ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΠΑΘΗΤΙΚΗΣ ΚΙΝΗΣΗΣ

Παρουσίαση με θέμα: "ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΠΑΘΗΤΙΚΗΣ ΚΙΝΗΣΗΣ"— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΠΑΘΗΤΙΚΗΣ ΚΙΝΗΣΗΣ
Αρχές & Πρακτική DERIVED FROM MAITLAND Εβδομάδα 6

2 Παθητική ανεπάρκεια Όταν ένας διάρθριος μυς διαταθεί πλήρως σε μια άρθρωση, εμποδίζει την κίνηση των ανταγωνιστών (ή αντίθετη κίνηση) την άλλη άρθρωση. Πχ. τετρακέφαλος καμπτήρας ισχίου και εκτείνοντας γόνατος. Όταν διαταθεί πλήρως στο γόνατο( με κάμψη), εμποδίζει να γίνει η αντίθετη κίνηση στην άρθρωση του ισχίου δηλαδή η έκταση UH NMS

3 Μαθησιακά Αποτελέσματα
Αναγνώριση των κύριων οστικών σημείων της οσφυϊκής μοίρας ( λαγόνιο, οπίσθια άνω λαγόνια άκανθα, Ο4, Ι2) Προσδιορισμός των παθητικών επικουρικών κινήσεων στην αξιολόγηση Αναγνώριση των αντενδείξεων και προφυλάξεων Εφαρμογή των αρχών σχετικά με την άνεση του ασθενούς και την ασφάλεια/άνεση/αποτελεσματικότητα του φ/θ UH NMS

4 Μαθησιακά Αποτελέσματα
Αποκωδικοποίηση των ευρημάτων, κατά την αξιολόγηση εύρους κίνησης, λαμβάνοντας υπόψη τα ακόλουθα: ποιότητα κίνησης, συμπεριφορά πόνου, αντίσταση, μυϊκός σπασμός & τελικό αίσθημα Εισαγωγή στην θεωρία του κοίλου-κυρτού Tρόπος γραφής των ευρημάτων αξιολόγησης στην οσφυϊκή μοίρα UH NMS

5 Προσδιορίζω τα οστικά σημεία
Λαγόνιο οπίσθια άνω λαγόνια άκανθα Ο4 Ι2 UH NMS

6 Λαγόνια ακρολοφία, ΠΑΛΑ, ΟΑΛΑ
Τοποθετώ τα χέρια μου στην μέση του μοντέλου και τα οδηγώ-γλιστρώ προς τα κάτω για να βρω την λαγόνια ακρολοφία Θα βρω μια οστική προεξοχή πρόσθια, την πρόσθια άνω λαγόνια άκανθα και οπίσθια, την οπίσθια άνω λαγόνια άκανθα UH NMS

7 ΟΑΛΑ&Ι2 Οι ΟΑΛΑ είναι ψηλαφητές στα λεγόμενα“λακκάκια” της μέσης. Ακριβώς κάτω από τα εντυπώματα Ο Ι2 σπόνδυλος είναι στην ίδια ευθεία με την ΟΑΛΑ UH NMS

8 Ο4 Ακανθώδης απόφυση H Ακανθώδης απόφυση του O4 είναι λιγότερο εμφανής απο την αντίστοιχη του Ο3 UH NMS

9 Ο3/Ο4 Facet (ζυγοαποφυσιακή)
Βρίσκω το κατώτερο σημείο της ακανθώδους απόφυσης του Ο3. Η άρθρωση facet βρίσκεται 1,5εκ.(1 δάχτυλο) δεξιά και αριστερά αυτής L1 L2 L3 L4 UH NMS

10 Ο4 Εγκάρσια Απόφυση 3εκ.(2 δάχτυλα) δεξιά& αριστερά από το μεσακάνθιο διάστημα της Ο3/Ο4 έχουμε την εγκάρσια απόφυση L3 L4 UH NMS

11 Ενεργητική κίνηση Είναι η κίνηση που παράγεται ως αποτέλεσμα της προσπάθειας του ασθενούς UH NMS

12 Παθητική κίνηση Όπως είναι γνωστό, με τον όρο παθητική κίνηση εννοούμε αυτή την κίνηση που παράγεται από τον θεραπευτή UH NMS

13 Κάθε κίνηση είναι συνδυασμός α)φυσιολογικής κίνησης(ρολλάρισμα/ κύλισης) και β) Επικουρικής κίνησης (ολίσθησης) UH NMS

