ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΖΩΗΣ & ΥΓΕΙΑΣ ΓΙΑ ΤΟ ΑΝΘΡΩΠΙΝΟ ΔΥΝΑΜΙΚΟ ΤΗΣ ΕΤΑΙΡΕΙΑΣ

Παρουσίαση με θέμα: "ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΖΩΗΣ & ΥΓΕΙΑΣ ΓΙΑ ΤΟ ΑΝΘΡΩΠΙΝΟ ΔΥΝΑΜΙΚΟ ΤΗΣ ΕΤΑΙΡΕΙΑΣ"— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΖΩΗΣ & ΥΓΕΙΑΣ ΓΙΑ ΤΟ ΑΝΘΡΩΠΙΝΟ ΔΥΝΑΜΙΚΟ ΤΗΣ ΕΤΑΙΡΕΙΑΣ
Page number

2 ΔΙΚΑΙΩΜΑ ΣΥΜΜΕΤΟΧΗΣ ΣΤΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ
ΔΙΚΑΙΩΜΑ ΣΥΜΜΕΤΟΧΗΣ ΣΤΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΠΡΟΤΕΙΝΟΜΕΝΟ ΠΛΑΝΟ-ΚΑΤΗΓΟΡΙΑ Ι & ΙΙ ΙΣΧΥΟΝ ΠΛΑΝΟ-ΚΑΤΗΓΟΡΙΑ Ι ΟΙ ΥΠΑΛΛΗΛΟΙ ΣΕ ΕΝΕΡΓΟ & ΠΛΗΡΗ ΥΠΗΡΕΣΙΑ ΜΕΧΡΙ ΤΗΝ ΗΛΙΚΙΑ ΤΩΝ 70 ΕΤΩΝ (60 ΕΤΩΝ ΓΙΑ ΤΙΣ ΠΑΡΟΧΕΣ ΜΟΑ ΑΠΟ ΑΣΘΕΝΕΙΑ) ΟΙ ΥΠΑΛΛΗΛΟΙ ΣΕ ΕΝΕΡΓΟ & ΠΛΗΡΗ ΥΠΗΡΕΣΙΑ ΜΕΧΡΙ ΤΗΝ ΗΛΙΚΙΑ ΤΩΝ 67 ΕΤΩΝ (60 ΕΤΩΝ ΓΙΑ ΤΙΣ ΠΑΡΟΧΕΣ ΜΟΑ ΑΠΟ ΑΣΘΕΝΕΙΑ) ΣΥΖΥΓΟΙ ΜΕΧΡΙ ΤΗΝ ΗΛΙΚΙΑ ΤΩΝ 70 ΕΤΩΝ ΣΥΖΥΓΟΙ ΜΕΧΡΙ ΤΗΝ ΗΛΙΚΙΑ ΤΩΝ 67 ΕΤΩΝ ΠΑΙΔΙΑ ΑΠΟ ΤΗΝ ΗΛΙΚΙΑ ΤΩΝ 14 ΗΜΕΡΩΝ ΜΕΧΡΙ ΤΗΝ ΗΛΙΚΙΑ ΤΩΝ 19 ΕΤΩΝ ΚΑΙ ΕΦΟΣΟΝ ΜΕΧΡΙ ΤΗΝ ΗΛΙΚΙΑ ΤΩΝ 27 ΕΤΩΝ ΠΑΙΔΙΑ ΑΠΟ ΤΗΝ ΗΛΙΚΙΑ ΤΩΝ 14 ΗΜΕΡΩΝ ΜΕΧΡΙ ΤΗΝ ΗΛΙΚΙΑ ΤΩΝ 19 ΕΤΩΝ ΚΑΙ ΕΦΟΣΟΝ ΜΕΧΡΙ ΤΗΝ ΗΛΙΚΙΑ ΤΩΝ 25 ΕΤΩΝ ΠΟΥ ΚΑΙ ΠΟΤΕ ΚΑΛΥΠΤΕΙ ΤΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΠΟΥ ΚΑΙ ΠΟΤΕ ΚΑΛΥΠΤΕΙ ΤΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ Παρέχει 24ωρη και παγκόσμια κάλυψη Page number

