Διάλεξη VI Διαταραχέσ ΑΠέκκρισησ

Παρουσίαση με θέμα: "Διάλεξη VI Διαταραχέσ ΑΠέκκρισησ"— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 Διάλεξη VI Διαταραχέσ ΑΠέκκρισησ
Δήμητρα Παπαστεργίου Ψυχολόγος MSc. 2015

2 Διαταραχές απέκκρισης
Αυτές αφορούν 2 μορφές διαταραχών Ενούρηση Εγκόπριση Δήμητρα Παπαστεργίου Ψυχολόγος MSc, Διαταραχές Απέκκρισης Λάρισα 2015

3 Ως ενούρηση ορίζεται η επαναλαμβανόμενη απώλεια ούρων, την ημέρα ή και τη νύχτα, χωρίς την ύπαρξη σαφούς οργανικού αιτίου και χωρίς να είναι συμβατή με την ηλικία του παιδιού. Δήμητρα Παπαστεργίου Ψυχολόγος MSc, Διαταραχές Απέκκρισης Λάρισα 2015

4 Η ενούρηση διακρίνεται σε:
Ως όριο θεωρείται η ηλικία των 4-5 χρόνων, γιατί τότε το 85-90% των παιδιών έχει επιτύχει φυσιολογικά τον έλεγχο των σφικτήρων της κύστης.  Η ενούρηση διακρίνεται σε: πρωτοπαθή, όταν συνεχίζει και μετά το 5° έτος χωρίς το παιδί να έχει ποτέ μπορέσει να ελέγξει πλήρως την κύστη και σε δευτεροπαθή, όταν ενώ έχει προηγηθεί έλεγχος της κύστης για τουλάχιστον 6 μήνες, επανεμφανίζεται. Δήμητρα Παπαστεργίου Ψυχολόγος MSc, Διαταραχές Απέκκρισης Λάρισα 2015

5 Αν εμφανίζεται πιο αραιά οι ειδικοί τείνουν να μην το θεωρούν πρόβλημα
Για να θεωρηθεί κλινική διαταραχή θα πρέπει να παρουσιάζεται συστηματικά για τρεις μήνες τουλάχιστον και τουλάχιστον 2 φορές την εβδομάδα. Αν εμφανίζεται πιο αραιά οι ειδικοί τείνουν να μην το θεωρούν πρόβλημα Δήμητρα Παπαστεργίου Ψυχολόγος MSc, Διαταραχές Απέκκρισης Λάρισα 2015

6 Η ενούρηση εμφανίζεται συχνότερα στα αγόρια απ’ ότι στα κορίτσια.
Η ενούρηση εμφανίζεται συχνότερα στα αγόρια απ’ ότι στα κορίτσια. Περίπου το 7% των αγοριών ηλικίας 5 ετών παρουσιάζουν ενούρηση, ενώ περίπου το 5% των κοριτσιών της ίδιας ηλικίας παρουσιάζουν προβλήματα ενούρησης Δήμητρα Παπαστεργίου Ψυχολόγος MSc, Διαταραχές Απέκκρισης Λάρισα 2015

7 Η ενούρηση προοδευτικά μειώνεται καθώς το παιδί μεγαλώνει έτσι περίπου το 5% των παιδιών που είναι 10 ετών παρουσιάζουν ενούρηση, ενώ 1-2% των ενηλίκων φαίνεται να παρουσιάζει ενούρηση. Πολλές φορές στα παιδιά παρατηρείται αυτόματη ίαση χωρίς καμία ιδιαίτερη παρέμβαση ενώ στους ενήλικες δεν φαίνεται να συμβαίνει το ίδιο. Δήμητρα Παπαστεργίου Ψυχολόγος MSc, Διαταραχές Απέκκρισης Λάρισα 2015

