Hotel Neptun-Istra, Brijuni

Παρουσίαση με θέμα: "Hotel Neptun-Istra, Brijuni"— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 8-11.09.2011. Hotel Neptun-Istra, Brijuni
Modificirani prirodni ciklus IVF u Klinici za ginekologiju i porodništvo KBC Rijeka HRVOJE VLAŠIĆ VIII hrvatski kongres o ginekološkoj endokrinologiji, humanoj reprodukciji i menopauzi s međunarodnim sudjelovanjem Hotel Neptun-Istra, Brijuni

2 Modificirani prirodni ciklus IVF
Spontani ciklus Jedna oocita Vanjska primjena hormona (samo hCG, GnRH antagonist +/- FSH i hCG) UTZ praćenje rasta folikula i/ili određivanje razine hormona

3 Modificirani prirodni ciklus IVF
Bez rizika hiperstimulacije Minimalan rizik višeplodnih trudnoća Manje stresan za pacijenticu Jeftiniji od stimuliranog ciklusa (23% cijene stimuliranog ciklusa, Nargund et al. Human Reproduction 2001.) Uključen u spontani menstruacijski ciklus Jednostavniji Kraćeg trajanja Manji broj posjeta liječniku Manji broj injekcija Manji broj nuspojava

4 Modificirani prirodni ciklus IVF
Selekcija pacijenica – praksa Slab odgovor na stimulaciju Prijašnji neuspješni stimulirani ciklusi Starije pacijentice Endometrioza Pacijentice s povišenim rizikom za rak Pacijentice s drugim hormonski ovisnim tumorima Pacijentice koje ne žele primjenu lijekova

5 Modificirani prirodni ciklus IVF
UTZ nalaz preovulatornog folikula: Promjer folikula Rast folikula Promjer folikula u vrijeme LH skoka: 18.1 – 22.6 mm Linearni porast folikula prije LH skoka: 1.4 – 2.2 mm/dn. Nakon LH skoka rast folikula se brzo povećava Pashe et al., Fertil Steril 1990:54:

6 Modificirani prirodni ciklus IVF u KBC Rijeka
Spontani ciklus UTZ/TVS praćenje rasta folikula Primjena hCG kod promjera folikula >16 mm UTZ punkcija i aspiracija folikula nakon h IVF ili ICSI oplodnja jajnih stanica ET 3. dan Potpora žutom tijelu (Progesteron vag.) βhCG ordiniran nakon 3 tjedna UTZ/TVS dokaz pozitivne SA u 7. tj. trudnoće

7 Modificirani prirodni ciklus IVF u KBC Rijeka
Tijekom i u Specijalističkom zavodu za Humanu Reprodukciju Klinike za ginekologiju i prodništvo KBC Rijeka učinjena su 92 postupka IVF/ICSI+ET u modificiranom prirodnom ciklusu kod 47 parova, s najvećim brojem od 6 postupaka po paru.

8 Modificirani prirodni ciklus IVF u KBC Rijeka

9 Modificirani prirodni ciklus IVF u KBC Rijeka
Kod 40 postupaka (43.5 %) nije dobivena jajna stanica. Od toga, kod 3 (3.3%) postupka odustalo se zbog izostanka rasta folikula, u 12 (13.0%) postupaka folikul je rupturirao prije punkcije, a kod 25 (27.2%) UTZ/TVS punkcijom i aspiracijom folikula nije dobivena jajna stanica.

10 Modificirani prirodni ciklus IVF u KBC Rijeka
UKUPAN BROJ POSTUPAKA 92 (100%) NIJE DOBIVENA OOCITA 40 (43,5%) DOBIVENA JE OOCITA 52 (56,5%)

11 Modificirani prirodni ciklus IVF u KBC Rijeka
U 52 postupka (56.5 %) dobivena je jajna stanica i učinjena je njena oplodnja. U 11 (12.0%) slučajeva nije došlo do oplodnje, a 10 puta (10.9%) embrio je stao u razvoju. Kod 31 postupka učinjen je ET, što čini 59.6% postupaka kod kojih je rađena oplodnja jajne stanice, odnosno 33.7% svih postupaka. U 9 postupaka utvrđena je trudnoća, a to je 29.0% embriotransfera, 17.3% postupaka s dobivenom oocitom i 9.8% svih postupaka.

12 Modificirani prirodni ciklus IVF u KBC Rijeka
UKUPAN BROJ POSTUPAKA 92 (100%) DOBIVENA OOCITA 52 (56,5%) EMBRIOTRANSFER 31 (33,7%) TRUDNOĆA 9 (9,8%) 29,0% po ET

13 Modificirani prirodni ciklus IVF u KBC Rijeka
Prosječna dob pacijentica bila je 34.1 g., najmlađa je imala 25, najstarija 44 g. Kod pacijentica s postignutom trudnoćom, prosječna dob bila je 33.7 g., najmlađa 26, najstarija 44 g.

14 Modificirani prirodni ciklus IVF u KBC Rijeka
Do trudnoće se došlo u 19.1% parova (9/47) Najveći broj trudnoća postignut je u prvom postupku, 5 (55.6%). 3 (33.3%) trudnoće postignute su u drugom, a još 1 (11.1%) u petom postupku Kod dvije trudnice (najstarija i najmlađa) kasnije je tijekom prvog trimestra utvrđen missed ab., dok su ostale, za sada, uredne jednoplodne trudnoće u tijeku

15 Modificirani prirodni ciklus IVF u KBC Rijeka

16 Modificirani prirodni ciklus IVF u KBC Rijeka
Od 52 oplodnje, 24 (46.2%) bilo je IVF, a u 28 (53.8%) slučajeva učinjen je ICSI postupak Od 11 slučajeva kada nije došlo do oplodnje 8 je bilo ICSI, a 3 IVF oplodnja 10 puta embrio je stao u razvoju, po 5 u svakom načinu oplodnje Od 31 ET, 16 je bilo nakon IVF (66.7% IVF oplodnji), a 15 nakon ICSI postupka (53.6% ICSI oplodnji)

17 Modificirani prirodni ciklus IVF u KBC Rijeka
OPLODNJA ET TRUDNOĆA UKUPNO 52 31 9 IVF 24 (53,8%) 16 (51,6%) 6 (66,7%) ICSI 28 (46,2%) 15 (48,4%) 3 (33,3%)

18 Modificirani prirodni ciklus IVF u KBC Rijeka
Od 9 trudnoća, 6 (66.7%) je postignuto nakon IVF, a 3 (33.3%) nakon ICSI oplodnje U po jednoj trudnoći nakon IVF i ICSI oplodnje plod se prestao razvijati u prvom trimestru (missed ab.)

19 Modificirani prirodni ciklus IVF u KBC Rijeka

20 Modificirani prirodni ciklus IVF u KBC Rijeka

21 HVALA! NEDA SMILJAN SEVERINSKI HRVOJE VLAŠIĆ MILJENKO MANESTAR
TAMARA TRAMIŠAK MILAKOVIĆ LINDA PANIĆ HORVAT KRISTINA ČAVLOVIĆ ANĐELKA RADOJČIĆ BADOVINAC SILVANA ŽUŽIĆ MARIJA JOVANOVIĆ SAMIRA FESTIĆ MONIKA MARČELJA IVANA PUŽ VIŠNJA DOŠEN