Μέτρα Προστασίας των Ασθενών από τις Ενδονοσοκομειακές Λοιμώξεις Τζένη Κρεμαστινού Καθηγήτρια Δημόσιας Υγείας ΕΣΔΥ Κέντρο Ελέγχου & Πρόληψης Νοσημάτων.

Παρουσίαση με θέμα: "Μέτρα Προστασίας των Ασθενών από τις Ενδονοσοκομειακές Λοιμώξεις Τζένη Κρεμαστινού Καθηγήτρια Δημόσιας Υγείας ΕΣΔΥ Κέντρο Ελέγχου & Πρόληψης Νοσημάτων."— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 Μέτρα Προστασίας των Ασθενών από τις Ενδονοσοκομειακές Λοιμώξεις Τζένη Κρεμαστινού Καθηγήτρια Δημόσιας Υγείας ΕΣΔΥ Κέντρο Ελέγχου & Πρόληψης Νοσημάτων (ΚΕ.ΕΛ.Π.ΝΟ.) Κέντρο Ελέγχου & Πρόληψης Νοσημάτων (ΚΕ.ΕΛ.Π.ΝΟ.) ΑΘΗΝΑ 20/05/2011

2 Νοσοκομειακή Λοίμωξη Δείκτης ποιότητος παρεχομένων ιατρικών και Νοσηλευτικών υπηρεσιών. Δείκτης ποιότητος παρεχομένων ιατρικών και Νοσηλευτικών υπηρεσιών. Δείκτης συνολικής ποιότητος του νοσοκομείου Δείκτης συνολικής ποιότητος του νοσοκομείου

3 Νοσοκομειακές Λοιμώξεις Ορισμός Ι : εμφάνιση λοίμωξης μετά από 48 ώρες νοσηλείας Ορισμός II : όχι επώαση της λοίμωξης τη στιγμή της εισαγωγής > εκδήλωση στην κοινότητα Νοσοκομειακές Λοιμώξεις Ορισμός Ι : εμφάνιση λοίμωξης μετά από 48 ώρες νοσηλείας Ορισμός II : όχι επώαση της λοίμωξης τη στιγμή της εισαγωγής > εκδήλωση στην κοινότητα

4 Νοσοκομειακές λοιμώξεις > σημαντική νοσηρότητα > αυξημένη θνητότητα (μέχρι 40%) > συχνά επιπλοκές > αυξημένο κόστος νοσηλείας αύξηση φορτίου νοσηλείας Νοσοκομειακές λοιμώξεις > σημαντική νοσηρότητα > αυξημένη θνητότητα (μέχρι 40%) > συχνά επιπλοκές > αυξημένο κόστος νοσηλείας αύξηση φορτίου νοσηλείας

5 Σε αυξημένο κίνδυνο για σοβαρές νοσοκομειακές λοιμώξεις νοσηλευόμενοι σε ΜΕΘ - διασωληνομένοι ασθενείς ασθενείς με παρατετεμένη νοσηλεία προηγούμενη χρήση ευρέος φάσματος αντιβιοτικών επεμβατικές πράξεις - ιατρογενής λύση φυσικών φραγμών ανοσοκατεσταλμένοι, ασθενείς με υποκείμενα νοσήματα πρόωρα σε Μονάδες Εντατικής Νοσηλείας Νεογνών Σε αυξημένο κίνδυνο για σοβαρές νοσοκομειακές λοιμώξεις νοσηλευόμενοι σε ΜΕΘ - διασωληνομένοι ασθενείς ασθενείς με παρατετεμένη νοσηλεία προηγούμενη χρήση ευρέος φάσματος αντιβιοτικών επεμβατικές πράξεις - ιατρογενής λύση φυσικών φραγμών ανοσοκατεσταλμένοι, ασθενείς με υποκείμενα νοσήματα πρόωρα σε Μονάδες Εντατικής Νοσηλείας Νεογνών

6 Αριθμός; 5 – 10 % των νοσηλευομένων ασθενών

7 ΕΝΤΟΠΙΣΕΙΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ ΟΥΡΟΛΟΙΜΩΞΕΙΣ 40% ΟΥΡΟΛΟΙΜΩΞΕΙΣ 40% ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΧΕΙΡ ΤΡΑΥΜΑΤΟΣ 25% ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΧΕΙΡ ΤΡΑΥΜΑΤΟΣ 25% ΠΝΕΥΟΝΙΕΣ 10% ΠΝΕΥΟΝΙΕΣ 10% ΣΗΨΑΙΜΙΕΣ 5% ΣΗΨΑΙΜΙΕΣ 5% ΛΟΙΠΕΣ ΕΝΤΟΠΗΣΕΙΣ 20% ΛΟΙΠΕΣ ΕΝΤΟΠΗΣΕΙΣ 20%

