ΠΡΟΤΥΠΟ ΝΕΦΡΟΛΟΓΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΠΕΛΛΑΣ M.X.A

Παρουσίαση με θέμα: "ΠΡΟΤΥΠΟ ΝΕΦΡΟΛΟΓΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΠΕΛΛΑΣ M.X.A"— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 ΠΡΟΤΥΠΟ ΝΕΦΡΟΛΟΓΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΠΕΛΛΑΣ M.X.A
Νυχτερινη μακρασ διαρκειασ (7 ωρων) τρισεβδομαδιαια Olhdf (νμδ-olhdf) στη μXA. ΥΠΟΣΤΡΟΦΗ ΤΟΥ ΔΕΙΚΤΗ ΜΑΖΑΣ ΤΗΣ ΑΡΙΣΤΕΡΗΣ ΚΟΙΛΙΑΣ. Προδρομη ανακοiνωση με προοπτικη καταγραφη δεδομενων. ΠΡΟΤΥΠΟ ΝΕΦΡΟΛΟΓΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΠΕΛΛΑΣ M.X.A Χρυσοβαλάντης Μιλτιάδης, Ευαγγελία Μάτη, Κυριακή Μπαμπανέλου, Βασιλική Παπαγεωργίου, Αντώνιος Μακρίδης, Πέτρος Τσίτσης, Νικόλαος Ζουμπαρίδης.

2 ΕΙΣΑΓΩΓΗ (I) Στους ασθενείς με χρόνια νεφρική νόσο (ΧΝΝ) τελικού σταδίου η καρδιαγγειακή (ΚΑ) νόσος: αποτελεί την κύρια αιτία θανάτου, θνησιμότητα φορές μεγαλύτερη από εκείνη του γενικού πληθυσμού, η υπερτροφία της αριστερής κοιλίας αποτελεί ανεξάρτητο παράγοντα θνησιμότητας στην ομάδα αυτή των ασθενών.

3 ΕΙΣΑΓΩΓΗ (ΙΙ) Υπερφόρτωση εξωκυττάριου όγκου υγρών Παθολογικός μεταβολισμός Ca/P FGF 23 (Ρ) Αναιμία Υπερτροφία αριστερής κοιλίας (LVM) ΑΝΕΞΑΡΤΗΤΟΣ ΠΑΡΑΓΟΝΤΑΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΩΝ ΣΥΜΒΑΜΑΤΩΝ ΚΑΙ ΘΑΝΑΤΟΥ!!!

4 ΣΚΟΠΟΣ Η εκτίμηση της ρύθμισης του εξωκυττάριου όγκου υγρών, της αναιμίας, των μεταβολών των επιπέδων του φωσφόρου του ορού προ αιμοκάθαρσης, και των δεικτών υπερτροφίας της αριστερής κοιλίας του μυοκαρδίου κατά την μετάβαση των ασθενών από συμβατικής διάρκειας συνεδρία (4 ωρών) σε πρόγραμμα ΝΜΔ-OLHDF υψηλών όγκων.

5 ΥΛΙΚΟ - ΜΕΘΟΔΟΣ (I) Μελετήθηκαν 10/25 συνολικά ασθενείς που ακολουθούν σήμερα πρόγραμμα ΝΜΔ-OLHDF (2 Γ, ΜΗ 48,4 ±10,9 έτη, 95,0 ±57,9 μήνες αιμο-κάθαρσης), οι οποίοι συμπλήρωσαν 12 μήνες νυχτερινής. Αξιολόγηση της ρύθμισης του εξωκυττάριου όγκου υγρών, της αναιμίας, των επιπέδων του Ρ του ορού προ αιμοκάθαρσης και του CaXP, στους 3, 6 και 12 μήνες.

