Η παρουσίαση φορτώνεται. Παρακαλείστε να περιμένετε

Η παρουσίαση φορτώνεται. Παρακαλείστε να περιμένετε

Συλλογή Δειγμάτων Νοσηλευτικές Διαδικασίες Εθνικό & Καποδιστριακό Πανεπιστήμιο Αθηνών Τμήμα Νοσηλευτικής Εργαστήριο Παιδιατρικής Νοσηλευτικής.

Παρόμοιες παρουσιάσεις


Παρουσίαση με θέμα: "Συλλογή Δειγμάτων Νοσηλευτικές Διαδικασίες Εθνικό & Καποδιστριακό Πανεπιστήμιο Αθηνών Τμήμα Νοσηλευτικής Εργαστήριο Παιδιατρικής Νοσηλευτικής."— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 Συλλογή Δειγμάτων Νοσηλευτικές Διαδικασίες Εθνικό & Καποδιστριακό Πανεπιστήμιο Αθηνών Τμήμα Νοσηλευτικής Εργαστήριο Παιδιατρικής Νοσηλευτικής

2 Δείγματα Αίματος Δύο τρόποι λήψης αίματος στα παιδιά: από φλέβα ή τριχοειδές αγγείο

3 Λήψη Αίματος από Τριχοειδικό Αγγείο Η λήψη αίματος από ένα τριχοειδές μπορεί να χρησιμοποιηθεί ώστε να ληφθεί αίμα για γενική αίματος, δικτυοερυθροκύτταρα ή βιοχημικές εξετάσεις όπως επίπεδα ηλεκτρολυτών, γλυκόζης ή φαρμάκων.

4 Λήψη Αίματος από Τριχοειδικό Αγγείο Διαδικασία ΠΡΟΕΤΟΙΜΑΣΙΑ 1.Εξηγήστε στο παιδί και στους γονείς τη διαδικασία 2.Πραγματοποιήστε ελαφρύ μασάζ στο σημείο της λήψης ώστε να αυξηθεί η αιμάτωση για καλύτερη λήψη 3.Συνεργασία με άλλο νοσηλευτή και με το γονέα για κρατήσουν ακίνητο το παιδί 4.Επιλέξτε το κατάλληλο σημείο. Οι περιοχές φλεβοκέντησης περιλαμβάνουν την πελματιαία επιφάνεια της πτέρνας (για νεογνά & βρέφη 1ετους), και την πλάγια επιφάνεια της κορυφής του 3 ου και 4 ου δακτύλου

5 Λήψη Αίματος από Τριχοειδικό Αγγείο Διαδικασία

6 ΥΛΙΚΑ & ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΣ 1. Διάλυμα χλωρεξιδίνης ή άλλο εγκεκριμένο διάλυμα 2. Σκαρφιστήρας 3. Γάζες 4. Κατάλληλα σωληνάρια συλλογής αίματος

7 Λήψη Αίματος από Τριχοειδικό Αγγείο Διαδικασία ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ-Καθαρή Τεχνική 1.Βάλτε γάντια 2. Τρύπημα δακτύλου χεριού: Κρατήστε το δάκτυλο του παιδιού με ένα χέρι σας, σε έκταση και ελαφρά προς τα κάτω. Τρύπημα πτέρνας: Κρατήστε το πόδι του παιδιού με το ένα χέρι σας, υποστηρίζοντας τη ράχη του ποδιού με τον αντίχειρά σας και την ποδοκνημική με τα άλλα σας δάκτυλα. Τρύπημα μεγάλου δακτύλου του ποδιού: Κρατήστε το πόδι του παιδιού από τη ραχιαία επιφάνειά του με το ένα χέρι σας και το μεγάλο δάκτυλο με τον αντίχειρά σας στην πελματιαία επιφάνεια. 3. Καθαρίστε την περιοχή με το κατάλληλο αντισηπτικό διάλυμα. 4. Τρυπήστε γρήγορα με τον σκαρφιστήρα. 5. Σκουπίστε την πρώτη σταγόνα αίματος με τη στεγνή γάζα. (Η πρώτη σταγόνα αίματος μπορεί να έχει επιμολυνθεί από την επαφή με το δέρμα)

8 Λήψη Αίματος από Τριχοειδικό Αγγείο Διαδικασία ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ-Καθαρή Τεχνική 6. Πιέστε την περιοχή μαλακά, κρατώντας το τρυπημένο σημείο προς τα κάτω και κατευθύνετε το αίμα προς το κατάλληλο σωληνάριο. 7. Όταν ολοκληρωθεί η λήψη, τοποθετήστε τη στεγνή γάζα στο σημείο μέχρι να σταματήσει η διαδικασία. Βάλτε αυτοκόλλητη γάζα. 8. Τοποθετήστε ευδιάκριτα ετικέτες στα σωληνάρια του δείγματος με τα στοιχεία του παιδιού. 9. Καταγράψτε την ώρα που πραγματοποιήθηκε η αιμοληψία και εστάλησαν τα δείγματα στο εργαστήριο. Κλινική Συμβουλή: Χορηγήστε στο νεογνό πυκνό διάλυμα σουκρόζης 12% ή 24% με πιπίλα 2-3 λεπτά πριν την έναρξη της διαδικασίας. Η σουκρόζη παρέχει φυσική αναλγητική δράση με την ενεργοποίηση ενδογενών συστημάτων οπιοειδών στο σώμα. Η αναλγητική δράση της σουκρόζης διαρκεί περίπου 3-5 λεπτά με κορύφωση της δράσης στα 2 λεπτά.

9 Προσυμπωματικός Έλεγχος σε Νεογνό

10 Στα νεογνά πραγματοποιείται έλεγχος σακχάρου, φαινυλκετονουρία, υποθυρεοειδισμό και άλλα συγγενή μεταβολικά νοσήματα. Για τις εξετάσεις αυτές συνήθως λαμβάνεται ποσότητα αίματος με τρύπημα της πτέρνας. Ο σωστός χρόνος διεξαγωγής ορισμένων εξετάσεων είναι σημαντικός για την ερμηνεία των αποτελεσμάτων. Ο έλεγχος για τη φαινυλκετονουρία πρέπει να γίνει μετά τις 24 ώρες ζωής για αξιόπιστα αποτελέσματα. Ο μεταβολικός έλεγχος πρέπει γίνεται πριν από τη συμπλήρωση 72 ωρών από τον τοκετό.

11 Προσυμπωματικός Έλεγχος σε Νεογνό

12 ΠΡΟΕΤΟΙΜΑΣΙΑ 1. Μελετήστε το φάκελο του νεογνού για αποτελέσματα άλλων εξετάσεων 2. Βεβαιωθείτε για το είδος του τεστ που θα πραγματοποιήσετε και τη διαδικασία για τη συλλογή του δείγματος. 3. Εξηγήστε τη διαδικασία στους γονείς. 4. Πραγματοποιήστε ελαφρύ μασάζ στο πόδι ώστε να αυξηθεί η αιματική ροή και να επιτευχθεί καλύτερα η συλλογή του δείγματος. ΥΛΙΚΑ & ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΣ 1. Διάλυμα χλωρεξιδίνης ή άλλο εγκεκριμένο διάλυμα 2. Σκαρφιστήρας 3. Γάζες 4. Σωληνάρια συλλογής αίματος 5. Κάρτα μεταβολικού ελέγχου

13 Προσυμπωματικός Έλεγχος σε Νεογνό ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ 1. Βάλτε γάντια. 2. Καθαρίστε την περιοχή με αντισηπτικό διάλυμα. 3. Τοποθετήστε το πόδι του παιδιού σε ραχιαία κάμψη. Χρησιμοποιείστε σκαρφιστήρα για το τρύπημα της πτέρνας και συλλέξτε μία μεγάλη σταγόνα αίματος. 4. Τοποθετήστε το αίμα στο ειδικό σωληνάριο ή στην κάρτα μεταβολικού ελέγχο ή στην ταινία μέτρησης γλυκόζης αίματος, ανάλογα την εξέταση που πρέπει να πραγματοποιήσετε. 5. Σε περίπτωση που θέλετε να πραγματοποιήσετε μεταβολικό έλεγχο, συμπληρώστε πλήρως του κύκλους που βάζετε το αίμα στην κάρτα. Ανεπαρκής κάλυψη αυτών των κύκλων θα έχει ως αποτέλεσμα την επανάληψη του τεστ.