14 Παθητική κίνηση: Είδη που εξετάζουμε
Παθητική φυσιολογική κίνηση (στροφική) Προσομοιώνει τη φυσιολογική κίνηση Π.χ. κάμψη ,έκταση, στροφή, πλάγια κάμψη Παθητική επικουρική κίνηση (ευθύγραμμη κίνηση) Κίνηση που γίνεται μέσα στην άρθρωση είναι απαραίτητη για την ολοκλήρωση της κίνησης Π.χ. ολίσθηση, έλξη, συμπίεση UH NMS

15 Αξιολόγηση παθητικών κινήσεων
Αξιολόγηση παθητικών κινήσεων Θα πρέπει να λάβουμε υπόψιν Είδος κίνησης Άνεση ασθενούς Δύναμη Σταθερότητα Μοχλός Βάση ισορροπίας UH NMS

16 Προφυλάξεις και αντενδείξεις στην εξέταση και θεραπεία με παθητική κίνηση
Αντενδείξεις RA(Ρευματοειδ. Αρθρίτιδα Οστεοπόρωση (σπονδυλολίσθηση) Υπερκινητικότητα Εγκυμοσύνη Αγγειακές διαταραχές Ιστορικό καρκίνου Ψυχολογικά θέματα Προφυλάξεις Κακοήθεια Σύνδρομο ιππουρίδας, πρόβλημα στο ν. μυελό Ενεργή φλεγμονώδης + μολυσματική διαδικασία Ασθένειες οστών Κάταγμα Εξάρθρημα Μεγάλη αστάθεια UH NMS

17 Τι νιώθουμε όταν εξετάζουμε : α) φυσιολογική κίνηση β) Επικουρική κίνηση
Εύρος κίνησης Αρχική θέση Τέλος κίνησης A B UH NMS

18 Εκτός από το εύρος κίνησης τι άλλο εξετάζουμε με τη παθητική κίνηση?
End feel( Τελικό αίσθημα) Συμπεριφορά πόνου Ποιότητα κίνησης Αντίσταση Σπασμός UH NMS

19 Από ποιες δομές νιώθω ? Δέρμα αρχικά Μαλακά μόρια μετά
Δέρμα αρχικά Μαλακά μόρια μετά Οστό μέσα στο εύρος, στο τέλος του. Σκεφτείτε έκταση καρπού UH NMS

20 Τι κάνουμε με τα ευρήματά μας;
Αν μια άρθρωση είναι επώδυνη Αν μια άρθρωση είναι σφικτή Αν είναι συνδυασμός Πρέπει να αναπτύξουμε στρατηγικές θεραπείας Δείτε κινητοποίηση άρθρωσης εβδ 8 χρησιμοποιώντας φυσιολογικές και επικουρικές κινήσεις UH NMS

21 Κανόνας κοίλου- κυρτού
Όταν μια άρθρωση κινείται η κύλιση( ρολλάρισμα, φυσιολογική κίνηση) είναι πάντοτε στην ίδια κατεύθυνση με τη κίνηση π.χ. κάμψηισχίου, κύλιση προς τα πάνω Η κατεύθυνση της ολίσθησης καθορίζεται από το κανόνα κοίλου- κυρτού UH NMS

22 Κανόνας κοίλου- κυρτού Ποια επικουρική κίνηση θα συμπλήρωνε τη φυσιολογική κίνηση;
Σε μία άρθρωση : Όταν το περιφερικό τμήμα του οστού που κινείται είναι κοίλο τότε κύλιση και ολίσθηση γίνονται στην ίδια κατεύθυνση Όταν το πριφερικό τμήμα του οστού που κινείται είναι κυρτό τότε κύλιση και ολίσθηση γίνονται σε αντίθετες κατευθύνσεις UH NMS

23 Πως καταγράφουμε τις επικουρικές κινήσεις
Παράδειγμα Σ.Σ Έστω ότι ο ασθενής είναι σε πρηνή θέση Οπίσθια πλευρά είναι P (posterior) Πρόσθια A (anterior) Σ.Σ είναι στη μέση και συμβολίζεται με μία τελεία UH NMS

24 Πως καταγράφουμε τις επικουρικές
PA Οπισθοπρόσθια (posterior – anterior) AP Προσθιοπίσθια : ( anterior-posterior) Σχεδιάζουμε βέλος με τη κατεύθυνση της κίνησης ( πρηνή προς το κρεβάτι) Π.χ. 05 ↓ κίνηση σε PA ( Οπισθοπρόσθια κατεύθυνση) UH NMS

