Endometrioza Alexandru Carauleanu

Παρουσίαση με θέμα: "Endometrioza Alexandru Carauleanu"— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 Endometrioza Alexandru Carauleanu
Definitie Localizare Epidemiologie Etiopatogenie Circumstante le diagnosticului Clinica Examene paraclinice

2 Definitie Localizarea anormală a mucoasei uterine,înafara cavităţii uterine. Receptori pentru hormoni steroidieni Modificari ciclice-proliferare,secretorii,descuamare

3 Consecinţele clinice ale bolii rezultă din
Sângerare internă microscopică Răspuns inflamator Neovascularizaţie Fibroză Impact psihologic datorită durerii

4 Orice localizare ectopică este posibilă
Sângerări ciclice:hemoptizii,sângerări nazale,sângerări la nivelul unei cicatrici abdominale,hematotorax,rectoragii

5 Endometrioza autogrefă spontană endometru functional
variaţii ciclice (ca si endometrul situat normal) focarele de endometrioză tubi glandulari corion citogen fibre musculare netede ADENOMIOZA localizarea intramiometrială la 2,5 mm de membrana bazala

6 Focar de endometrioza TUBI GLANDULARI CORION CITOGEN
FIBRE MUSCULARE NETEDE

7 Localizarea endometriozei
peritoneu trompe ovare douglas lig US col vagin intestin diafragm plamân cicatrici pleura vezică ureter Localizarea endometriozei

8 ENDOMETRIOZA PELVIANĂ ENDOMETRIOZA EXTRAPELVIANĂ
Genitală ENDOMETRIOZA PELVIANĂ (adenomioza) Internă Extragenitală EXTERNĂ Intraperitoneală Extraperitoneală ENDOMETRIOZA EXTRAPELVIANĂ

9 *femeia în perioada fertilă
Epidemiologie-7-10% *femeia în perioada fertilă * multipara *teren familial *chiuretaje *antecedente ginecologice *SE *fibrom uterin

10 Etiopatogenie expunerea la dioxină manevre uterine factori favorizanti retroversia uterina expunerea la dioxină antecedente fibromul familiale malformaţii uterine nuliparitate,multiparitatea Teorii ale cauzelor diseminare limfatică diseminare vasculară menstruatia retrograda metaplazie celomică defecte imunologice Creşterea aromatazei (datorită cresterii factorului SF1 -steroidogenic factor 1 deficit de 17-hidroxilază) (

11 Focarele ectopice -transformări ciclice ca şi endometrul intrauterin Activitate metabolică -rezultă citokine şi prostaglandine-răspuns inflamator anormal- neovascularizaţie şi fibroză

12 Diferenţe funcţionale focar ectopic /endometru normal
SF1 activeaza activitatea aromatazei -converteşte steroizii C19 (androgenii) în estrogeni (C18) Estrogenii-prostaglandinele E2 –aromataza Endometrul ectopic -deficit de 17-β hideroxisteroid dehidrogenaza tip 2 cu rol în conversia E2 în E1(mai slab) (estradiol –estronă)

13 Reacţie inflamatorie peritoneală
Reducerea activităţii celulelor imunocompetente Activarea macrofagelor secreţia de substanţe care facilitează implantarea ţesutului ectopic fibronectina factori de creştere din celulele inflamatorii- EGF epidermal growth factor TGF α şi ß transforming growth factor IGF insulin-like growth factor

14 Limfocite T şi B cu funcţie anormală
Depozite anormale de complement seric Producţie alterată de interleukină (IL)6 Clinic: durere,fibroză,aderenţe,modificări de formă ale unor organe

15 2.infertilitatea I sau II (30% cazuri)
Diagnostic clinic dismenoreea (sec,progresiva,tardiva) 1.durerea rezistenta la tratament dispareunia profunda durere permanenta,intermitenta (defecatie) 2.infertilitatea I sau II (30% cazuri) 3.hipermenoreea,meno-metroragii -adenomioză

16 Examene complementare - Ca 125 - ecografia (endometriomul,adenomioza)
- HSG (adenomioza) - CT - RMN

17 Tratament Durerea Suprimarea ovulaţiei-amenoree iatrogenă Chirurgie
Inhibitori de aromatază-anastrazol (arimidex)

18 Prognostic

19 Adenomioza

20

21

22

23