Ηλικιωμένος 85 ετών με μεμονωμένη συστολική υπέρταση(160-170/55-70mmHg) υπό διαλείπουσα λήψη διουρητικού .Θα δώσουμε συμπληρωματική αντιυπερτασική αγωγή.

Παρουσίαση με θέμα: "Ηλικιωμένος 85 ετών με μεμονωμένη συστολική υπέρταση(160-170/55-70mmHg) υπό διαλείπουσα λήψη διουρητικού .Θα δώσουμε συμπληρωματική αντιυπερτασική αγωγή."— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 Ηλικιωμένος 85 ετών με μεμονωμένη συστολική υπέρταση( /55-70mmHg) υπό διαλείπουσα λήψη διουρητικού .Θα δώσουμε συμπληρωματική αντιυπερτασική αγωγή η όχι?Τί λένε οι οδηγίες ?Ποια είναι η πρακτική μας. Xάρης Γράσσος MD,FESC,Phd Διευθυντής Καρδιολόγος Γ.Ν.Α “ΚΑΤ” Υπεύθυνος Τμήματος Προληπτικής Καρδιολογίας

2

3

4 ΕΠΙΠΟΛΑΣΜΟΣ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣ ΣΕ ΕΝΗΛΙΚΕΣ
(NHANES: 2005–2006) Aronow W S et al. Circulation. 2011;123:

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27 Εντοπίστηκαν 4 υψηλής ποιότητας κλινικές μελέτες JATOS,VALISH,Wei et all ,SPRINT Seniors , όπου συμπεριέλαβαν ηλικιωμένους ασθενείς, με μέση παρακολούθηση 3.1 έτη Μείωση της ΣΑΠ<140 J Am Coll Cardiol. 2017 Feb 7;69(5): doi: /j.jacc

28 Όταν θεραπεύουμε ηλικιωμένους ασθενείς με ISH, δεν υπάρχουν ξεκάθαρα δεδομένα που να προσφέρουν πληροφορία για το ελάχιστα ανεκτό όριο ΔΑΠ. (27) Στη μελέτη παρατήρησης Rotterdam study [26] , καταγράφηκε αύξηση κινδύνου ΑΕΕ σε τιμές ΔΑΠ < 65 mmHg. (26) Hypertension. 1999 Dec;34(6): J-shaped relation between blood pressure and stroke in treated hypertensives. Vokó Z1, Bots ML, Hofman A, Koudstaal PJ, Witteman JC, Breteler MM. (27) Ann Intern Med. 2006 Jun 20;144(12): Dogma disputed: can aggressively lowering blood pressure in hypertensive patients with coronary artery disease be dangerous? Messerli FH1, Mancia G, Conti CR, Hewkin AC, Kupfer S, Champion A, Kolloch R, Benetos A, Pepine CJ.

29 Μία ανάλυση της μελέτης SHEP, έδειξε σημαντική αύξηση των ΚΔ συμβάντων στην ομάδα ενεργού θεραπείας, όταν η ΔΑΠ ≤60 mmHg (25) Arch Intern Med. 1999 Sep 27;159(17): The role of diastolic blood pressure when treating isolated systolic hypertension. Somes GW1, Pahor M, Shorr RI, Cushman WC, Applegate WB.

30

31

32 Υπερήλικας 85 ετών Υπερτασικός Με τιμές ΑΠ εκτός στόχου !!!!
Στο περιστατικό μας…….. Υπερήλικας 85 ετών Υπερτασικός Με τιμές ΑΠ εκτός στόχου !!!! Στόχος ΑΠ ανάμεσα mmHg

33 Σχετικά με την θεραπεία – Η θεραπεία με το διουρητικό σε χαμηλή δόση ,θα συνιστούσα να είναι σε καθημερινή βάση ενώ επιπλέον αντιυπερτασικό φάρμακο δεν θα χορηγούσα σε πρώτη φάση ……….. Επι μη επιτευξης στόχου –πιθανη προσθήκη φάρμακο του αξονα η ανταγωνιστή ασβεστίου στην χαμηλότερη πάντα δόση

34

35

36