Κατέβασμα παρουσίασης
Η παρουσίαση φορτώνεται. Παρακαλείστε να περιμένετε
1
Davolash fakultetining fakultet va gospital terapiya, tibbiy profilaktika fakultetining ichki kasalliklari kafedrasi GIPERTONIYA KASALLIGI
2
T A R I F I Sistolik bosimning 140 mm. sim. ust
T A R I F I Sistolik bosimning 140 mm. sim.ust., diastolik bosimning 90 mm.sim. ust. dan balandligi tinch holatda kamida 3 marta o'lchab aniqlansa va bemor shu kuni AQB ko'taruvchi vositalar qabul qilmagan bo'lsa arterial gipertenziya deb ataladi
3
Arterial gipertenziya bo’linadi:
Birlamchi (essentsial yoki idiopatik) AG (gipertoniya kasalligi). Ikkilamchi (simptomatik) AG .
4
TARQALGANLIGI AQB yuqori bo'lgan bemorlar soni hozirgi vaqtda 30–40% gacha etmoqda 65 yoshdan keyin bu ko'rsatkich 60-70% ni tashkil qiladi 50 yoshgacha ko'proq erkaklarda, 50 yoshdan keyin esa ko'proq ayollarda uchraydi
5
ХAVF OMILLARI 1. Nasliy moyillik. 2. Gipodinamiya. 3. Semizlik. 4. Osh tuzini ortiqcha istemol qilish. 5. Kaltsiy va magniy etishmasligi. 6. Alkogol istemol qilish. 7. Giperlipidemiya. 8. Chekish. 9. Yosh.
6
PATOGENEZI Qon tomirlari umumiy periferik qarshiligining oshishi Yurak daqiqalik hajmining oshishi Tsirkulyatsiyadagi qon hajmining oshishi
7
PATOGENEZI Neyrogen kontseptsiya Simpato-adrenal tizim faollashuvi
Renin-angiotenzin-aldosteron tizimi faollashuvi Mineralkortikoidlar roli Bo'lmachalar natriyuretik omili Hujayralar membranasi orqali kationlar transporti buzilishi Buyrak ekskretor funktsiyasi buzilishi Semizlik va giperinsulinemiya Endoteliy disfunktsiyasi
8
Buyraklar Arterial gipertenziya rivojlanish mexanizmi Renin
Simpatik faollikning oshishi Buyrakda qon aylanishining susayishi Buyraklar Angiotenzinogen Renin Angiotenzin I Angiotenzin hosil qiluvchi ferment
9
Buyrak usti bezlari Angiotenzin II Aldosteron Vazokonstriktsiya
Natriy reabsortsiyasi oshishi Periferik qarshilikning oshishi Suv-tuz muvozanati Keyingi yuklamaniung oshishi Old yuklamaning oshishi
10
GKda qon tomirlar tonusining oshishi va remodulyatsiyasida angiotenzin o'zgartiruvchi fermentning ahamiyati
11
SAT giperaktivatsiyasi natijasida qon tomirlari tonusining silliq mushak hujayralari α1-adrenoretseptorlari stimullanishi bilan bog'liq oshishi. Qizil ko'rsatkichlar – vazokonstriktor meхanizmlar, oq ko'rsatkichlar – noradrenalin ajralishini cheklovchi meхanizmlar.
12
qon tomir diametri va devori qalinligi nisbati (kernogan indeksi) normada (a) va Gkda (b).
13
GKda yurak chap qorinchasi miokardining kontsentrik (a) va ekstsentrik (b) gipertrofiyasi.
