Χειρουργικές παθήσεις λεπτού και παχέος εντέρου

Παρουσίαση με θέμα: "Χειρουργικές παθήσεις λεπτού και παχέος εντέρου"— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 Χειρουργικές παθήσεις λεπτού και παχέος εντέρου
V Εξάμηνο Τμήματος Νοσηλευτικής 23.ΙΙΙ.’10 Δ. Παπαγόρας

2 Χειρουργικές παθήσεις λεπτού εντέρου
Ανατομία Φυσιολογία

3

4 νήστιδα Ειλεός

5 Διαγνωστική προσέγγιση
Κάψουλα ενδοσκόπηση Εντερόκλυση Αξονική τομογραφία

6 Απορρόφηση θρεπτικών στοιχείων πολτού τροφής
βιταμινών, ιχνοστοιχείων

7 Το λεπτό έντερο παράγει ορμόνες και έχει ανοσολογική
δραστηριότητα

8 Συμφύσεις διάφορα Νόσος Crohn κήλες νεοπλάσματα

9 Χειρουργικές παθήσεις λεπτού εντέρου
Φλεγμονώδεις Νόσοι Εντέρου Νόσος του Crohn Εντερική απόφραξη Συρίγγια Αιμορραγία Ανάπτυξη καρκίνου

10

11

12

13 Σύνδρομο βραχέως εντέρου
Σε περίπτωση αφαίρεση >70 % του λεπτού εντέρου Διαρροϊκό σύνδρομο Δυσθρεψία

14 Χειρουργικές παθήσεις λεπτού εντέρου
Εκκολπώματα Επίκτητα (ψευδή = χωρίς μυϊκό στρώμα) Συγγενή Εκκόλπωμα του Meckel Εμβρυϊκό υπόλειμμα ομφαλομεσεντερικού πόρου Εκκολπωματίτιδα Διάτρηση Εντερική απόφραξη Αιμορραγία Αιμορραγία Εγκολεασμός Εκκολπωματίτιδα Νεοπλάσματα

15

16 Μεκκέλειος απόφυση

17

18 Αποφρακτική νόσος λεπτού εντέρου («ειλεός»)
Αποφρακτικής αιτιολογίας (συμφύσεις – όγκοι) Παραλυτικής αιτιολογίας (μετεγχειρητικός ειλεός, μεταβολκές διαταραχές) Αδυναμία προώθησης περιεχομένου Πόνος, έμετοι, διάταση

19 Χειρουργικές παθήσεις λεπτού εντέρου
Συρίγγια Συρίγγια χαμηλής παροχής Συρίγγια υψηλής παροχής Εσωτερικά συρίγγια Εξωτερικά συρίγγια (πεπτικός σωλήνας – δέρμα) Αιτιολογία: Φλεγμονώδεις παθήσεις (ν. Cronn) Φλεγμονές – Αποστήματα Καρκίνος Ακτινοβολίες

20 Χειρουργικές παθήσεις λεπτού εντέρου
Όγκοι λεπτού εντέρου Ψηλαφητή μάζα Εντερική απόφραξη Αιμορραγία – αναιμία Πόνος Καλοήθεις όγκοι (πολύποδες, λιπώματα, αιμαγγειώματα) Κακοήθεις όγκοι (στρωματικοί όγκοι, λεμφώματα)

21 Παχύ έντερο

22

23

24 Κολοσκόπηση Αξονική τομογραφία – κολογραφία Βαριούχος υποκλυσμός Αξονική τομογραφία

25 Παθήσεις σκωληκοειδούς απόφυσης
Οξεία σκωληκοειδίτιδα Πόνος Ανορεξία Ναυτία έμετος Δυσκοιλιότητα – διάρροια Κακοήθεις όγκοι σκωληκοειδούς απόφυση Καρκινοειδές Βλεννώδες κυσταδένωμα – κυσταδενοκαρκίνωμα Αδενοκαρκίνωμα σκωληκοειδούς

26

27 Ορολογία χειρουργικής παχέως εντέρου
Κολοτομή Κολοστομία Κολεκτομή Δεξιά κολεκτομή Εγκαρσιεκτομή Αριστερή κολεκτομή Σιγμοειδεκτομή Προσθία εκτομή και χαμηλή προσθία εκτομή ορθοσιγμοειδούς Κοιλιοπερινεϊκή εκτομή ορθοσιγμοειδούς Υφολική κολεκτομή Ολική κολεκτομή Εγχείρηση Hartmann

28 Χειρουργικές παθήσεις παχέος εντέρου
Καλοήθες παχέος εντέρου Εκκολπωμάτωση παχέος εντέρου Σακκοειδείς προσεκβολές τοιχώματος παχέος εντέρου Πρόπτωση βλεννογόνου και υποβλεννογόνιου χιτώνα μέσω μυϊκής στοιβάδας του τοιχώματος

29

30

31 Αιμορραγία Φλεγμονή Απόφραξη

32 Χειρουργικές παθήσεις παχέος εντέρου
Φλεγμονώδη νοσήματα παχέος εντέρου Ελκώδης κολίτιδα Νόσος Crohn Ισχαιμική κολίτιδα Χειρουργική επέμβαση σε επιπλοκές

33 Χειρουργικές παθήσεις παχέος εντέρου
Καλοήθη νεοπλάσματα Πολύποδες Νεανικοί Υπερπλαστικοί – μεταπλαστικοί Φλεγμονώδεις Νεοπλασματικοί (θηλώδη – σωληνοθηλώδη αδενώματα)

34

35 Χειρουργικές παθήσεις παχέος εντέρου
Κακοήθη νοσήματα παχέος εντέρου Αδενοκαρκίνωμα Τumor (όγκος) Νodes (λεμφαδένες) Metastasis O καρκίνος του ορθού αποτελεί ξεχωριστή οντότητα

36 Καρκίνος παχέος εντέρου
θεραπεία: Ριζική Χειρουργική εκτομή παχέως εντέρου (= +12 τουλάχιστον μεσοκολικοί λεμφαδένες) Μετεγχειρητική χημειοθεραπεία Παρηγορία: Σε μη εξαιρέσιμους όγκους: κολοστομία ή by pass της απόφραξης

37

38 Καρκίνος του ορθού Σε όγκους > Τ2 (προσβολή μυϊκής στιβάδας προς ορογόνο): Προεγχειρητική χημειοακτινοθεραπεία χειρουργείο χημειοακτινοθεραπεία

39 Αποφρακτική Νόσος παχέως εντέρου
Απόφραξη αυλού παχέως εντέρου Αποφρακτικός ειλεός Ειλεός: αδυναμία προώθησης εντερικού περιεχομένου Απόφραξη Πάρεση

40 Αποφρακτική νόσος παχέος εντέρου
Αίτια: καρκίνος που απέφραξε τον αυλό του παχέος εντέρου συστροφή σιγμοειδούς βουβωνοκήλες

41 Παθήσεις ορθοπρωκτικού σωλήνα
Αιμορροϊδοπάθεια (4 βαθμοί) Ραγάδα δακτυλίου Ορθοπρωκτικά συρίγγια Ορθοπρωκτικά αποστήματα νεοπλάσματα Κύστη κόκκυγος

42