8 ΑΝΤΟΧΗ ΚΑΙ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΕΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ  Οι νοσοκομειακές λοιμώξεις οφείλονται στην μεγάλη πλειοψηφία τους σε ανθεκτικούς στα αντιβιοτικά μικροοργανισμούς.  Το νοσοκομείο θεωρείται η «οικολογική φωλεά» της αντοχής

9 ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΑ Αντιβιοτικά είναι ουσίες που καταστρέφουν τα μικρόβια χωρίς να βλάπτουν τον μεγαλο- οργανισμό ξενιστή. Αντιβιοτικά είναι ουσίες που καταστρέφουν τα μικρόβια χωρίς να βλάπτουν τον μεγαλο- οργανισμό ξενιστή. Είναι φυσικές ουσίες, που παράγονται συνήθως από μύκητες ή άλλους μικροοργανισμούς. Είναι φυσικές ουσίες, που παράγονται συνήθως από μύκητες ή άλλους μικροοργανισμούς. Σπανιότερα είναι συνθετικές ουσίες. Σπανιότερα είναι συνθετικές ουσίες.

10 ΟΜΑΔΕΣ ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΩΝ β-λακτάμες β-λακτάμες ΠενικιλλίνεςΠενικιλλίνες ΚεφαλοσπορίνεςΚεφαλοσπορίνες “Παλαιότερες”“Παλαιότερες” “Νεώτερες”“Νεώτερες” ΑντισταφυλοκοκκικέςΑντισταφυλοκοκκικές ΑντιψευδομοναδικέςΑντιψευδομοναδικές Μακρολίδες Μακρολίδες Παλαιότερες Παλαιότερες Νεώτερες Νεώτερες Κετολιδες Κετολιδες Άλλες ομάδες Άλλες ομάδες ΤριμεθοπρίμηΤριμεθοπρίμη ΤετρακυκλίνεςΤετρακυκλίνες ΧλωραμφαινικόληΧλωραμφαινικόλη Αμινογλυκοσίδες ΓενταμικίνηΓενταμικίνη ΤομπραμικίνηΤομπραμικίνη ΑμικασίνηΑμικασίνη ΝετιλμικίνηΝετιλμικίνη ΣτρεπτομυκίνηΣτρεπτομυκίνηΚινολόνες ΠαλαιότερεςΠαλαιότερες Νεώτερες (φθοριο-)Νεώτερες (φθοριο-) ΝορφλοξασίνηΝορφλοξασίνη ΚιπροφλοξασίνηΚιπροφλοξασίνηΓλυκοπεπτίδια ΒανκομικίνηΒανκομικίνη ΤεϊχοπλανίνηΤεϊχοπλανίνη

11

12 Ασθενής από Ελλάδα σε Ευρωπαϊκό Νοσοκομείο

13

14 Πηγή Νοσοκομειακών Λοιμώξεων χλωρίδα των ασθενών ιατρονοσηλευτικό προσωπικό επισκέπτες νοσοκομειακό περιβάλλον Πηγή Νοσοκομειακών Λοιμώξεων χλωρίδα των ασθενών ιατρονοσηλευτικό προσωπικό επισκέπτες νοσοκομειακό περιβάλλον

15 Τρόποι μετάδοσης επαφή άμεση ( με άτομο που νοσεί ή είναι φορέας) από άλλο ασθενή μέσω των χεριών του προσωπικού (εντεροβακτηριακά) σταγονίδια (αναπνευστικοί ιοί) ιατρικός εξοπλισμός (αναρροφήσεις, στηθοσκόπια) Τρόποι μετάδοσης επαφή άμεση ( με άτομο που νοσεί ή είναι φορέας) από άλλο ασθενή μέσω των χεριών του προσωπικού (εντεροβακτηριακά) σταγονίδια (αναπνευστικοί ιοί) ιατρικός εξοπλισμός (αναρροφήσεις, στηθοσκόπια)

16 Πρόληψη και Έλεγχος Λοιμώξεων Κάθε ασθενής πρέπει να αντιμετωπίζεται σαν να είναι αποικισμένος με στελέχη τα οποία δεν πρέπει να μεταδοθούν σε άλλους ασθενείς. Πρόληψη και Έλεγχος Λοιμώξεων Κάθε ασθενής πρέπει να αντιμετωπίζεται σαν να είναι αποικισμένος με στελέχη τα οποία δεν πρέπει να μεταδοθούν σε άλλους ασθενείς.

