Κατανόηση των εθιστικών ουσιών και εθισμός:

Παρουσίαση με θέμα: "Κατανόηση των εθιστικών ουσιών και εθισμός:"— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 Κατανόηση των εθιστικών ουσιών και εθισμός:
Τι μας λέει η επιστήμη Πηγή: Επεξεργασία – Μετάφραση: Τσίντου Μαγδαληνή Ι.ΚΑ.Ν.Ο. Ινστιτούτο Καταπολέμησης Ναρκωτικών Ουσιών

2 ΜΙΑ ΠΕΡΙΠΛΟΚΗ ΑΣΘΕΝΕΙΑ
ΕΘΙΣΜΟΣ ΣΤΑ ΝΑΡΚΩΤΙΚΑ ΜΙΑ ΠΕΡΙΠΛΟΚΗ ΑΣΘΕΝΕΙΑ Εθισμός στα ναρκωτικά: Μια σύνθετη ασθένεια Ο εθισμός στα ναρκωτικά είναι μια σύνθετη ασθένεια. Η πορεία στον εθισμό των ναρκωτικών αρχίζει με τη λήψη ναρκωτικών ουσιών. Κατά τη διάρκεια του χρόνου περιορίζεται η δυνατότητα επιλογής ενός ατόμου να μη λάβει φάρμακα. Αυτό κατά μεγάλο μέρος είναι ένα αποτέλεσμα των συνεπειών της παρατεταμένης χρήσης των ναρκωτικών στη λειτουργία του εγκεφάλου, και επομένως στη συμπεριφορά. Ο εθισμός, επομένως, χαρακτηρίζεται από τον καταναγκασμό, τον πόθο, την επιδίωξη, και χρήση των ναρκωτικών που εμμένει ακόμη και παρά τις αρνητικές συνέπειες. Ι.ΚΑ.Ν.Ο. Ινστιτούτο Καταπολέμησης Ναρκωτικών Ουσιών

3 Περιοχές του εγκεφάλου και οι λειτουργίες τους
Ορισμένα μέρη του εγκεφάλου ελέγχουν συγκεκριμένες λειτουργίες. Παραδείγματος χάριν, η παρεγκεφαλίδα εμπλέκεται με το συντονισμό, ο ιππόκαμπος με τη μνήμη. Τα νευρικά κύτταρα (νευρώνες) είναι η βασική μονάδα της επικοινωνίας στον εγκέφαλο. Οι πληροφορίες αναμεταδίδονται από μια περιοχή του εγκεφάλου σε άλλες περιοχές μέσω σύνθετων κυκλωμάτων των διασυνδεμένων νευρώνων. Οι πληροφορίες μέσω ηλεκτρικών ώσεων που διαβιβάζονται από τον ένα νευρώνα σε πολλούς άλλους μεταφέρονται μέσω μιας διαδικασίας αποκαλούμενης "νευροδιαβίβαση." Ι.ΚΑ.Ν.Ο. Ινστιτούτο Καταπολέμησης Ναρκωτικών Ουσιών

4 Η διάβαση ανταμοιβής Μια διάβαση σημαντική στην κατανόηση των αποτελεσμάτων των ναρκωτικών στον εγκέφαλο ονομάζεται «διάβαση ανταμοιβής». Η διάβαση ανταμοιβής περιλαμβάνει διάφορα μέρη του εγκεφάλου, μερικά από τα οποία τονίζονται σε αυτή τη διαφάνεια: το κοιλιακό καλυπτρικό πεδίο (VTA), ο επικλινής πυρήνας, και ο προμετωπιαίος φλοιός. Όταν ενεργοποιούνται από ένα ερέθισμα ανταμοιβής (π.χ., τροφή, νερό, σεξ), οι πληροφορίες ταξιδεύουν από το VTA στον επικλινή πυρήνα και έπειτα μέχρι τον προμετωπιαίο φλοιό. Ι.ΚΑ.Ν.Ο. Ινστιτούτο Καταπολέμησης Ναρκωτικών Ουσιών

5 Που ασκεί η κοκαΐνη τα αποτελέσματά της στον εγκέφαλο; Χρησιμοποιώντας την κοκαΐνη για παράδειγμα, μπορούμε να περιγράψουμε πώς τα φάρμακα παρεμποδίζουν τη λειτουργία του εγκεφάλου. Όταν ένα άτομο σνιφάρει, καπνίζει, ή εγχέει κοκαΐνη, αυτή ταξιδεύει στον εγκέφαλο μέσω της κυκλοφορίας του αίματος. Αν και φθάνει σε όλες τις περιοχές του εγκεφάλου, τα πλήρους ευφορίας αποτελέσματά της μεσολαβούνται σε μερικές συγκεκριμένες περιοχές, ειδικά εκείνες που σχετίζονται με τη διάβαση ανταμοιβής που συζητήθηκε στην προηγούμενη διαφάνεια. Ι.ΚΑ.Ν.Ο. Ινστιτούτο Καταπολέμησης Ναρκωτικών Ουσιών

