Σύγχρονες τεχνικές σε ‘’παλαιές’’ παθήσεις

Παρουσίαση με θέμα: "Σύγχρονες τεχνικές σε ‘’παλαιές’’ παθήσεις"— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 Σύγχρονες τεχνικές σε ‘’παλαιές’’ παθήσεις
Οπή Ωχράς MD LAKIDIS V. ANTONIOS 1st University Clinic of AHEPA Professor Dr. OIKONOMIDIS PANAGIOTIS Assisted by professor Dr. Periklis Brazitikos

2 3 port vitrectomy 25G Peeling – trypan blue 20% SF6
Παρουσίαση περιστατικού ΑΧΕΠΑ γυναίκα 64 ετών Όραση (Δ.ο) 9/10 με -1,00 σφ. Όραση (Α.ο) 3/10 με -1.25σφ. μεταμορφοψίες Τόνος 16 mmHg (άμφω) Watzke-allen test (+) (Α.ο) Amsler grid (+) (Α.0) B/M Οπή Ωχράς σταδίου III Έγινε OCT επιβεβαίωση 3 port vitrectomy 25G Peeling – trypan blue 20% SF6 Ένα μήνα αργότερα στον επάνέλεγχο έχει βελτιωθεί η όραση στο αριστερό στα 7/10 μ.δ καθώς κ Face down

3 Ολικού πάχους μείωση στον νευρικό ιστο στο κέντρο της Ωχράς
Ορισμός Ολικού πάχους μείωση στον νευρικό ιστο στο κέντρο της Ωχράς Ιστορία Πρώτα περιγράφηκε απο τους Knaap & Noyes to 1889 O Gass έκανε την ταξινόμηση το 1988 Οι N. Kelly & R. Wendel επιχέιρησαν να ΄΄σφραγίσουν΄΄ την οπή όπως θα έκαναν με μια οπή στον αμφ/δή(..1991) με επιτυχία!!!

4 Ιδιοπαθής 1:5000 Γυναίκες 2:1 60-70 έτη 10-20 % αμφοτερόπλευρα
Επιδημιολογία αιτιολογία 1:5000 Γυναίκες 2:1 60-70 έτη 10-20 % αμφοτερόπλευρα Συνεχώς μειούμενη όραση <1/10 Παραμένει οπτικό πεδίο...αν δεν συμβεί αποκόλληση αμφ/δους Ιδιοπαθής Υαλοειδοαμφιβληστροειδικές έλξεις Επίμονες υαλοειδοωχρικές έλξεις Ιδιοπαθής αλλαγές στον έσω νευρικό ιστό στην περιοχή της ωχράς 2 . Τραύμα Αμβλύ τραύμα Ιατρογενώς (laser energy) 3 . Δευτερογενής Υπερτασική αμφ/πάθεια Διαβητική παραγωγική αμφ/παθεια Κυστοειδές οίδημα της ωχράς Επιωχρική μεμβράνη Ρηγματογενής αποκολλήση Η ασθένεια του BEST Υψηλή μυωπία(Posterior staphyloma) Συμπτωμτολογία Σκότωμα ή μικροσκοτώμα Χαμηλή κεντρική όραση μεταμορφωψία

5 Ταξινόμηση Κατά Gaudric Στάδιο 1: μία κεντρική υποανακλαστική κύστη ή μια ανοιχτή κύστη στον έξω αμφ/δικό ιστό Στάδιο 2: ολικού πάχους οπή με προσκολημμένο το υαλοειδές στο πώμα της οπής Στάδιο 3: αποκόλληση του υαλοειδούς απο το πώμα αλλα όχι απο το οπτικό νεύρο Στάδιο 4: κινητός δακτύλιος του weiss εντός της υαλοειδικής κοιλότητας. Κατά Gass Στάδιο 1(impending): ένα κίτρινο σημείο στην ωχρά (λιποφουσκίνης) ή 1 κίτρινο δαχτυλίδι περιωχρικα Στάδιο2(occult): 1st β/μ αναγνώριση της οπής διαμέτρου 200 μm με 300 μm Στάδιο 3:400 μm ή λιγότερο Στάδιο 4: ολική αποκόλληση του υαλόδους απο την περιοχή της ωχράς με συνοδό ολικού πάχους οπή.

6 αυτοφθορισμός και αγγειογραφία
προεγχειρητικά αυξημένος αυτοφθορισμός που αντιστοιχεί στην οπή της ωχράς, το δαχτυλίδι υποφθ. Δείχνει την ύπαρξη υπαμφιβληστροειδικού υγρού. (Α&Β) (Α/Φ) η σκοτινή δομή δείχνει το operculum (C) (φ/Α)μετεγχειρητικά φαίνεται το κλείσιμο της οπής αν κ υπάρχει χρωστική ακόμη κεντρικά. (D)(Ε) (Α/Φ) η μείωση του υπερφθορισμού που υποδειλώνει το κλείσιμοι της οπής. (F)

7 διάγνωση Πτώση όρασης, μεταμορφοψία, amsler grid test (+) Wanzke-allen test (+), OCT και φλουοροαγγειογραφία....αν κ συνήθως η βιομικροσκόπηση ειναι αρκετή. διαφοροδιάγνωση Υψηλή μυωπία Αμβλύ τραύμα Ψευδοοπή μικροοπή ωχράς Ηλιακό έγκαυμα Μερικού πάχους 1. 5. 6&3 2.

8 Τεχνικές αποκατάστασης
χειρουργικές άλλες...

9 μικροπλασμίνη