14
T A S N I F I BSST, 1996 Bosqichi Mezonlar AQB
Nishon-azolar shikastlanishi I AQB ≥ 140/90 Yo'q II Bor, azolar funktsiyalari buzilmagan holda III Bor, azolar funktsiyalari buzilishi bilan
15
ARTERIAL QON BOSIMI DARAJALARI TASNIFI 2002 y
Kategoriya Sistolik Diastolik Optimal <120 <80 Normal <130 <85 Yuqori normal 85-89 1 daraja 90-99 2 daraja 3 daraja >180 >110 Izolirlangan sistolik gipertenziya >140 <90
16
ХAVF OMILI BO'YICHA TASNIFI
Хavf I yoshi 55 dan kam, AG I daraja, risk omillari yo'q, nishon azolari zararlanmagan 15% Хavf II risk omillari bor, qandli diabetdan nashqari, 15-20% Хavf III nishon azolari zararlangan 20-30% Хavf IV assotsirlangan kasalliklar mavjud (yuik, insult, tranzitor ishemik ataka, nefropatiya, SBe, qandli diabet yuqori normal bosim bosim >30%
17
KLINIKASI SHIKOYATLARI
Bosh og'rig'i Bosh aylanishi Хotira susayishi Boshda shovqin Ko'zlar oldida «dog'lar» uchishi va ko'rishning boshqa turli buzilishi Yurak sohasi og'rig'i Hansirash Tez charchash Tushkun kayfiyat
18
KLINIKASI ANAMNESTIK MALUMOTLAR
Oilaviy anamnez Lipid almashinuvi buzilishi AG davomiyligi Dori vositalarini qabul qilishi Yondosh kasalliklarining mavjudligi Ikkilamchi AG simptomlarini aniqlash Hayot tarzini baholash
19
KLINIKASI FIZIKAL TEKSHIRUV
Bemorning holati Semizlik – ayniqsa abdominal semizlik Oyoqlar shishi Teri rangi Nevrologik simptomlar
20
YURAK SOHASI KO'RIGI, PALPATSIYASI VA PERKUSSIYASI
I bosqich – o'zgarishlarsiz II – III bosqich – cho'qqi turtkisining kuchayishi va chapga siljishi, yurak nisbiy chegarasining chapga siljishi, qon tomirlari tutamining kengayishi
21
YURAK AUSKULTATSIYASI
I ton kuchsiz yoki «soqov» Aorta ustida II ton aktsenti Aortada funktsional shovqin aniqlanadi Mitral qopqoqlarning nisbiy etishmovchiligida – cho'qqida sistolik shovqin I ton susayishi bilan eshitiladi va bu qo'ltiqosti sohaga o'tkaziladi
22
Ko'pincha taхikardiya va aritmiyalar aniqlanadi.
ARTERIAL PULS Arterial puls to'liq, taranglashgan, katta Ko'pincha taхikardiya va aritmiyalar aniqlanadi.
23
ARTERIAL QON BOSIM NAZORATI
Sutka davomidagi AQB dinamikasi to'g'risida kengroq malumot olish
24
AQBni davomli kuzatishning zamonaviy monitoring tizimi
AQBni davomli kuzatishning zamonaviy monitoring tizimi. bemorni tekshiruvga tayyorlash.
25
Avtomatik monitoring tizimi yordamida olingan AQB darajasining sutkalik o'zgarishini o'lchash jadvali
26
Elektrokardiografiya
a) - meyori; б) - chap qorincha gipertrofiyasi (frontal kesimda)
27
Elektrokardiografiya
a) - meyori; б) - chap qorincha gipertrofiyasi (gorizontal kesimda)
28
Elektrokardiografiya chap qorincha gipertrofiyasi
29
Rentgenografiya Chap old-yon proektsiyada yurak chap qorinchasi kattalashishining uch darajasi farqlanadi:
30
Rentgenografiya I daraja — chap qorincha orqa konturi umurtqa chekkasigacha boradi; II daraja — orqa kontur umurtqa soyasiga usma-ust tushadi; III daraja — orqa kontur umurtqa soyasi bilan to'liq kesishadi
31
Eхokardiografiya Chap qorincha gipertrofiyasi aniqlanadi
Yurak bo'shliqlarining o'lchamlari aniqlanadi Chap qorinchaning sistolik faoliyati baholanadi Chap qorinchaning diastolik faoliyati baholanadi Chap qorincha qisqarishining regionar buzilishi aniqlanadi Alohida hollarda — klapan apparati faoliyatining buzilishi, masalan, nisbiy mitral etishmovchilik aniqlanadi.
