ΕΠΕΙΓΟΥΣΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ - ΜΕΘ

Παρουσίαση με θέμα: "ΕΠΕΙΓΟΥΣΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ - ΜΕΘ"— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 ΕΠΕΙΓΟΥΣΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ - ΜΕΘ
ΧΟΡΗΓΗΣΗ ΠΑΡΑΓΩΓΩΝ ΑΙΜΑΤΟΣ ΕΠΕΙΓΟΥΣΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ - ΜΕΘ ΑΝΤΩΝΗΣ ΖΕΣΤΑΣ, MSc ΕΠΕΙΓΟΥΣΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ - ΜΕΘ

2 ΓΕΝΙΚΕΣ ΑΡΧΕΣ Χορηγούνται: ολικό αίμα, πλάσμα, ερυθρά αιμοσφαίρια, αιμοπετάλια, κρυοϊζημα Αναγκαία η αναγνώριση της ταυτότητας του λήπτη Χρήση ειδικού φίλτρου για την θρόμβων αίματος Προτιμώμενο μέγεθος βελόνας: 18G έως και 25G Καλή ανάδευση πριν τη χορήγηση Όχι προσθήκη φαρμάκων στον ορό Όχι συγχορήγηση δ/τος Ringer’s και Ca=>σχηματισμός σύμπλοκων ενώσεων Χορήγηση το πολύ εντός 4 ωρών Θέρμανση σε περιπτώσεις μαζικών μεταγγίσεων Προσοχή σε αντιδράσεις ασυμβατότητας (αργή αρχική χορήγηση, μέτρηση Ζ.Σ.) ΑΝΤΩΝΗΣ ΖΕΣΤΑΣ, MSc ΕΠΕΙΓΟΥΣΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ - ΜΕΘ

3 ΠΡΟΕΤΟΙΜΑΣΙΑ ΑΣΘΕΝΗ Γραπτή συγκατάθεση, πλην επειγουσών καταστάσεων
ΠΡΟΕΤΟΙΜΑΣΙΑ ΑΣΘΕΝΗ Γραπτή συγκατάθεση, πλην επειγουσών καταστάσεων Διασταύρωση ομάδας αίματος Τοποθέτηση φλεβικής γραμμής με καθετήρα 20-25G Συσκευή ορού τύπου Υ, με N/S και φίλτρο Έλεγχος ζωτικών σημείων ΑΝΤΩΝΗΣ ΖΕΣΤΑΣ, MSc ΕΠΕΙΓΟΥΣΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ - ΜΕΘ

4 ΧΟΡΗΓΗΣΗ ΕΡΥΘΡΩΝ ΑΙΜΟΣΦΑΙΡΙΩΝ
Παρασκευάζονται με αφαίρεση περίπου 250ml πλάσματος από το ολικό αίμα=>μικρή παρουσία παραγώντων πήξης ή PLT 1 μονάδα= ml=>αύξηση της Hb κατά 1g/dl και του Ht κατά 2-3% Αφαίρεση πλάσματος=>μείωση πιθανότητας εμφάνισης αντιδράσεων ασυμβατότητας Έλεγχος ισοζυγίου υγρών (για αποφυγή υπερφόρτωσης) Όχι παραμονή των ερυθρών για >30min σε θερμοκρασία δωματίου Tmax χορήγησης: 4 ώρες ΑΝΤΩΝΗΣ ΖΕΣΤΑΣ, MSc ΕΠΕΙΓΟΥΣΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ - ΜΕΘ

5 ΒΗΜΑΤΑ ΤΗΣ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑΣ (1)
1. Έλεγχος της ημερομηνίας λήξης του αίματος 2.επιβεβαίωση ταυτότητας ασθενούς 3.προσεκτική ανακίνηση της μονάδας συμπυκνωμένων ερυθρών για ανάδευση 4.τοποθέτηση του ενός σκέλους της συσκευής Υ προέκταση με N/S 0,9% 5.τοποθέτηση στο δεύτερο σκέλος της συσκευής Υ με τον ασκό των ερυθρών (ο θάλαμος ενστάλλαξης γεμάτος κατά το ήμισυ και το φίλτρο να είναι καλυμμένο με φυσιολογικό όρο για προστασία των RBC) ΑΝΤΩΝΗΣ ΖΕΣΤΑΣ, MSc ΕΠΕΙΓΟΥΣΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ - ΜΕΘ

6 ΒΗΜΑΤΑ ΤΗΣ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑΣ (2)
6.καθαρισμός του σημείου σύνδεσης και σύνδεση του σημείου μετάγγισης με τον φλεβοκαθετήρα και απελευθέρωση του αυλού της συσκευής 7.αργός ρυθμός έγχυσης για τα πρώτα 15min και παρακολούθηση για σημεία αντίδρασεων ασυμβατότητας 8.κατόπιν έλεγχος Ζ.Σ. και ρύθμιση της ταχύτητας έγχυσης στο επιθυμητό επίπεδο 9.συνέχιση της παρακολούθησης με τακτική μέτρηση των Ζ.Σ. 10.επανέλεγχος Ζ.Σ. μετά το πέρας της μετάγγισης και 1 ώρα μετά. ΑΝΤΩΝΗΣ ΖΕΣΤΑΣ, MSc ΕΠΕΙΓΟΥΣΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ - ΜΕΘ