14 Προσυμπωματικός Έλεγχος σε Νεογνό ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ 6. Στεγνώστε το χαρτί στον αέρα σε οριζόντια θέση και σε θερμοκρασία δωματίου. Εναλλακτικά εάν το αίμα στέλνεται σε σωληνάριο σφραγίστε το ανοιχτό άκρο και μεταφέρετε το δείγμα στα εργαστήρια σύμφωνα με την πολιτική του νοσοκομείου. 7. Τοποθετήστε ευδιάκριτα ετικέτες στην κάρτα μεταβολικού ελέγχου και στα σωληνάρια με τα στοιχεία του νεογνού. Καταγράψτε την ηλικία του νεογνού, την ημερομηνία και την ώρα λήψης του δείγματος. 8. Καταγράψτε τη διαδικασία της συλλογής δείγματος και την ώρα αποστολής στο εργαστήριο.

15 Μέτρηση Γλυκόζης Αίματος

16 Τα παιδιά με Σακχαρώδη Διαβήτη Τύπου 1 πραγματοποιούν ημερησίως πολλές μετρήσεις για τον έλεγχο της γλυκόζης αίματος με τριχοειδικές λήψεις. ΠΡΟΕΤΟΙΜΑΣΙΑ 1.Επαληθεύστε την ταυτότητα του παιδιού. Εξηγήστε τη διαδικασία στο παιδί και στους γονείς. 2.Ο νοσηλευτής υποδεικνύει τη διαδικασία στο παιδί και στους γονείς και είναι υπεύθυνος για την εκπαίδευση αυτών με στόχο την αυτοδιαχείριση. ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΣ & ΥΛΙΚΑ 1.Ταινίες μέτρησης σακχάρου αίματος, μετρητής σακχάρου αίματος 2.Σκαρφιστήρας

17 Μέτρηση Γλυκόζης Αίματος ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ- Καθαρή Τεχνική 1.Το παιδί και όσοι συμμετέχουν στη διαδικασία πλένουν με σαπούνι και νερό τα χέρια τους. 2.Φορέστε γάντια. 3.Δεν πραγματοποιούμε καθαρισμό του δακτύλου του παιδιού με οινόπνευμα καθώς αυτό μπορεί να επηρεάσει το αποτέλεσμα της μέτρησης. 4.Τοποθετήστε την ταινία μέτρησης σακχάρου στον μετρητή. 5. Τρυπήστε στην κορυφή του δακτύλου και όχι στη μέση αυτού καθώς στην κορυφή μειώνεται η αίσθηση του πόνου. 6. Μετά το τρύπημα του δακτύλου εάν δεν έχει εμφανιστεί επαρκής μέγεθος σταγόνας, πραγματοποιήστε ελαφρύ μασάζ για την αύξηση της αιματικής ροής. 7. Τοποθετήστε τη σταγόνα αίματος στην ταινία μέτρησης. Αναμένετε το αποτέλεσμα. 8. Αξιολογήστε το αποτέλεσμα, καταγράψτε το στο ημερολόγιο αυτοελέγχου του παιδιού, καταγράψτε την ημερομηνία και ώρα διεξαγωγής της διαδικασίας.

18 Διενέργεια Αιμοληψίας

19 Η αιμοληψία πραγματοποιείται για λήψη αίματος προκειμένου να γίνουν διάφορες εξετάσεις όπως είναι η γενική αίματος, η καλλιέργεια αίματος, η ταχύτητα καθίζησης ερυθρών (ΤΚΕ), ο λευκοκυτταρικός τύπος, ο χρόνος πήξης και η μέτρηση επιπέδων φαρμάκων.

20 Διενέργεια Αιμοληψίας ΠΡΟΕΤΟΙΜΑΣΙΑ 1. Επαληθεύστε την ταυτότητα του παιδιού. Εξηγήστε τη διαδικασία στο παιδί και τους γονείς. 2. Επιλέξτε το κατάλληλο σημείο. Οι φλέβες στο βόθρο του αντιβραχίου ή του πήχεως είναι, συνήθως, η καλύτερη επιλογή λόγω εύκολης προσβασιμότητας. Η ραχιαία επιφάνεια του χεριού ή του ποδιού, επίσης, μπορούν να χρησιμοποιηθούν. ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΣ & ΥΛΙΚΑ 1.Διάλυμα χλωρεξιδίνης ή άλλο εγκεκριμένο διάλυμα 2.Λάστιχο περίδεσης 3.Πεταλούδα ανάλογα με την ηλικία του παιδιού 4.Πεταλούδα κατάλληλη για μικρότερα παιδιά 5.Στεγνή γάζα και ταινία 6.Κατάλληλα σωληνάρια για τη λήψη των δειγμάτων αίματος

21 Διενέργεια Αιμοληψίας ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ - Καθαρή Τεχνική 1. Φορέστε γάντια. 2. Τοποθετήστε το λάστιχο περίδεσης κεντρικότερα από την επιθυμητή φλέβα για την πρόκληση διάτασης. Αν είναι απαραίτητο, κάντε ελαφρύ μασάζ ή ήπια χτυπήματα στη περιοχή του φλεβικού δικτύου για να προάγετε τη διάτασή του. 3. Εξηγήστε στο παιδί ότι ελέγχετε για τη καλύτερη φλέβα προκειμένου να γίνει η λήψη του αίματος. 4. Εντοπίστε τη φλέβα με επισκόπηση ή με ψηλάφηση. 5. Αφού εντοπίσετε τη φλέβα, καθαρίστε το δέρμα με οινόπνευμα ή άλλο αντισηπτικό διάλυμα, με κυκλικές κινήσεις που έχουν φορά από το κέντρο προς την περιφέρεια. Αφήστε να στεγνώσει. 6. Τρυπήστε το δέρμα με τη βελόνα, υπό γωνία 15 μοιρών και κατευθύνετε τη βελόνα προς την φλέβα. Όταν εμφανισθεί αίμα στο σωληνάριο, μαλακά τραβήξτε πίσω το έμβολο της σύριγγας. 7. Λύστε το λάστιχο αφού πάρετε όλο το αίμα που χρειάζεται. Αφαιρέστε τη βελόνα με την ίδια γωνία που χρησιμοποιήσατε για την είσοδο, και ασκείστε πίεση στο σημείο με μία στεγνή γάζα. 8. Επιβραβεύστε το παιδί για την συνεργασία του. 9. Πιέσετε το σημείο αιμοληψίας για λίγα λεπτά μέχρι να σταματήσει η αιμορραγία, οπότε και καλύπτετε το σημείο με αυτοκόλλητη γάζα. Εν τω μεταξύ πετάξτε τη βελόνα στο ειδικό δοχείο για την απόρριψη αιχμηρών αντικειμένων. 10.Τοποθετήστε το αίμα στα κατάλληλα σωληνάρια όσο το δυνατόν γρηγορότερα. 11. Καταγράψτε τη συλλογή αίματος και την ώρα που στάλθηκε στο εργαστήριο.

22 Λήψη Καλλιέργειας Αίματος

23 ΠΡΟΕΤΟΙΜΑΣΙΑ 1. Επαληθεύστε την ταυτότητα του παιδιού. Εξηγήστε τη διαδικασία στο παιδί και τους γονείς του. 2. Διαλέξτε το κατάλληλο σημείο. Οι φλέβες στο βόθρο του αντιβραχίου ή του πήχεως είναι συνήθως η καλύτερη επιλογή λόγω εύκολης προσβασιμότητας. Η ραχιαία επιφάνεια του χεριού ή του ποδιού επίσης μπορεί να χρησιμοποιηθεί. ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΣ & ΥΛΙΚΑ 1.Διάλυμα χλωρεξιδίνης ή άλλο εγκεκριμένο διάλυμα δέρματος 2.Λάστιχο περίδεσης 3.Βελόνα G με προσαρμοσμένη σύριγγα (ελαφρά μεγαλύτερη από τον όγκο του αίματος που απαιτείται) 4.Πεταλούδα μπορεί να είναι κατάλληλη για μικρότερα παιδιά 5.Στεγνή γάζα και ταινία 6.Βελόνα μεγάλου εύρους (19 G) 7.Κατάλληλα σωληνάρια αιμοκαλλιεργειών για αερόβια και αναερόβια βακτήρια Η καλλιέργεια αίματος διενεργείται για τον έλεγχο σηψαιμίας, την ταυτοποίηση του μικροβιακού παράγοντα και τη χορήγηση κατάλληλου αντιβιοτικού. Τέτοια δείγματα λαμβάνονται συνήθως σε δύο διαφορετικούς χρόνους με μεσοδιάστημα λίγων ωρών ώστε να εξασφαλιστεί η ακριβής διάγνωση των παθογόνων μικροοργανισμών.