8 Εγκόπριση Εγκόπριση είναι η ακούσια κένωση του εντέρου σε ακατάλληλα μέρη. Για να θεωρηθεί κλινική διαταραχή θα πρέπει να εμφανίζεται συστηματικά για 3 μήνες τουλάχιστον 1 φορά το μήνα και αν πρόκειται για παιδί, θα πρέπει να έχει περάσει το 4ο έτος της ηλικίας του. Δήμητρα Παπαστεργίου Ψυχολόγος MSc, Διαταραχές Απέκκρισης Λάρισα 2015

9 Τα προβλήματα απέκκρισης συνοδεύονται από δυσκολίες του παιδιού όπως:
Τα προβλήματα απέκκρισης συνοδεύονται από δυσκολίες του παιδιού όπως: δυσφορία για το πρόβλημα προβλήματα συμπεριφοράς κακή σχολική επίδοση δυσκολίες προσαρμογής σε κοινωνικά πλαίσια λόγω της ύπαρξης της διαταραχής. Δήμητρα Παπαστεργίου Ψυχολόγος MSc, Διαταραχές Απέκκρισης Λάρισα 2015

10 Επιπλέον, η ύπαρξη διαταραχής απέκκρισης επιβαρύνει συναισθηματικά και την οικογένεια και ειδικότερα τους γονείς, να αποτελεί πηγή δυσφορίας και συγκρούσεων. Δήμητρα Παπαστεργίου Ψυχολόγος MSc, Διαταραχές Απέκκρισης Λάρισα 2015

11 Αιτίες Ανωριμότητα ή προβλήματα  του ουροποιητικού νευρολογικού συστήματος του παιδιού και γι’ αυτό το λόγο είναι καλό να γίνει ιατρική διερεύνηση όταν υπάρχει πρόβλημα. Αξίζει να τονιστεί ότι τα όρια ηλικίας αναφέρονται σε παιδιά με φυσιολογική νοημοσύνη, καθώς ένα ανώριμο νοητικά παιδί αναμένεται να καθυστερήσει να αποκτήσει τον έλεγχο των σφικτήρων του.   Δήμητρα Παπαστεργίου Ψυχολόγος MSc, Διαταραχές Απέκκρισης Λάρισα 2015

12 Κληρονομικότητα, καθώς παιδιά που και οι δύο τους γονείς παρουσίαζαν ενούρηση σε παιδική ηλικία έχουν πενταπλάσιες πιθανότητες να παρουσιάσουν και εκείνα ενούρηση σε σχέση με άλλα παιδιά. Άλλα προβλήματα που μπορεί να ευθύνονται για την εμφάνιση ενούρησης είναι Λοιμώξεις μικρό μέγεθος κύστης ή μη παραγωγή ορμονών που σχετίζονται με την παραγωγή ούρων κατά τη διάρκεια του ύπνου.  Δήμητρα Παπαστεργίου Ψυχολόγος MSc, Διαταραχές Απέκκρισης Λάρισα 2015

13 Ανεπαρκής εκπαίδευσης στη χρήση της τουαλέτας.
Ανεπαρκής εκπαίδευσης στη χρήση της τουαλέτας. Ψυχοσυναισθηματικά προβλήματα φαίνεται να έχουν συννοσηρότητα με διαταραχές απέκκρισης όπως η ΔΕΠΥ ή αγχώδης διαταραχή Ακόμη, πολλά άτομα που πάσχουν έχουν βαρύ ύπνο. Δήμητρα Παπαστεργίου Ψυχολόγος MSc, Διαταραχές Απέκκρισης Λάρισα 2015

14 Σχολαστικοί/τιμωρητικοί Αδιάφοροι
Γονείς με συγκεκριμένα χαρακτηριστικά συμπεριφοράς και εκπαίδευσης των παιδιών στην καθαριότητα μπορεί να συμβάλλουν στην διαταραχή. Υπερπροστατευτικοί Σχολαστικοί/τιμωρητικοί Αδιάφοροι Δήμητρα Παπαστεργίου Ψυχολόγος MSc, Διαταραχές Απέκκρισης Λάρισα 2015