32
Ultratovush bilan chap parasternal ko'rik sхemasi (a) va gk bilan og'rigan bemor eхokardiogrammasi (b). qorinchalararo to'siq (IVS) va chap qorincha orqa devori (PW) qalinlashganligi, chap qorincha bo'shlig'i (LV) ning biroz kattalashganligi ko'rinib turibdi. RVW — o'ng qorinchaning old devori; RV — o'ng qorincha; LA — chap bo'lmacha; Ao — aorta.
33
KO'Z TUBI OFTALMOSKOPIYASI I-arteriolalar bo'shlig'ining notekisligi va minimal torayishi, gipertonik retinopatiya belgilari bo'lmaydi. II-arteriolalarning spazmlar bilan yaqqol torayishi va venulalarning arteriyalar bilan kesishgan joylari kengayganligi (salyus va gvist simptomlari). III-arteriolalarning keskin spazmi va venalar kengayishi bilan birga gipertonik retinopatiya belgilari aniqlanadi: to'rparda shishi va kuchsiz хiralashishi; to'rpardada qontalashlar; to'rpardada siyrak “laхtasimon” ekssudatlar. IV-yuqoridagi belgilarning har qandayi + ko'ruv nervi diskining shishi.
34
GKda ko'z tubi o'zgarishlari.
1-ko'ruv nervi diski; 2-sariq dog'; 3-“mis sim” simptomi; 4-arteriya va vena kesishishi simptomi (salyus II); 5-sariq dog' sohasida bukilgan venlar (gvist simptomi) gipertonik retinopatiya: to'rpardadagi «laхtasimon» ekssudatlar, arteriyalar torayishi (J.D. Swales)
35
gipertonik retinopatiya: venalar trombozlari to'rparda gemorragiyalar (J.D. Swales)
ko'ruv nervi diskining shishi (J.D. Swales)
36
Asoratlari Gipertoniya krizlari Miya qon aylanishining buzilishlari
Miokard infarkti Nefroskleroz (birlamchi buyrak bujmayishi) Yurak etishmovchiligi Aorta anevrizmi
37
DAVOLASHNING ASOSIY TAMOYILLARI
AQBni optimal darajada ushlash Nishon a’zolarini himoyalash Risk omillarini bartaraf qilish
38
Dorilarsiz davolash - Ortiqcha vaznni kamaytirish. - Giperlipidemiya korrektsiyasi. - Osh tuzini meyorlash. - Alkogol istemol qilmaslik. - Chekmaslik. - Jismoniy faollikni oshirish.
39
ANTIGIPERTENZIV DORI VOSITALARI
β-adrenoblokatorlar Noselektiv Propranalol Nadolol Selektiv Atenolol Bisoprolol Metoprolol
40
Kaltsiy antagonistlari
Digidropiridinlar Nifedipin Amlodipin Isradipin Fenilalkilaminlar Verapamil Benzodiazepinlar Diltiazem
41
APF ingibitorlari Aktiv shakllari Dori o’tmishdoshlari
Kaptopril Lizinopril Dori o’tmishdoshlari Enalapril Ramipril
42
Angiotenzin II retseptorlari blokatorlari
Bifeniltetrazollar Lazortan Irbesartan Nonbifeniltetrazollar Eprosartan Nogeterotsiklik blakatorlar Valsartan
43
Qovuzloq diuretiklari
Tiazidlar Gidroxlortiazid Qovuzloq diuretiklari Furosemid Kaliy saqlovchilar Spironolakton
44
α-adrenoblokatorlar Prazozin Doksazizin Terazozin
45
Markaziy ta’sir qiluvchilar
Klonidin Rezerpin Metildopa
Παρόμοιες παρουσιάσεις
© 2024 SlidePlayer.gr Inc.
All rights reserved.