Η παρουσίαση φορτώνεται. Παρακαλείστε να περιμένετε

Η παρουσίαση φορτώνεται. Παρακαλείστε να περιμένετε

Initial Assessment and Management Committee on Trauma Presents Κακώσεις λόγω Εγκαύματος και Ψύχους.

Παρόμοιες παρουσιάσεις


Παρουσίαση με θέμα: "Initial Assessment and Management Committee on Trauma Presents Κακώσεις λόγω Εγκαύματος και Ψύχους."— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 Initial Assessment and Management Committee on Trauma Presents Κακώσεις λόγω Εγκαύματος και Ψύχους

2 Είδη Κακώσεων Κακώσεις λόγω Εγκαύματος Κακώσεις λόγω Ψύχους

3 Κακώσεις λόγω Εγκαύματος

4 Σενάριο ● Ένας 54χρονος διασώθηκε από ένα κλειστό δωμάτιο γεμάτο καπνό, σε φλεγόμενο σπίτι. ● Τον πήρε ο ύπνος ενώ κάπνιζε. ● Διατηρεί τις αισθήσεις του, είναι ανήσυχος, και αποβάλλει βήχοντας ανθρακούχα πτύελα. ● Έχει εκτεταμένο έγκαυμα στο άνω τμήμα του κορμού. Ποιες είναι οι προτεραιότητές σας στην αντιμετώπιση αυτού του τραυματία;

5 Στόχοι ● Η περιγραφή των αρχών της αρχικής εκτίμησης και αντιμετώπισης των εγκαυματικών κακώσεων. ● Η αναγνώριση της σημασίας της έκτασης του εγκαύματος και της παρουσίας συνοδών κακώσεων. ● Η αναγνώριση ειδικών προβλημάτων και οι μέθοδοι αντιμετώπισής τους. ● Ο καθορισμός των κριτηρίων μεταφοράς των εγκαυματιών.

6 Προτεραιότητες Εκτιμήστε τα ABCs του τραυματία ΚΑΙ Σταματήστε την εγκαυματική διαδικασία! Ποια είναι η πρώτη σας προτεραιότητα; ABDEC

7 Προτεραιότητες Αντιμετωπίστε Αεραγωγό και Αερισμό ● Σκεφτείτε την πιθανότητα άμεσης θερμικής βλάβης ή εισπνευστικού εγκαύματος. ● Εξασφαλίστε και διατηρείστε άμεσα βατό αεραγωγό και σκεφτείτε πρώιμη ενδοτραχειακή διασωλήνωση. ● Οξυγονώστε και αερίστε. ● Μετρήστε αέρια αρτηριακού αίματος και επίπεδα CO.

8 Εκτίμηση και Αντιμετώπιση Πώς αναγνωρίζω το εισπνευστικό έγκαυμα;

9 Εκτίμηση και Αντιμετώπιση ● Ανθρακούχα πτύελα ● Υπολείμματα άνθρακα ● CoHb > 10% ● Εγκαύματα προσώπου και τραχήλου ● Καμένες τρίχες ● Φλεγμονή στοματοφάρυγγα και βράγχος φωνής Πώς αναγνωρίζω το εισπνευστικό έγκαυμα;

10 Εκτίμηση και Αντιμετώπιση ● Επαρκής αγγειακή προσπέλαση ● Παρακολούθηση ζωτικών σημείων ● Ωριαία αποβολή ούρων ● Ενήλικας: 0.5 – 1.0 mL / kg / ώρα ● Παιδί: 1.0 mL / kg / ώρα ● Βρέφος: 2.0 mL / kg / ώρα Διατηρείστε την Αιμάτωση των Οργάνων

11 Εκτίμηση και Αντιμετώπιση Πώς θα εκτιμήσω την έκταση και το βάθος του εγκαύματος; Ενήλικες

12 Εκτίμηση και Αντιμετώπιση Πώς θα εκτιμήσω την έκταση και το βάθος του εγκαύματος; Παιδιά