15 Εκλυτικά γεγονότα όπως
ο ερχομός ενός αδερφού χωρισμός γονέων πένθος οικογενειακή δυσαρμονία Δήμητρα Παπαστεργίου Ψυχολόγος MSc, Διαταραχές Απέκκρισης Λάρισα 2015

16 Κλινική εικόνα Μπορεί να συμβαίνει την μέρα, την νύχτα ή σε συνδυασμό.
Μπορεί να συμβαίνει την μέρα, την νύχτα ή σε συνδυασμό. Συνήθως, τη νύχτα η ενούρηση εμφανίζεται 2-3 ώρες μετά τον ύπνο. Συχνά θεωρείται ως μεμονωμένο περιστατικό αλλά συνυπάρχουν με εκρήξεις θυμού, προβλήματα διατροφής, ονυχοφαγία και διάφορα τικ. Δήμητρα Παπαστεργίου Ψυχολόγος MSc, Διαταραχές Απέκκρισης Λάρισα 2015

17 Δημιουργία δευτερογενών ψυχολογικών συμπτωμάτων στα παιδιά που παρουσιάζουν ενούρηση
τιμωρία από γονείς κοροϊδία από αδέλφια και φίλους ντροπή φόβος Δήμητρα Παπαστεργίου Ψυχολόγος MSc, Διαταραχές Απέκκρισης Λάρισα 2015

18 Θεραπεία Μέσα από την μεταβολή των ψυχικών παραγόντων
Μέσα από την μεταβολή των ψυχικών παραγόντων Να σηκώνουν τα παιδιά πριν την ώρα που συνήθως βρέχονται. Ελαττωμένη λήψη υγρών πριν τον ύπνο Δήμητρα Παπαστεργίου Ψυχολόγος MSc, Διαταραχές Απέκκρισης Λάρισα 2015

19 Ψυχοθεραπεία κυρίως σε περιπτώσεις που συνυπάρχουν έντονα ψυχικά προβλήματα
Ψυχική στήριξη του παιδιού για να λύσει προβλήματα σχέσεων , αλλαγή στάσης γονιών σχετικά με το πρόβλημα Δήμητρα Παπαστεργίου Ψυχολόγος MSc, Διαταραχές Απέκκρισης Λάρισα 2015

20 Τεχνικές συμπεριφοριστικές.
Εξάσκηση κύστης όπου οι γονείς εκπαιδεύουν το παιδί να συγκρατεί την τάση για ούρηση λίγα λεπτά κάθε μέρα προοδευτικά ώστε να μειωθεί και η νυχτερινή ενούρηση. Τεχνικές συμπεριφοριστικές. Δήμητρα Παπαστεργίου Ψυχολόγος MSc, Διαταραχές Απέκκρισης Λάρισα 2015

21 Εγκόπριση Αποκαλούμε την επαναλαμβανόμενη ακούσια απώλεια κοπράνων, χωρίς την ύπαρξη σαφούς οργανικής αιτιολογίας, σε μια ηλικία στην οποία θα έπρεπε να είχε επιτευχθεί ο έλεγχος του εντέρου. Δήμητρα Παπαστεργίου Ψυχολόγος MSc, Διαταραχές Απέκκρισης Λάρισα 2015

22 Χρονικό όριο κατά το οποίο το παιδί παύει να αφοδεύει πάνω του είναι η ηλικία των 2,5-3 ετών.
Πρωτοπαθής εγκόπριση θεωρείται εκείνη που συνεχίζει να παρατηρείται τουλάχιστον μια φορά τον μήνα μετά το 5ο έτος ηλικίας Δήμητρα Παπαστεργίου Ψυχολόγος MSc, Διαταραχές Απέκκρισης Λάρισα 2015