3 ΠΡΟΤΕΙΝΟΜΕΝΟ ΠΛΑΝΟ-ΚΑΤΗΓΟΡΙΑ Ι & ΙΙ ΙΣΧΥΟΝ ΠΛΑΝΟ-ΚΑΤΗΓΟΡΙΑ Ι & ΙΙ
ΠΑΡΟΧΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΠΡΟΤΕΙΝΟΜΕΝΟ ΠΛΑΝΟ-ΚΑΤΗΓΟΡΙΑ Ι & ΙΙ ΙΣΧΥΟΝ ΠΛΑΝΟ-ΚΑΤΗΓΟΡΙΑ Ι & ΙΙ € € 6.000 € (%) ΤΩΝ € (%) ΤΩΝ € 6.000 ΠΑΡΟΧΗ ΑΠΩΛΕΙΑΣ ΖΩΗΣ ΑΠΟ ΟΠΟΙΑΔΗΠΟΤΕ ΑΙΤΙΑ ΠΑΡΟΧΗ ΜΟΝΙΜΗΣ ΟΛΙΚΗΣ ΑΝΙΚΑΝΟΤΗΤΑΣ ΑΠΟ ΑΣΘΕΝΕΙΑ ΑΤΥΧΗΜΑ ΠΑΡΟΧΗ ΑΠΩΛΕΙΑΣ ΖΩΗΣ ΑΠΟ ΑΤΥΧΗΜΑ (ΣΥΝΟΛΙΚΗ ΠΑΡΟΧΗ ΑΠΩΛΕΙΑΣ ΖΩΗΣ) ΠΑΡΟΧΗ ΜΟΝΙΜΗΣ ΜΕΡΙΚΗΣ ΑΝΙΚΑΝΟΤΗΤΑΣ ΑΠΟ ΑΤΥΧΗΜΑ Page number

4 ΕΥΡΕΙΑ ΙΑΤΡΟΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΗ ΠΕΡΙΘΑΛΨΗ
Ανώτατο Ετήσιο Ποσό εντός νοσοκομείου για νοσηλεία στο εξωτερικό ή σοβαρές παθήσεις (επιπλέον ποσό έως) Ετήσιο Εκπιπτόμενο Ποσό (ανά άτομο) Περίοδος Συσσώρευσης ΠΡΟΤΕΙΝΟΜΕΝΟ ΠΛΑΝΟ-ΚΑΤΗΓΟΡΙΑ Ι ΙΣΧΥΟΝ ΠΛΑΝΟ-ΚΑΤΗΓΟΡΙΑ Ι € € € 6.000 € 3.000 € 100 € 150 12 μήνες Page number

5 ΕΥΡΕΙΑ ΙΑΤΡΟΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΗ ΠΕΡΙΘΑΛΨΗ
ΠΡΟΤΕΙΝΟΜΕΝΟ ΠΛΑΝΟ-ΚΑΤΗΓΟΡΙΑ Ι ΙΣΧΥΟΝ ΠΛΑΝΟ-ΚΑΤΗΓΟΡΙΑ Ι Δίκλινο (έως € 240) € 180 € 400 € 360 14 Βάσει Θέσης Νοσηλείας - Παρέχεται Έξοδα εντός Νοσοκομείου Δωμάτιο & Τροφή Στην Ελλάδα Στο Εξωτερικό & στην Εντατική Ανώτατος αριθμός ημερών νοσηλείας στην Εντατική Χειρουργός/ Αναισθησιολόγος Λοιπές Νοσοκομειακές Δαπάνες Απευθείας Πληρωμή εντός ABC Υποχρεωτική χρήση του Κυρίου Φορέα Ασφάλισης & ταυτόχρονη Υπηρεσίας Εκκαθάρισης του Κ.Φ.Α. από την ALICO. Άμεση έκδοση προκαταβολής για ποσό> € 3.000 Page number