13 Εκτίμηση και Αντιμετώπιση Έγκαυμα Δευτέρου Βαθμού

14 Εκτίμηση και Αντιμετώπιση Έγκαυμα Τρίτου Βαθμού

15 Εκτίμηση και Αντιμετώπιση ● 4 mL θερμών ισότονων κρυσταλλοειδών διαλυμάτων / kg / % BSA τις πρώτες 24 ώρες (γενικός αδρός υπολογισμός) ● Χορήγηση της μισής ποσότητας τις πρώτες 8 ώρες ● Χορήγηση της άλλης μισής τις επόμενες 16 ώρες ● Υπολογισμός βάσει της χρονικής στιγμής του εγκαύματος ● Παρακολούθηση καρδιακής συχνότητας και αποβολής ούρων Τι είδους υγρά και με τι ρυθμό χορηγούνται στους εγκαυματίες;

16 Εκτίμηση και Αντιμετώπιση ● Ιστορικό ΠΑΦΑΓ ● Αντιτετανική ανοσοποίηση Άλλες Πληροφορίες Παράλληλη Αντιμετώπιση ● Εργαστηριακός έλεγχος και Rx θώρακος ● Γαστρικός σωλήνας ● Αναλγησία με οπιοειδή ● Αντιβιοτικά ● Φροντίδα του τραύματος ● Λεπτομερές φύλλο καταγραφής παρακολούθησης

17 Εκτίμηση και Αντιμετώπιση Έκπλυση με μεγάλες ποσότητες ύδατος για 20 – 30 λεπτά Αντιμετώπιση Χημικών Εγκαυμάτων

18 Εκτίμηση και Αντιμετώπιση Αντιμετώπιση Ηλεκτρικών Εγκαυμάτων ● Βλάβη μυών και περιτονιών – το υπερκείμενο δέρμα μπορεί να παραμένει φυσιολογικό ● Μυοσφαιρινουρία: αυξημένη χορήγηση υγρών, μαννιτόλη ● Εξασφαλίστε επαρκή άρδευση των ιστών ● Χορήγηση διττανθρακικών

19 Κριτήρια Μεταφοράς Κριτήρια Μεταφοράς για Εγκαύματα Δευτέρου και Τρίτου Βαθμού ● > 10% BSA σε ηλικίες 50 ετών ● 20% BSA σε όλες τις ηλικίες ● Ιδιαίτερες περιοχές (ανεξάρτητα μεγέθους) ● Πρόσωπο ● Μάτια ● Αυτιά ● Χέρια ● Πόδια ● Γεννητικά όργανα ● Περίνεο ● Μεγάλες αρθρώσεις

20 Κριτήρια Μεταφοράς Κριτήρια Μεταφοράς για Εγκαύματα Δευτέρου και Τρίτου βαθμού ● Τρίτου βαθμού > 5% BSA σε όλες τις ηλικίες ● Ηλεκτρικά και χημικά εγκαύματα ● Εισπνευστικό έγκαυμα ● Προϋπάρχουσες νόσοι, συνοδές κακώσεις ● Παιδιά ● Ειδικές καταστάσεις

21 Διαδικασίες Μεταφοράς ● Συντονισμός με τον ιατρό του κέντρου εγκαυμάτων ● Μεταφορά με: ● Καταγραφές / Πληροφορίες ● Αποτελέσματα εργαστηριακών εξετάσεων

22 Κακώσεις λόγω Ψύχους

23 Σενάριο ● Μια 72χρονη γυναίκα βρέθηκε πεσμένη στον κήπο της, στο πίσω μέρος του σπιτιού της. ● Είναι χειμώνας και η θερμοκρασία έξω μόλις ξεπερνά τους 0 ο C. ● Το δεξί πόδι της είναι σε βράχυνση και έξω στροφή. ● Είναι συγχυτική Ποιους παράγοντες πρέπει να λάβετε υπόψη σας κατά την άμεση αντιμετώπισή της;

24 Στόχοι ● Η περιγραφή των αρχών της αρχικής εκτίμησης και αντιμετώπισης των εντοπισμένων και των συστηματικών κακώσεων από ψύχος. ● Η αναγνώριση των ειδικών προβλημάτων και των μεθόδων αντιμετώπισης. ● Η συζήτηση του σημαντικού ρόλου της υποθερμίας στην αναζωογόνηση του τραυματία.

