ΤΑ ΕΜΒΟΛΙΑ ΣΤΟ ΜΑΤΙ ΤΟΥ ΚΥΚΛΩΝΑ

Παρουσίαση με θέμα: "ΤΑ ΕΜΒΟΛΙΑ ΣΤΟ ΜΑΤΙ ΤΟΥ ΚΥΚΛΩΝΑ"— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 ΤΑ ΕΜΒΟΛΙΑ ΣΤΟ ΜΑΤΙ ΤΟΥ ΚΥΚΛΩΝΑ
ΑΡΓΥΡΩ ΜΠΕΡΝΙΔΑΚΗ ΕΙΔΙΚΕΥΟΜΕΝΗ ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΗΣ

2

3

4 ΕΜΒΟΛΙΑ-Α΄ μέρος HepB DTaP TdaP Hib IPV PCV13/PPSV23 MCC/MCV4 MMR VAR
HepA HPV BCG Γρίπης RV

5 Εμβόλιο πνευμονιοκόκκου
Εμβόλιο πνευμονιόκοκκου συζευγμένο (PCV13) (Μικρότερη ηλικία χορήγησης: 6 εβδομάδες) Εμβόλιο πνευμονιόκοκκου πολυσακχαριδικό (PPSV23) (Μικρότερη ηλικία χορήγησης: 2 έτη)

6 Εμβόλιο πνευμονιοκόκκου(PCV13)
Μικρότερη ηλικία χορήγησης :6εβδομάδες Σύσταση για όλα τα υγιή παιδιά 2-59 μηνών Για παιδιά 2-6 μηνών συνιστώνται: 3 αρχικές δόσεις συζευγμένου εμβολίου PCV13 με μεσοδιάστημα ενός μηνός και μία αναμνηστική δόση μηνών Για παιδιά 7-11 μηνών :2 δόσεις με μεσοδιάστημα ενός μηνός και μία αναμνηστική δόση μηνών Παιδιά που πρωτοεμβολιάζονται στην ηλικία των μηνών συνιστώνται:2 δόσεις PCV13 με μεσοδιάστημα 2 μηνών ενώ σε παιδιά 24 μηνών -5 ετών: μία δόση PCV13

7 Ομάδες αυξημένου κινδύνου για πνευμονιοκοκκικές λοιμώξεις
Παιδιά, έφηβοι και ενήλικες (>5 ετών έως ≤64 ετών) που παρουσιάζουν έναν ή περισσότερους από τους παρακάτω επιβαρυντικούς παράγοντες ή χρόνια νοσήματα:  Άτομα με ανατομική ή λειτουργική ασπληνία, όπως δρεπανοκυτταρική αναιμία, υπερσπληνισμό, σπληνεκτομή  Συγγενής ανοσοανεπάρκεια (κυρίως έλλειψη της IgG2)  Ανοσοκαταστολή κληρονομική ή επίκτητη εξαιτίας νοσήματος ή θεραπείας  Νεφρωσικό σύνδρομο ή χρόνια νεφρική ανεπάρκεια  Σακχαρώδη διαβήτη ή άλλο χρόνιο μεταβολικό νόσημα  Καρδιακή νόσο με σοβαρή αιμοδυναμική διαταραχή  Χρόνια πνευμονοπάθεια, συμπεριλαμβανομένου του άσθματος και της κυστικής ίνωσης  Συστηματικοί καπνιστές ανεξαρτήτως ηλικίας  Διαφυγή εγκεφαλονωτιαίου υγρού από συγγενείς ή επίκτητες αιτίες  Κοχλιακά εμφυτεύματα  HIV λοίμωξη

8 Εμβόλιο πνευμονιοκόκκου για ομάδες αυξημένου κινδύνου
Όλες οι συνιστώμενες δόσεις του PCV13 πρέπει να χορηγούνται πριν από το PPSV23. Σε παιδιά 2 έως 5 ετών χορηγούνται: 2 δόσεις PCV13, με μεσοδιάστημα 8 εβδομάδων, αν προηγουμένως έχουν γίνει λιγότερες από 3 δόσεις και μία δόση PCV13 αν προηγουμένως έχουν κάνει 3 δόσεις Σε ανεμβολίαστα παιδιά αυξημένου κινδύνου άνω των 5 ετών αρκεί μία δόση PCV13. Σε παιδιά με αυξημένο κίνδυνο ηλικίας ≥2 ετών πρέπει να ακολουθεί μία δόση PPSV23 μετά το PCV13 με μεσοδιάστημα 8 εβδομάδων και μία 2η δόση PPSV23 5 χρόνια μετά την 1η δόση PPSV23.