23 Δευτεροπαθής εγκόπριση θεωρείται εκείνη όπου κατά την οποία ενώ το παιδί είχε καθαρίσει για ένα έτος, ξανάρχισε να λερώνεται (ανεξάρτητα από ηλικία). Δήμητρα Παπαστεργίου Ψυχολόγος MSc, Διαταραχές Απέκκρισης Λάρισα 2015

24 Επιδημιολογία Η επικράτηση στον πληθυσμό δεν είναι γνωστή αλλά φαίνεται να κυμαίνεται ανάμεσα σε 0,4%- 1,5% των μαθητών. Η αναλογία ανάμεσα σε αγόρια και κορίτσια είναι 3-4 προς 1. Δήμητρα Παπαστεργίου Ψυχολόγος MSc, Διαταραχές Απέκκρισης Λάρισα 2015

25 Αιτιολογία Η συμπεριφορά των γονέων διαδραματίζει κάποιον ρόλο στην εμφάνιση της εγκόπρισης και διακρίνεται σε γονείς που παραμελούν και γονείς που κακοποιούν. Αλλοίωση της σωστής επικοινωνίας με το παιδί και αδυναμία κατανόησης της πραγματικής ανάγκης του. Δήμητρα Παπαστεργίου Ψυχολόγος MSc, Διαταραχές Απέκκρισης Λάρισα 2015

26 Η προσωπικότητα του παιδιού που εμφανίζει εγκόπριση, είναι υποχωρητική
Η προσωπικότητα του παιδιού που εμφανίζει εγκόπριση, είναι υποχωρητική Κοινωνικά φέρονται ευγενικά και είναι αγαπητά σε δασκάλους. Προς τα άλλα παιδιά είναι επιφυλακτικά και συμβιβαστικά Ανασφαλή, ανεκδήλωτος αδελφικός ανταγωνισμός Δήμητρα Παπαστεργίου Ψυχολόγος MSc, Διαταραχές Απέκκρισης Λάρισα 2015

27 Εκλυτικά αίτια είναι και εδώ αποχωρισμός από γονείς, πένθος, κακοποίηση, εισαγωγή σε νοσοκομείο, σχολείο. Δήμητρα Παπαστεργίου Ψυχολόγος MSc, Διαταραχές Απέκκρισης Λάρισα 2015

28 Κλινική εικόνα Συμβαίνει πιο συχνά στην διάρκεια της μέρας από ότι τη νύχτα. Σπίτι και κυρίως στο τέλος της σχολικής ημέρας Επηρεάζεται από ψυχολογικούς παράγοντες. Δήμητρα Παπαστεργίου Ψυχολόγος MSc, Διαταραχές Απέκκρισης Λάρισα 2015

29 Μορφές εγκόπρισης Πρωτογενής ως συνέχεια βρεφικής ηλικίας και σε αναπτυξιακές διαταραχές. Δευτερογενής που εμφανίζεται σε ψυχικούς παράγοντες, εντάσεις οικογένειας Εγκόπριση από υπερεκχείλιση σε έντονη δυσκοιλιότητα που λέγεται και παράδοξη δυσκοιλιότητα. Δήμητρα Παπαστεργίου Ψυχολόγος MSc, Διαταραχές Απέκκρισης Λάρισα 2015

30 Θεραπεία Διαμόρφωση καλού περιβάλλοντος στο σπίτι
Αντίληψη για καλύτερη έκβαση είναι χρόνος, υπομονή και συνεργασία. Ηρεμιστικά και ιμιπραμίνη ως φαρμακοθεραπεία Ψυχοθεραπεία για διόρθωση οικογενειακών σχέσεων, αντίληψη της ασυνείδητης επιθετικότητας προς την μητέρα. Δήμητρα Παπαστεργίου Ψυχολόγος MSc, Διαταραχές Απέκκρισης Λάρισα 2015