24 Λήψη Καλλιέργειας Αίματος ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ - Άσηπτη τεχνική 1. Όταν υπάρχει υποψία λοίμωξης, η λήψη αίματος πρέπει να γίνεται πριν την έναρξη των αντιβιοτικών. ΑΙΤΙΟΛΟΓΗΣΗ: Τα αντιβιοτικά μπορεί να αλλάξουν τα αποτελέσματα και να μην ανιχνευθεί ο μικροοργανισμός. 2. Φορέστε αποστειρωμένα γάντια και καθαρίστε το δέρμα σχολαστικά με το εγκεκριμένο αντισηπτικό διάλυμα. ΑΙΤΙΟΛΟΓΗΣΗ: Η εφαρμογή μέτρων αντισηψίας ελαττώνει την πιθανότητα επιμόλυνσης των δειγμάτων από τα μικρόβια της επιφάνειας του δέρματος. 3. Η αιμοληψία πραγματοποιείται με τήρηση άσηπτης τεχνικής. 4. Συνήθως λαμβάνονται δύο δείγματα σε διαφορετικούς χρόνους και από διαφορετικά σημεία. ΑΙΤΙΟΛΟΓΗΣΗ: Τα αποτελέσματα συγκρίνονται για τον καθορισμό του μικροβίου στο αίμα ή για τον αποκλεισμό επιμόλυνσης από το δέρμα κατά την αιμοληψία. 5. Το δείγμα αίματος τοποθετείται σε δύο διαφορετικά σωληνάρια καλλιέργειας –ένα για αναερόβια και ένα για αερόβια βακτήρια ή οι μεικτές εάν υπάρχουν διαθέσιμες. 6. Επαληθεύστε ότι οι ετικέτες των δειγμάτων αντιστοιχούν στα στοιχεία ταυτότητας του ασθενούς και μεταφέρετε τα δείγματα όπως συνιστάται από το εργαστήριο. 7. Καταγράψτε τη συλλογή δείγματος και την ώρα αποστολής του στο εργαστήριο.

25 Λήψη Αεριών Αρτηριακού Αίματος

26 Η ανάλυση των αερίων του αρτηριακού αίματος πραγματοποιείται για την παρακολούθηση του επαρκούς αερισμού και οξυγόνωσης των ιστών, την ικανότητα του αίματος για μεταφορά οξυγόνου και για τα επίπεδα οξέων- βάσεων. Τα δείγματα του αρτηριακού αίματος πρέπει να λαμβάνονται με αιμοληψία από αρτηρία. ΠΡΟΕΤΟΙΜΑΣΙΑ 1. Εξηγήστε την διαδικασία στην οικογένεια και το παιδί, ανάλογα με το επίπεδο ανάπτυξής του. 2. Επιλέξτε το κατάλληλο σημείο. Η αιμοληψία μπορεί να γίνει στην κερκιδική, στη βραχιόνιο και στη μηριαία αρτηρία. Στα νεογνά, τα δείγματα συχνά λαμβάνονται από την κροταφική ή την κερκιδική αρτηρία. Αποφύγετε να χρησιμοποιείτε την μηριαία αρτηρία επειδή η παρακέντησή της αυξάνει τον κίνδυνο για άσηπτη νέκρωση της μηριαίας κεφαλής. Τα δείγματα αρτηριακού αίματος μπορεί επίσης να λαμβάνονται από βαθύ τρύπημα της πτέρνας ή από υπάρχοντα αρτηριακό καθετήρα. 3. Εκτιμήστε την παράπλευρη κυκλοφορία του άκρου που θα χρησιμοποιηθεί για αρτηριακό τρύπημα. ΥΛΙΚΑ & ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΣ 1.Συσκευή αερίων αρτηριακού αίματος ή ηπαρινισμένη σύριγγα με βελόνα G και κάλυμμα 2.Φαρμακευτική ουσία για την αναισθησία της περιοχής 3.Γάζες 2'' x 2'' 4.Αυτοκόλλητη επίδεση 5.Διάλυμα χλωρεξιδίνης ή άλλο εγκεκριμένο αντισηπτικό διάλυμα 6.Ετικέτες για το δείγμα 7.Πάγος για τη μεταφορά του δείγματος (αν απαιτείται)

27 Λήψη Αεριών Αρτηριακού Αίματος ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ- Καθαρή Τεχνική 1. Χρησιμοποιήστε μη φαρμακευτικές μεθόδους για την ελάττωση του πόνου. Τοποθετήστε στο σημείο παρακέντησης έναν αναισθητικό παράγοντα όπως EMLA (30-40 λεπτά πριν τη διαδικασία). Εναλλακτικά, πριν τη διαδικασία χρησιμοποιήστε σπρέι ξυλοκαΐνης 20% για τοπική αναισθησία. ΑΙΤΙΟΛΟΓΗΣΗ: Το τρύπημα της αρτηρίας είναι επώδυνο. Το κράτημα της αναπνοής και το κλάμα μπορεί να επηρεάσει την ακρίβεια των τιμών των αερίων αίματος. 2. Φορέστε γάντια και εφαρμόστε αντισηψία στο σημείο της παρακέντησης. 3. Ψηλαφήστε την αρτηρία και εισάγετε τη βελόνα υπό γωνία μοιρών. 4. Παρατηρήστε για επιστροφή αίματος στη σύριγγα. Μην τραβήξετε το έμβολο προς τα πίσω. Το αίμα αυτόματα εισέρχεται στη σύριγγα λόγω της αρτηριακής πίεσης. 5. Αφαιρέστε τη βελόνα και ασκείστε πίεση στο σημείο με την αποστειρωμένη γάζα για 2-3 λεπτά ΑΙΤΙΟΛΟΓΗΣΗ: Πίεση εφαρμόζεται για να σταματήσει η αιμορραγία και να παρεμποδισθεί ο σχηματισμός αιματώματος. 6. Ελέγξτε για παρουσία φυσαλίδων αέρα και αφαιρέστε τις. ΑΙΤΙΟΛΟΓΗΣΗ: Οι φυσαλίδες αέρα μπορεί να επηρεάσουν τις τιμές των αερίων αίματος. 7. Επαληθεύστε ότι οι ετικέτες του δείγματος αντιστοιχούν στην ταυτότητα του παιδιού. Γράψτε στην ετικέτα τη θερμοκρασία και τη συγκέντρωση του οξυγόνου του παιδιού καθώς τα στοιχεία αυτά επηρεάζουν τις τιμές των αερίων αίματος. Τοποθετήστε το δείγμα στον πάγο και στείλτε το στο εργαστήριο αμέσως. ΑΙΤΙΟΛΟΓΗΣΗ: Ο πάγος εμποδίζει τον μεταβολισμό των ερυθροκυττάρων του αίματος. Το αίμα πρέπει να εξετασθεί άμεσα για σωστά αποτελέσματα. 8. Καταγράψτε τη διαδικασία συμπεριλαμβάνοντας το σημείο, την ποσότητα του αίματος που αναρροφήθηκε, το χρόνο που στάλθηκε στο εργαστήριο και πως ανέχθηκε το παιδί τη διαδικασία.