9 Εμβόλιο μηνιγγιτιδόκοκκου
συζευγμένο μονοδύναμο οροομάδας C (ΜCC)( μικρότερη ηλικία χορήγησης: 6 εβδομάδες) :1 δόση σε ηλικία 12 μηνών τετραδύναμο οροομάδων A,C ,Y, W135 ( MCV4)( μικρότερη ηλικία χορήγησης: 1 έτος ):συνίσταται από την ηλικία των 11 ετών.

10 Ομάδες αυξημένου κινδύνου για μηνιγγιτιδοκοκκική νόσο
Άτομα με ανατομική ή λειτουργική ασπληνία , ανεπάρκεια κλασμάτων του συμπληρώματος, HIV λοίμωξη Προσωπικό εργαστηρίων που ασχολείται με καλλιέργειες μηνιγγιτιδόκοκκου Ανεμβολίαστοι φοιτητές που μένουν σε φοιτητικές εστίες Στρατιώτες και πρόσωπα που μένουν ή ταξιδεύουν σε ενδημικές περιοχές (Ζώνη μηνιγγίτιδας, υποσαχάριος Αφρική) κατά την ξηρά περίοδο (Δεκέμβριος - Ιούνιος) και ιδιαίτερα εάν υπάρχει μεγάλης διάρκειας επαφή με τους κατοίκους της περιοχής Ταξιδιώτες στην Μέκκα κατά το ετήσιο Hajj Έλεγχος επιδημιών με βάση την οροομάδα του μηνιγγιτιδόκοκκου

11 Εμβόλιο μηνιγγιτιδόκοκκου σε άτομα αυξημένου κινδύνου
Έναρξη MCC γίνεται από την ηλικία των 2 μηνών, σχήμα (2, 4, 12 μήνες) Σε άτομα αυξημένου κινδύνου ηλικίας >1 έτους, ανεξαρτήτως αν έχει προηγηθεί MCC, συστήνεται επιπρόσθετα και εμβολιασμός με 2 δόσεις MCV4 με μεσοδιάστημα 2 μηνών με επανάληψη ανά 5-ετία Εφόσον έχει προηγηθεί το MCC η 1η δόση του MCV4 θα πρέπει να γίνεται με μεσοδιάστημα ενός μηνός Άτομα που ταξιδεύουν σε Μέκκα ή Υποσαχάρια ζώνη της Αφρικής πρέπει να λάβουν 1 δόση του εμβολίου MCV4 και σε ηλικία μεταξύ 12 μηνών και 11 ετών.

12 Εμβόλιο έναντι μηνιγγιτιδόκοκκου οροομάδας Β

13 Εμβόλιο ιλαράς, παρωτίτιδας, ερυθράς (MMR)
Μικρότερη ηλικία χορήγησης: 12 μήνες Συνιστώνται 2 δόσεις του εμβολίου σύμφωνα με το χρονοδιάγραμμα.(1η δόση:12-15 μήνες,2η δόση:4-6 ετών) Η 2η δόση συστήνεται σε ηλικία 4ετών, μπορεί όμως να χορηγηθεί και νωρίτερα, αρκεί να έχουν περάσει 4 εβδομάδες μετά την πρώτη Παιδιά και έφηβοι που δεν έχουν εμβολιασθεί με 2η δόση στην ηλικία των 4 ετών πρέπει να αναπληρώσουν τη δόση αυτή μέχρι την ηλικία των 18 ετών. Συνιστάται 1 δόση του εμβολίου MMR σε βρέφη ηλικίας 6 έως 11 μηνών πριν την αναχώρησή τους για χώρες που ενδημούν η ιλαρά, παρωτίτιδα και ερυθρά Επίσης σε περιόδους επιδημίας συνιστάται εμβολιασμός με MMR ή με το αντίστοιχο μονοδύναμο εμβόλιο από την ηλικία των 6 μηνών ,αυτά τα παιδιά πρέπει να επανεμβολιασθούν με 2 δόσεις MMR μετά την ηλικία των 12μηνών σύμφωνα με το χρονοδιάγραμμα. Παράλληλα πρέπει να εμβολιάζονται οι επίνοσες γυναίκες 3 μήνες πριν από ενδεχόμενη εγκυμοσύνη καθώς και αμέσως μετά (όχι κατά την διάρκεια της κύησης

