Η παρουσίαση φορτώνεται. Παρακαλείστε να περιμένετε

Η παρουσίαση φορτώνεται. Παρακαλείστε να περιμένετε

Παθήσεις νεφρών 4ο ΕΤΟΣ -ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΑ Ε. Πανουργιά.

Παρόμοιες παρουσιάσεις


Παρουσίαση με θέμα: "Παθήσεις νεφρών 4ο ΕΤΟΣ -ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΑ Ε. Πανουργιά."— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 Παθήσεις νεφρών 4ο ΕΤΟΣ -ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΑ Ε. Πανουργιά

2 ΥΠΟΛΟΓΙΣΤΙΚΗ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑ Η ΥΤ αποτελεί εξέταση εκλογής για τη (1) σταδιοποίηση όγκων του ουροποιητικού, (2) διάγνωση μικρών λίθων και (3) σε περιπτώσεις διαγνωστικής αμφιβολίας Η ΥΤ αποτελεί εξέταση εκλογής για τη (1) σταδιοποίηση όγκων του ουροποιητικού, (2) διάγνωση μικρών λίθων και (3) σε περιπτώσεις διαγνωστικής αμφιβολίας Η εξέταση περιλαμβάνει 3 φάσεις Η εξέταση περιλαμβάνει 3 φάσεις –Πριν την ε/φ χορήγηση σκιαγραφικού –Μετά τη χορήγηση της σκιαγραφικής ουσίας και –Απεκκριτική φάση

3 Πριν την ε/φ χορήγηση σκιαγραφικού Πραγματοποιείται για την ανάδειξη λίθων και αιμορραγιών Πραγματοποιείται για την ανάδειξη λίθων και αιμορραγιών

4 Unenhanced CT images Για ανίχνευση λίθων, αποτιτανώσεων, αιμορραγίας

5 Μετά τη χορήγηση της σκιαγραφικής ουσίας Aρτηριακή φάση Aρτηριακή φάση 25 sec 25 sec Αγγειακές ανωμαλίες, Α-Φ επικοινωνίες Αγγειακές ανωμαλίες, Α-Φ επικοινωνίες Ανατομία αγγείων προεγχειρητικά Ανατομία αγγείων προεγχειρητικά

6 Μετά τη χορήγηση της σκιαγραφικής ουσίας Παρεγχυματική Φάση Παρεγχυματική Φάση sec sec Ανιχνεύονται παρεγχυματικές βλάβες των νεφρών Ανιχνεύονται παρεγχυματικές βλάβες των νεφρών

7 Απεκκριτική φάση Απεκκριτική φάση Απεκκριτική φάση Το σκιαγραφικό απεκκρίνεται από το πυελοκαλυκικό σύστημα Το σκιαγραφικό απεκκρίνεται από το πυελοκαλυκικό σύστημα 3 to 5 min. 3 to 5 min. Για την εκτίμηση όγκων του μεταβατικού επιθηλίου και κεντρικών όγκων Για την εκτίμηση όγκων του μεταβατικού επιθηλίου και κεντρικών όγκων Η ουροδόχος κύστη απεικονίζεται καλύτερα στα 20-min. Η ουροδόχος κύστη απεικονίζεται καλύτερα στα 20-min.

8 Υπερτροφική στήλη Betrini, dromedary hump κλπ Υπερτροφική στήλη Betrini, dromedary hump κλπ Τυχαίο εύρημα σε Υ/Η, συγγενούς αιτιολογίας Τυχαίο εύρημα σε Υ/Η, συγγενούς αιτιολογίας Η ΥΤ ή η ΜΤ αποτελούν εξετάσεις εκλογής για τη διάκριση τους από όγκο Η ΥΤ ή η ΜΤ αποτελούν εξετάσεις εκλογής για τη διάκριση τους από όγκο ΨΕΥΔΟΟΓΚΟΙ

9 ΨΕΥΔΟΟΓΚΟΙ Υβου δρομάδος : εμφανίζεται στην έξω επιφάνεια του αριστερού νεφρού και οφείλεται στον υπερκείμενο σπλήνα

10 ΚΥΣΤΕΙΣ Τυχαίο εύρημα σε Υ/Η, 50% των ασθενών > από 50 ετών έχουν κύστεις νεφρού Τυχαίο εύρημα σε Υ/Η, 50% των ασθενών > από 50 ετών έχουν κύστεις νεφρού Συνήθως έχουν φλοιική εντόπιση Συνήθως έχουν φλοιική εντόπιση Επιπλακείσες κύστεις προκύπτουν από επιμόλυνση ή αιμορραγία Επιπλακείσες κύστεις προκύπτουν από επιμόλυνση ή αιμορραγία Απαραίτητη ή Δ/Δ από κυστικούς όγκους Απαραίτητη ή Δ/Δ από κυστικούς όγκους