28 Λήψη Αεριών Αρτηριακού Αίματος ΚΛΙΝΙΚΗ ΣΥΜΒΟΥΛΗ Το τεστ Allen μπορεί να γίνει για την εκτίμηση παράπλευρης κυκλοφορίας της κερκιδικής, ωλένιας ή βραχιόνιας αρτηρίας. Σηκώστε το άκρο μέχρι να ωχριάσει περιφερικότερα από το επιλεγμένο σημείο αιμοληψίας. Οι δύο αρτηρίες που τροφοδοτούν με αίμα το άκρο αποφράσσονται σε αυτή τη θέση. Η επιστροφή του χρώματος στο άκρο σε διάστημα μικρότερο από 5 δευτερόλεπτα υποδεικνύει επαρκή παράπλευρη κυκλοφορία.

29 Λήψη Δείγματος Ούρων Τα δείγματα ούρων συλλέγονται για την εκτίμηση λοιμώξεων και για τον καθορισμό των επιπέδων αίματος, πρωτεΐνης, σακχάρου, ακετόνης, χολερυθρίνης, φαρμάκων, ορμονών, μετάλλων και ηλεκτρολυτών. Επίσης, εκτιμάται η πυκνότητα, το ειδικό βάρος, το pH και η παρουσία κρυστάλλων ή άλλων ουσιών. Απαιτείται δείγμα κατά τη μέση της ούρησης ή από στείρο καθετήρα για τη διάγνωση παθογόνων μικροοργανισμών. Η διαδικασία ποικίλλει σύμφωνα με το αναπτυξιακό επίπεδο του παιδιού. Στα βρέφη και στα μικρά παιδιά, συνήθως, τοποθετούνται ουροσυλλέκτες. Τα μεγαλύτερα παιδιά συνεργάζονται και δίνουν ούρα κατά τη μέση της ούρησης.

30 Τοποθέτηση Αυτοκόλλητου Αποστειρωμένου Ουροσυλλέκτη για τη Συλλογή Ούρων (Βρέφος)

31 ΠΡΟΕΤΟΙΜΑΣΙΑ 1. Εξηγήστε τη διαδικασία στους γονείς. ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΣ & ΥΛΙΚΑ 1.Αποστειρωμένος αυτοκόλλητος ουροσυλλέκτης (U-bag) (νεογνικό ή παιδιατρικό μέγεθος όπως απαιτείται) 2.Διάλυμα σαπουνιού και νερό ή πακεταρισμένα τολύπια για τον καθαρισμό των γεννητικών οργάνων. 3.Αποστειρωμένος περιέκτης με κάλυμμα ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ Καθαρή τεχνική 1. Φορέστε γάντια 2. Αφαιρέστε την πάνα και καθαρίστε καλά την περιοχή, βεβαιώνοντας ότι οι πτυχές του δέρματος έχουν ανοιχθεί και καθαρισθεί. 3. Τηρείστε άσηπτη τεχνική στην εφαρμογή του ουροσυλλέκτη. 4. Προσαρμόστε το αυτοκόλλητο άκρο του ουροσυλλέκτη (U-bag) με τις με τις κολλητικές ταινίες γύρω από τα χείλη του αιδοίου στα κορίτσια και γύρω από το πέος στα αγόρια. 5. Βεβαιωθείτε ότι εφάρμοσε σωστά ώστε να μην υπάρξει διαρροή. 6. Ελέγχετε το σακουλάκι συχνά για ούρα.

32 Τοποθέτηση Αυτοκόλλητου Αποστειρωμένου Ουροσυλλέκτη για τη Συλλογή Ούρων (Βρέφος) ΑΦΑΙΡΕΣΗ ΟΥΡΟΣΥΛΛΕΚΤΗ 7. Φορέστε γάντια για την αφαίρεσή του. 8. Τραβήξτε μαλακά τον ουροσυλλέκτη μακριά από το δέρμα. Αναδιπλώστε το άνοιγμα και τοποθετείστε το σακούλα με τα ούρα μέσα στο καθαρό ποτηράκι. 9. Τοποθετήστε τον ουροσυλλέκτη μέσα στον αποστειρωμένο περιέκτη. 10.Τοποθετήστε ετικέτα με τα στοιχεία του παιδιού και την ημερομηνία. Στείλτε τα αμέσως στο εργαστήριο. 11. Καταγράψτε τη συλλογή των ούρων και την ώρα αποστολής στο εργαστήριο ΚΛΙΝΙΚΗ ΣΥΜΒΟΥΛΗ Κατά την εφαρμογή του ουροσυλλέκτη για την συλλογή ούρων σε κορίτσια, αρχίστε με την τοποθέτησή του κάτω από το στόμιο του κόλπου και προχωρήστε ώστε να κολλήσει στα χείλη του αιδοίου. Για τα αγόρια βεβαιωθείτε ότι ο ουροσυλλέκτης έχει κολλήσει στο όσχεο ώστε να μην είναι μέσα στον ουροσυλλέκτη.

33 Συλλογή Δείγματος Ούρων κατά τη Μέση της Ούρησης (Μεγαλύτερο Παιδί)

34 Συλλογή Ούρων (Μεγαλύτερο Παιδί) Όταν δεν απαιτείται στείρο δείγμα, το παιδί μπορεί να ουρήσει μέσα στον περιέκτη στην τουαλέτα για τη συλλογή του δείγματος. Φορέστε γάντια και τοποθετήστε τα ούρα μέσα στο ποτηράκι συλλογής δείγματος.

35 Συλλογή Δείγματος Ούρων κατά τη Μέση της Ούρησης (Μεγαλύτερο Παιδί) Όταν δεν απαιτείται στείρο δείγμα, το παιδί μπορεί να ουρήσει μέσα στον περιέκτη στην τουαλέτα για τη συλλογή του δείγματος. Φορέστε γάντια και τοποθετήστε τα ούρα μέσα στο ποτηράκι συλλογής δείγματος. ΠΡΟΕΤΟΙΜΑΣΙΑ 1. Εξηγήστε τη διαδικασία στο παιδί και τους γονείς. ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΣ ΚΑΙ ΥΛΙΚΑ 1.Αποστειρωμένες γάζες για την αντισηψία των γεννητικών οργάνων 2.Αποστειρωμένος περιέκτης με καπάκι για τη συλλογή ούρων ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ Καθαρή τεχνική Αγόρι 1. Εξηγήστε στο μεγαλύτερο παιδί να πλύνει τα χέρια του καλά και να καθαρίσει καλά την ακροποσθία της βαλάνου του πέους χρησιμοποιώντας κάθε φορά διαφορετική γάζα με φορά από το στόμιο της ουρήθρας προς τα έξω. Όλες οι πτυχές πρέπει να καθαρίζονται καλά. 2. Εξηγήστε στο παιδί ότι πρέπει να ουρήσει μία μικρή ποσότητα στην τουαλέτα και μετά να συλλέξει τα υπόλοιπα ούρα στον αποστειρωμένο περιέκτη συλλογής ούρων. 3. Σκεπάστε τον περιέκτη με το κάλυμμά του με ασφάλεια. Πάντα να φοράτε γάντια για τη διαδικασία. 4. Τοποθετήστε ετικέτες με το όνομα, την ημερομηνία και την ώρα. Στείλτε αμέσως το δείγμα στο εργαστήριο. 5. Καταγράψτε την συλλογή των ούρων και την ώρα στο εργαστήριο.

36 Συλλογή Δείγματος Ούρων κατά τη Μέση της Ούρησης (Μεγαλύτερο Παιδί) Κορίτσι 1. Εξηγήστε στο παιδί να πλύνει καλά τα χέρια. Το κορίτσι πρέπει να κάθεται στην τουαλέτα όσο γίνεται με τα πόδια ανοικτά. Αφού ανοίξει τα χείλη του αιδοίου, σκουπίζει κάθε πλευρά με μια διαφορετική γάζα με φορά από εμπρός προς τα πίσω (από το αιδοίο προς τον πρωκτό). 2. Εξηγήστε στο παιδί ότι πρέπει να ουρήσει μία μικρή ποσότητα στην τουαλέτα και μετά συλλέξτε τα ούρα στον αποστειρωμένο περιέκτη για τη συλλογή ούρων. 3. Σκεπάστε το δοχείο με ασφάλεια. Πάντα να φοράτε γάντια για την διαδικασία. 4. Τοποθετήστε ετικέτες με το όνομα, την ημερομηνία και την ώρα. Στείλτε το δείγμα αμέσως στο εργαστήριο. 5. Καταγράψτε τη συλλογή των ούρων και την ώρα που στάλθηκε στο εργαστήριο.