14 Στελέχη εμβολίου MMR Στέλεχος ιού ιλαράς:Enders-Edmonston (αναπτύσσεται σε ινοβλάστες κ/ων κυττάρων εμβρύων όρνιθας)ΠΑΛΑΙΟΤΕΡΟ ΣΤΕΛΕΧΟΣ:Edmoston B Στέλεχος ιού ερυθράς:RA 27/3(αναπτύσσεται σε καλλιέργεια ανθρώπινων διπλοειδών κυττάρων) Στέλεχος ιού παρωτίτιδας:Jeryl- Lynn(αναπτύσσεται σε κύτταρα εμβρύου όρνιθας)

15 Εμβόλιο ανεμευλογιάς(VAR)
Μικρότερη ηλικία:12 μήνες σε παιδιά που δεν έχουν νοσήσει Συνιστώνται 2 δόσεις του εμβολίου σύμφωνα με το χρονοδιάγραμμα.(1η δόση:12-15 μήνες,2η δόση:4-6 ετών) Η 2η δόση μπορεί να χορηγηθεί και 3 μήνες μετά την 1η δόση Αν η 2η δόση χορηγηθεί 1 μήνα μετά την 1η ο εμβολιασμός θεωρείται επαρκής Για παιδιά που δεν εμβολιάστηκαν στην συνιστώμενη ηλικία:2 δόσεις με μεσοδιάστημα 3 μήνες εάν ηλικία<13 έτη και 4 εβδομάδες εάν ηλικία >13 έτη

16 Εμβόλιο (MMR-V) Μικρότερη ηλικία:12 μήνες
1η δόση ετών και 2η δόση 4 ετών Εναλλακτικά οι 2 δόσεις με μεσοδιάστημα 2-3 μηνών (Αποφεύγεται ως 1η δόση καθώς από μελέτες διαπιστώθηκε ότι προκαλεί συχνότερα πυρετό και πυρετικούς σπασμούς σε σχέση με τα εμβόλια MMR και VAR όταν χορηγούνται ταυτόχρονα αλλά σε διαφορετική θέση)

17 Εμβόλιο HepA Μικρότερη ηλικία χορήγησης: 12 μήνες
Συνιστώνται δύο δόσεις με μεσοδιάστημα 6 μηνών μετά την ηλικία των 12 μηνών.

18 Εμβόλιο BCG Εμβολιασμό στη ΓΕΝΝΗΣΗ συνιστάται σε παιδιά πληθυσμιακών ομάδων με υψηλό δείκτη διαμόλυνσης (π.χ. μετανάστες, αθίγγανοι κ.ά.) ή όταν υπάρχει ιστορικό φυματίωσης στο άμεσο περιβάλλον της οικογένειας( η συμμόρφωση δεν είναι καλή ή πρόκειται για πολυανθεκτική νόσο και το παιδί δεν μπορεί να απομακρυνθεί )

19 Mantoux Μαζικός προληπτικός έλεγχος με δερμοαντίδραση Mantoux στις ηλικίες μηνών, 4 έως 6 ετών (πριν τον εμβολιασμό με BCG) και στην ηλικία 11 έως 12 ετών στα ανεμβολίαστα παιδιά (μετά την εκτίμηση της εμβολιαστικής τους κάλυψης).

20 Ομάδες αυξημένου κινδύνου Φυματική μόλυνση / φυματίωση
Ομάδες αυξημένου κινδύνου Φυματική μόλυνση / φυματίωση  Μετανάστες και παιδιά μεταναστών από χώρες με υψηλό ή μέσο δείκτη διαμόλυνσης.  Αθίγγανοι και παιδιά αθιγγάνων καθώς και άλλων πληθυσμιακών ομάδων που ζουν σε συνθήκες ομαδικής διαβίωσης.  Νεογνά μητέρων που έχουν μολυνθεί με τον ιό HIV (εξαιρούνται βρέφη που έχουν ήδη συμπτωματολογία βρεφικού AIDS.  Παιδιά στο άμεσο περιβάλλον των οποίων υπάρχει άτομο με φυματίωση, το οποίο δεν συμμορφώνεται στη θεραπεία ή πάσχει από πολυανθεκτική νόσο και το παιδί δεν μπορεί να απομακρυνθεί.

