Στοματική χειρουργική στο ιατρείο

Παρουσίαση με θέμα: "Στοματική χειρουργική στο ιατρείο"— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 Στοματική χειρουργική στο ιατρείο
Πάνος Χριστόπουλος

2 Κατηγορίες επεμβάσεων
Εξαγωγές – Χειρουργικές εξαγωγές Έγκλειστα δόντια Κοκκιώματα – Κύστεις Οδοντοφατνιακά αποστήματα Προπροσθετική χειρουργική Εμφυτεύματα Όγκοι

3 Ενδείξεις εξαγωγής εκτεταμένος τερηδονισμός πολφική νέκρωση
περιοδοντική νόσος λάθος θέση στο φραγμό κάταγμα ρίζας δόντια που συνδέονται με παθολογικές βλάβες

4 Ενδείξεις εξαγωγής δόντια στη γραμμή του κατάγματος
πριν από ακτινοθεραπεία ορθοδοντικοί λόγοι προσθετικοί λόγοι αισθητικοί λόγοι οικονομικοί λόγοι

5 Γενικές αντενδείξεις αρρύθμιστος διαβήτης ασταθής στηθάγχη
πρόσφατο έμφραγμα του μυοκαρδίου αρρύθμιστη υπέρταση σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια λευχαιμία ή λεμφώματα αιμορραγική προδιάθεση αρρύθμιστος υπερθυρεοειδισμός εγκυμοσύνη λήψη φαρμάκων (ανοσοκατασταλτικά, κορτικοστεροειδή, διφοσφωνικά, αντιπηκτικά)

6 Τοπικές αντενδείξεις ακτινοβολημένη γνάθος
δόντια που συνδέονται με κακοήθεις όγκους οδοντοφατνιακό απόστημα εάν δεν είναι δυνατή η διάνοιξη του στόματος, ή δεν επιτυγχάνεται ικανοποιητική αναισθησία

7 Θεραπευτική αντιμετώπιση εγκλείστων
σε όλες τις περιπτώσεις που είναι εφικτό επανένταξη του εγκλείστου στο φραγμό συνδυασμός χειρουργικής και ορθοδοντικής θεραπείας στις υπόλοιπες περιπτώσεις χειρουργική εξαγωγή του εγκλείστου

8 Εντόπιση παρειακά ή χειλικά των ριζών υπερώια ή γλωσσικά των ριζών
διαγώνια εντοπίζεται κλινικά ή ακτινογραφικά με την τεχνική Clark ή με Dental Scan

9 Τεχνική Clark δύο οπισθοφατνιακές ακτινογραφίες με διαφορετική γωνία λήψης παρατηρούμε τη μετακίνηση του εγκλείστου σε σχέση με τις ρίζες μπορεί να γίνει με μία πανοραμική και μία οπισθοφατνιακή ή δήξεως

10 Επανένταξη προεγχειρητική ορθοδοντική δημιουργία χώρου
εξάλειψη αιτιολογικών παραγόντων χειρουργική αποκάλυψη της μύλης συγκόλληση ορθοδοντικού αγκίστρου ορθοδοντική έλξη

11 Χειρουργική αποκάλυψη
τομή προστομιακά ή υπερώια αποκόλληση του βλεννογονοπεριοστέου αφαίρεση οστού εάν χρειάζεται επαρκής αποκάλυψη της μύλης

12 Χειρουργική αποκάλυψη
ΠΡΟΣΤΟΜΙΑΚΗ ΕΝΤΟΠΙΣΗ ΥΠΕΡΩΙΑ ΕΝΤΟΠΙΣΗ

13 Χειρουργική αποκάλυψη
αιμόσταση και αδροποίηση συγκόλληση του ορθοδοντικού αγκίστρου πλύση και συρραφή

14 Χειρουργική αποκάλυψη
ΣΥΓΚΟΛΛΗΣΗ ΑΔΡΟΠΟΙΗΣΗ ΣΥΡΡΑΦΗ

15 Μπορεί να συγκολληθεί ΑΓΚΙΣΤΡΟ (BRACKET) ΧΡΥΣΗ ΑΛΥΣΣΙΔΑ (GOLDEN CHAIN)
ΚΟΥΜΠΙ (BUTTON)

16 Ανοικτή μέθοδος

17 Θεραπευτική αντιμετώπιση εγκλείστων τρίτων γομφίων
χειρουργική εξαγωγή κορωνεκτομή παρακολούθηση

18 Ενδείξεις εξαγωγής συμπτωμστικοί έγκλειστοι
ημιέγκλειστοι (δυνητικά συμπτωματικοί) ασυμπτωματικοί έγκλειστοι βάθος έγκλεισης σχέση με κάτω φατνιακό ηλικία ασθενούς

19 Ηλικία ιδανική εφηβική (14-18) αδιάπλαστες ρίζες ελαστικό οστό
λιγότερες επιπλοκές καλλίτερη οστική ανάπλαση γενικά όσο μικρότερη τόσο καλλίτερα

20 ΚΥΣΤΕΙΣ τοίχωμα (συνδετικός ιστός) επιθήλιο κυστική κοιλότητα
οδοντογενείς (φλεγμονώδεις) μη οδοντογενείς

21 ΣΗΜΕΙΑ-ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ διόγκωση πόνος σε περίπτωση φλεγμονής
κάταγμα κάτω γνάθου ακτινογραφική εικόνα διαύγασης