37 Συλλογή Στείρου Δείγματος Ούρων από Καθετήρα

38 ΠΡΟΕΤΟΙΜΑΣΙΑ 1. Ελέγξτε την οδηγία για τοποθέτηση προσωρινού ή μόνιμου καθετήρα. 2. Επιλέξτε το κατάλληλο μέγεθος καθετήρα σύμφωνα με την ηλικία και το βάρος του παιδιού. 3. Επιβεβαιώστε την ταυτότητα του παιδιού και εξηγήστε τη διαδικασία στο παιδί και τους γονείς του και γιατί αυτή είναι απαραίτητη. ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΣ & ΥΛΙΚΑ 1.Συλλογή δείγματος 2.Ουροκαθετήρας -μέγεθος κατάλληλο για την ηλικία του παιδιού. 3.Σετ αποστειρωμένων υλικών για τον καθετηριασμό της ουρήθρας 4.Νεφροειδές 5.Σύριγγα 10 ml 6.Αμπούλες φυσιολογικού ορού 7.Ταινία 8.Ουροσυλλέκτης 9.Αδιάβροχο υποσέντονο

39 Συλλογή Στείρου Δείγματος Ούρων από Καθετήρα ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ- Άσηπτη τεχνική 1. Συνεργαστείτε με έναν συνάδελφό σας ή με τον γονέα για τη σωστή θέση του παιδιού κατά τη διαδικασία. Οι γονείς αν επιθυμούν, μπορούν να μείνουν με το παιδί και να του αποσπούν την προσοχή. 2. Τοποθετήστε αδιάβροχο υποσέντονο κάτω από το περίνεο του παιδιού. 3. Ανοίξτε το σετ, διατηρώντας το πεδίο στείρο. Ανοίξτε το λιπαντικό και πιέστε το πάνω στο στείρο πεδίο. Σε αποστειρωμένο νεφροειδές βάζετε αντισηπτικό και εμβαπτίζετε τα τολύπια βαμβακιού ή γάζας. 4. Φορέστε αποστειρωμένα γάντια. Λιπάνετε το άκρο του καθετήρα. Κορίτσι 1. Καθαρίστε το περίνεο. Ανοίξτε τα χείλη του αιδοίου. Πάρτε τα εμποτισμένα με αντισηπτικό διάλυμα τολύπια βάμβακος με τη λαβίδα. Καθαρίστε το στόμιο, χρησιμοποιώντας διαφορετικό τολύπιο κάθε φορά, με κινήσεις από εμπρός προς τα πίσω κατά μήκος των μικρών χειλέων. Πετάξτε κάθε τολύπιο βάμβακος μακριά από το αποστειρωμένο πεδίο. ΑΙΤΙΟΛΟΓΗΣΗ: Ο καθαρισμός με φορά από το στόμιο της ουρήθρας προς το πρωκτό εμποδίζει την επιμόλυνση του στομίου της ουρήθρας με βακτήρια από την περιοχή του περίνεου. 2. Κρατήστε το άκρο του καθετήρα με το λιπαντικό με το χέρι σας, κρατώντας το περιφερικό άκρο στον ουροσυλλέκτη. ΑΙΤΙΟΛΟΓΗΣΗ: Το χέρι που χειρίζεται τον καθετήρα παραμένει στείρο. Η τοποθέτηση του περιφερικού άκρου του καθετήρα στον ουροσυλλέκτη παρεμποδίζει την επιμόλυνση του στείρου πεδίου. 3. Εισάγεται τον καθετήρα μαλακά στο στόμιο (περίπου 5 έως 8 cm στο παιδί) μέχρι να υπάρξει ελεύθερη ροή ούρων, και μετά προωθήστε τον περίπου 2,5 cm. Αν αισθανθείτε αντίσταση, μην πιέσετε τον καθετήρα. Με ήπιες κινήσεις περιστρέφετε τον καθετήρα και προσπαθείστε να τον προωθήσετε. Αν δεν επιτύχετε, προσπαθείστε ξανά με άλλον αποστειρωμένο καθετήρα, μικρότερου μεγέθους. ΑΙΤΙΟΛΟΓΗΣΗ: Ο ίδιος καθετήρας δεν χρησιμοποιείται ποτέ για δεύτερη φορά για να αποφευχθεί λοίμωξη.

40 Συλλογή Στείρου Δείγματος Ούρων από Καθετήρα 4. Όταν τοποθετηθεί ο καθετήρας, λαμβάνεται το δείγμα ούρων και συνδέεται το περιφερικό άκρο του καθετήρα με τον ουροσυλλέκτη. 5. Συνδέστε τον ουροσυλλέκτη στερεά. Πάντα να φοράτε γάντια στη διαδικασία. 6. Τοποθετήστε ετικέτες με το όνομα, την ημερομηνία και την ώρα. Στείλτε το δείγμα αμέσως στο εργαστήριο. 7. Καταγράψτε την συλλογή των ούρων και την ώρα αποστολής στο εργαστήριο. Αγόρι 1. Καθαρίστε το περίνεο. Με το χέρι σας κρατήστε το πέος και αποκαλύψτε το στόμιο με τον αντίχειρα και τον δείκτη. Τραβήξτε την ακροποσθία της βαλάνου αν το παιδί δεν έχει περιτομή. 2. Χρησιμοποιήστε το χέρι για να πιάσετε με την λαβίδα τα εμποτισμένα με αντισηπτικό τολύπια. Καθαρίστε την περιοχή χρησιμοποιώντας διαφορετικό τολύπιο για κάθε σκούπισμα με φορά κυκλική προς τα έξω. Πετάξτε κάθε τολύπιο μακριά από το στείρο πεδίο. 3. Πάρτε το άκρο του καθετήρα στο οποίο έχει τοποθετηθεί λιπαντικό με το χέρι σας και τοποθετείστε το περιφερικό άκρο μέσα στον ουροσυλλέκτη. Ανασηκώστε το πέος, ασκώντας ήπια έλξη μέχρις ότου έρθει κάθετα στο σώμα. Βάλτε τον καθετήρα σταθερά μέσα στην ουρήθρα μέχρις ότου αρχίσουν να τρέχουν ούρα, και μετά περίπου 2,5 cm πιο μέσα (συνολικά μέχρι 10 έως 12 cm το πολύ. ΑΙΤΙΟΛΟΓΗΣΗ: Ο καθετήρας εισάγεται 2.5 cm επιπλέον στην ουροδόχο κύστη ώστε να εξασφαλισθεί η κατάλληλη θέση για την παροχέτευση των ούρων, όταν πρόκειται για μόνιμο καθετήρα. 4. Αν αισθανθείτε αντίσταση στον καθετήρα βάλτε το παιδί να φυσήξει για να χαλαρώσουν οι μύες του περινέου, ή προωθήστε τον μαλακά με ήπιες κινήσεις. Μην πιέζετε τον καθετήρα. Ένας άλλος καθετήρας, μικρότερου μεγέθους,μπορεί να χρησιμοποιηθεί αν δεν επιτύχουν οι προσπάθειες για χαλάρωση.

