησίου ► Αντιβιοτικά ► Αντιυπερτασικά (γουανεθιδίνη, μεθυντόπα, β-αναστολείς) ► Τοξική δράση δακτυλίτιδας ► Διουρητικά (φουροσεμίδη) ► Σκευάσματα σιδήρου ► Καθαρτικά ► Μισοπρολόλη ► Μη-στεροειδή αντιφλεγμονώδη

25 Ποσό χορηγούμενων διαλυμάτων για ενυδάτωση των ασθενών με διάρροια Ηλικία ► <1 έτους ► 1-5 ετών ► 6-12 ετών ► Ενήλικες Ποσό διαλύματος/ανά υδαρή κένωση ► 50 ml (1/4 ποτηριού) ► 100 ml (1/2 ποτήρι) ► 200 ml (1 ποτήρι) ► 400 ml (2 ποτήρια)

26 Αντιμετώπιση διάρροιας ► Βάση της θεραπείας αποτελεί η χορήγηση  υγρών και ηλεκτρολυτών σε συνδυασμό με  αντιδιαρροϊκά φάρμακα (λορεπαμίδη). ► Απαραίτητη η στέρηση στερεών τροφών για 24 h. ► Στα βρέφη να συνεχίζεται ο θηλασμός και η χορήγηση συσκευασμένης τροφής με στόχο τη διατήρηση καλής σίτισης ► Να αποφεύγεται το γάλα αγελάδας, λόγω ανεπάρκειας λακτάσης, ένζυμου απαραίτητου για την πέψη του.

27 Αιμορροΐδες ► Πρόκειται για διόγκωση των φλεβών του κάτω αιμορροϊδικού πλέγματος που είναι  εσωτερικές - προσπίπτουν στο ορθό ή  εξωτερικές - προβάλλουν από τον πρωκτό. ► Διακρίνονται σε 1ου, 2ου και 3ου βαθμού ανάλογα με το βαθμό πρόπτωσης. ► Εκδηλώνονται με κνησμό, αίσθημα καύσου, πόνο, οίδημα, δυσφορία, αιμορραγία από το ορθό. ► Προδιαθεσικοί παράγοντες = δίαιτα, καθιστική εργασία, εγκυμοσύνη και γενετική προδιάθεση.

28 Πότε χρειάζεται παραπομπή σε γιατρό του ασθενή με αιμορροΐδες ► Διάρκεια > 3 εβδομάδες ► Παρουσία αίματος στα κόπρανα ► Επιμένουσα αλλαγή εντερικών συνηθειών ► Πιθανότητα φαρμακευτικής δυσκοιλιότητας ► Συνύπαρξη κοιλιακών πόνων/εμετών

29 Αντιμετώπιση αιμορροΐδων ► Αντιμετωπίζονται με  προσεκτική υγιεινή της περιοχής του πρωκτού και  εφαρμογή αντιαιμορροϊδικών σκευασμάτων κάθε πρωί, βράδυ και μετά κάθε κένωση  τοπικά αναισθητικά (ξυλοκαίνη, βενζυκαίνη)  τοπικά στεροειδή (υδροκορτιζόνη)  προστατευτικά του δέρματος (οξείδιο ψευδαργύρου, καολίνη) ► Υπόθετα για εσωτερικές αιμορροΐδες και αλοιφές για εξωτερικές ► Χρειάζεται πλύσιμο με χλιαρό νερό και σαπούνι μετά κάθε κένωση για μείωση του κνησμού και αυξημένη πρόσληψη διαιτητικών ινών για αύξηση των κενώσεων.

30 Ευερέθιστο παχύ έντερο (ΕΠΕ) ► Παρουσιάζεται συχνά σε νέους ενήλικες ► Εκδηλώνεται με κοιλιακούς πόνους, διάταση, μετεωρισμό, διάρροιες ή δυσκοιλιότητα. ► Οι κενώσεις συχνά είναι πρωινές, και ανακουφίζουν τον ασθενή.

31

32 Πότε χρειάζεται παραπομπή σε γιατρό του ασθενή με ΕΠΕ ► Παιδιά ► Ηλικιωμένοι χωρίς προηγούμενο ιστορικό ΕΠΕ ► Εγκυμοσύνη ► Αιματηρά κόπρανα ► Ανεξήγητη απώλεια βάρους ► Έναρξη σε άτομα > 45 ετών ► Σημεία εντερικής απόφραξης

33 Αντιμετώπιση ΕΠΕ ► Τήρηση των συστάσεων για υγιεινή διατροφή με πολλές ίνες & λίγα λιπαρά και ζάχαρη. ► Αποφυγή των τροφών που ενοχλούν (γλυκαντικά σορβιτόλη και φρουκτόζη). ► Διακοπή καφεΐνης, σοκολάτας & γαλακτοκομικών (συνήθως ενοχλούν & χωρίς να υπάρχει ανεπάρκεια λακτάσης). ► Χορήγηση σπασμολυτικών, που αποτελούν κύρια θεραπεία (κιτρική alverine, μεμπεβερίνη).


Κατέβασμα ppt "ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ ΤΟΥ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΙΚΟΥ ΣΩΛΗΝΑ ΓΕΩΡΓΙΟΣ ΦΙΛΝΤΙΣΗΣ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ."

Παρόμοιες παρουσιάσεις


Διαφημίσεις Google