7 ΗΛΙΚΙΑΚΕΣ ΙΔΙΑΙΤΕΡΟΤΗΤΕΣ
Κίνδυνος υπερφόρτωσης με υγρά (σε ηλικωμένους αλλά και νεώτερους) Κίνδυνος ιογενούς λοίμωξης με CMV από μετάγγιση WBC, ιδίως σε πρόωρα νεογνά και σε ανοσοκατασταλμένους ασθενείς. ΑΝΤΩΝΗΣ ΖΕΣΤΑΣ, MSc ΕΠΕΙΓΟΥΣΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ - ΜΕΘ

8 ΧΟΡΗΓΗΣΗ ΟΛΙΚΟΥ ΑΙΜΑΤΟΣ
V μιας μονάδας= ml Κυρίως χορηγείται σε ασθενείς με ανάγκη μαζικών μεταγγίσεων=> όχι τόσο συχνή χορήγηση στο νοσοκομείο Ενδείξεις: Α)για αύξηση της ικανότητας μεταφοράς Ο2 του αίματος Β)για αναπλήρωση του Vαίμ. σε ασθενείς με καταπληξία Αντενδείξεις: Κίνδυνος μεγαλύτερης υπερφότρωσης με υγρά από ό,τι η χορήγηση RBC Κατά τα άλλα ισχύουν οι ίδιες αντενδείξεις με τη χορήγηση RBC H διαδικασία χορήγησης ίδια με τα RBC ΑΝΤΩΝΗΣ ΖΕΣΤΑΣ, MSc ΕΠΕΙΓΟΥΣΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ - ΜΕΘ

9 ΧΟΡΗΓΗΣΗ ΑΙΜΟΠΕΤΑΛΙΩΝ
Με φυγοκέντρηση ολικού αίματος 1 μονάδα PLT=>αύξηση PLT κατά 5000/μL Για πρόληψη ή αντιμετώπιση αιμορραγίας στο πλαίσιο θρομβοπενίας Χορήγηση με τη χρήση φίλτρου Όχι απαραίτητη η διασταύρωση της ομάδας αίματος στους περισσότερους ενήλικες (πλην πολλαπλών μεταγγίσεων), απαραίτητη όμως στα μικρά παιδιά Αργός ρυθμός έγχυσης στα πρώτα 15min , κατόπιν χορήγηση 4-8ml/kg/h Στο τέλος της μετάγγισης, έκπλυση του σωλήνα χορήγησης με N/S 0,9% Καταγραφή Ζ.Σ. 15min πριν και μετά τη μετάγγιση ΑΝΤΩΝΗΣ ΖΕΣΤΑΣ, MSc ΕΠΕΙΓΟΥΣΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ - ΜΕΘ

10 ΧΟΡΗΓΗΣΗ ΝΩΠΟΥ ΚΑΤΕΨΥΓΜΕΝΟΥ ΠΛΑΣΜΑΤΟΣ
Περιέχει όλα τα συστατικά του πλάσματος, συμπεριλαμβανομένων των παραγόντων πήξης και του ινωδογόνου Ενδείξεις: A)για διόρθωση διαταραχών της πήξης Β)για διόρθωση αιμορραγικής διάθεσης Γ)στην κρίση δρεπάνωσης ασθενών με δρεπανοκυτταρική αναιμία Δ)για την αναστροφή του αντιπηκτικού αποτελέσματος της βαρφαρίνης Χορήγηση το συντομότερο δυνατόν (σε <4h) με φίλτρο μ Διαυγές υποκίτρινο υγρό Αργή χορήγηση τα πρώτα 15min (για παρατήρηση τυχόν αντιδράσεων ασυμβατότητας), κατόπιν ρυθμός 10-15ml/kgr/h. Έλεγχος Ζ.Σ. πριν και μετά την έγχυση ΑΝΤΩΝΗΣ ΖΕΣΤΑΣ, MSc ΕΠΕΙΓΟΥΣΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ - ΜΕΘ

11 ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΜΕΤΑΓΓΙΣΕΩΝ ΑΙΜΑΤΟΣ
Αιμολυτικές αντιδράσεις ασυμβατότητας Αλλερικές αντιδράσεις – πυρετός Σχετιζόμενη με μετάγγιση πνευμονική βλάβη Αντίδραση μοσχεύματος εναντίον ξενιστή (όταν ένα μεταγγιζόμενο παράγωγο αίματος «επιτίθεται» στους ιστούς του λήπτη Εμπύρετος μη αιμολυτική αντίδραση μετάγγισης Υπερφόρτωση με υγρά και πνευμονικό οίδημα επί εδάφους ΣΚΑ Υπερκαλιαιμία (αιμόλυση=>διαφυγή Κ+) Υπασβεστιαιμία Λοιμώξεις από ιούς (CMV, ηπατίτιδας, EBV, HIV Υποθερμία ΑΝΤΩΝΗΣ ΖΕΣΤΑΣ, MSc ΕΠΕΙΓΟΥΣΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ - ΜΕΘ