6 Νευροδιαβίβαση Όπως αναφέρθηκε νωρίτερα (διαφάνεια 3), οι πληροφορίες μεταφέρονται στον εγκέφαλο μέσω μιας διαδικασίας αποκαλούμενης νευροδιαβίβαση. Η νευροδιαβίβαση περιλαμβάνει ποικίλες χημικές ουσίες αποκαλούμενες "νευροδιαβιβαστές". Ένας τέτοιος νευροδιαβιβαστής είναι και η "ντοπαμίνη." Στην φυσιολογική διαδικασία επικοινωνίας, η ντοπαμίνη απελευθερώνεται από ένα νευρώνα στη σύναψη (το μικρό χάσμα μεταξύ των νευρώνων). Η ντοπαμίνη δεσμεύεται έπειτα σε εξειδικευμένες πρωτεΐνες αποκαλούμενες "υποδοχείς ντοπαμίνης" (βλ. τη διαφάνεια) του γειτονικού νευρώνα και με αυτόν τον τρόπο στέλνει ένα σήμα σε εκείνο το νευρώνα. Ι.ΚΑ.Ν.Ο. Ινστιτούτο Καταπολέμησης Ναρκωτικών Ουσιών

7 Νευροδιαβίβαση (συνέχεια)
Αφότου σταλεί το σήμα στο γειτονικό νευρώνα, η ντοπαμίνη μεταφέρεται πίσω στο νευρώνα από τον οποίο απελευθερώθηκε με μια άλλη εξειδικευμένη πρωτεΐνη, το "μεταφορέα της ντοπαμίνης" (βλ. διαφάνεια). Ι.ΚΑ.Ν.Ο. Ινστιτούτο Καταπολέμησης Ναρκωτικών Ουσιών

8 Κοκαΐνη και νευροδιαβίβαση
Οι εθιστικές ουσίες είναι σε θέση να παρεμποδίσουν αυτή τη φυσιολογική διαδικασία επικοινωνίας στον εγκέφαλο. Η κοκαΐνη, παραδείγματος χάριν, εμποδίζει την απομάκρυνση της ντοπαμίνης από τη σύναψη δεσμευόμενη στους μεταφορείς ντοπαμίνης. Όπως φαίνεται σε αυτήν τη διαφάνεια, αυτό οδηγεί σε μια συγκέντρωση της ντοπαμίνης στη σύναψη. Στη συνέχεια, αυτό προκαλεί μια συνεχή υποκίνηση των λαμβανόντων νευρώνων, πιθανώς αρμόδια για την ευφορία που αναφέρεται από τους χρήστες της κοκαΐνης. Ι.ΚΑ.Ν.Ο. Ινστιτούτο Καταπολέμησης Ναρκωτικών Ουσιών

9 Τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων
(PET) Μέτρηση της δραστηριότητας του εγκεφάλου στην απάντηση της χρήση ναρκωτικών Η τομογραφία εκπομπής θέσης (PET) μετρά τις εκπομπές των ραδιενεργά-σεσημασμένων χημικών ουσιών που έχουν εγχυθεί στην κυκλοφορία του αίματος και χρησιμοποιεί τα στοιχεία για να παραγάγει τις εικόνες της διανομής των χημικών ουσιών στο σώμα. Στην έρευνα της κατάχρησης των ναρκωτικών ουσιών, το PET χρησιμοποιείται για ποικίλους λόγους συμπεριλαμβανομένου: *του προσδιορισμού των περιοχών του εγκεφάλου όπου δρουν τα ναρκωτικά και εμφανίζεται η νευροδιαβίβαση. *για να επιδείξει πόσο γρήγορα τα ναρκωτικά φθάνουν και ενεργοποιούν στους υποδοχείς *για να καθορίσει για πόσο χρονικό διάστημα τα ναρκωτικά καταλαμβάνουν αυτούς τους υποδοχείς *και για να ανακαλύψει πόσο καιρό χρειάζονται για να απομακρυνθούν από τον εγκέφαλο. Το PET χρησιμοποιείται επίσης για να παρουσιάσει τις αλλαγές του εγκεφάλου μετά από τη χρόνια κατάχρηση ναρκωτικών ουσιών, κατά τη διάρκεια της απόσυρσης από τη χρήση των φαρμάκων, και κατά τη διάρκεια της εμπειρίας του πόθου των φαρμάκων. Επιπλέον, το PET μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να αξιολογήσει τα αποτελέσματα της φαρμακολογικής και συμπεριφοριστικής θεραπείας του εθισμού των ναρκωτικών στον εγκέφαλο. Ι.ΚΑ.Ν.Ο. Ινστιτούτο Καταπολέμησης Ναρκωτικών Ουσιών