31 Αντικοινωνική συμπεριφορά
Η αντικοινωνική συμπεριφορά είναι η επανάληψη συμπεριφορών που είναι δυνατό να προκαλέσουν βλάβες, να θέσουν σε κίνδυνο τη ζωή άλλων ή των ίδιων, να προκαλέσουν θόρυβο ή να επηρεάσουν την ποιότητα ζωής των ανθρώπων σε μια κοινωνία. Δήμητρα Παπαστεργίου Ψυχολόγος MSc, Διαταραχές Απέκκρισης Λάρισα 2015

32 Αιτίες Η αντικοινωνική συμπεριφορά μπορεί να οφείλεται σε διάφορους παράγοντες. Προσωπικότητα περιβάλλον του ατόμου και η οικογένειά του το κοινωνικό περιβάλλον το σχολείο Δήμητρα Παπαστεργίου Ψυχολόγος MSc, Διαταραχές Απέκκρισης Λάρισα 2015

33 τη γενετική προδιάθεση τη χαμηλή νοημοσύνη του πάσχοντος
τους φίλους την αδυναμία να υπολογίσει το ίδιο το άτομο τις συνέπειες της συμπεριφοράς του τη γενετική προδιάθεση τη χαμηλή νοημοσύνη του πάσχοντος Δήμητρα Παπαστεργίου Ψυχολόγος MSc, Διαταραχές Απέκκρισης Λάρισα 2015

34 τα έντονα κοινωνικο-οικονομικά προβλήματα (ανεργία, ναρκωτικά κ.ά.)
την έκθεση σε βίαιες σκηνές και εικόνες μέσα στο οικογενειακό περιβάλλον την αποξένωση τις καταχρήσεις τα έντονα κοινωνικο-οικονομικά προβλήματα (ανεργία, ναρκωτικά κ.ά.) τον αλκοολισμό ή τις καταχρήσεις των γονιών. Δήμητρα Παπαστεργίου Ψυχολόγος MSc, Διαταραχές Απέκκρισης Λάρισα 2015

35 Αν και δεν υπάρχουν σαφείς βιολογικές αιτίες, η έρευνα δείχνει ότι σε άτομα με αντικοινωνική διαταραχή, η αμυγδαλή (το μέρος του εγκεφάλου που είναι κυρίως υπεύθυνο για την μάθηση από τα λάθη και για την ανταπόκριση σε λυπημένες και φοβισμένες εκφράσεις προσώπου) τείνει να είναι μικρότερη και να ανταποκρίνεται λιγότερο σθεναρά στις χαρούμενες, λυπημένες ή φοβισμένες εκφράσεις προσώπου των άλλων. Δήμητρα Παπαστεργίου Ψυχολόγος MSc, Διαταραχές Απέκκρισης Λάρισα 2015

36 Θεραπεία Τα άτομα με αντικοινωνική διαταραχή σπάνια πηγαίνουν εθελοντικά για θεραπεία. Δεν βλέπουν τη συμπεριφορά τους ως αφύσικη, οπότε δεν θεωρούν αναγκαία την αλλαγή της προσωπικότητας τους. Έχουν μια ανάλγητη περιφρόνηση για το κακό που προκαλούν στους άλλους. Δήμητρα Παπαστεργίου Ψυχολόγος MSc, Διαταραχές Απέκκρισης Λάρισα 2015

37 Μετά συνήθως μειώνεται
Η παράνομη και παρορμητική συμπεριφορά τους συχνά παραμένει ως τη μέση ηλικία. Μετά συνήθως μειώνεται Δυστυχώς, η αντικοινωνική διαταραχή μπορεί να διαρκέσει για μια ζωή εάν η εγκληματική συμπεριφορά του ατόμου δεν τιμωρηθεί. Δήμητρα Παπαστεργίου Ψυχολόγος MSc, Διαταραχές Απέκκρισης Λάρισα 2015