6 ΕΥΡΕΙΑ ΙΑΤΡΟΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΗ ΠΕΡΙΘΑΛΨΗ
Έξοδα εκτός Νοσοκομείου Ετήσιο Πληρωτέο Ποσό (ανά άτομο) Για σοβαρές παθήσεις (επιπλέον ποσό έως) Ετήσιο Εκπιπτόμενο Ποσό Ιατρικές επισκέψεις Αριθμός επισκέψεων(ετήσιος) Δυνατότητα Απευθείας Πληρωμής Ακτινοδιαγνωστικών εξετάσεων στη Euromedica χωρίς παρακράτηση εκπιπτόμενου Φάρμακα Λοιπές Εξωνοσοκομειακές Δαπάνες ΠΡΟΤΕΙΝΟΜΕΝΟ ΠΛΑΝΟ ΙΣΧΥΟΝ ΠΛΑΝΟ ΚΑΤΗΓ.Ι ΚΑΤΗΓ. ΙΙ ΚΑΤΗΓ.ΙΙ Χωρίς επιμέρους όριο € 3.000 € 100 € 90 Παρέχεται - Page number

7 ΕΥΡΕΙΑ ΙΑΤΡΟΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΗ ΠΕΡΙΘΑΛΨΗ
ΑΠΟΔΟΣΗ ΕΞΟΔΩΝ Ασφαλιστική Εταιρία: 80% Ασφαλισμένος: 20% Για ιατρικές επισκέψεις εντός του ABC: Ασφαλιστική Εταιρία: % Ασφαλισμένος: 10% Αν άλλος ασφαλιστικός φορέας (Δημόσιος ή Ιδιωτικός) καλύψει τουλάχιστον το 20% της δαπάνης, η Ασφαλιστική Εταιρία καλύπτει το 100%. Page number

8 ΕΥΡΕΙΑ ΙΑΤΡΟΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΗ ΠΕΡΙΘΑΛΨΗ ΕΠΙΔΟΜΑΤΑ
ΠΡΟΤΕΙΝΟΜΕΝΟ ΠΛΑΝΟ- ΚΑΤΗΓΟΡΙΑ Ι & ΙΙ ΙΣΧΥΟΝ ΠΛΑΝΟ-ΚΑΤΗΓΟΡΙΑ Ι & ΙΙ € 800 € 600 € 1.000 € 900 € 500 € 400 € 75 € 40 €2.500 € 2.000 Μητρότητας : Φυσιολογικός Τοκετός Καισαρική Τομή Αποβολή Νοσηλείας :(για νοσηλεία σε Δημόσιο Νοσοκομείο) Ημερήσιο Νοσοκομειακό Χειρουργικό % των ΠΡΟΣΘΕΤΕΣ ΚΑΛΥΨΕΙΣ & ΥΠΗΡΕΣΙΕΣ ΠΡΟΤΕΙΝΟΜΕΝΟ ΠΛΑΝΟ- ΚΑΤΗΓΟΡΙΑ Ι & ΙΙ ΙΣΧΥΟΝ ΠΛΑΝΟ-ΚΑΤΗΓΟΡΙΑ Ι Παρέχεται Παρέχεται (μόνο κατ. Ι) Τηλεϊατρική Page number

9 ΕΥΡΕΙΑ ΙΑΤΡΟΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΗ ΠΕΡΙΘΑΛΨΗ
ΚΑΤΑΒΑΛΛΟΝΤΑΙ ΕΞΟΔΑ ΓΙΑ: Νοσοκομειακές Υπηρεσίες Ιατρικά Εφόδια – Φάρμακα- Εξαρτήματα Αναισθητικά – Οξυγόνο Έξοδα μεταφοράς με ασθενοφόρο Αμοιβή χειρούργου και αναισθησιολόγου Αμοιβή αποκλειστικής νοσοκόμου Αμοιβή ιατρού Εντατική Μονάδα Ένα pap- test κάθε χρόνο Φυσικοθεραπείες Βελονισμός, ομοιοπαθητική Εργαστηριακές εξετάσεις, ακτινογραφίες, αξονικές, μαγνητικές ΔΕΝ ΚΑΤΑΒΑΛΛΟΝΤΑΙ ΕΞΟΔΑ ΓΙΑ: Αυτοτραυματισμό Θεραπεία ψυχικών, νευρικών ή πνευματικών διαταραχών Αισθητικές ή πλαστικές εγχειρήσεις Οδοντιατρικές εξετάσεις και θεραπείες Μέτρηση και θεραπεία οφθαλμικής διάθλασης CHECK – UP (προληπτική ιατρική) Έξοδα εγκυμοσύνης και παιδικού εμβολιασμού Θεραπεία εξ αιτίας αλκοολισμού ή χρήσης ναρκωτικών Page number