6 ΥΛΙΚΟ - ΜΕΘΟΔΟΣ (II) Καρδιολογική εκτίμηση πριν την ένταξη σε ΝΜΔ-OLHDF και 12 μήνες μετά. 2D-ECHO με τομή κατά τον επιμήκη άξονα (long axis) στο ύψος των τενοντίων χορδών . Υπολογισμός και αξιολόγηση των δεικτών μάζας της αριστεράς κοιλίας του μυοκαρδίου με τον τύπο DEVEREUX

7 ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ (Ι) *p<0,05 *p<0,05 * * (μήνες)

8 Συσχέτιση των επιπέδων Hb με τη μέση εβδομαδιαία δόση ερυθροποιητίνης.
ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ (ΙΙ) Συσχέτιση των επιπέδων Hb με τη μέση εβδομαδιαία δόση ερυθροποιητίνης. (μήνες)

9 ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ (ΙΙΙ) *p<0,05 *p<0,05 * * * * * *
(mg/dl) *p<0,05 *p<0,05 * * * * * * (μήνες) (μήνες) ΔΙΑΚΟΠΗ ΦΩΣΦΟΡΟΔΕΣΜΕΥΤΙΚΩΝ ΦΑΡΜΑΚΩΝ- ΠΛΗΡΗΣ ΑΠΕΛΕΥΘΕΡΩΣΗ ΔΙΑΙΤΟΛΟΓΙΟΥ!!! ΔΙΑΚΟΠΗ ΦΩΣΦΟΡΟΔΕΣΜΕΥΤΙΚΩΝ ΦΑΡΜΑΚΩΝ- ΠΛΗΡΗΣ ΑΠΕΛΕΥΘΕΡΩΣΗ ΔΙΑΙΤΟΛΟΓΙΟΥ!!!

10 ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ (ΙV) *p<0,05 *p<0,05 * *

11 ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ (V) LVM (g) LVMi (g/m2) *p<0,05 298,72±76,27
baseline 12 mo 1 250 219 134 118 2 284,8 232,7 138,4 112,4 3 264 185,8 109,4 75,84 4 248,8 174 123,78 84,8 5 429 363 187 158 6 250,4 233,29 140,69 132,5 7 394,6 380,4 141,6 141,4 8 295,3 284,5 146 142,2 9 192,3 150,41 108,6 84,98 10 377,82 156,77 average 298,72±76,27 250,76±77,1* 138,62±22,94 119,23±28,9* *p<0,05

12 LVMass indexed to BSA (g/m2)
LVM (g) LVMi (g/m2) baseline 12 mo 1 250 219 134 118 2 284,8 232,7 138,4 112,4 3 264 185,8 109,4 75,84 4 248,8 174 123,78 84,8 5 429 363 187 158 6 250,4 233,29 140,69 132,5 7 394,6 380,4 141,6 141,4 8 295,3 284,5 146 142,2 9 192,3 150,41 108,6 84,98 10 377,82 156,77 average 298,72±76,27 250,76±77,1* 138,62±22,94 119,23±28,9* LVMass indexed to BSA (g/m2) RANGE FEMALE MALE NORMAL 43-95 49-115 MILD 96-108 MODERATE SEVERE >122 >149 *p<0,05

13 ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ Σημαντική ρύθμιση του εξωκυττάριου όγκου υγρών με αποτέλεσμα την ελάφρυνση του καρδιακού έργου Ρύθμιση της αναιμίας με σημαντική ελάττωση της μέσης εβδομαδιαίας δόσης ερυθροποιητίνης Αποτελεσματική ρύθμιση των επιπέδων του Φωσφόρου του ορού προ Αιμοκάθαρσης στα φυσιολογικά όρια, με διακοπή της λήψης των φωσφοροδεσμευτικών δισκίων και πλήρη απελευθέρωση του διαιτολογίου στους περισσότερους ασθενείς. Σημαντική ελάττωση των δεικτών LVM και LVMi. και υποστροφή της υπερτροφίας της αριστεράς κοιλίας του μυοκαρδίου

14 ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ Τελικά, η εφαρμογή
ΝΥΧΤΕΡΙΝΗΣ ΜΑΚΡΑΣ ΔΙΑΡΚΕΙΑΣ (7 ΩΡΩΝ) ΤΡΙΣΕΒΔΟΜΑΔΙΑΙΑ OLHDF μπορεί να συμβάλει αποτελεσματικά στην πρόληψη του ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΟΥ ΚΙΝΔΥΝΟΥ στους ασθενείς με ΧΝΝ τελικού σταδίου.

15 Ευχαριστώ!!