Προβλήματα πυελικού εδάφους & γυναικεία ακράτεια ούρων

Παρουσίαση με θέμα: "Προβλήματα πυελικού εδάφους & γυναικεία ακράτεια ούρων"— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 Προβλήματα πυελικού εδάφους & γυναικεία ακράτεια ούρων
Δρ Μιχάλης Γ. Λιτός, DFFP, MRCOG Μαιευτήρας – Χειρουργός Γυναικολόγος Ουρογυναικολόγος

2 Εκπαιδευτικά αντικείμενα
Ανατομία πυέλου Διαταραχές της ανατομίας Αποκατάσταση αυτών Ακράτεια ούρων Θεραπευτική προσέγγιση ακράτειας

3 Ουρογυναικολογία εξειδίκευση της γυναικολογίας ή/και της ουρολογίας
εξειδίκευση της γυναικολογίας ή/και της ουρολογίας Θεραπεύει την ακράτεια και τα προβλήματα πυελικού εδάφους

4 Στατιστικά Μια στις δέκα γυναίκες θα χρειαστεί επέμβαση πυελικού εδάφους

5 Ανατομία γυναικείας πυέλου
Ουροδόχος κύστη Ηβικό οστό Κόκκυγας Κόλπος Σφιγκτήρας πρωκτού Σφιγκτήρας της ουρήθρας Ορθό Ουρήθρα Πυελικό έδαφος (Ανελκτήρες)

6 Γυναικεία πύελος Ουροδόχος κύστη Πλατύς σύνδεσμος Μήτρα Σάλπιγγα
Πλατύς σύνδεσμος Μήτρα Σάλπιγγα Ιερομητρικός σύνδεσμος Ωοθήκη Δουγλάσειος βόθρος Ορθό

7 Στήριξη της μήτρας Πλατύς σύνδεσμος Εγκάρσιος τραχηλικός σύνδεσμος
Ιερομητρικός σύνδεσμος

8 Επίπεδα στήριξης του κόλπου

9 Πυελικό έδαφος Ανελκτήρες μυς του πρωκτού

10 Αιτιολογικοί παράγοντες
Ηλικία Κυήσεις, τοκετοί Αυξημένο σωματικό βάρος Αυξημένη κοιλιακή πίεση (βάρη, βήχας, δυσκοιλιότητα κλπ) Εμμηνόπαυση Γενετική προδιάθεση Παθολογικοί παράγοντες

11 Ανατομικά προβλήματα Κυστεοκήλη Ουρηθροκήλη Πρόπτωση μήτρας Ορθοκήλη
Εντεροκήλη Συνδυασμοί

12 Φυσιολογική πύελος Κυστεοκήλη Μήτρα Ορθό Ουροδόχος κύστη Ουρήθρα
Κόλπος

13 Φυσιολογική πύελος Ορθοκήλη Μήτρα Ορθό Ουροδόχος κύστη Ουρήθρα Κόλπος

14 Πρόπτωση μήτρας

15 Χειρουργικές θεραπείες
Πρόσθια κολπορραφία Οπισθία κολπορραφία +/-Κολπική υστερεκτομή Κολποπηξία-υστεροπηξία Κολπόκλειση Πλέγματα Συντηρητικές θεραπείες Πεσσοί

16 Γυναικεία ακράτεια είναι η ακούσια απώλεια ούρων
Αποτελεί σημαντικό πρόβλημα αφορά 1 στις 5 γυναίκες άνω των 40 ετών Υπάρχει αποτελεσματική θεραπεία

17 Συχνότητα ακράτειας στις γυναίκες
Μέτρια ή σοβαρή ακράτεια έχουν: 4-7% των γυναικών < των 65 ετών 4-17% των γυναικών >65 ετών