10 ΕΛΕΓΧΟΣ ΜΕ ΚΟΚΑΪΝΗ Ανίχνευση τομογραφίας εκπομπής ποζιτρονίων (PET) ενός ατόμου σε φάση χρησιμοποίησης κοκαΐνης Η κοκαΐνη έχει άλλες δράσεις στον εγκέφαλο εκτός από την ενεργοποίηση των στοιχείων του κυκλώματος ανταμοιβής του εγκεφάλου. Χρησιμοποιώντας τις τεχνολογίες εγκεφαλικής απεικόνισης, όπως οι ανιχνεύσεις PET, οι επιστήμονες μπορούν να δουν πώς η κοκαΐνη πραγματικά έχει επιπτώσεις στη λειτουργία του εγκεφάλου στους ανθρώπους. Το PET επιτρέπει στους επιστήμονες να δουν ποιες περιοχές του εγκεφάλου είναι λίγο ή πολύ ενεργές με τη μέτρηση του ποσού της γλυκόζης που χρησιμοποιείται από τις διαφορετικές περιοχές του εγκεφάλου. Η γλυκόζη είναι η κύρια πηγή ενέργειας για τον εγκέφαλο. Όταν οι περιοχές του εγκεφάλου είναι πιο ενεργές, θα χρησιμοποιήσουν περισσότερη γλυκόζη και όταν είναι λιγότερο ενεργές θα χρησιμοποιήσουν λιγότερη. Το ποσό της γλυκόζης που χρησιμοποιείται από τον εγκέφαλο μπορεί να μετρηθεί με τις ανιχνεύσεις PET. Η αριστερή ανίχνευση λαμβάνεται από ένα φυσιολογικό, σε εγρήγορση πρόσωπο. Το κόκκινο χρώμα παρουσιάζει το υψηλότερο επίπεδο χρησιμοποίησης γλυκόζης (το κίτρινο αντιπροσωπεύει τη λιγότερη χρησιμοποίηση και το μπλε δείχνει τη λιγότερη). Η σωστή ανίχνευση λαμβάνεται από κάποιον που είναι υπό την επήρεια της κοκαΐνης. Η απώλεια των κόκκινων περιοχών στη δεξιά ανίχνευση έναντι της αριστερής (φισολογικής) ανίχνευσης δείχνει ότι ο εγκέφαλος χρησιμοποιεί λιγότερη γλυκόζη και επομένως είναι λιγότερο ενεργός. Αυτή η μείωση της δραστηριότητας οδηγεί στη διάσπαση πολλών λειτουργιών του εγκεφάλου. Ι.ΚΑ.Ν.Ο. Ινστιτούτο Καταπολέμησης Ναρκωτικών Ουσιών

11 Τα προγράμματα πρόληψης πρέπει. . . .
Να μειώνουν τους παράγοντες κινδύνου Αναποτελεσματική γονική προσέγγιση Χαοτικό οικιακό περιβάλλον Έλλειψη οικογενειακών δεσμών/φροντίδας Ακατάλληλη συμπεριφορά στην τάξη Αποτυχία στη σχολική απόδοση Φτωχές δεξιότητες κοινωνικής αντιμετώπισης Φιλίες με παρεκκλίνουσες ομάδες Αντιλήψεις έγκρισης της χρησιμοποίησης ουσιών στο σχολείο, ομάδα, κοινωνικό περίγυρο. Παράγοντες κινδύνου Η έρευνα της πρόληψης αποκαλύπτει ότι υπάρχουν πολλοί παράγοντες κινδύνου για την κατάχρηση των ναρκωτικών ουσιών, που κάθε μια αντιπροσωπεύει μια πρόκληση στην ψυχολογική και κοινωνική ανάπτυξη του ατόμου και που κάθε μια ασκεί διαφορετική επίδραση ανάλογα με τη φάση της ανάπτυξης ενός νεαρού ατόμου. Για αυτόν τον λόγο, οι παράγοντες εκείνοι που έχουν επιπτώσεις στην πρώιμη ανάπτυξη στην οικογένεια είναι πιθανώς οι κρισιμότεροι όπως: - αναποτελεσματική γονική προσέγγιση, ειδικά για τα παιδιά με δύσκολες ιδιοσυγκρασίες και διαταραχές συμπεριφοράς - χαοτικό οικογενειακό περιβάλλον, ιδιαίτερα στο οποίο οι γονείς κάνουν χρήση ναρκωτικών ουσιών ή πάσχουν από διανοητικές ασθένειες και - έλλειψη οικογενειακών δεσμών / φροντίδας. Άλλοι παράγοντες κινδύνου αφορούν τα παιδιά που αλληλεπιδρούν με άλλους πράκτορες κοινωνικοποίησης έξω από την οικογένεια, συγκεκριμένα το σχολείο, οι φίλοι, και η κοινότητα. Μερικοί από αυτούς τους παράγοντες περιλαμβάνουν: - ακατάλληλη συμπεριφορά στην τάξη - αποτυχία στη σχολική απόδοση - φτωχές δεξιότητες κοινωνικής αντιμετώπισης - φιλίες με παρεκκλίνουσες ομάδες - αντιλήψεις έγκρισης της χρησιμοποίησης ουσιών στο σχολείο, ομάδα και κοινωνικό περίγυρο. Ι.ΚΑ.Ν.Ο. Ινστιτούτο Καταπολέμησης Ναρκωτικών Ουσιών