11 Ταξινόμηση των νεφρικών κύστεων

12 Απλή κύστη Χαμηλή πυκνότητα (ύδατος) στην ΥΤ Χαμηλή πυκνότητα (ύδατος) στην ΥΤ Δεν είναι ορατό το τοίχωμα και δεν προσλαμβάνει το σκιαγραφικό Δεν είναι ορατό το τοίχωμα και δεν προσλαμβάνει το σκιαγραφικό BOSNIAK I BOSNIAK I

13 Ultrasonography Simple Cyst Source Undetermined

14 CLASS II (Πιθανώς καλοήθης κύστη) Ομοιογενής πυκνότητα, υπέρπυκνο περιεχόμενο, παρουσία αποτιτανώσεων ή διαγραγμάτιων Ομοιογενής πυκνότητα, υπέρπυκνο περιεχόμενο, παρουσία αποτιτανώσεων ή διαγραγμάτιων <3εκ. <3εκ. Παρακολούθηση 3,6 και 12 μήνες Παρακολούθηση 3,6 και 12 μήνες

15 ΚΥΣΤΗ BOSNIAK IIF Ομοιογενής πυκνότητα, παρουσία εστιακά πεπαχυσμένου τοιχώματος που παρουσιάζει πρόσληψη, σε εικόνα ΜΤ

16 ΚΥΣΤΗ BOSNIAK IIF Λεπτά διααφραγμάτια διελαύνουν τη φλοιώδη κύστη σε τομή ΥΤ Σε τομή ΜΤ η κύστη παρουσιάζει περισσότερα διαγραμάτια- έχουν κατά τόπους εστιακές παχύνσεις κατηγορία IIF

17 Κύστη κατηγορία ΙΙΙ Παρουσία οζόμορφων παχύνσεων στο τοίχωμα της κύστης που ενισχύονται με το σκιαγραφικό, Παχιές τοιχωματικές αποτιτανώσεις Εκτομή

18 CLASS IV Ανώμαλα, ασαφή όρια Ανώμαλα, ασαφή όρια Απεικόνιση συμπαγούς τμήματος που ενισχύεται με σκιαγραφικό Απεικόνιση συμπαγούς τμήματος που ενισχύεται με σκιαγραφικό Εκτομή Εκτομή

19 ΚΑΛΟΗΘΕΙΣ ΟΓΚΟΙ

20 Ογκοκύτωμα Μονήρης, σαφώς αφοριζόμενος όγκος Μονήρης, σαφώς αφοριζόμενος όγκος Υποαγγειούμενη βλάβη με τυπική εικόνα ενίσχυσης δίκην τροχού (στην αγγειογραφία), με κεντρική αστεροειδή ουλή Υποαγγειούμενη βλάβη με τυπική εικόνα ενίσχυσης δίκην τροχού (στην αγγειογραφία), με κεντρική αστεροειδή ουλή Στην ΥΤ ορισμένες τέτοιες βλάβες παρουσιάζουν παρόμοια εικόνα με το αδενοκαρκίνωμα Στην ΥΤ ορισμένες τέτοιες βλάβες παρουσιάζουν παρόμοια εικόνα με το αδενοκαρκίνωμα Ασφαλής διάκριση από καρκίνο δεν μπορεί να γίνει Ασφαλής διάκριση από καρκίνο δεν μπορεί να γίνει

21 Νεόπλασμα -ογκοκύτωμα

22 OncocytomaOncocytoma Source Undetermined

23 Αγγειομυολίπωμα Περιέχει ποικίλες ποσότητες λίπους, μυικών ινών και εκτατικά αγγεία Περιέχει ποικίλες ποσότητες λίπους, μυικών ινών και εκτατικά αγγεία Επιπλοκές: οπισθοπεριτοναική αιμορραγία Επιπλοκές: οπισθοπεριτοναική αιμορραγία Πρόβλημα στη Δ/Δ όταν δεν ανιχνεύεται λίπος Πρόβλημα στη Δ/Δ όταν δεν ανιχνεύεται λίπος Διάγνωση? Βιοψία δια λεπτής βελόνης υπό ΥΤ Διάγνωση? Βιοψία δια λεπτής βελόνης υπό ΥΤ

24 AngiomyolipomaAngiomyolipoma Source Undetermined

25 ΚΑΚΟΗΘΕΙΣ ΟΓΚΟΙ

26 Κακοήθεις όγκοι των νεφρών Τα 2/3 περίπου ανακαλύπτονται τυχαία Ο ιστολογικός τύπος είναι ο σημαντικότερος προγνωστικός δείκτης: υποαγγειούμενοι όγκοι (15-20%) έχουν καλύτερη πρόγνωση από υπεραγγειούμενους όγκους

27 Κακοήθεις όγκοι των νεφρών Stage Migration of RCC due to more frequent imaging –1970’s 32% presented with metastases 32% presented with metastases –1980’s % were incidental finding % were incidental finding 25% of RCC < 3 cm 25% of RCC < 3 cm 17% presented with metastases 17% presented with metastases –1990’s 60% were incidental finding 60% were incidental finding