41 Συλλογή Στείρου Δείγματος Ούρων από Καθετήρα 5. Μετά την τοποθέτηση του καθετήρα πάρτε το δείγμα ούρων ενώ κρατάτε το περιφερικό άκρο του καθετήρα με το χέρι. Αφαιρέστε τον καθετήρα. 6. Συνδέστε τον ουροσυλλέκτη στερεά. Πάντα να φοράτε γάντια στη διαδικασία. 7. Τοποθετήστε ετικέτες με το όνομα, την ημερομηνία και την ώρα. Στείλτε αμέσως στο εργαστήριο. 8. Καταγράψτε την συλλογή των ούρων και την ώρα αποστολής στο εργαστήριο ΚΛΙΝΙΚΗ ΣΥΜΒΟΥΛΗ Προτεινόμενα μεγέθη καθετήρα: Βρέφος, 4-5 French Νήπιο και παιδιά προσχολικής ηλικίας, 6 French Παιδιά σχολικής ηλικίας, 6-10 French Έφηβος, 8-12 French

42 Συλλογή Δείγματος Ούρων από Μόνιμο Ουροκαθετήρα ΠΡΟΕΤΟΙΜΑΣΙΑ 1. Εξηγείστε τη διαδικασία στο παιδί και τους γονείς. ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΣ & ΥΛΙΚΑ 1.Οινόπνευμα 2.Σύριγγα 3.Αποστειρωμένος ουροσυλλέκτης ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ -Καθαρή τεχνική 1. Εντοπίστε το αυτοσφραγιζόμενο στόμιο του ουροκαθετήρα. Το σημείο είναι μακριά από το μπαλόνι που εισάγεται για να κρατάει τον καθετήρα στην θέση του. ΑΙΤΙΟΛΟΓΗΣΗ: Οι αυτοσφραγιζόμενοι ελαστικοί καθετήρες έχουν ένα στόμιο που μπορεί να προσεγγισθεί με σύριγγα. Αυτή η τεχνική δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί με πλαστικούς καθετήρες ή καθετήρες σιλικόνης. Το στόμιο αυτό είναι μακριά από το μπαλόνι για να αποφευχθεί το τρύπημα του και η μετακίνηση του καθετήρα. 2. Πλύνετε τα χέρια σας και φορέστε γάντια. 3. Αν δεν υπάρχουν ούρα στον καθετήρα, βάλτε το τερματικό και περιμένετε μερικά λεπτά. 4. Καθαρίστε το στόμιο με το οινόπνευμα. ΑΙΤΙΟΛΟΓΗΣΗ: Αυτό ελαχιστοποιεί την πιθανότητα μεταφοράς μολυσματικών ουσιών από την επιφάνεια του καθετήρα μέσα στον ουροφόρο σωλήνα.

43 Συλλογή Δείγματος Ούρων από Μόνιμο Ουροκαθετήρα 5. Βάλτε τη βελόνα της σύριγγας μέσα στο στόμιο υπό γωνία. Λύστε το τερματικό αν είχε τοποθετηθεί. 6. Αναρροφήστε ούρα και μεταφέρετε τα σε αποστειρωμένο ουροσυλλέκτη. Πετάξτε τη σύριγγα στο δοχείο απόρριψης αιχμηρών αντικειμένων. 7. Τοποθετήστε ετικέτες με το όνομα, την ημερομηνία και την ώρα. Στείλτε το δείγμα αμέσως στο εργαστήριο. 8. Καταγράψτε τη συλλογή των ούρων και την ώρα αποστολής στο εργαστήριο.

44 Συλλογή Ούρων 24ώρου ΠΡΟΕΤΟΙΜΑΣΙΑ 1. Επαληθεύστε την ταυτότητα του ασθενούς και εξηγήστε τη διαδικασία συλλογής στην οικογένεια και το παιδί, ανάλογα με την ανάπτυξή του. Βοηθήστε την οικογένεια να επιλέξει τις 24 ώρες που είναι πιο κατάλληλες για αυτούς και το παιδί. 2. Καταγράψτε τα φάρμακα που παίρνει ο ασθενής και αναγνωρίστε αυτά που μπορούν να επηρεάσουν το αποτέλεσμα της εξέτασης. ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΣ & ΥΛΙΚΑ 1.Πλαστικό ογκομετρικό δοχείο για την συλλογή ούρων με ετικέτα (φυλάσσεται στο ειδικό ψυγείο ή σε πάγο) 2.Αυτοκόλλητος ουροσυλλέκτης ούρων για βρέφη

45 Συλλογή Ούρων 24ώρου ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ Καθαρή τεχνική 1. Ζητήστε από το παιδί να ουρήσει στην αρχή της 24ωρης περιόδου συλλογής ούρων και σημειώστε την ώρα. Πετάξτε αυτά τα ούρα. 2. Καταγράψτε την ώρα έναρξης στην ετικέτα του δοχείου συλλογής ούρων. 3. Για τις επόμενες 24 ώρες, όλα τα ούρα συλλέγονται στο κατάλληλο δοχείο. Το δοχείο συλλογής ούρων πρέπει να τοποθετείται στο ψυγείο. Πρέπει να λαμβάνεται μέριμνα για την συλλογή των ούρων όλων των ουρήσεων. ΑΙΤΙΟΛΟΓΗΣΗ: Η εξέταση των ούρων 24ώρου μετρά τα επίπεδα πρωτεΐνης κατά τη διάρκεια ενός 24ώρου για την εκτίμηση της λειτουργίας των νεφρών. Η ακρίβεια του τεστ εξαρτάται από τη σωστή συλλογή όλων των ούρων του 24 ώρου. 4. Πριν το τέλος της συλλογής των ούρων μετά από 24 ώρες, πείτε στο παιδί πότε είναι η τελευταία συλλογή. Στο τέλος της 24ωρης περιόδου, ζητήστε από το παιδί να ουρήσει και καταγράψτε την ώρα της τελευταίας ούρησης. 5. Επαληθεύστε ότι η ετικέτα του δείγματος αντιστοιχεί στην ταυτότητα του παιδιού. Καταγράψτε στο δοχείο συλλογής ούρων την ώρα που σταμάτησε η συλλογή. 6. Στείλτε τα ούρα αμέσως στο εργαστήριο. 7. Καταγράψτε τη διαδικασία και την ώρα αποστολής στο εργαστήριο.

46 Καλλιέργεια Κοπράνων Η καλλιέργεια κοπράνων χρησιμοποιείται για την διάγνωση βακτηρίων και άλλων οργανισμών καθώς και για την ταυτοποίηση της χλωρίδας στο γαστρεντερικό σωλήνα. Το δείγμα για καλλιέργεια συλλέγεται σε ειδικό δοχείο ή με στειλεό που έχει εισαχθεί μαλακά μέσα στο ορθό του παιδιού. Το τεστ για παράσιτα απαιτεί μεγαλύτερη ποσότητα κοπράνων. Συλλογή Δείγματος Κοπράνων ΠΡΟΕΤΟΙΜΑΣΙΑ 1. Συγκεντρώστε τα υλικά 2. Εξηγείστε τη διαδικασία στο παιδί και τους γονείς του. ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΣ & ΥΛΙΚΑ Δύο στειλεοί καλλιέργειας ή ένας συλλέκτης δείγματος κοπράνων και δύο γλωσσοπίεστρα ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ - Καθαρή τεχνική 1. Φορέστε γάντια 2. Ανοίξτε έναν στειλεό καλλιέργειας, κρατήστε τον με το χέρι σας ενώ κρατάτε το κάλυμμα με το άλλο. 3. Βουτήξτε τον στειλεό στα κόπρανα. Ξαναβάλτε το κάλυμμα. Μερικά εργαστήρια θέλουν ολόκληρο το δείγμα σταλμένο μέσα σε ένα αποστειρωμένο δοχείο συλλογής κοπράνων. 4. Επαναλάβετε με τον δεύτερο στειλεό. 5. Τοποθετήστε ετικέτες με το όνομα, την ημερομηνία, την ώρα και το τεστ που έχει ζητηθεί. Στείλτε αμέσως τα δείγματα στο εργαστήριο.

47 Λήψη Δείγματος Κοπράνων Για Παράσιτα ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ 1. Φορέστε γάντια. 2. Παίρνετε το δείγμα από την πάνα ή το δοχείο συλλογής στην τουαλέτα χρησιμοποιώντας γλωσσοπίεστρο. 3. Τοποθετήστε το δείγμα στο ειδικό ποτηράκι συλλογής κοπράνων 4. Τοποθετήστε στο ποτηράκι ετικέτα με τα στοιχεία του παιδιού και την ημερομηνία. Στείλτε το δείγμα αμέσως στο εργαστήριο για παρασιτολογική εξέταση.