12 Τα προγράμματα πρόληψης πρέπει. . . .
Να ενισχύουν τους προστατευτικούς παράγοντες Ισχυροί οικογενειακοί δεσμοί Γονικός έλεγχος Γονική συμμετοχή Επιτυχία στη σχολική απόδοση Προκοινωνικά ιδρύματα (π.χ. όπως οικογένεια, σχολείο, και θρησκευτικοί οργανισμοί) Συμβατικοί κανόνες για τη χρήση ναρκωτικών Προστατευτικοί παράγοντες Ορισμένοι προστατευτικοί παράγοντες έχουν προσδιοριστεί επίσης. Αυτοί οι παράγοντες δεν είναι πάντα το αντίθετο των παραγόντων κινδύνου. Ο αντίκτυπός τους ποικίλλει επίσης κατά τη διάρκεια της αναπτυξιακής διαδικασίας. Οι εμφανέστεροι προστατευτικοί παράγοντες συμπεριλαμβάνουν: - ισχυρούς οικογενειακούς δεσμούς - γονικό έλεγχο - γονική συμμετοχή - επιτυχία στη σχολική απόδοση - προκοινωνικά ιδρύματα (π.χ. όπως η οικογένεια, το σχολείο, και οι θρησκευτικές οργανώσεις) - συμβατικοί κανόνες για τη χρήση των ναρκωτικών Ι.ΚΑ.Ν.Ο. Ινστιτούτο Καταπολέμησης Ναρκωτικών Ουσιών

13 Τα προγράμματα πρόληψης πρέπει. . . .
Να στοχεύουν στη χρήση όλων των μορφών εθιστικών ουσιών Στόχευση στη χρήση όλων των μορφών εθιστικών ουσιών Τα προγράμματα πρόληψης πρέπει να στοχεύσουν στη χρήση όλων των μορφών εθιστικών ουσιών συμπεριλαμβανομένης της χρήσης του καπνού, οινοπνεύματος, μαριχουάνας και εισπνεόμενων. Επιπλέον, τα προγράμματα πρόληψης πρέπει να είναι πολιτιστικά ευαίσθητα στο πλαίσιο και τις ανάγκες του ατόμου, της οικογένειας και της κοινότητας. . . . και να είναι πολιτιστικά ευαίσθητα Ι.ΚΑ.Ν.Ο. Ινστιτούτο Καταπολέμησης Ναρκωτικών Ουσιών

14 Τα προγράμματα πρόληψης πρέπει. . . .
Να περιλαμβάνουν κατάρτιση βασισμένη στις ικανότητες Αντίσταση στα ναρκωτικά Ενίσχυση προσωπικών υποχρεώσεων ενάντια στη χρήση ναρκωτικών Ενίσχυση της κοινωνικής ικανότητας Ενίσχυση της στάσης απέναντι στη χρήση ναρκωτικών Κατάρτιση βασισμένη στις ικανότητες Το πρόγραμμα πρόληψης πρέπει να περιλαμβάνει δεξιότητες εκπαιδευτικές για να βοηθήσει τα παιδιά και τους εφήβους να αντισταθούν στα ναρκωτικά, να ενισχύσουν τις προσωπικές υποχρεώσεις ενάντια στη χρήση των ναρκωτικών, να αυξήσουν την κοινωνική ικανότητα (π.χ., επικοινωνίες, σχέσεις μεταξύ τους, αυτό-αποτελεσματικότητα, και ασφάλεια), και να ενισχύσουν τις τοποθετήσεις ενάντια στη χρήση των ναρκωτικών. Τα προγράμματα πρέπει να χρησιμοποιήσουν διαλογικές μεθόδους (π.χ., συζήτηση ομάδας) παρά μόνο διδακτικές μεθόδους διδασκαλίας. Επιπλέον, τα περισσότερα αποτελεσματικά προγράμματα είναι μακροπρόθεσμα και χρησιμοποιούν "αναμνηστικές συνεδρίες" για να ενισχύσουν το περιεχόμενο. Ι.ΚΑ.Ν.Ο. Ινστιτούτο Καταπολέμησης Ναρκωτικών Ουσιών

15 Τα προγράμματα πρόληψης πρέπει. . . .
να είναι εστιασμένα στην οικογένεια Παρέχουν μεγαλύτερο αντίκτυπο από ότι τα προγράμματα που εστιάζουν μόνο στο γονέα ή μόνο στο παιδί Να περιλαμβάνουν κάθε στάδιο της ανάπτυξης Να περιλαμβάνουν αποτελεσματικές γονικές δεξιότητες Οικογενειακής εστίασης πρόληψη Οι προσπάθειες πρόληψης οικογενειακής εστίασης ασκούν μεγαλύτερη επίδραση από τις στρατηγικές που εστιάζουν στους γονείς μόνο ή στα παιδιά μόνο. Είναι σημαντικό να προσεγγιστούν οι οικογένειες των παιδιών σε κάθε στάδιο της ανάπτυξης του παιδιού και να βοηθήσουν στην εκπαίδευση των γονέων για την ανάπτυξη δεξιοτήτων αποτελεσματικής γονικής προσέγγισης, να περιορίσουν τα προβλήματα συμπεριφοράς και να βελτιώσουν τις σχέσεις γονέα-παιδιού. Ι.ΚΑ.Ν.Ο. Ινστιτούτο Καταπολέμησης Ναρκωτικών Ουσιών