25 Τοπικές Επιδράσεις στους Ιστούς ● Θερμοκρασία ● Διάρκεια έκθεσης ● Περιβαλλοντικές συνθήκες Πώς επηρεάζει το ψύχος την τραυματία μου; ● Ακινησία ● Υγρασία ● Αγγειοπάθεια ● Ανοικτό τραύμα

26 Αναγνώριση ● Ήπιο κρυοπάγημα (frostnip) ● Κλασσικό κρυοπάγημα (frostbite) ● Μη ψυκτικές κακώσεις Πώς αναγνωρίζω τοπικές κακώσεις από ψύχος;

27 Αντιμετώπιση ● Μην καθυστερείτε ! ● Αφαίρεση ρούχων ● Ζεστές κουβέρτες ● Επαναθέρμανση παγωμένου μέλους ● Διάσωση προσβεβλημένων ιστών Πώς αντιμετωπίζω τις τοπικές κακώσεις από ψύχος; ● Πρόληψη λοίμωξης ● Ανύψωση μέλους ● Αναλγησία, αντιτετανική κάλυψη, αντιβιοτικά

28 Αναγνώριση ● Ταχεία ή αργή πτώση της θερμοκρασίας πυρήνα σε επίπεδα < 35°C ● Ηλικιωμένοι και παιδιά σε μεγαλύτερο κίνδυνο ● Απαιτούνται θερμόμετρα που καταγράφουν χαμηλότερες θερμοκρασίες Πώς αναγνωρίζω την υποθερμία;

29 Αναγνώριση Πώς αναγνωρίζω την υποθερμία; Ποια είναι τα κλινικά ευρήματα της υποθερμίας;

30 Αναγνώριση ● Ελαττωμένο επίπεδο συνείδησης ● Γκρίζο, κυανωτικό δέρμα ● Ποικίλα ζωτικά σημεία ● Απουσία καρδιοαναπνευστικής δραστηριότητας Πώς αναγνωρίζω την υποθερμία; Ποια είναι τα κλινικά ευρήματα της υποθερμίας;

31 Αντιμετώπιση ● ABCDE ● Επαναθέρμανση ● Έλεγχος για συνυπάρχουσες παθήσεις ● Εξετάσεις αίματος, συμπεριλαμβανομένων K + και Ca ++ Πώς αντιμετωπίζω τη συστηματική υποθερμία;

32 Αντιμετώπιση ● Παθητική εξωτερική επαναθέρμανση: Ζεστό περιβάλλον, κουβέρτες, και ενδοφλέβια υγρά ● Ενεργητική επαναθέρμανση πυρήνα: Χειρουργικές τεχνικές επαναθέρμανσης ● Μην καθυστερείτε τη μεταφορά Αντιμετώπιση Υποθερμίας Κανείς δεν είναι νεκρός μέχρι να είναι ζεστός και νεκρός

33

34 Περίληψη ● Αναγνώριση και αντιμετώπιση του εισπνευστικού εγκαύματος ● Σωστή αναζωογόνηση με υγρά ● Πρώιμη αναγνώριση των εγκαυμάτων που χρήζουν μεταφοράς Κακώσεις λόγω Εγκαύματος

35 Περίληψη ● Διάγνωση του τύπου της τοπικής βλάβης ● Μέτρηση θερμοκρασίας πυρήνα ● Αντιμετώπιση της υποθερμίας με κατάλληλες τεχνικές επαναθέρμανσης Κακώσεις λόγω Ψύχους


Κατέβασμα ppt "Initial Assessment and Management Committee on Trauma Presents Κακώσεις λόγω Εγκαύματος και Ψύχους."

Παρόμοιες παρουσιάσεις


Διαφημίσεις Google