10 ΠΡΟΣΘΕΤΕΣ ΚΑΛΥΨΕΙΣ Page number

11 ΠΡΟΣΘΕΤΕΣ ΚΑΛΥΨΕΙΣ ABC PLUS Μέλος: € 4,80 Μέλος + Οικογένεια(*):
€ 9,60 (*): ανεξαρτήτου πλήθους μελών Page number

12 ΔΥΝΑΤΟΤΗΤΑ ΚΑΛΥΨΗΣ ΤΩΝ ΠΡΟΣΤΑΤΕΥΟΜΕΝΩΝ ΜΕΛΩΝ ΤΟΥ ΥΠΑΛΛΗΛΟΥ
ΔΥΝΑΤΟΤΗΤΑ ΚΑΛΥΨΗΣ ΤΩΝ ΠΡΟΣΤΑΤΕΥΟΜΕΝΩΝ ΜΕΛΩΝ ΤΟΥ ΥΠΑΛΛΗΛΟΥ Προστατευόμενα μέλη Κάλυψη Νοσοκομειακών και εξωνοσοκομειακών εξόδων Επιδόματα Τηλεϊατρική (Με το ίδιο πρόγραμμα που καλύπτονται οι Υπάλληλοι) Τρόπος πληρωμής Μηνιαία παρακράτηση ασφαλίστρου από τη μισθοδοσία ΠΡΟΤΕΙΝΟΜΕΝΟ ΠΛΑΝΟ-ΚΑΤΗΓΟΡΙΑ Ι & ΙΙ ΙΣΧΥΟΝ ΠΛΑΝΟ-ΚΑΤΗΓΟΡΙΑ Ι ΣΥΖΥΓΟΙ ΜΕΧΡΙ ΤΗΝ ΗΛΙΚΙΑ ΤΩΝ 70 ΕΤΩΝ ΣΥΖΥΓΟΙ ΜΕΧΡΙ ΤΗΝ ΗΛΙΚΙΑ ΤΩΝ 67 ΕΤΩΝ ΠΑΙΔΙΑ ΑΠΟ ΤΗΝ ΗΛΙΚΙΑ ΤΩΝ 14 ΗΜΕΡΩΝ ΜΕΧΡΙ ΤΗΝ ΗΛΙΚΙΑ ΤΩΝ 19 ΕΤΩΝ ΚΑΙ ΕΦΟΣΟΝ ΜΕΧΡΙ ΤΗΝ ΗΛΙΚΙΑ ΤΩΝ 27 ΕΤΩΝ ΠΑΙΔΙΑ ΑΠΟ ΤΗΝ ΗΛΙΚΙΑ ΤΩΝ 14 ΗΜΕΡΩΝ ΜΕΧΡΙ ΤΗΝ ΗΛΙΚΙΑ ΤΩΝ 19 ΕΤΩΝ ΚΑΙ ΕΦΟΣΟΝ ΜΕΧΡΙ ΤΗΝ ΗΛΙΚΙΑ ΤΩΝ 25 ΕΤΩΝ Page number

13 ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ ΑΠΟΖΗΜΙΩΣΗΣ ΙΑΤΡΟΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΩΝ ΕΞΟΔΩΝ
Μέχρι 60 ημέρες από την υποβολή εξόδων αποστέλλεται στον Υπεύθυνο Διαχείρισης : Συμπληρωμένη την Αίτηση Αποζημίωσης (C L 13) Όλες τις αποδείξεις και τα απαραίτητα δικαιολογητικά Page number

14 ΑΠΑΡΑΙΤΗΤΑ ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ
ΝΟΣΗΛΕΙΑ Εισιτήριο – Εξιτήριο Ιατρική γνωμάτευση Αποδείξεις Χειρούργου Αναισθησιολόγου Νοσηλευτικού Ιδρύματος ΕΞΩΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΑ Επίσκεψη Γνωμάτευση και απόδειξη θεράποντα ιατρού Φάρμακα Συνταγή θεράποντα ιατρού, κουπόνια και απόδειξη φαρμακείου Διαγνωστικές Εξετάσεις Παραπεμπτικό θεράποντα ιατρού και απόδειξη διαγνωστικού κέντρου Φυσιοθεραπεία Παραπεμπτικό θεράποντα ιατρού και απόδειξη φυσιοθεραπευτή Page number

15 ΧΡΗΣΙΜΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ Σε περίπτωση που αποζημιωθώ πρώτα από άλλο ασφαλιστικό φορέα, τι πρέπει να υποβάλλω: Πρωτότυπη απόφαση του φορέα, μαζί με φωτοαντίγραφα των δικαιολογητικών που υπέβαλα στον φορέα (αποδείξεις, γνωματεύσεις κλπ). Σε περίπτωση που τα έξοδα πραγματοποιήθηκαν στο εξωτερικό: Δικαιολογητικά θεωρημένα από το Ελληνικό Προξενείο του εξωτερικού, και μεταφρασμένα από το Υπουργείο Εξωτερικών (εκτός εάν είναι στην Αγγλική γλώσσα). Page number

16 ΧΡΗΣΙΜΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ - Εκπιπτόμενο
Γιατί το ποσό αποζημίωσης είναι διαφορετικό από τα έξοδα που υπέβαλα; - Εκπιπτόμενο - Μη καλυπτόμενα έξοδα - Επιμέρους όρια παροχών - Συμβουλεύομαι το ενημερωτικό φυλλάδιο , όπου εξηγούνται τα παραπάνω. Από που θα εισπράξω τα χρήματα; Αυτόματη κατάθεση στον Τραπεζικό σας λογαριασμό και ηλεκτρονική αποστολή της εκκαθάρισης Page number

17 ALICO BENEFIT CLUB Είναι ένα δυναμικό Σύστημα Υπηρεσιών Υγείας
Παρέχεται χωρίς χρέωση σε όλους τους ασφαλισμένους ομαδικών συμβολαίων Προσφέρει προνομιακές υπηρεσίες υψηλής ποιότητας και μειωμένου κόστους Διαθέτει : Ευρύ δίκτυο συνεργαζομένων ιατρών Συνεργαζόμενα νοσοκομεία: Συνεργαζόμενα διαγνωστικά κέντρα: ΒΙΟΚΛΙΝΙΚΗ ΑΘΗΝΩΝ ΒΙΟIΑΤΡΙΚΗ ΕΥΡΩΚΛΙΝΙΚΗ ΠΑΙΔΩΝ EUROMEDICA ΚΕΝΤΡΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΑΘΗΝΩΝ ΙΑΤΡΙΚΗ ΔΙΑΣΤΑΣΗ ΒΑΡΗΣ ΚΥΑΝΟΥΣ ΣΤΑΥΡΟΣ ΙΑΤΡΙΚΗ ΦΡΟΝΤΙΔΑ ΚΡΗΤΗΣ ΛΕΥΚΟΣ ΣΤΑΥΡΟΣ ΠΕΙΡΑΙΑ MEDIHOLD ΟΦΘΑΛΜΟΛΟΓΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΑΘΗΝΩΝ ΑΞΟΝΙΚΗ ΑΘΗΝΩΝ CRETA INTERCLINIC OMEGA MEDICAL MEDITERRANEO HOSPITAL ΑΝΑΛΥΣΗ ΟΛΥΜΠΙΟΝ ΘΕΡΑΠΕΥΤΗΡΙΟ ΓΕΝΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΑΤΡΩΝ Α.Ε ΓΕΝΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ KENTRIKH ΚΛΙΝΙΚΗ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΚΥΑΝΟΥΣ ΣΤΑΥΡΟΣ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ Page number

18 ALICO BENEFIT CLUB Γιατί να κάνω χρήση του ΑΒC:
Άμεση βοήθεια: 24ωρη τηλεφωνική ιατρική υποστήριξη Διευκόλυνση: Κλείσιμο ραντεβού με ιατρό Καθοδήγηση που παρέχεται από το τηλεφωνικό κέντρο Οικονομία Χαμηλότερη ποσοτική συμμετοχή στα έξοδα Διεύρυνση των οικονομικών ορίων ασφαλιστικής κάλυψης Χαμηλότερη συμμετοχή στο κόστος του προγράμματος Page number

19 Σας Ευχαριστούμε πολύ... Page number