O Ουροδυναμικός Έλεγχος στο Τμήμα Ουρογυναικολογίας

Παρουσίαση με θέμα: "O Ουροδυναμικός Έλεγχος στο Τμήμα Ουρογυναικολογίας"— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 O Ουροδυναμικός Έλεγχος στο Τμήμα Ουρογυναικολογίας
Γ.Ν.Ταβερναράκης Ειδ/νος A΄ Μ & Γ Κλινική Παν/μίου Αθηνών Νοσοκομείο ΄Αλεξάνδρα΄

2 ΣΚΟΠΟΣ Τι είναι ο Ουροδυναμικός έλεγχος και πως εκτελείται
Τι είναι ο Ουροδυναμικός έλεγχος και πως εκτελείται Συζήτηση περιστατικών Επεξήγηση των εκθέσεων ουροδυναμικού ελέγχου

3 Η διαδικασία του Ουροδυναμικού ελέγχου
Γενική ούρων / καλλιέργεια ούρων Αξιολόγηση συμπτωμάτων ακράτειας ούρων Ερωτηματολόγιο ICI-Q (Κ. Σαββούρας) Αξιολόγηση ποιότητας ζωής με βάση τα ερωτηματολόγια (Κ. Χατζάκης): KHQ PFDI-20 PFIQ-7 Πλήρωση της κύστης (ζητούμε από την γυναίκα να πιεί νερό)

4 Ουροδυναμικός έλεγχος
Στο τμήμα Ουρογυναικολογίας εκτελούνται: α) Ροομετρία β) Κυστεομανομέτρηση (πλήρωσης και κένωσης) γ) Προφιλομετρία ουρήθρας

5 Ουροδυναμικός έλεγχος
Στο τμήμα Ουρογυναικολογίας εκτελούνται: α) Ροομετρία β) Κυστεομανομέτρηση (πλήρωσης και κένωσης) γ) Προφιλομετρία ουρήθρας

6 Ουροδυναμικός έλεγχος α) ΡΟΟΜΕΤΡΙΑ
Καταγραφή της ροής των ούρων σε σχέση με τον χρόνο Η ούρηση γίνεται σε ειδική τουαλέτα (ΡΟΟΜΕΤΡΟ) Η ασθενής ουρεί όταν έχει φυσιολογική επιθυμία για ούρηση Η ασθενής είναι μόνη της

7 Ουροδυναμικός έλεγχος α) ΡΟΟΜΕΤΡΙΑ
Ροόμετρο τμήματος Ουρογυναικολογίας Νοσ. Αλεξάνδρα

8 Ουροδυναμικός έλεγχος α) ΡΟΟΜΕΤΡΙΑ
Ουροδυναμικός έλεγχος α) ΡΟΟΜΕΤΡΙΑ Τι μας λέει η ροομετρία? Εάν υπάρχει πρόβλημα με την κένωση της κύστης Τι ΔΕΝ μας λέει η ροομετρία? Εάν μία ΜΗ φυσιολογική ούρηση είναι το αποτέλεσμα απόφραξης του κατώτερου ουροποιητικού ή υποτονίας του εξωστήρα Η ασθενής είναι μόνη της

9 Ουροδυναμικός έλεγχος α) ΡΟΟΜΕΤΡΙΑ
Φυσιολογική ροή: Κωδωνοειδής καμπύλη Μέγιστη ροή >15ml/sec Υπόλειμμα ούρων <50ml

10 Ουροδυναμικός έλεγχος α) ΡΟΟΜΕΤΡΙΑ
Φυσιολογική ροή Μη φυσιολογική ροές Παρατεταμένη ούρηση Διακεκομένη ούρηση

11 Ουροδυναμικός έλεγχος α) ΡΟΟΜΕΤΡΙΑ (φυσιολογική)
Όγκος(ml) Ροή (ml/s)

12 ΜΗ φυσιολογική ροομετρία
Όγκος(ml) Ροή (ml/s) Μέγιστη ροή 5ml/sec Συνολικός όγκος =180ml Υπόλειμμα ούρων = 200ml

13 Φυσιολογική ή ΜΗ ροομετρία???
Όγκος(ml) Ροή (ml/s) ΑΠΑΝΤΗΣΗ= Φυσιολογική (Μέγιστη ροή 28ml/s, V=236ml)

14 Φυσιολογική ή ΜΗ ροομετρία???
Όγκος(ml) Ροή (ml/s) ΑΠΑΝΤΗΣΗ= Φυσιολογική: Μέγιστη ροή 31ml/sec, V=814ml