16 Τα προγράμματα πρόληψης πρέπει. . . .
Να εμπλέκουν κοινότητες και σχολεία Εκστρατείες μέσων ενημέρωσης και πολιτικές αλλαγές Να ενισχύουν τους κανόνες κατά της χρήσης ναρκωτικών Να απευθύνει την ειδική φύση του τοπικού προβλήματος των ναρκωτικών Συμμετοχή Κοινότητας και σχολείου Τα κοινοτικά προγράμματα που περιλαμβάνουν εκστρατείες μέσων ενημέρωσης και πολιτικές αλλαγές, όπως οι νέοι κανονισμοί που περιορίζουν την πρόσβαση στο οινόπνευμα, καπνό, ή άλλα φάρμακα, είναι αποτελεσματικότερα όταν συνοδεύονται από τις παρεμβάσεις των σχολείων ή των οικογενειών. Τα κοινοτικά προγράμματα πρέπει να ενισχύσουν τους κανόνες ενάντια στη χρήση των ναρκωτικών σε όλους τους τομείς πρόληψης της χρήσης ναρκωτικών ουσιών, συμπεριλαμβανομένης της οικογένειας και του σχολείου. Επιπλέον, ο προγραμματισμός της πρόληψης πρέπει να προσαρμοστεί, εξετάζοντας τη συγκεκριμένη φύση του προβλήματος της χρήσης ναρκωτικών ουσιών στην τοπική κοινότητα. Ι.ΚΑ.Ν.Ο. Ινστιτούτο Καταπολέμησης Ναρκωτικών Ουσιών

17 Συστατικά της περιεκτικής θεραπείας του εθισμού στα ναρκωτικά
Υπάρχουν ποικίλες επιστημονικά-βασισμένες προσεγγίσεις στη θεραπεία του εθισμού των ναρκωτικών. Η θεραπεία του εθισμού των ναρκωτικών μπορεί να συμπεριλάβει τη συμπεριφοριστική θεραπεία (π.χ., παροχή συμβουλών, γνωστική θεραπεία, ή ψυχοθεραπεία), φάρμακα, ή το συνδυασμό τους. Η διαχείριση και παραπομπή ανά περίπτωση σε άλλες ιατρικές, ψυχολογικές, και κοινωνικές υπηρεσίες είναι κρίσιμα συστατικά της θεραπείας για πολλούς ανθρώπους επίσης. Τα καλύτερα προγράμματα παρέχουν ένα συνδυασμό θεραπείας και άλλων υπηρεσιών για να ικανοποιήσουν τις ανάγκες του κάθε ασθενή, οι οποίες διαμορφώνονται από ζητήματα όπως η ηλικία, η φυλή, κουλτούρα, ο σεξουαλικός προσανατολισμός, το φύλο, εγκυμοσύνη, στέγαση, και απασχόληση, καθώς επίσης και τυχόν σωματική και σεξουαλική κακοποίηση. Ακολουθούν αρκετές από τις βασικές αρχές που κρύβονται κάτω από αυτή τη θεραπευτική προσέγγιση. Ι.ΚΑ.Ν.Ο. Ινστιτούτο Καταπολέμησης Ναρκωτικών Ουσιών

18 Να προσαρμόζονται στις ανάγκες των ασθενών
Καμία θεραπεία δεν είναι κατάλληλη για όλους Η αποτελεσματική θεραπεία ανταποκρίνεται σε πολλαπλές ανάγκες του ατόμου και όχι μόνο στη χρήση των ναρκωτικών του/της. Η θεραπεία πρέπει να εξετάζει τα ιατρικά, ψυχολογικά, κοινωνικά, επαγγελματικά και νομικά προβλήματα. Προσαρμογή στις ιδιαίτερες ανάγκες των ασθενών Ούτε μια θεραπεία δεν είναι κατάλληλη για όλα τα άτομα. Η προσαρμογή της θεραπευτικής, των παρεμβάσεων, και υπηρεσιών στα ιδιαίτερα προβλήματα και ανάγκες κάθε ατόμου είναι κρίσιμη για την τελική επιτυχία της επιστροφής στην παραγωγική δράση στην οικογένεια, τον εργασιακό χώρο, και την κοινωνία. Η αποτελεσματική θεραπεία ανταποκρίνεται στις πολλαπλές ανάγκες του ατόμου, όχι μόνο στη χρήση των ναρκωτικών του/της. Για να είναι αποτελεσματική, η θεραπεία πρέπει να εξετάσει τη χρήση των ναρκωτικών και οποιαδήποτε σχετικά ιατρικά, ψυχολογικά, κοινωνικά, επαγγελματικά, και νομικά προβλήματα του ατόμου. Ι.ΚΑ.Ν.Ο. Ινστιτούτο Καταπολέμησης Ναρκωτικών Ουσιών

19 Διάρκεια θεραπείας Εξαρτάται από τα προβλήματα / ανάγκες του ασθενή
Λιγότερες από 90 ημέρες είναι περιορισμένης / χωρίς αποτελεσματικότητας για τη ρύθμιση των εξωτερικών ασθενών Το ελάχιστο 12 μήνες απαιτούνται για τη συντήρηση μεθαδόνης Συχνά υποδεικνύεται μεγαλύτερης διάρκειας θεραπείας. Διάρκεια της θεραπείας Τα άτομα προχωρούν μέσω της θεραπείας του εθισμού στα ναρκωτικά με διάφορες ταχύτητες, έτσι δεν υπάρχει κανένα προκαθορισμένο μήκος της θεραπείας. Εντούτοις, η έρευνα έχει παρουσιάσει κατηγορηματικά ότι οι καλές εκβάσεις εξαρτώνται από το επαρκές μήκος της θεραπείας. Γενικά, για την θεραπεία των εξωτερικών ασθενών, η συμμετοχή για λιγότερο από 90 ημέρες είναι περιορισμένης ή καμίας αποτελεσματικότητας, και συχνά υποδεικνύονται οι θεραπείες που διαρκούν σημαντικά περισσότερο. Για τη συντήρηση μεθαδόνης, 12 μήνες θεραπείας είναι το ελάχιστο, και μερικά άτομα εθισμένα στα οπιούχα θα συνεχίσουν να επωφελούνται από τη θεραπεία συντήρησης μεθαδόνης για μία μεγαλύτερη περίοδο. Ι.ΚΑ.Ν.Ο. Ινστιτούτο Καταπολέμησης Ναρκωτικών Ουσιών

