Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση και εισροφήσεις

Παρουσίαση με θέμα: "Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση και εισροφήσεις"— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση και εισροφήσεις
Κ. Δούρος

2 Ορισμοί ΓΟΠ: παλινδρόμηση γαστρικού περιεχομένου στον οισοφάγο
Εισρόφηση: οξεία ή χρόνια δίοδος γαστρικού περιεχομένου, τροφής ή σιέλου στους κατώτερους αεραγωγούς

3 Αφορισμός Η ύπαρξη ΓΟΠ καθιστά πιθανή αλλά δεν τεκμηριώνει την ύπαρξη εισρόφησης

4 Μαζική εισρόφηση (βάριο)

5 Χρόνια/υποτροπιάζουσα εισρόφηση
Πρωτοπαθής (μέσω λάρυγγα ή τραχείας) Δευτεροπαθής (ΓΟΠ)

6 Τραχειο-οισοφαγικό συρίγγιο τύπου Η
Πρωτοπαθής εισρόφηση Τραχειο-οισοφαγικό συρίγγιο τύπου Η

7 Πρωτοπαθής εισρόφηση Λαρυγγική σχισμή (cleft)

8 Πρωτοπαθής εισρόφηση Σοβαρό υποκείμενο νευρολογικό πρόβλημα
Φυσιολογικά παιδιά

9 Δευτεροπαθής εισρόφηση ΓΟΠ
Συνηθέστερη όταν υπάρχει διαταραχή κινητικότητας οισοφάγου

10 Χρόνιες/υποτροπιάζουσες εισροφήσεις  Χρόνια πυώδης βρογχίτις Βρογχεκτασίες

11 Εκδηλώσεις από το αναπνευστικό σύστημα
Χρόνιος υγρός βήχας Θορυβώδης αναπνοή Επεισόδια πνιγμονής Υποτροπιάζουσες πνευμονίες

12 Εργαστηριακή διερεύνηση ΓΟΠ
Οισοφαγογράφημα

13 Εργαστηριακή διερεύνηση ΓΟΠ
pH-μετρία (24ωρη καταγραφή του pH του οισοφάγου) pH index ≥ 8

14 Εργαστηριακή διερεύνηση ΓΟΠ
Ενδοαυλική εμπεδησιομετρία (multichannel intraluminal impedance monitoring)

15 Εργαστηριακή διερεύνηση ΓΟΠ
Μilk scan (σπινθηρογράφημα με κολλοειδές διάλυμα ραδιενεργού θειϊκού τεχνήτιου)

16 Εργαστηριακή διερεύνηση εισρόφησης
απλή ακτινογραφία και την αξονική τομογραφία θώρακα σπινθηρογράφημα σιέλου ακτινοσκοπική καταγραφή της κατάποσης (videofluroscopy)

17 Εργαστηριακή διερεύνηση εισρόφησης
Επισκόπηση της κατάποσης με ρινοφαρυγγοσκόπιο (fiberoptic endoscopic evaluation of swallowing)

18 Εργαστηριακή διερεύνηση εισρόφησης
Βρογχοσκόπηση

19 Εργαστηριακή διερεύνηση εισρόφησης
Δείκτης κυψελιδικών λιποκυττάρων (lipid laden alveolar macrophages index)

20 Θεραπεία Χρήση πηκτικών παραγόντων στις τροφές
Ανταγωνιστές Η2-υποδοχέων, αναστολείς αντλίας πρωτονίων Χειρουργική διόρθωση ΓΟΠ (θολοπλαστική κατά Nissen) Τροποποίηση συνθηκών σίτισης Μόνιμη γαστροστομία Αντιχολινεργικά σκευασμάτα Προστασία των πνευμόνων Αντιβίωση Φυσιοθεραπεία