Μ ΔΕΜΙΡΗ ΔΙΕΥΘΥΝΤΡΙΑ ΟΓΚΟΛΟΓΟΣ ΠΑΘΟΛΟΓΟΣ Α.Ο.Ν.Α «ΑΓΙΟΣ ΣΑΒΒΑΣ»

Παρουσίαση με θέμα: "Μ ΔΕΜΙΡΗ ΔΙΕΥΘΥΝΤΡΙΑ ΟΓΚΟΛΟΓΟΣ ΠΑΘΟΛΟΓΟΣ Α.Ο.Ν.Α «ΑΓΙΟΣ ΣΑΒΒΑΣ»"— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 Μ ΔΕΜΙΡΗ ΔΙΕΥΘΥΝΤΡΙΑ ΟΓΚΟΛΟΓΟΣ ΠΑΘΟΛΟΓΟΣ Α.Ο.Ν.Α «ΑΓΙΟΣ ΣΑΒΒΑΣ»
NET ΛΕΠΤΟΥ ΕΝΤΕΡΟΥ Μ ΔΕΜΙΡΗ ΔΙΕΥΘΥΝΤΡΙΑ ΟΓΚΟΛΟΓΟΣ ΠΑΘΟΛΟΓΟΣ Α.Ο.Ν.Α «ΑΓΙΟΣ ΣΑΒΒΑΣ»

2 Γυναίκα γεννηθείσα το 1950, παντρεμένη με ένα παιδί, μη καπνίστρια, δικηγόρος. Α/Α: Υπέρταση Οικογενειακό ιστορικό: Αδερφή με Ca μαστού

3 1/2008: Λόγω υστερεκτομής κατά το χειρουργείο ανευρέθηκε όγκος λεπτού εντέρου που αποφράσσει μερικώς τον αυλό, με μεταστάσεις στους επιχώριους λεμφαδένες, στη ρίζα του μεσεντερίου και στο ήπαρ.

4 QUESTION Εκτός από την ΟΥΜΕ πρέπει να γίνει και: α) Εντερεκτομή ? β) Μεταστασεκτομή ? γ) Αντιμετώπιση ηπατικών μεταστάσεων ? δ) Όλα ?

5

6 Υπεβλήθη σε εντερεκτομή debulking (επιχώριους LNs + ρίζα μεσεντερίου)

7 Η χειρουργική εκτομή της πρωτοπαθούς εστίας και η μεταστασεκτομή είναι απαραίτητα σαν 1ης γραμμής θεραπεία αρχικά, αλλά και στην υποτροπή ακόμα και αν υπάρχουν ηπατικές μεταστάσεις.

8 Η εκτομή της πρωτοπαθούς εστίας αυξάνει την επιβίωση (7,4 y vs
Η εκτομή της πρωτοπαθούς εστίας αυξάνει την επιβίωση (7,4 y vs. 4,0 y) και ελαττώνει τον κίνδυνο απόφραξης και ισχαιμίας.

9 3/2009: Παραπομπή της ασθενούς σε ογκολόγους και εισαγωγή της για αντιμετώπιση: α) Διαρροιών 3/24ωρο β) Flushes 2-3/24ωρο CT Άνω- Κάτω Κοιλίας: >20 ηπατικές μεταστάσεις έως 4εκ. σε μέγεθος, LNs μεσεντερίου Octreoscan (+) σε ήπαρ και LNs

10 Biopsy ήπατικών ‘Μ’: (+) IHC= pos για CgA synαptophysin serotonin και Ki67 < 1% ΕCHO με EF> 60% χωρίς σημεία HD Βιοχημικά PCgA= 25nmol/dl

11 question Ποιες είναι οι θεραπευτικές επιλογές ? Α) Συστηματική θεραπεία ? Β) Αντιμετώπιση ηπατικών ‘‘Μ’’ και ποια ? (chemoembolisation, RF, PRRT, surgery)

12

13 Η ασθενής έλαβε lanreotide autogel- q4weeks με καλή ανοχή.

14 Τον 3/2010 σε follow up: Βιοχημικά PCgA= σχεδόν φυσιολογικό CT άνω- κάτω κοιλίας: SD Συνέχισε με somatostatin analog.

15 2/2011: Λόγω PD των ηπατικών ‘Μ’, έγινε χημειοεμβολισμός ηπατικών εστιών.

16

17 1/2012: PD ηπατικών ‘Μ’ και LN μεσεντερίου

18 QUESTION Ποια η επόμενη θεραπευτική παρέμβαση; Α) Surgery B) RFA Γ) PRRT Δ) Συστηματική θεραπεία

19

20 1/2012: Surgery  Μερική λοβεκτομή Δεξιά και εκτομή LNs μεσεντερίου

21 4/2012: Λόγω νέων ηπατικών ‘Μ’  RFA διαδοχικά

22 7/2012: Λόγω νέου PD έγινε νέο Octreoscan: (+) σε ήπαρ και LNs μεσεντερίου

23 qUESTION Ποιο είναι το επόμενο βήμα? α) PRRT β) συστηματική θεραπεία

24

25 7/2012: Υποβάλλεται σε PRRT. Έλαβε 4 κύκλους lutetium  SD.

26 4/2013: Λόγω PD έναρξη Afinitor. Τον 9/2013 η ασθενής απεβίωσε.

27 ευχαριστΩ