20 Ιατρική αποτοξίνωση Η αποτοξίνωση διαχειρίζεται ακίνδυνα τα φυσικά συμπτώματα της απόσυρσης. Μόνο το πρώτο στάδιο της θεραπείας του ασθενούς. Από μόνη της προσφέρει λίγα στη αλλαγή της μακροπρόθεσμης χρήσης των ναρκωτικών. Ιατρική αποτοξίνωση Η ιατρική αποτοξίνωση διαχειρίζεται ακίνδυνα τα οξέα φυσικά συμπτώματα της απόσυρσης που συνδέονται με την παύση της χρήσης των ναρκωτικών. Εντούτοις, όταν η ιατρική αποτοξίνωση είναι μόνο το πρώτο στάδιο της θεραπείας του εθισμού προσφέρει ελάχιστα στην αλλαγή της μακροπρόθεσμης χρήσης των ναρκωτικών. Ενώ η αποτοξίνωση μόνο σπάνια επαρκεί για να βοηθήσει τους εξαρτημένους να επιτύχουν μακροπρόθεσμη αποχή, για μερικά άτομα υποδεικνύεται έντονα σαν πρόδρομη της αποτελεσματικής θεραπείας του εθισμού στα ναρκωτικά. Ι.ΚΑ.Ν.Ο. Ινστιτούτο Καταπολέμησης Ναρκωτικών Ουσιών

21 Συμβουλευτική και άλλες συμπεριφοριστικές θεραπείες
Ικανότητες αντίστασης στα ναρκωτικά Ικανότητες επίλυσης προβλημάτων Αντικατάσταση των δραστηριοτήτων χρήσης ναρκωτικών Διαπροσωπικές σχέσεις Συμβουλευτική και άλλες συμπεριφοριστικές θεραπείες Η παροχή συμβουλών (στο άτομο ή/και ομάδα) και άλλες συμπεριφοριστικές θεραπείες είναι κρίσιμα συστατικά της αποτελεσματικής θεραπείας του εθισμού. Στη θεραπεία, οι ασθενείς αποκτούν κίνητρο, χτίζουν δεξιότητες για να αντισταθούν στη χρήση φαρμάκων, αντικαθιστούν τις δραστηριότητες χρησιμοποίησης ναρκωτικών με δραστηριότητες εποικοδομητικές και ανταμοιβής χωρίς τη χρησιμοποίηση ναρκωτικών, και βελτιώνουν τις δυνατότητες επίλυσης προβλημάτων. Η συμπεριφοριστική θεραπεία διευκολύνει επίσης τις διαπροσωπικές σχέσεις και τη δυνατότητα του ατόμου να λειτουργήσει στην οικογένεια και την κοινότητα. Κίνητρο Ι.ΚΑ.Ν.Ο. Ινστιτούτο Καταπολέμησης Ναρκωτικών Ουσιών

22 Φάρμακα για το εθισμό στα ναρκωτικά
Βουπρενορφίνη Μεθαδόνη LAAM Ναλτρεξόνη Φάρμακα για τον εθισμό των ναρκωτικών Τα φάρμακα είναι ένα σημαντικό στοιχείο της θεραπείας για πολλούς ασθενείς, ειδικά όταν συνδυάζονται με την παροχή συμβουλών και άλλη συμπεριφοριστική θεραπεία. Η μεθαδόνη και το levo-alpha-acetylmethadol (LAAM) είναι πολύ αποτελεσματικά στη βοήθεια των ατόμων, που είναι εθισμένοι στην ηρωίνη ή σε άλλες οπιούχες ουσίες προκειμένου να σταθεροποιήσουν τις ζωές τους και να μειώσουν τη χρήση των παράνομων ουσιών. Η ναλτρεξόνη είναι επίσης ένα αποτελεσματικό φάρμακο για μερικούς εξαρτημένους από τα οπιούχα και για μερικούς ασθενείς με τον συνυπάρχοντα εθισμό στο οινόπνευμα. Για τους ασθενείς με διανοητικές διαταραχές, και οι συμπεριφοριστικές θεραπείες και τα φάρμακα μπορεί να είναι πολύ σημαντικές.  Ι.ΚΑ.Ν.Ο. Ινστιτούτο Καταπολέμησης Ναρκωτικών Ουσιών