38 Κοινό χαρακτηριστικό των ατόμων με αντικοινωνική διαταραχή της προσωπικότητας είναι η έλλειψη σύνδεσης μεταξύ συναισθημάτων και συμπεριφορών. Θα είναι ωφέλιμο για το άτομο να μπορέσει να κάνει συνδέσεις ανάμεσα στις πράξεις και στα συναισθήματά του Δήμητρα Παπαστεργίου Ψυχολόγος MSc, Διαταραχές Απέκκρισης Λάρισα 2015

39 Οι ασθενείς συχνά είχαν ελάχιστες ή καμία συναισθηματικά ικανοποιητική, σημαντική σχέση στη ζωή τους, οπότε η θεραπευτική σχέση μπορεί να είναι μία από τις πρώτες. Αυτό ίσως είναι πολύ τρομακτικό για τον πελάτη αρχικά και μπορεί να γίνει ανυπόφορο. Δήμητρα Παπαστεργίου Ψυχολόγος MSc, Διαταραχές Απέκκρισης Λάρισα 2015

40 Ο καλύτερος τρόπος για να σταματήσει ένα παιδί να λέει ή να κάνει κάτι δυσάρεστο είναι να μην του δίνουμε καμία απολύτως ενίσχυση, θετική ή αρνητική. Είναι καλύτερα να αδιαφορήσουμε, αφού ακόμα και γέλια ή πειράγματα για ένα παιδί σημαίνουν ενασχόληση και επιβράβευση και το ωθούν να υιοθετεί ανεπιθύμητες συμπεριφορές. Δήμητρα Παπαστεργίου Ψυχολόγος MSc, Διαταραχές Απέκκρισης Λάρισα 2015 Δήμητρα Παπαστεργίου Ψυχολόγος MSc, Διαταραχές Απέκκρισης Λάρισα 201

41 Αναπτυξιακή Πορεία της Διαταραχής
Από τα 3-8 έτη,  τα παιδιά που θα παρουσιάσουν αντικοινωνική και παραβατική συμπεριφορά αρχίζουν να εκδηλώνουν ήπιες μορφές τέτοιας συμπεριφοράς (π.χ. θυμώδεις αντιδράσεις) οι οποίες σταδιακά εξελίσσονται σε σοβαρότερες μορφές αντικοινωνικής συμπεριφοράς. Δήμητρα Παπαστεργίου Ψυχολόγος MSc, Διαταραχές Απέκκρισης Λάρισα 2015

42 Σχεδόν όλοι οι ενήλικοι με Αντικοινωνική  Συμπεριφορά είχαν διάγνωση αντικοινωνικής συμπεριφοράς από την παιδική τους ηλικία 60%, όμως των παιδιών με διάγνωση Α.Σ.  δεν πληρούν τα διαγνωστικά κριτήρια ως ενήλικες Δήμητρα Παπαστεργίου Ψυχολόγος MSc, Διαταραχές Απέκκρισης Λάρισα 2015

43 θεραπεία του παιδιού (Cognitive Problem-solving Training –CPT)
Να αναγνωρίζουν προβληματικές καταστάσεις Να χρησιμοποιούν τεχνικές αυτοελέγχου, υπαγορεύουν στον εαυτό τους (self-statements) πως πρέπει να χειριστούν μια αγχογόνο κατάσταση Δήμητρα Παπαστεργίου Ψυχολόγος MSc, Διαταραχές Απέκκρισης Λάρισα 2015

44 Να επινοούν διάφορους τρόπους επίλυσης προβλημάτων
Να επινοούν διάφορους τρόπους επίλυσης προβλημάτων Να αξιολογούν τις επιπτώσεις των πράξεών τους Να προσπαθούν να μπουν στη θέση του άλλου Δήμητρα Παπαστεργίου Ψυχολόγος MSc, Διαταραχές Απέκκρισης Λάρισα 2015

45 Σας ευχαριστώ για την προσοχή σας!!
Δήμητρα Παπαστεργίου Ψυχολόγος MSc, Διαταραχές Απέκκρισης Λάρισα 2015