18 Γιατί δεν αναφέρεται? Ευαίσθητο θέμα Προκατάληψη, ταμπού, στίγμα
Γιατί δεν αναφέρεται? Ευαίσθητο θέμα Προκατάληψη, ταμπού, στίγμα Θεωρείται «φυσιολογικό» Έλλειψη ενημέρωσης Πίστη, απόφαση

19 Συμπτωματολογία Απώλεια στην προσπάθεια Απώλεια στην έπειξη Συχνουρία
Νυχτουρία Δυσχέρεια ούρησης Συμπτώματα πρόπτωσης Άλλα Η βαρύτητα και η συχνότητα ποικίλουν

20 Επιπτώσεις Αμηχανία, ντροπή Προβλήματα υγειινής Οικονομική επιβάρυνση
Περιορισμός δραστηριοτήτων Αποφυγή κοινωνικών επαφών Αποφυγή σεξουαλικών επαφών Αίσθημα μειονεκτικότητας Περιθωριοποίηση Ιδρυματοποίηση

21 Θεραπευτική προσέγγιση
Ιστορικό κλινική εξέταση Εργαστηριακά Διάγνωση Θεραπευτική στρατηγική

22 Διάγνωση Παθολογικά αίτια Ακράτεια από προσπάθεια Ακράτεια από έπειξη
Μεικτού τύπου ακράτεια Κυστεοκήλη, πρόπτωση μήτρας κλπ

23 Θεραπείες Συντηρητικές Αλλαγή τρόπου ζωής Ασκήσεις πυελικού εδάφους
Επανεκπαίδευση της κύστης Φαρμακευτικές Χειρουργικές

24 Αλλαγές τρόπου ζωής Μείωση σωματικού βάρους
Αποφυγή καφείνης, αλκοόλ, κλπ Ορθολογική λήψη υγρών

25 Ασκήσεις πυελικών μυών ( Kegel)
Εντοπισμός των μυών Επαναλήψεις καθημερινά (πρωί, μεσημέρι, βράδυ) Σταδιακή αύξηση διάρκειας και δύναμης Αποτελεσματικότητα >50%

26 Επανεκπαίδευση κύστης
Αντίσταση στην έπειξη Σταδιακά αυξάνεται ο χρόνος μέχρι την επόμενη ούρηση Βελτιώνεται ο έλεγχος της ούρησης Θεραπεία εκλογής για την ακράτεια από έπειξη

27 Φαρμακευτική αγωγή Αντιχολινεργικά α-αγωνιστές

28 Χειρουργικές επεμβάσεις
Κολποανάρτηση (επιτυχια >90% αλλά μεγάλη επέμβαση) Κολπορραφία (μικρή επέμβαση αλλά επιτυχία <40%) Ταινίες υποστήριξης της ουρήθρας (μικρή επέμβαση με επιτυχία >90%) Άλλες

29 Ταινίες υποστήριξης της ουρήθρας (TVT, TVT-O κλπ)
Χωρίς τομή στην κοιλιά (διακολπικά) Μικρή και ασφαλής επέμβαση Νοσηλεία μίας μέρας Άμεση ανάρρωση Επιτυχία >90% Ελάχιστες υποτροπές

30 Συνοπτικά Ακράτεια από προσπάθεια Ασκήσεις πυελικού εδάφους
Χειρουργικές επεμβάσεις Ακράτεια από έπειξη Επανεκπαίδευση κύστης Φαρμακευτική αγωγή ΌΧΙ χειρουργείο Μεικτή ακράτεια Προτεραιότητα στο κυρίαρχο πρόβλημα

31 Πρόληψη Έλεγχος σωματικού βάρους Διακοπή καπνίσματος
Έλεγχος άσθματος, διαβήτη, κλπ Ασκήσεις πυελικού εδάφους Έγκαιρη ιατρική παρέμβαση

32 Συμπεράσματα Η ακράτεια είναι σημαντική πάθηση
Όχι στην μοιρολατρική αντιμετώπιση Υπάρχουν αποτελεσματικές θεραπείες

33 Ευχαριστώ