23 Κίνητρο για την έναρξη και συνέχιση της θεραπείας
Η αποτελεσματική θεραπεία δε χρειάζεται να είναι εθελοντική Οι κυρώσεις/δέλεαρ (οικογένεια, εργοδότης, ποινικό δικαστικό σύστημα) μπορούν να αυξήσουν την είσοδο / διατήρηση της θεραπείας Οι θεραπευτικές εκβάσει ς είναι παρόμοιες σε αυτούς που εισέρχονται στη θεραπεία με αυτούς που εισέρχονται εθελοντικά. Κίνητρο για την έναρξη / συνέχιση της θεραπείας Η θεραπεία δεν πρέπει να είναι εθελοντική για να είναι αποτελεσματική. Το ισχυρό κίνητρο μπορεί να διευκολύνει τη διαδικασία της θεραπείας. Οι κυρώσεις ή το δέλεαρ της οικογένειας, η τοποθέτηση σε εργασία ή το ποινικό δικαστικό σύστημα μπορεί να αυξήσουν σημαντικά και τα ποσοστά έναρξης και διατήρησης της θεραπείας και την επιτυχία των θεραπευτικών παρεμβάσεων του εθισμού στα ναρκωτικά. Τα άτομα που αρχίζουν τη θεραπεία κατόπιν νομικής πίεσης έχουν εκβάσεις τόσο ευνοϊκές όσο εκείνοι που αρχίζουν τη θεραπεία εθελοντικά. Ι.ΚΑ.Ν.Ο. Ινστιτούτο Καταπολέμησης Ναρκωτικών Ουσιών

24 HIV/AIDS, Ηπατίτιδα και άλλες μολυσματικές ασθένειες
Η θεραπεία εξάρτησης των ναρκωτικών προλαμβάνει τις μολυσματικές ασθένειες. Η θεραπεία εξάρτησης των ναρκωτικών μειώνει την πιθανότητα μόλυνσης με HIV κατά 6 φορές σε αυτούς που χρησιμοποιούν ενέσιμα ναρκωτικά Η θεραπεία εξάρτησης των ναρκωτικών παρέχει ευκαιρίες για διαλογισμό, συμβουλευτική και παραπομπή σε ειδικό γιατρό. HIV/AIDS, Ηπατίτιδα και άλλες μολυσματικές ασθένειες Αυτοί που χρησιμοποιούν ενέσιμα ναρκωτικά και δεν εισάγονται σε θεραπεία είναι μέχρι έξι φορές πιθανότερο να μολυνθούν με HIV από αυτούς που χρησιμοποιούν ενέσιμα ναρκωτικά αλλά εισάγονται και παραμένουν στο θεραπευτικό πρόγραμμα. Οι χρήστες ναρκωτικών που εισάγονται και συνεχίζουν τη θεραπεία μειώνουν τις πιθανότητες διάδοσης ασθενειών, όπως η διανομή του εξοπλισμού εγχύσεων και η συμμετοχή σε μη προστατευμένη σεξουαλική δραστηριότητα. Η συμμετοχή στην θεραπεία παρουσιάζει επίσης ευκαιρίες για διαλογισμό, παροχή συμβουλών, και παραπομπή για τις πρόσθετες υπηρεσίες. Τα καλύτερα προγράμματα θεραπείας του εθισμού παρέχουν συμβουλές για το HIV(AIDS) και προσφέρουν εξέταση για HIV στους ασθενείς τους. Ι.ΚΑ.Ν.Ο. Ινστιτούτο Καταπολέμησης Ναρκωτικών Ουσιών

25 Αποτελεσματικότητα της θεραπείας
Ο στόχος της θεραπείας είναι η επιστροφή στην παραγωγικότητα Η θεραπεία μείωσε τη χρήση των ναρκωτικών κατά 40-60% Η θεραπεία μείωσε την εγκληματικότητα κατά % Η θεραπεία αυξάνει τις προοπτικές απασχόλησης κατά 40% Η θεραπεία είναι τόσο επιτυχής όσο η θεραπεία του διαβήτη, άσθματος, υπέρτασης. Αποτελεσματικότητα της θεραπείας Σύμφωνα με διάφορες μελέτες, η θεραπεία των ναρκωτικών μειώνει τη χρήση ναρκωτικών κατά 40 έως 60 τοις εκατό και μειώνει σημαντικά την εγκληματική δραστηριότητα κατά τη διάρκεια αλλά και μετά από τη θεραπεία. Παραδείγματος χάριν, μια μελέτη της θεραπείας μιας θεραπευτικής κοινότητας για τους παραβάτες ναρκωτικών κατέδειξε ότι οι συλλήψεις για βίαιες και μη βίαιες εγκληματικές πράξεις μειώθηκαν κατά 40 τοις εκατό ή περισσότερο. Η θεραπεία μεθαδόνης έχει αποδειχθεί ότι μειώνει την εγκληματική συμπεριφορά κατά τουλάχιστον 50 τοις εκατό. Η έρευνα δείχνει ότι η θεραπεία του εθισμού στα ναρκωτικά μειώνει τον κίνδυνο μόλυνσης με HIV και ότι οι παρεμβάσεις για την πρόληψη του HIV είναι πολύ λιγότερο δαπανηρές από την αντιμετώπιση των ασθενειών HIV. Η θεραπεία μπορεί να βελτιώσει τις προοπτικές απασχόλησης, με αύξηση μέχρι 40 τοις εκατό μετά από τη θεραπεία. (Σημείωση: αν και αυτά τα ποσοστά αποτελεσματικότητας είναι γενικά, οι εκβάσεις ατομικής θεραπείας εξαρτώνται από την έκταση και τη φύση των υπαρχόντων προβλημάτων του ασθενή, την καταλληλότητα των σχετικών υπηρεσιών θεραπείας για την αντιμετώπιση των προβλημάτων, και το βαθμό της ενεργού δέσμευσης του ασθενή στη διαδικασία της θεραπείας). Ι.ΚΑ.Ν.Ο. Ινστιτούτο Καταπολέμησης Ναρκωτικών Ουσιών

