Τα πολλά πρόσωπα της αϋπνίας

Παρουσίαση με θέμα: "Τα πολλά πρόσωπα της αϋπνίας"— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 Τα πολλά πρόσωπα της αϋπνίας
Μπονάκης Αναστάσιος Νευρολόγος, Διδάκτωρ Πανεπιστημίου Αθηνών

2 Αϋπνία Υποκειμενικό αίσθημα Δυσχέρεια στην έναρξη του ύπνου Δυσχέρεια στη διατήρηση του ύπνου Πρώιμη αφύπνιση Πλήρη απώλεια ύπνου

3 Επίπτωση 464 good sleepers: One-year incidence rates were 30.7% for insomnia symptoms and 7.4% for insomnia syndrome. These rates decreased to 28.8% and 3.9% for those without prior lifetime episode of insomnia Incidence and risk factors of insomnia in a population-based sample.. LeBlanc M, Mérette C, Savard J, Ivers H, Baillargeon L, Morin CM. Sleep Aug 1;32(8):

4 Η μη φυσιολογική εξέλιξη του ύπνου συνοδεύετε από
Αίσθημα υπνηλίας κόπωσης κατά την ημέρα Δυσχέρεια στη συγκέντρωση και στην εκτέλεση νοητικού έργου Δυσκολία στην προσαρμογή σε κοινωνικές και επαγγελματικές υποχρεώσεις

5 Επικίνδυνες συσχετίσεις
Insomnia with objective short sleep duration is associated with a high risk for hypertension. Vgontzas AN et al. Sleep Apr 1;32(4):491-7 Adolescent insomnia as a risk factor for early adult depression and substance abuse. Roane BM, Taylor DJ. Sleep Oct 1;31(10): Restricted and disrupted sleep: effects on autonomic function, neuroendocrine stress systems and stress responsivity. Meerlo P, Sgoifo A, Suchecki D. Sleep Med Rev Jun;12(3):

6 Αίτια αϋπνίας Ψυχική διαταραχή: αγχώδης διαταραχή, τραυματικά γεγονότα, ψυχιατρικές παθήσεις Επιλογή τρόπου ζωής Φάρμακα, κατάχρηση ουσιών Επώδυνα σύνδρομα Κακό υπνικό περιβάλλον Καταστάσεις που κατακερματίζουν τον ύπνο Διαταραχή κιρκάδιων ρυθμών

7 Ατομικό Ιστορικό Παθήσεις – Φάρμακα Ατομικές συνήθειες: κατανάλωση καφέ, κάπνισμα, γυμναστική, χρήση ουσιών, αλκοόλ Εργασία σε βάρδιες Συνέπειες κατά την ημέρα

8 Ιστορικό ύπνου Τύπος αϋπνίας Υπνικό περιβάλλον Παιδική ηλικία
Ωράριο ύπνου Σημεία αναπνευστικής διαταραχής στον ύπνο Ανήσυχα άκρα

9 Διερεύνηση Φερριτίνη, σίδηρος Ημερολόγιο ύπνου Κινησιογραφία
Πολυσωματοκαταγραφική μελέτη ύπνου (βοηθάει ή αποπροσανατολίζει τη διάγνωση;)

10 2009 64 άτομα προσήλθαν για αϋπνία 32 γυναίκες Ηλικία 58±17 (19<50 ετών) 10 (16%) ESS>10 33 (51%) 1-8 έτη 31 (49%) >10 έτη

11 Τύπος 32 (50%) Έλευσης 16 (25%) Διατήρησης 11 (17%) Μικτός 3 (4,5%) Πρώιμη αφύπνιση 1 (0,1) Πλήρη αϋπνία

12 ΙΣΤΟΡΙΚΟ 12 (19%) Κατάθλιψη-αγχώδη διαταραχή. 5 (8%) RLS 7 (11%) Ροχαλητό-άπνοιες 8 (21%) Κακή υγιεινή 16 (25%) Ιστορικό ελεύθερο, πέρα από κάποιο τραυματικό γεγονός

13 Διερεύνηση 30 (47%) πήγαν σε πολυσωματοκαταγραφική μελέτη ύπνου – 12 έλευση, 9 διατήρηση, 7 μικτού, 1 πρώιμη αφύπνιση, πλήρη αϋπνία. 5 (8%) 3 αποφρακτική άπνοια – 2 αυξημένες αντιστάσεις (3 μικτού τύπου, 2 διατήρησης) 8 (12,5%) περιοδικές κινήσεις άκρων (3 έλευσης, 3 διατήρησης, 2 μικτού) 10 (15,5%) αυξημένος δείκτης αυτόματων εγέρσεων (4 διατήρησης, 3 έλευσης, 2 μικτού, 1 πρώιμη αφύπνιση) 7 μελέτη φυσιολογική (6 έλευση, 1 πλήρη αϋπνία)

14 Αντιμετωπίζοντας τα ευρήματα της πολυσ/φικής μελέτης αντιμετωπίζετε και η αϋπνία;
Σε όλους τους ασθενείς με διαταραχή της αναπνοής και περιοδικές κινήσεις των άκρων η αντιμετώπιση της διαταραχής βελτίωσε την ποιότητα του ύπνου

15 Ασθενείς με αυτόματες εγέρσεις στη πολυσ/φική μελέτη
6 Χρόνια αϋπνία με παραμονή της αϋπνίας μετά το πέρας κάποιου τραυματικού γεγονότος 4 Κατάθλιψη – αγχώδη διαταραχή

16 Υπάρχει τρόπος να ελαττωθούν οι αυτόματες εγέρσεις;
Παρέμβαση στο μηχανισμό παραγωγής υπνικών ατράκτων - Κ συμπλεγμάτων Αυξημένη πίεση για ύπνο Με φάρμακα (ποια φάρμακα;)

17 Φάρμακα για την αϋπνία Βενζοδιαζεπίνες Ζ-drugs Αντικαταθλιπτικά
Αντιεπιληπτικά Αντιϊσταμινικά Μελατονίνη

18 Melatonin and the circadian regulation of sleep initiation, consolidation, structure, and the sleep EEG. Dijk DJ, Cajochen C. J Biol Rhythms Dec;12(6): These data demonstrate that melatonin exerts effects on the main characteristics of human sleep, that is, latency to sleep onset, sleep consolidation, slow waves, sleep spindles, and REM sleep. .