EFECTUL COENZIMEI Q10 FORTE LA PACIENȚII CU ICC AVANSATĂ (CLASELE III ȘI IV NYHA) DE ETIOLOGIE ISCHEMICĂ.

Παρουσίαση με θέμα: "EFECTUL COENZIMEI Q10 FORTE LA PACIENȚII CU ICC AVANSATĂ (CLASELE III ȘI IV NYHA) DE ETIOLOGIE ISCHEMICĂ."— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 EFECTUL COENZIMEI Q10 FORTE LA PACIENȚII CU ICC AVANSATĂ (CLASELE III ȘI IV NYHA) DE ETIOLOGIE ISCHEMICĂ Dr. Adriana Tatomirescu Dr. chim. Ștefan Manea Centrul Medical Hofimed, București

2 COENZIMA Q10- GENERALITĂȚI cercetătorul american Fredrerick Crane a izolat Coenzima Q10 din fracțiunea mitocondrială de inima bovină Dr.Mitchell Peter Premiul Nobel pentru contribuția sa la înțelegerea importanței Coenzimei Q face parte din clasa ubiqiunonelor- grup de compuși liposolubili - surse de CoQ10 la om: - biosinteză intracelulară aport alimentar - CoQ10 este repartizată în limfă și în sânge- pe lipoproteine - cele mai cunoscute roluri: producția de energie și antioxidant

3 Termenul de CoQ10 grupează 3 stări de oxidare a moleculei: ☻ forma redusă- ubiquinol-10 (CoQ10H2)- singura cu proprietăți antioxidante ☻ forma oxidată- ubiquinona-10 (CoQ10)- cea administrata oral – fără proprietăți antioxidante ☻ forma intermediară, radicalul ubisemiquinona Ubiqiunolul - prezintă similitudini structurale cu vitamina E - antioxidant manifest la nivel mitocondrial- neutralizează radicalii liberi rezultați în cursul metabolismului celular- și la nivel plasmatic- inhibă peroxidarea lipidică a lipoproteinelor de joasa densitate (LDL) cu proprietati aterogene

4 Interrelații sinergice α-tocoferol/CoQ10
- CoQ10 permite regenerarea vitaminei E (α-tocoferol)- în forma sa activă, plecînd de la radicalul tocoferil - α-tocoferolul inhibă tendința la autooxidare pe care CoQ10- ubiquinol o are

5 CoQ10 și patologia cardiovasculară
1974- CoQ10 este utilizata in Japonia ca „medicament” in insuficiența cardiacă Tomasetti și colaboratorii –când LDL este supus unui stres oxidativ, primul antioxidant consumat este CoQ10 Studii experimentale: suplimentarea orală cu CoQ10 crește nivelul CoQ10H2 în plasmă și pe lipoproteinele și crește rezistența LDL la peroxidare. Astfel, o dietă bogată în CoQ10 ar putea întârzia fenomenul de ateroscleroză Majoritatea cercetărilor desfășurate în sprijinul suplimentării dietetice cu CoQ10 sunt focalizate pe modelul ICC- stres oxidativ crescutși concentrații tisulare scăzute de CoQ10 corelate cu severitatea ICC

6 CoQ10 și statinele 1992- Ghirlandaio și colaboratorii :statinele scad cu aprox. 40% nivelul plasmatic al CoQ10 Mecanism: hidroximetilglutaril-CoA reductaza (HMG-CoA reductaza) intervine atât în sinteza colesterolului cât și a CoQ10 endogene. Utilizarea unor inhibitori ai acestei enzime pentru scaderea nivelului crescut de colesterol in sange blochează in acelasi timp, biosinteza de CoQ10

7 Obiectivele studiului
☻ Urmărirea efectelor suplimentării terapiei standard pentru ICC de cauză ischemică cu 90 mg CoQ10 Forte în ulei de cătină, administrate zilnic, timp de 3 luni, la 15 pacienți cu ICC de clasa III și IV NYHA de etiologie ischemică- grupul A ☻ comparația prin ”metoda perechilor” cu 15 pacienți cu ICC, de clasă funcțională și etiologie similare, tratați standard, fără a primi însă, suplimentar, terapia cu CoQ10 forte- grupul B Terapia standard: - IEC - β-blocant - diuretice de ansă -diuretice antialdosteronice ± digoxin

8 Criteriile pentru formarea perechilor
clasa funcțională NYHA vârsta sexul context clinic și comorbidități cât mai similare

9 Monitorizare clinică (clasa NYHA)
ecocardiografie (DTDVS, FE, funcție diastolică, contractilitate segmente VS) evaluare funcțională (testul de mers 6 minute- test de efort submaximal)

10 Timpi de evaluare la includerea în studiu (T0)
în ultima zi de studiu, la sistarea terapiei suplimentare cu CoQ10 (T1) la 3 luni de la întreruperea tratamentului cu CoQ10 (T2).

11 Rezultate Grupul A La T (9 bărbați și 5 femei) au trecut în clasa imediat inferioară NYHA - distanța parcursă la testul de efort submaximal de mers 6 minute a crescut în medie cu 122 m - FE a crescut în medie cu 4,64% - DTDVS scade în medie cu 1mm. La T2 -toți cei 14 pacienți își mențin ameliorarea - FE este cu 5,14% mai mare față de T0 Un pacient (6,6%)- ICC clasa funcțională IV NYHA- a avut evoluție nefavorabilă- deces prin moarte subită la 4 luni de la includerea în studiu, evaluarea de la 3 luni fiind nefavorabilă. Trei pacienți (20%) -reinternări pentru agravarea ICC și/sau instabilitate anginoasă, dintre care unul a fost pacientul decedat.

12 Rezultate Grupul B La T1- 10 pacienți(6 bărbați și 4 femei) au trecut în clasa imediat inferioară NYHA - distanța parcursă la testul de efort submaximal de mers 6 minute a crescut în medie cu 100,72 m - FE a crescut în medie cu 4,7% - DTDVS s-a redus în medie cu 1,7 mm 5 pacienți (33,3%) - evoluție staționară atât la evaluarea T1 Rezultatele obținute la T1 se mențin și la T2 au necesitat reinternarea pentru agravarea ICC și/sau instabilitate anginoasă 5 pacienți (toți cei 5 pacienți cu evoluție staționară).

13 Structura grupurilor A și B
Grup A Grup B Nr.. Pacienți 15 Vârsta 53-80 56-81 Sex F 5 6 M 10 9 Clasa NYHA III 8 IV 7 SCA IMA 3 2 AI BIC stabilă Anevrism VS Vechi (IMvechi) 4 Nou (IMA) 1 Necesar de investigație coronariană Necesar de intervenții de revascularizație miocardică Factori de risc cardiovasculari majori

14 Rezultate Grup A Grup B Trecere în clasa duncțională inferioară
14 (93,4%) 10(66,6%) Staționari/Agravați 1 (6,6%) decedat 5 (33,33%) Reinternări 3 (20%) Necesar coronarografie 4 (26,4%) Necesar revascularizație 3 (19,8%)

15 VĂ MULȚUMESC!