25 Καταγραφή για Μονόπλευρο PA Μονόπλευρο με γωνίωση???? UH NMS

26 Καταγραφή Εξέτασης Παθητικής κίνησης
Καταγραφή Εξέτασης Παθητικής κίνησης Εξέταση Αποτέλεσμα Σε υποκειμενικό εύρημα π.χ. πόνος, μούδιασμα, λειτουργική κίνηση: π.χ. Π1 ↓, Αύξηση κάμψης ώμου Β) Σε αντικειμενικό εύρημα π.χ. εύρος κίνησης, μυϊκός σπασμός, ↓μυϊκού σπασμού, ↑ROM, Άρθρωση( ώμος, Ο3) Είδος – κατεύθυνση κινητοποίηση(βέλος) Βαθμός κινητοποίησης Ρυθμός κινητοποίησης // UH NMS

27 Καταγραφή τεχνικής θεραπείας
Θεραπεία Αποτέλεσμα Α)Σε υποκειμενικό εύρημα π.χ. πόνος, μούδιασμα, λειτουργική κίνηση: π.χ. Π1 ↓, Αύξηση κάμψης ώμου Β) Σε αντικειμενικό εύρημα π.χ. εύρος κίνησης, μυϊκός σπασμός, ↓μυϊκού σπασμού, ↑ROM, Άρθρωση( ώμος, Ο3) Είδος – κατεύθυνση κινητοποίηση(βέλος) Βαθμός κινητοποίησης Ρυθμός κινητοποίησης Χρόνος κινητοποίησης // UH NMS

28 // Παράδειγμα α)Μείωση πόνου
β) Ενεργητική Οσφυϊκή κάμψη αυξήθηκε στο γόνατο (ύψος) Ο Βαθμός III αργός ρυθμός, 3 σετ 1 λεπτού // // UH NMS

29 Πρέπει να είστε σε θέση να καταγράφετε ότι βρίσκετε
Πρέπει να είστε σε θέση να καταγράφετε ότι βρίσκετε Σκεφτείτε πως θα καταγράφατε τις επικουρικές κινήσεις Οπισθο-πρόσθια : PA (Posterior-Anterior) Προσθιο-οπίσθια AP (Anterior Posterior) Εγκάρσια (Transverse) Στροφή (Rotation) Μονόπλευρή οπισθοπρόσθια (Unilateral Posterior- Anterior) UH NMS

30 Σκεφτείτε οσφυϊκή μοίρα
Θα σας ζητηθεί να βρείτε ΟΑΛΑ και Ο4 Με βάση ότι μάθατε εβδ. 5 σκεφτείτε θέση ασθενούς, θεραπευτή για εφαρμογή PA( Οπισθοπρόσθια κινητοποίηση- ολίσθηση στον Ο3 Σχεδιάστε τρόπο εφαρμογής PA στον Ο3 μονόπλευρα δεξιά Σκεφτείτε τι προκαλείται βιομηχανικά στη Σ.Σ Try to divide group so that pairs are sorted by perceived relative stiffness/ mobility of themselves. If ‘relatively’ stiff work together and relatively ‘mobile’ work together then it pairs swop they may be able to feel difference between mobile and stiff normals. Check list to include; base of support, direction of feet, spinal position, shoulders over spinous process, elbows gently flexed, hand and wrist position, bed height, patient close as feasible, patient comfort…pillows, head and neck, shin support, neutral position to start unless specified for treatment purposes UH NMS

31 Οδηγός καταγραφής ψηλάφησης Σ.Σ
Οδηγός καταγραφής ψηλάφησης Σ.Σ UH NMS

32 References Petty N. J (2004). Principles of neuromusculoskeletal treatment and management. Churchill Livingstone Corrigan B and Maitland G.D (1998). Vertebral musculoskeletal disorders. Butterworth Heinemann Maitland.G.D et al (2001). Maitland's vertebral manipulation. 6th Ed Butterworth Heinemann UH NMS

33 Προετοιμασία για Εβδομάδα 7
Προετοιμασία για Εβδομάδα 7 Για τη διάλεξη Hertling & Kessler (1996) chapter 4 ‘Pain’ Refshauge and Gass (1995) chapter 2 pg 12 ‘Acute and Chronic Pain’ Δείτε powerpoint StudyNet Για τη πρακτική δείτε : Προετοιμασία για νεύρα και νευρολογία UH NMS