Helgi Karl Engilbertsson 25. febrúar 2004

Παρουσίαση με θέμα: "Helgi Karl Engilbertsson 25. febrúar 2004"— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 Helgi Karl Engilbertsson 25. febrúar 2004
Burkholderia cepacia Helgi Karl Engilbertsson 25. febrúar 2004

2 Burkholderia cepacia sýkingar
Sepsis Pneumonia Meningitis Cellulitis Peritonitis Endocarditis Pericarditis Cholangitis Septic arthritis Urinary tract infections

3 Medically Important Pseudomonads
rRNA homology group I-V Gr. I Pseudomonas, 6 teg Gr. IIa Burkholderia, a.m.k. 22 teg Gr. IIb Ralstonia, 4 teg Gr. IIc Oxalobacter, 1 teg Gr. IId Pandorae, 4 teg Gr. III Comamonas, 2 teg Gr. IV Brevundimonas, 2 teg Gr. V Stenotrophomonas, 2 teg

4 Microbiology Gram-negatífur stafur Extracelluler Aerobic
Non-fermentive Catalase Flagella 2-4 circular replicons í stað circular chromosomes Erfitt að einangra Ræktun í sérhæfðu media

5 Burkholderia cepacia

6 Burkholderia cepacia Pseudomonas cepacia var lýst fyrst árið 1950 af Walter Burkholder (Cornell University plant pathologist ), þá sem plöntupathogen. Veldur rotnun í lauk (latína, cepia) Siðar kemur í ljós að tækfæris human pathogenarnir P. Kingii og P. Multivarans voru sömu tegundar. Síðustu 10 ár komið í ljós við taxonímískar rannsóknir stofn baktería, Burkholder cepacia complex

7 Burkholder cepacia complex
Mismunandi genotypur með mjög svipaðar phenotypur Genomovar I-IX B. cepacia B. multivorans B. cenocepacia B. Stabilis B. Vietnamiensis B. Dolosa B. Ambifaria B. Anthina B. pyrrocinia

8 Burkholder cepacia Finnst víða: Vatni Jarðvegi Dýrum Mönnum
Spítalaumhverfi Kranavatn Innúðavélar Dialysuvélar Sótthreinsivökva IV lausnir Catheterar Og fleira

9 Burkholderia cepacia sýkingar
Tækifærissýkill Algengast hjá sjúklingum með undirliggjandi sjúkdóma Cystic fibrosis 3,5 % CF sjúklinga í USA 20-30% sýkinga enda með bacteremiu og dauða Chronic granulomatous disease Ónæmisbældum DM Malignancy Hjartabilun COPD

10 Burkholderia cepacia pathogenesis
Virulence faktorar Lyfjaónæmi Adherance við plast Exoenzyme Elastasi Gelatinasi Adhesin Resistance to nonoxative killing of neutrophils Intracellular survival Siderophores Hemolysin Exopolysaccharide Pili Flagella Capsule: 90 teg. Antiphagocytic. Adherence: Prótein sem tengjast ósamgildum tengjum við próteingrind bakteríuveggsins. Tengist í gegnum þessi prótein sykrungum á frumuhimnu hýsilsins, eða viðtaka platelet activating factor.

11 Burkholderia cepacia pathogenesis
Finnast helst í öndunarvegi Colonisering frekar en sýking yfirleitt Sýking getur leitt til Necrotizing pneumonia Bacteremiu Ecthyma gangrenosum DIC Septísks shock Multible organ dysfunction syndrome

12 Ecthyma gangrenosum

13 Burkholderia cepacia lyfjaónæmi
Beta-laktamasi Penicillín resistance Dihydrofolate reductasi Trimethoprim resistance Antibiotic efflux pump Chloramphenicol, quinolone og trimethoprim resistance Ytri himnu ógegndræpi Quinolone resistance Breyting á bindistað lyfja

14 Burkholderia cepacia meðferð Cystic Fibrosis
Minocycline 33% næmi Meropenem 28% Chloramphenicol/Minocycline 49% Chloramphenicol/Ceftazidime 26%

15 Burkholderia cepacia meðferð Bacteremia
Ceftazidime (95%) Piperacillin (93%) Minocycline (85%) Cefotaxime (82%) Ciprofloxacin Imipenem Meropenem Quinolones Trimethoprim Chloramphenicol

16 Resistant isolates (%)
Antibiotic MIC (μg/ml) 50% 90% Resistant isolates (%) Piperacillin 8 64 6.1 Ceftazidime 4 3.0 Imipenem 16 21.2 Gentamicin >128 100 Minocycline Ciprofloxacin 1 2 MIC = Minimum inhibitory concentration MIC breakpoints for resistance: Piperacillin ≥128 μg/ml, Ceftazidime ≥32 μg/ml, imipenem ≥16 μg/ml, gentamicin ≥16 μg/ml, minocycline ≥16 μg/ml, Ciprofloxacin ≥4 μg/ml

17