28 ΜΑΖΕΣ ΤΟΥ ΝΕΦΡΟΥ Ευαισθησία των ακτινολογικών εξετάσεων στη διάγνωση μικρών όγκων νεφρού (< 3 cm) –Ενδοφλέβια πυελογραφία - 67% –Υπερηχογράφημα - 79% –Υπολογιστική τομογραφία - 94%

29 ΕΝΔΟΦΛΕΒΙΟΣ ΟΥΡΟΓΡΑΦΙΑ · ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΝΕΦΡΟΥ

30 ΣΤΑΔΙΟΠΟΙΗΣΗ RCC ΣΤΑΔΙΟΠΟΙΗΣΗ RCC Τ1: ο όγκος περιορίζεται από τη νεφρική κάψα και δε διηθεί τους κάλυκες Τ1: ο όγκος περιορίζεται από τη νεφρική κάψα και δε διηθεί τους κάλυκες Τ2: ο όγκος είναι μεγάλος και διηθεί τους κάλυκες Τ2: ο όγκος είναι μεγάλος και διηθεί τους κάλυκες

31 Τ3Β: ο όγκος δημιουργεί θρόμβο στη νεφρική φλέβα Τ3Β: ο όγκος δημιουργεί θρόμβο στη νεφρική φλέβα ΣΤΑΔΙΟΠΟΙΗΣΗ RCC ΣΤΑΔΙΟΠΟΙΗΣΗ RCC

32 ΣΤΑΔΙΟΠΟΙΗΣΗ RCC Τ3Α: ο όγκος επεκτείνεται στο περινεφρικό λίπος

33 Μεταστάσεις στους νεφρούς Πρωτοπαθεις όγκοι- βρoγχογενής, παχέος εντέρου, μαστού, όρχεως, γυναικολογικοί καρκίνοι και το μελάνωμα Πρωτοπαθεις όγκοι- βρoγχογενής, παχέος εντέρου, μαστού, όρχεως, γυναικολογικοί καρκίνοι και το μελάνωμα Συνήθως είναι μικροί (< 3 cm), πολλαπλοί, αμφοτερόπλευροι και εντοπίζονται στο φλοιό Συνήθως είναι μικροί (< 3 cm), πολλαπλοί, αμφοτερόπλευροι και εντοπίζονται στο φλοιό Είναι υποαγγειούμενοι και συνήθως δεν διηθούν τη νεφρική φλέβα Είναι υποαγγειούμενοι και συνήθως δεν διηθούν τη νεφρική φλέβα

34

35 Λέμφωμα

36 ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΜΕΤΑΒΑΤΙΚΟΥ ΕΠΙΘΗΛΙΟΥ ΤΗΣ ΝΕΦΡΙΚΗΣ ΠΥΕΛΟΥ ΚΑΙ ΤΟΥ ΟΥΡΗΤΗΡΑ

37

38

39 48 ΕΤΩΝ ΓΥΝΑΙΚΑ, ΕΠΙΜΟΝΟ ΚΟΙΛΙΑΚΟ ΑΛΓΟΣ CT 1 ΧΡΟΝΟΣ ΜΕΤΑ

40 ΜΑΚΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΑΙΜΑΤΟΥΡΙΑ, ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΟΥ ΤΜΗΜΑΤΟΣ ΤΟΥ ΟΥΡΗΤΗΡΑ

41 Απεικονίζονται σαν μισχωτές ή άμισχες μάζες μαλακών μορίων που προβάλλουν εντός του αυλού της κύστης Απεικονίζονται σαν μισχωτές ή άμισχες μάζες μαλακών μορίων που προβάλλουν εντός του αυλού της κύστης Εστιακή πάχυνση του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης σε ΥΤ Εστιακή πάχυνση του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης σε ΥΤ Σταδιοποίηση με ΥΤ Σταδιοποίηση με ΥΤ ΟΓΚΟΙ ΤΗΣ ΟΥΡΟΔΟΧΟΥ ΚΥΣΤΗΣ

42 Με την ΥΤ απεικονίζεται διήθηση του λίπους πέριξ της κύστης, παρουσία διογκωμένων ενδοπυελικών λεμφαδένων και απομακρυσμένων μεταστάσεων Με την ΥΤ απεικονίζεται διήθηση του λίπους πέριξ της κύστης, παρουσία διογκωμένων ενδοπυελικών λεμφαδένων και απομακρυσμένων μεταστάσεων Εξωτοιχωματική επέκταση απεικονίζεται ως θολερότητα του περικυστικού λίπους Εξωτοιχωματική επέκταση απεικονίζεται ως θολερότητα του περικυστικού λίπους

43 ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΟΥΡΟΔΟΧΟΥ ΚΥΣΤΕΩΣ

44 Καρκίνος ουροδόχου κύστεως

45


Κατέβασμα ppt "Παθήσεις νεφρών 4ο ΕΤΟΣ -ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΑ Ε. Πανουργιά."

Παρόμοιες παρουσιάσεις


Διαφημίσεις Google