ΙΚΤΕΡΙΚΗ ΣΥΝΔΡΟΜΗ ΧΟΛΟΣΤΑΤΙΚΗ ΣΥΝΔΡΟΜΗ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΧΟΛΗΦΟΡΩΝ.

Παρουσίαση με θέμα: "ΙΚΤΕΡΙΚΗ ΣΥΝΔΡΟΜΗ ΧΟΛΟΣΤΑΤΙΚΗ ΣΥΝΔΡΟΜΗ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΧΟΛΗΦΟΡΩΝ."— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 ΙΚΤΕΡΙΚΗ ΣΥΝΔΡΟΜΗ ΧΟΛΟΣΤΑΤΙΚΗ ΣΥΝΔΡΟΜΗ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΧΟΛΗΦΟΡΩΝ

2

3 Ικτερική συνδρομή ορίζουμε, την αύξηση των επιπέδων της χολερυθρίνης στο αίμα, πάνω από τα φυσιολογικά τους όρια (1,1 mg/dL) Η υπερχολερυθριναιμία διακρίνεται σε καθ’ υπεροχήν έμμεση (άμεση < 20% της ολικής) ή άμεση Εκδηλώνεται με κίτρινη χροιά δέρματος και βλεννογόνων Σημειωτέον Η παρουσία ικτέρου είναι σύμπτωμα και όχι νόσος και δεν σχετίζεται άμεσα με το μεταβολισμό των χολικών οξέων ή με χολόσταση, που μπορεί να ή να μη συνυπάρχει ΙΚΤΕΡΙΚΗ ΣΥΝΔΡΟΜΗ

4

5

6 ΙΚΤΕΡΙΚΗ ΣΥΝΔΡΟΜΗ ΑΠΟ ΑΙΜΟΛΥΣΗ ( Εργαστηριακός έλεγχος)  Αύξηση εμμέσου χολερυθρίνης  Αύξηση ουροχολινογόνου  ↑ LDH  ↓ απτοσφαιρινών  LDH/SGOT > 12  ΔΕΚ >2%  Συχνά σπηνομεγαλία  Ηπατική βιοψία Κ.Φ.

7 ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΕΜΜΕΣΗΣ ΥΠΕΡΧΟΛΕΡΥΘΡΙΝΑΙΜΙΑΣ

8

9 ΣΥΝΔΡΟΜΟ GILBERT’S

10 Κολποειδές Χολερυθρίνη Ενδοπλασματικό δίκτυο Χολερυθρίνη + Ligandin ή Γλουταθειόνη S-τρανσφεράση γλυκουρονυλτρανσφεράση Μονογλυκουρονίδιο χολερυθρίνης Διγλυκουρονίδιο χολερυθρίνης Χοληφόρο τριχοειδές Ο - Τύπος Ι ↓ - Τύπος ΙΙ ΣΥΝΔΡΟΜΟ CRIGLER-NAJJAR ΤΥΠΟΣ Ι & ΙΙ

11 ΣΥΝΔΡΟΜΑ AΜΕΣΗΣ ΥΠΕΡΧΟΛΕΡΥΘΡΙΝΑΙΜΙΑΣ

12 ΣΥΝΔΡΟΜΟ DUBIN - JOHNSON

13 MEIKTH ΥΠΕΡΧΟΛΕΡΥΘΡΙΝΑΙΜΙΑ

14

15 ΙΚΤΕΡΙΚΗ ΣΥΝΔΡΟΜΗ ΧΟΛΟΣΤΑΤΙΚΗ ΣΥΝΔΡΟΜΗ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΧΟΛΗΦΟΡΩΝ

16 ΧΟΛΟΣΤΑΤΙΚΗ ΣΥΝΔΡΟΜΗ Παρατηρείται σε περιπτώσεις αδυναμίας του ήπατος να α- πεκκρίνει τα παραγόμενα από τα ηπατοκύτταρα χολικά ο- ξέα, όπως επίσης και σε περιπτώσεις μηχανικής ή λειτουρ- γικής παρεμπόδισης ροής της χολής στα ενδοηπατικά ή και στα εξωηπατικά χοληφόρα με αποτέλεσμα στοιχεία της να παλινδρομούν στο αίμα. Η χολοστατική συνδρομή είναι αποτέλεσμα: διαταραχής της ηπατικής λειτουργίας από τοξική δράση φαρμάκων, ιογενούς ηπατίτιδας, πρωτοπαθούς χολικής κίρρωσης και απόφραξης ενδοηπατικών ή εξωηπατικών χοληφόρων. Η χολοστατική συνδρομή μπορεί να ή να μην συνοδεύεται από υπερχολερυθριναιμία (ίκτερο)

17

18

19

20

21

22

23

24

25 ΙΚΤΕΡΙΚΗ ΣΥΝΔΡΟΜΗ ΧΟΛΟΣΤΑΤΙΚΗ ΣΥΝΔΡΟΜΗ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΧΟΛΗΦΟΡΩΝ

26

27

28 ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΓΙΑ ΧΟΛΟΛΙΘΙΑΣΗ  Το φύλο (γυναίκες ιδίως με τη λήψη αντισυλληπτικών).  Η ηλικία  Κληρονομική προδιάθεση, ιδίως η υπερχοληστερολαιμία και/ή η υπερλιπιδαιμία  Παχυσαρκία.  Δίαιτα πτωχή σε φυτικές ίνες-πλούσια σε θερμίδες-χοληστερόλη.  Άτομα με υπερτριγλυκεριδαιμία.  Απότομη απώλεια βάρους.  Σακχαρώδης διαβήτης.  Παθήσεις του ήπατος.  Παθήσεις γαστρεντερικού συστήματος (τυφλή έλικα, ν. Crohn’s).  Αιμολυτική αναιμία  Λοιμώξεις χοληφόρων (δημιουργία πυρήνων από μικύλλια).

29

30

31 Ναι όχι Ναι

32

33

34

35

36