17 1. Βασικοί Άξονες Πρόληψης Λοιμώξεων 1. ιατρονοσηλευτικό προσωπικό 2. προφυλάξεις μετάδοσης λοίμωξης 3. νοσοκομειακό περιβάλλον 4. υγιεινή των χεριών 1. Βασικοί Άξονες Πρόληψης Λοιμώξεων 1. ιατρονοσηλευτικό προσωπικό 2. προφυλάξεις μετάδοσης λοίμωξης 3. νοσοκομειακό περιβάλλον 4. υγιεινή των χεριών

18 Ιατρονοσηλευτικό Προσωπικό επάρκεια> ποιότητα παροχής φροντίδας > χρόνο για εφαρμογή μέτρων πρόληψης μετάδοσης λοιμώξεων – υγιεινή των χεριών Ιατρονοσηλευτικό Προσωπικό επάρκεια> ποιότητα παροχής φροντίδας > χρόνο για εφαρμογή μέτρων πρόληψης μετάδοσης λοιμώξεων – υγιεινή των χεριών

19 Ιατρονοσηλευτικό Προσωπικό ΙΙ τεκμηριωμένη ανοσία > ερυθρά, ιλαρά, παρωτίτιδα, ανεμευλογιά, πολιομυελίτιδα, ηπατίτιδα Β εάν όχι, εμβολιασμός > ερυθρά, ιλαρά,παρωτίτιδα, ανεμευλογιά, γρίπη(ετησίως) Ιατρονοσηλευτικό Προσωπικό ΙΙ τεκμηριωμένη ανοσία > ερυθρά, ιλαρά, παρωτίτιδα, ανεμευλογιά, πολιομυελίτιδα, ηπατίτιδα Β εάν όχι, εμβολιασμός > ερυθρά, ιλαρά,παρωτίτιδα, ανεμευλογιά, γρίπη(ετησίως)

20 Ιατρονοσηλευτικό Προσωπικό ΙΙΙ Ιατρονοσηλευτικό Προσωπικό ΙΙΙ αποκλειστική απασχόληση με τον ασθενή αποκλειστική απασχόληση με τον ασθενή υγιεινή των χεριών (επιμελές πλύσιμο χεριών – υγιεινή των χεριών (επιμελές πλύσιμο χεριών – χρήση αλκοολούχου αντισηπτικού – γάντια) χρήση αλκοολούχου αντισηπτικού – γάντια) πριν την είσοδο στο θάλαμο: καθαρά, μη πριν την είσοδο στο θάλαμο: καθαρά, μη αποστειρωμένα γάντια + ολόσωμη, μη αποστειρωμένα γάντια + ολόσωμη, μη αποστειρωμένη ποδιά - αφαίρεση πριν την έξοδο αποστειρωμένη ποδιά - αφαίρεση πριν την έξοδο

21 Προφυλάξεις Μετάδοσης Λοιμώξεων βασικές επαφής σταγονιδίων αερογενείς Προφυλάξεις Μετάδοσης Λοιμώξεων βασικές επαφής σταγονιδίων αερογενείς

22 Βασικές Προφυλάξεις Ι πρέπει να λαμβάνονται: - από όλο το προσωπικό - για όλους τους ασθενείς - όλα τα βιολογικά υγρά - όλα τα μολυσμένα αντικείμενα Βασικές Προφυλάξεις Ι πρέπει να λαμβάνονται: - από όλο το προσωπικό - για όλους τους ασθενείς - όλα τα βιολογικά υγρά - όλα τα μολυσμένα αντικείμενα

23 Νοσοκομειακό Περιβάλλον > απολύμανση χώρων > απολύμανση ιατρικού εξοπλισμού > διαχείριση βιολογικών υγρών - δειγμάτων > διαχείριση αιχμηρών αντικειμένων > διαχείριση ιματισμού > διαχείριση απορριμμάτων > εκπαίδευση του εμπλεκόμενου προσωπικού - ΕΝΛ

24

25

26

27

28

29 Αντιμετώπιση Κατανόηση της επιδημιολογίας κάθε νοσοκομείου Κατανόηση της επιδημιολογίας κάθε νοσοκομείου Συγκεκριμένη Δράση Συγκεκριμένη Δράση Διοικητικά Μέτρα Διοικητικά Μέτρα Επιδημιολογία Επιδημιολογία Νοσηλευτικά Μέτρα Νοσηλευτικά Μέτρα Ιατρική πρακτική Ιατρική πρακτική

30 Διοικητικά Μέτρα Επιτροπή λοιμώξεων –Σύστασή της –Διευκόλυνση της λειτουργίας της –Υιοθέτηση των συμβουλών της Νοσηλεύτρια (-ες) Λοιμώξεων –Προτεραιότητα στην πλήρωση της θέσης

31 Νοσηλευτικά Μέτρα Γενικά Γενικά –Επιτήρηση των λοιμώξεων –Προτύπωση των νοσηλευτικών πρακτικών –Εκπαίδευση Ειδικά ανά νοσοκομείο Ειδικά ανά νοσοκομείο –Επικέντρωση στα ειδικά συμπεράσματα της επιτήρησης

32 Νοσοκομειακή Λοίμωξη Δείκτης ποιότητος παρεχομένων ιατρικών και Νοσηλευτικών υπηρεσιών. Δείκτης ποιότητος παρεχομένων ιατρικών και Νοσηλευτικών υπηρεσιών. Δείκτης συνολικής ποιότητος του νοσοκομείου Δείκτης συνολικής ποιότητος του νοσοκομείου

33 Ευχαριστώ πολύ