15 Φυσιολογική ή ΜΗ ροομετρία???
Όγκος(ml) Ροή (ml/s) ΑΠΑΝΤΗΣΗ= ΜΗ ΑΞΙΟΛΟΓΙΣΙΜΗ (ελάχιστος όγκος ούρων)

16 Ουροδυναμικός έλεγχος
Στο τμήμα Ουρογυναικολογίας εκτελούνται: α) Ροομετρία β) Κυστεομανομέτρηση (πλήρωσης και κένωσης) γ) Προφιλομετρία ουρήθρας

17 Ουροδυναμικός έλεγχος β. Κυστεομανομέτρηση
Μελετά τη λειτουργία της κύστης και της ουρήθρας κατά την πλήρωση και την ούρηση: Αισθητικότητα Χωρητικότητα Τόνο εξωστήρα Λειτουργία του σφιγκτηριακού μηχανισμού της ουρήθρας Φυσιολογία της ούρησης

18 Ουροδυναμικός έλεγχος β. Κυστεομανομέτρηση
Τεχνική Καθετηριασμός κύστης-ορθού Πλήρωση κύστης με 500ml φυσιολογικού ορού (ροή 100ml/sec) Καταγραφή αίσθησης για ούρηση, απότομη έπειξη για ούρηση και απώλειας ούρων Η εξέταση γίνεται σε θέση λιθοτομής και σε όρθια θέση Εκτελούνται δοκιμασίες βήχα, αναπήδησης, πρόκλησης εξωστήρα Τέλος, ακολουθεί ούρηση στο ροόμετρο (με τους καθετήρες)

19 Ουροδυναμικός έλεγχος β. Κυστεομανομέτρηση
Φυσιολογικές τιμές Πρώτη αίσθηση: ml Χωρητικότητα κύστης: ml Πίεση εξωστήρα κατά την πλήρωση: <15cmH20 Απουσία απώλειας ούρων με το βήχα

20 Ουροδυναμικός έλεγχος β. Κυστεομανομέτρηση

21 Ουροδυναμικός έλεγχος β. Κυστεομανομέτρηση

22 Ουροδυναμικός έλεγχος β. Κυστεομανομέτρηση
Εισαγωγή καθετήρων Κύστης (4,5Fr) Ορθού Πλήρωσεως κύστης (10Fr)

23 Ουροδυναμικός έλεγχος β. Κυστεομανομέτρηση-Περιστατικά
58 ετών 2 ΦΤ Πρόπτωση μήτρας 3ου βαθμού από έτους Συμπτώματα έπειξης και συχνουρίας

24 Ουροδυναμικός έλεγχος

25 Αποτέλεσμα ουροδυναμικού ελέγχου

26 Ουροδυναμικός έλεγχος β. Κυστεομανομέτρηση
Γυναίκα 65 ετών Κολπική ολική υστερεκτομή (2001) Αναφερόμενη ακράτεια ούρων και συχνουρία Πρόπτωση κoλπικών τοιχωμάτων 3ου βαθμού

27 Ουροδυναμικός έλεγχος

28 Αποτέλεσμα ουροδυναμικού ελέγχου

29 Ουροδυναμικός έλεγχος β. Κυστεομανομέτρηση
Ασθενής 40χρ. 2 ΦΤ Πρόπτωση προσθίου κολπικού τοιχώματος 2ου βαθμού Απώλεια ούρων όταν ‘σηκώνεται από το κρεβάτι’

30 Ουροδυναμικός έλεγχος

31 Αποτέλεσμα ουροδυναμικού ελέγχου

32 Ουροδυναμικός έλεγχος β. Κυστεομανομέτρηση
Γυναίκα 55 ετών 3ΦΤ Πρόπτωση 3ου βαθμού Αναφερόμενη ακράτεια ούρων

33 Ουροδυναμικός έλεγχος

34 Αποτέλεσμα ουροδυναμικού ελέγχου

35 Ουροδυναμικός έλεγχος β. Κυστεομανομέτρηση
Γυναίκα 70 ετών 1ΦΤ Πρόπτωση 3ου βαθμού Αναφερόμενη ακράτεια ούρων

36 Ουροδυναμικός έλεγχος

37 Αποτέλεσμα ουροδυναμικού ελέγχου

38 70 ετών Τοποθέτηση TVT αλλαχού Υπερδραστηριότητα εξωστήρα Απώλεια ούρων όλο το 24ωρο Κατάθλιψη Αντιχολινεργικά Περιφερική ηλεκτροδιέγερση Botox

39

40