48 Καλλιέργεια από Τραύμα Αποστειρωμένος στειλεός καλλιέργειας χρησιμοποιείται για την λήψη δειγμάτων για μικροσκοπική εξέταση από ένα τραύμα ή από άλλες περιοχές του σώματος όπως τα μάτια, αυτιά, μύτη, φάρυγγα, ορθό ή κόλπο. Λήψη Δείγματος από Τραύμα για Καλλιέργεια ΠΡΟΕΤΟΙΜΑΣΙΑ 1. Συγκεντρώστε τα υλικά 2. Εξηγήστε τη διαδικασία στο παιδί και τους γονείς. ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΣ & ΥΛΙΚΑ Στειλεός καλλιέργειας ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ Καθαρή τεχνική 1. Φορέστε αποστειρωμένα γάντια. 2. Ανοίξτε τον στειλεό, κρατήστε τον με το χέρι σας ενώ κρατάτε το κάλυμμα με το άλλο. 3. Ακουμπήστε μαλακά τον στειλεό στην περιοχή του τραύματος 4. Τοποθετήστε τον στειλεό μέσα στο σωληνάριο της καλλιέργειας. Πιέστε το σωληνάριο για να απελευθερώσετε το υλικό καλλιέργειας. 5. Τοποθετήστε ετικέτα με το όνομα, ημερομηνία, ώρα, σημείο της καλλιέργειας και το τεστ που ζητήθηκε. Στείλτε το δείγμα αμέσως στο εργαστήριο. 6. Καταγράψτε το δείγμα, το σημείο συλλογής και την ώρα που στάλθηκε στο εργαστήριο.

49 Καλλιέργεια Φαρυγγικού Εκκρίματος Αποστειρωμένος στειλεός καλλιέργειας χρησιμοποιείται για να ληφθεί το δείγμα από το φάρυγγα. Λήψη Δείγματος Για Καλλιέργεια Φαρυγγικού Εκκρίματος ΠΡΟΕΤΟΙΜΑΣΙΑ 1. Επαληθεύστε την ταυτότητα του παιδιού. Εξηγήστε τη διαδικασία στο παιδί και τους γονείς. 2. Συγκεντρώστε τα υλικά ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΣ & ΥΛΙΚΑ 1.Δύο στειλεοί καλλιέργειας 2.Φακός 3.Γλωσσοπίεστρο ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ - Καθαρή Τεχνική και Μάσκα 1. Φορέστε γάντια και μάσκα. 2. Ανοίξτε τον στειλεό, κρατήστε τον με το χέρι ενώ κρατάτε το κάλυμμα με το άλλο. 3. Χρησιμοποιείστε το φακό για επισκόπηση του φάρυγγα. 4. Παίρνετε υλικό από το πίσω μέρος του φάρυγγα κατά μήκος κάθε αμυγδαλής με διαφορετικό στειλεό. 5. Τοποθετείστε τον στειλεό μέσα στο σωληνάριό του. Πιέστε το σωληνάριο για να ελευθερώσετε το υλικό της καλλιέργειας. 6. Τοποθετήστε ετικέτα με το όνομα, ημερομηνία και ώρα. Στείλτε το δείγμα αμέσως στο εργαστήριο. 7. Καταγράψτε το δείγμα, το σημείο συλλογής και την ώρα που στάλθηκε στο εργαστήριο.

50 Καλλιέργεια Φαρυγγικού Εκκρίματος ΚΛΙΝΙΚΗ ΣΥΜΒΟΥΛΗ Οι καλλιέργειες φάρυγγα πρέπει να λαμβάνονται σωστά για ακριβή διάγνωση. Χρησιμοποιείται ένας αποστειρωμένος στειλεός με βαμβάκι στο άκρο του, με ελαφρά τριβή στην περιοχή των παρίσθμιων αμυγδαλών, στο οπίσθιο άκρο της μαλακής υπερώας και της σταφυλής. Τα παιδιά που συνεργάζονται καλούνται να ανοίξουν το στόμα τους. Τα μη συνεργάσιμα και μικρά παιδιά ξαπλώνουν ύπτια με τα χέρια του δίπλα στο κεφάλι τους και να ακινητοποιούνται από το γονέα ή έναν βοηθό. Η γλώσσα πιέζεται μαλακά προς τα κάτω με το γλωσσοπίεστρο και λαμβάνεται το υλικό από το φάρυγγα.

51 Εκκρίματα Αναπνευστικού Τα εκκρίματα λαμβάνονται για τη διάγνωση βακτηρίων που προκαλούν αναπνευστικές λοιμώξεις. Για τα βρέφη και τα μεγαλύτερα παιδιά χρησιμοποιούνται διαφορετικές τεχνικές. Το βρέφος θα χρειασθεί αναρρόφηση. Το μεγαλύτερο παιδί μπορεί να συνεργασθεί και να αποχρέμψει μέσα στο ποτηράκι. Λήψη Αναπνευστικών Εκκριμάτων από Βρέφος ΠΡΟΕΤΟΙΜΑΣΙΑ 1. Εξηγήστε τη διαδικασία στους γονείς. 2. Συγκεντρώστε τα υλικά. ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΣ & ΥΛΙΚΑ 1.Αποστειρωμένος καθετήρας αναρρόφησης 2.Αποστειρωμένος φυσιολογικός ορός 3.Συσκευή αναρρόφησης 4.Ατομικός προστατευτικός εξοπλισμός (μάσκα, μπλούζα μιας χρήσης, γυαλιά για την προστασία των ματιών)

52 Λήψη Αναπνευστικών Εκκριμάτων από Βρέφος ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ -Καθαρή τεχνική 1. Προσαρμόστε την συσκευή αναρρόφησης σύμφωνα με τις οδηγίες του κατασκευαστή. 2. Φορέστε τη μάσκα, τα γυαλιά και τα αποστειρωμένα γάντια. 3. Αναρροφήστε από τους ρώθωνες του παιδιού χρησιμοποιώντας μικρή ποσότητα αποστειρωμένου φυσιολογικού ορού για να καθαρίσετε τις εκκρίσεις. ΑΙΤΙΟΛΟΓΗΣΗ: Αυτή η τεχνική θα δώσει ένα δείγμα από την ρινοφαρυγγική περιοχή. Αν απαιτείται δείγμα από την τραχεία, θα πρέπει να εφαρμοσθεί η τεχνική βαθειάς αναρρόφησης που περιγράφεται σε άλλο κεφάλαιο 4. Κλείστε τη συσκευή. 5. Τοποθετήστε ετικέτα στο δείγμα με το όνομα, την ημερομηνία, την ώρα λήψης του δείγματος. Στείλτε αμέσως το δείγμα στο εργαστήριο.

53 Λήψη Αναπνευστικών Εκκριμάτων από Βρέφος ΚΛΙΝΙΚΗ ΣΥΜΒΟΥΛΗ Συχνή αναπνευστική λοίμωξη (βρογχιολίτιδα) στα μικρά παιδιά προκαλείται από τον αναπνευστικό συγκυτιακό ιό (RSV). Στα μικρά παιδιά η πορεία της νόσου μπορεί να είναι βαριά. Καλλιέργειες πρέπει να λαμβάνονται για τη διάγνωση της νόσου στα βρέφη ώστε να αρχίσει αμέσως η κατάλληλη θεραπεία. ΚΛΙΝΙΚΗ ΣΥΜΒΟΥΛΗ Η λήψη ορισμένων δειγμάτων απαιτεί τη ρινική έκπλυση με φυσιολογικό ορό πριν από την εφαρμογή της τεχνικής. Ένας ρινοφαρυγγικός στειλεός χρησιμοποιείται μερικές φορές αντί για αναρρόφηση.