26 Αυτό-βοήθεια και θεραπεία του εθισμού στα ναρκωτικά
Συμπληρώνει και επεκτείνει τη θεραπευτική προσπάθεια Τα περισσότερα χρησιμοποιούμενα πρότυπα περιλαμβάνουν 12-βήματα και έξυπνη ανάρρωση Τα περισσότερα θεραπευτικά προγράμματα ενθαρρύνουν τη συμμετοχή της αυτοβοήθειας κατά τη διάρκεια αλλά και μετά τη θεραπεία. Αυτοβοήθεια και θεραπεία του εθισμού στα ναρκωτικά Οι ομάδες αυτοβοήθειας μπορούν να συμπληρώσουν και να επεκτείνουν τα αποτελέσματα της επαγγελματικής θεραπείας του εθισμού στα ναρκωτικά. Οι πιο προεξέχουσες ομάδες αυτοβοήθειας είναι εκείνες που είναι βασισμένες στην πρότυπη και έξυπνη αποκατάσταση 12-βημάτων. Τα περισσότερα προγράμματα θεραπείας του εθισμού στα ναρκωτικά ενθαρρύνουν τους ασθενείς στο να συμμετέχουν σε μια ομάδα αυτοβοήθειας κατά τη διάρκεια αλλά και μετά από την επίσημη θεραπεία. Ι.ΚΑ.Ν.Ο. Ινστιτούτο Καταπολέμησης Ναρκωτικών Ουσιών

27 Οικονομική αποτελεσματικότητα της θεραπείας
Η θεραπεία είναι λιγότερο ακριβή από τη μη-θεραπεία ή τον εγκλεισμό σε φυλακή (η συντήρηση μεθαδόνης για 1 χρόνο κοστίζει 4 φορές λιγότερο από τον εγκλεισμό σε φυλακή). Κάθε 1 € που επενδύθηκε σε θεραπευτικές δαπάνες παράγει 7€ από τη μείωση των δαπανών εγκληματικότητας . Η αποταμίευση μπορεί να υπερβεί το κόστος κατά 12:1 όταν συμπεριληφθούν οι δαπάνες περίθαλψης υγείας. Μειωμένες διαπροσωπικές συγκρούσεις. Βελτιωμένη παραγωγικότητα στον εργασιακό χώρο. Λιγότερα ατυχήματα που σχετίζονται με τη χρήση ναρκωτικών ουσίων. Αποτελεσματικότητα των δαπανών της θεραπείας των ναρκωτικών Η θεραπεία του εθισμού στα ναρκωτικά είναι οικονομικώς αποδοτική στη μείωση της χρήσης ναρκωτικών και των σχετικών κοινωνικών δαπανών υγείας. Η θεραπεία είναι λιγότερο ακριβή από τις εναλλακτικές λύσεις, όπως η μη-θεραπεία των εξαρτημένων ή απλά η φυλάκιση των εξαρτημένων. Παραδείγματος χάριν, το μέσο κόστος για 1 πλήρες έτος θεραπείας συντήρησης ανά ασθενή είναι 4 φορές περίπου λιγότερο από ένα πλήρες έτος φυλάκισης ανά άτομο. Σύμφωνα με διάφορες συντηρητικές εκτιμήσεις, κάθε 1€ δαπανών που επενδύονται στα προγράμματα θεραπείας του εθισμού παράγει μια επιστροφή μεταξύ 4€ και 7€ από τη μείωση της εγκληματικότητας που σχετίζεται με τα ναρκωτικά και την ποινική δικαιοσύνη. Όταν συμπεριληφθεί το οικονομικό όφελος που σχετίζεται με την υγειονομική περίθαλψη, η συνολική αποταμίευση μπορεί να υπερβεί τις δαπάνες σε μια αναλογία 12 προς1. Σημαντική αποταμίευση στο άτομο και την κοινωνία προέρχεται επίσης από τις σημαντικές μειώσεις των διαπροσωπικών συγκρούσεων, τις βελτιώσεις στην παραγωγικότητα στους εργασιακούς χώρους, και τις μειώσεις των ατυχημάτων που σχετίζονται με τη χρήση ναρκωτικών. Ι.ΚΑ.Ν.Ο. Ινστιτούτο Καταπολέμησης Ναρκωτικών Ουσιών

28 Για περισσότερες πληροφορίες Ι.ΚΑ.Ν.Ο. Ινστιτούτο Καταπολέμησης
Ναρκωτικών ουσιών: ( Ι.ΚΑ.Ν.Ο. Ινστιτούτο Καταπολέμησης Ναρκωτικών Ουσιών