22 ΔΙΑΓΝΩΣΗ ακτινογραφικός έλεγχος πανοραμική, ιγμορείων, αξονική
κλινική εξέταση αναρρόφηση με βελόνα έλεγχος ζωτικότητας δοντιών

23 Θεραπευτική αντιμετώπιση
οστική αποκατάσταση αφαίρεση του κυστικού σάκου άρση του αιτίου ιστολογική εξέταση

24 Μέθοδοι θεραπείας εκπυρήνιση - ολική αφαίρεση του κυστικού σάκου
μαρσιποποίηση -δημιουργία οστικού παραθύρου και επικοινωνία κοιλότητας - στόματος μαρσιποποίηση και εκπυρήνιση

25 Συμπερασματικά συνήθως εκπυρήνιση ελάχιστο δυνατό τραύμα
ελάχιστες παράπλευρες απώλειες ταχύτερη δυνατή επούλωση

26 Κυτταρίτιδα - Φλέγμων Cellulitis
Απόστημα Abcess

27 Κυτταρίτιδα διάχυτο οίδημα χαρακτηριστικά φλεγμονής
ζυμώδη ή σκληρή σύσταση δεν υπάρχει πύο άμεση αρχικό στάδιο συγκεκριμένες συνθήκες

28 Απόστημα συλλογή πύου σε νεοσχηματισθείσα κοιλότητα κλυδάζουσα σύσταση
περιχαρακωμένο τοπικά χρόνιο ακολουθεί την κυτταρίτιδα

29 Κλινική εικόνα Οίδημα Πόνος Ερυθρότητα Θερμότητα
Γενικευμένα συμπτώματα Τρισμός Δυσφαγία – δυσκαταποσία Δύσπνοια Διόγκωση λεμφαδένων

30 Οδοντογενείς λοιμώξεις
αμιγώς αερόβιες 7% αμιγώς αναερόβιες 33% μικτές 60%

31 Διάγνωση ιστορικό κλινική εξέταση ενδο και εξωστοματικά σύσταση
γενικά συμπτώματα ακτινογραφικός έλεγχος πανοραμική σπάνια αξονική αναρρόφηση με βελόνα

32 Θεραπεία άρση του αιτίου σχάση και παροχέτευση του πύου
φαρμακευτική αγωγή

33 Ενδείξεις για χρήση αντιβιοτικών
Ενδείξεις για χρήση αντιβιοτικών ταχέως εξελισσόμενη φλεγμονή γενικευμένα συμπτώματα διάχυτη διόγκωση χωρίς σημείο κλυδασμού μειωμένη άμυνα του ασθενούς εμπλοκή τραχηλοπροσωπικών διαστημάτων

34 Εντόπιση σημείου σχάσης
σημείο που επιτρέπει την παροχέτευση ενδοστοματικά το πιο ευπίεστο, επώδυνο σημείο εξωστοματικά το πιο ευπίεστο, εξέρυθρο η επώδυνο σημείο σημείο με ζυμώδη σύσταση

35 Κριτήρια παραπομπής σε ειδικό η νοσοκομείο
ταχύτατα εξελισσόμενη πορεία μειωμένη αντίσταση ασθενούς υψηλός πυρετός έντονος τρισμός δυσκολία στην αναπνοή δυσκολία στην κατάποση εμπλοκή τραχηλοπροσωπικών διαστημάτων;;;

36

37

38 Ενδείξεις βιοψίας κάθε βλάβη που δεν μπορεί να διαγνωστεί με κλινικά ή εργαστηριακά κριτήρια και δεν υποχωρεί κάθε βλάβη με σημεία ύποπτα κακοήθειας κάθε βλάβη που αποτελεί αιτία μεγάλου προβληματισμού για τον ασθενή για την επιβεβαίωση της κλινικής διάγνωσης

39 Βλάβη που δεν υποχωρεί περισσότερο από 7 ως 14 ημέρες, παρά τις προσπάθειες για εξάλειψη πιθανών τοπικών αιτιολογικών παραγόντων, συστηματική ή τοπική θεραπευτική αγωγή περιοχές αυξημένου κινδύνου για την ανάπτυξη καρκίνου του στόματος πιθανά συντομότερα

40 Ύποπτα σημεία κακοήθειας
βλάβες που αυξήθηκαν ή αυξάνονται γρήγορα σε μέγεθος χωρίς προφανή αιτία ερυθρές, λευκές, ή μελαγχρωματικές βλάβες ή συνδυασμοί τους, για τις οποίες τα αίτια δεν είναι ευκρινή ή η διάγνωση δεν είναι προφανής βλάβες στερεά προσφυόμενες ή καθηλωμένες στους υποκείμενους ιστούς

41 Ποιός πρέπει να κάνει τη βιοψία;
ο γενικός οδοντίατρος; ο ειδικευμένος στοματολόγος; ο ειδικευμένος γναθοχειρουργός; όποιος μπορεί να κάνει σωστά τη συγκεκριμένη επέμβαση

42 Η βιοψία είναι μία απλή, ανώδυνη χειρουργική πράξη
να γνωρίζει την τεχνική να έχει βασικές χειρουργικές γνώσεις να γνωρίζει την ανατομία της περιοχής να έχει βασικές γνώσεις παθολογίας στόματος

43 Ολική ή μερική βιοψία;

44 ΚΑΛΟ ΔΙΑΒΑΣΜΑ

45 μην παρασύρεστε