54 Λήψη Αναπνευστικών Εκκριμάτων από Παιδί ΠΡΟΕΤΟΙΜΑΣΙΑ 1.Επαληθεύστε την ταυτότητα του παιδιού. 2.Εξηγήστε τη διαδικασία στο παιδί και τους γονείς. 2. Συγκεντρώστε τα υλικά ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΣ & ΥΛΙΚΑ Αποστειρωμένος συλλέκτης δείγματος ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ - Καθαρή τεχνική 1. Φορέστε μάσκα και γάντια 2. Πείτε στο παιδί να πάρει μερικές βαθιές αναπνοές και μετά να βήξει φτύνοντας πτύελα κατευθείαν μέσα στο δοχείο 3. Κλείνετε το δοχείο. 4. Τοποθετήστε ετικέτες στο δείγμα με το όνομα, την ημερομηνία, την ώρα λήψης του δείγματος. Στείλτε αμέσως το δείγμα στο εργαστήριο. 5. Καταγράψτε τη διαδικασία και την ώρα αποστολής στο εργαστήριο

55 Βιοψία Μυελού των Οστών Ο μυελός των οστών είναι ο ιστός που παράγει τα αιμοποιητικά κύτταρα, τα λιποκύτταρα, και συνδετικό ιστό. Η βιοψία του μυελού των οστών γίνεται για τη διάγνωση και τη σταδιοποίηση αιματολογικών διαταραχών, κακοηθειών και για μεταμόσχευση. Για τη λήψη μικρής ποσότητας μυελού των οστών χρησιμοποιείται η κατάλληλη για την ηλικία του παιδιού βελόνα. Στην οστεομυελική βιοψία των οστών, ένας μικρός κύλινδρος οστού και μυελού αφαιρείται με μία βελόνα. Οι πιο συχνές θέσεις για τη λήψη μυελού των οστών είναι η οπίσθια λαγόνια ακρολοφία, η πρόσθια κνήμη και το στέρνο. Η λήψη του μυελού γίνεται από το γιατρό. Ο νοσηλευτής προετοιμάζει το παιδί και την οικογένεια, ελέγχει τα ζωτικά σημεία πριν, κατά τη διάρκεια και μετά τη λήψη του μυελού και ακόμη ετοιμάζει όλα τα απαραίτητα υλικά για την εκτέλεση της διαδικασίας. ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΠΡΑΚΤΙΚΗ Οι απόλυτες αντενδείξεις για λήψη ή βιοψία του μυελού των οστών είναι η αιμορροφιλία, οι διαταραχές πήξης και η λοίμωξη στην περιοχή της βιοψίας. Η θρομβοπενία και η αναιμία δεν αποτελούν αντένδειξη.

56 Βιοψία Μυελού των Οστών

57 Λήψη Μυελού των Οστών ΠΡΟΕΤΟΙΜΑΣΙΑ 1. Επαληθεύστε την ταυτότητα του παιδιού. Εξηγήστε τη διαδικασία στους γονείς και στο παιδί. 2. Αξιολογήστε ειδικά ιατρικά προβλήματα ή καταστάσεις που μπορεί να επιπλέξουν τη διαδικασία. 3. Συγκεντρώστε τα υλικά για τη λήψη του δείγματος, του απαραίτητου εξοπλισμού και χρησιμοποιήστε παυσίπονα φάρμακα (υδροχλωρική λιδοκαΐνη, κρέμα EMLA). 4. Χρησιμοποιήστε τοπικό αναισθητικό παράγοντα πριν τη διαδικασία. ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΣ 1.Αποστειρωμένα γάντια, μάσκα, μπλούζα 2.Αποστειρωμένα τολύπια βάμβακος ή γάζες 3.Αποστειρωμένη λαβίδα 4.Αποστειρωμένη επικάλυψη 5.Πακέτο στείρων 4 x 4 και 2 x 2 γαζών 6.Αντισηπτικό διάλυμα με βάση χλωρεξιδίνης, ποβιδόνης-ιωδίου 7.Αποστειρωμένα και μη αποστειρωμένα γάντια 8.Ιματισμός μιας χρήσης για την τοποθέτηση του ασθενούς 9.Βελόνες λήψης μυελού των οστών ή βελόνες βιοψίας μυελού των οστών Jamshidi διαφόρων μεγεθών ανάλογα με την ηλικία

58 Λήψη Μυελού των Οστών 10.Αποστειρωμένες σύριγγες 10 mL και 20 mL για τη λήψη του δείγματος 11.Σωληνάρια δείγματος, πλακάκια μικροσκοπίου με κατάλληλα συντηρητικά και ειδικό δοχείο για την τοποθέτηση του δείγματος που θα σταλεί για βιοψία 12.Ηπαρίνη, ένεση, 1000 USP μονάδες/mL 13.Αυτοκόλλητη ταινία ή ταινία λεύκοπλαστ για την επίδεση της περιοχής και την άσκηση 14.Οξύμετρο παλμού για την παρακολούθηση της κατάστασης του παιδιού 15. Οξυγόνο, μάσκα ανάνηψης, εξοπλισμό επείγουσας κατάστασης και φάρμακα άμεσα διαθέσιμα

59 Λήψη Μυελού των Οστών ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ 1. Συγκεντρώστε τα υλικά και ετοιμάστε το δωμάτιο. Ελέγξτε ότι έχει υπογραφεί η συγκατάθεση των γονέων. 2. Τοποθετείστε το παιδί σε κατάλληλη θέση προκειμένου να υπάρχει καλύτερη πρόσβαση στο σημείο λήψης. Καταγράψτε τα ζωτικά σημεία αναφοράς. Χορηγήστε καταστολή και παυσίπονα αν έχουν συνταγογραφηθεί. 3. Ακολουθήστε τις οδηγίες για την παρακολούθηση του παιδιού πριν, κατά τη διάρκεια της διαδικασίας και μέχρι το παιδί να ανανήψει πλήρως μετά τη διαδικασία. Παρακολουθήστε για σημεία καταπόνησης ή υπερβολικού πόνου. ΑΙΤΙΟΛΟΓΗΣΗ: Το παιδί συχνά καταστέλλεται για τη διαδικασία και απαιτείται στενή παρακολούθηση των ζωτικών σημείων. 4. Αν το παιδί είναι ξύπνιο κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, αποσπάστε του την προσοχή. 5. Αφού επιλεγεί η θέση βιοψίας του μυελού των οστών, απολυμαίνεται η περιοχή και εγχέεται το τοπικό αναισθητικό (το δέρμα και το περιόστεο αναισθητοποιούνται με λιδοκαΐνη 1%). 6. Τόσο το δέρμα όσο και το οστό τρυπιούνται με τη βελόνα βιοψίας (Εικόνα 7-10Α). 7. Ο στειλεός αφαιρείται και η σύριγγα προσαρμόζεται για τη λήψη του μυελού 8. Τα δείγματα τοποθετούνται στα κατάλληλα σωληνάρια με ετικέτες. 9. Μετά τον καθαρισμό του σημείου, βάλτε έναν επίδεσμο και ασκείται πίεση. 10.Καταγράψτε τα ζωτικά σημεία, τις τιμές του παλμικού οξύμετρου, τις αντιδράσεις του παιδιού στη διαδικασία, τα πιθανά σημεία αιμορραγίας και το χρόνο που το δείγμα στάλθηκε στο εργαστήριο.

60 Λήψη Μυελού των Οστών ΚΛΙΝΙΚΗ ΣΥΜΒΟΥΛΗ Η λήψη μυελού των οστών είναι μία επώδυνη διαδικασία. Η αποτελεσματική καταστολή και η αντιμετώπιση του πόνου είναι σημαντική για το παιδί. Η θετική αντιμετώπιση αυτού του γεγονότος θα συμβάλλει στην αντιμετώπιση μελλοντικών επώδυνων διαδικασιών.

61 Κατά τη συλλογή οποιουδήποτε τύπου δείγματος, ευθύνη του νοσηλευτή είναι: Να εφαρμόσει το σωστό τρόπο λήψης, να τοποθετήσει σωστή ετικέτα με τα στοιχεία του ασθενούς, να αποστείλει το δείγμα στο εργαστήριο και να τηρήσει τις ειδικές συνθήκες που απαιτούνται, όπως άμεση μεταφορά ή διατήρηση στον πάγο του δείγματος. Βεβαιωθείτε για την πολιτική του εργαστηρίου και τις ιδιαιτερότητες κάθε δραστηριότητας. Νοσηλευτική Ευθύνη

62 Ευχαριστώ Πολύ για την Προσοχή Σας


Κατέβασμα ppt "Συλλογή Δειγμάτων Νοσηλευτικές Διαδικασίες Εθνικό & Καποδιστριακό Πανεπιστήμιο Αθηνών Τμήμα Νοσηλευτικής Εργαστήριο Παιδιατρικής Νοσηλευτικής."

Παρόμοιες παρουσιάσεις


Διαφημίσεις Google