21 Εμβόλιο γρίπης Διατίθεται μόνο το ενέσιμο τριδύναμο αντιγριπικό εμβόλιο σε συσκευασία 0,5 ml Εφαρμόζεται σε άτομα > 6 μηνών που ανήκουν σε ομάδες αυξημένου κινδύνου Στα παιδιά χορηγείται μέχρι την ηλικία των 3 ετών η μισή δόση εμβολίου ενηλίκων Δύο δόσεις εμβολίου της γρίπης χορηγούνται σε παιδιά 6 μηνών έως 8 ετών που εμβολιάζονται για πρώτη φορά ή που πρωτοεμβολιάστηκαν τις προηγούμενες χρονιές μόνο με μια δόση εμβολίου

22 Ομάδες αυξημένου κινδύνου για Γρίπη
Ομάδες αυξημένου κινδύνου για Γρίπη  Άτομα ηλικίας 60 ετών και άνω.  Παιδιά και ενήλικες που παρουσιάζουν έναν ή περισσότερους από τους παρακάτω επιβαρυντικούς παράγοντες ή χρόνια νοσήματα:  Άσθμα ή άλλες χρόνιες πνευμονοπάθειες  Καρδιακή νόσο με σοβαρή αιμοδυναμική διαταραχή  Ανοσοκαταστολή (κληρονομική ή επίκτητη εξαιτίας νοσήματος ή θεραπείας).  Μεταμόσχευση οργάνων  Δρεπανοκυτταρική αναιμία (και άλλες αιμοσφαιρινοπάθειες).  Σακχαρώδη διαβήτη ή άλλο χρόνιο μεταβολικό νόσημα.  Χρόνια νεφροπάθεια.  Νευρολογικά-Νευρομυϊκά νοσήματα  Έγκυες ανεξαρτήτως ηλικίας κύησης, λεχωίδες, θηλάζουσες  Ενήλικες με Δείκτη Μάζας Σώματος (ΔΜΣ) >40 kg/m2 ή Παιδιά με ΔΜΣ>95η ΕΘ  Παιδιά που παίρνουν ασπιρίνη μακροχρόνια (π.χ. νόσος Kawasaki, ρευματοειδή αρθρίτιδα και άλλα) για τον πιθανό ο κίνδυνο εμφάνισης συνδρόμου Reye μετά από γρίπη  Άτομα που βρίσκονται σε στενή επαφή με παιδιά <6 μηνών ή φροντίζουν άτομα με υποκείμενο νόσημα, τα οποία διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο επιπλοκών από τη γρίπη.  Οι κλειστοί πληθυσμοί (προσωπικό και εσωτερικοί σπουδαστές (σχολείων, στρατιωτικών και αστυνομικών σχολών, ειδικών σχολείων και τρόφιμοι και προσωπικό ιδρυμάτων κ.ά.).  Εργαζόμενοι σε χώρους παροχής υπηρεσιών υγείας (ιατρονοσηλευτικό προσωπικό και λοιποί εργαζόμενοι)

23 Εμβόλιο ρότα ιού(RV) Διατίθενται δύο εμβόλια που χορηγούνται από το στόμα Tο μονοδύναμο (RV1), που χορηγείται σε 2 δόσεις (2ος και 4ος μήνας)και το πενταδύναμο (RV5) που χορηγείται σε 3 δόσεις (2ος,4ος,6ος μήνας). Μικρότερη ηλικία χορήγησης οι 6 εβδομάδες και για τα δύο Ολοκλήρωση όλων των δόσεων στην ηλικία των 6 μηνών το αργότερο. Εάν καθυστερήσει η έναρξη του εμβολιασμού, η μέγιστη ηλικία για την 1η δόση σε εμβολιαζόμενο άτομο είναι η 15η εβδομάδα της ζωής και για την τελευταία δόση ο 8ος μήνας.

24 Εμβόλια-B΄ μέρος Η ζωή μας πριν και μετά τα εμβόλια
Αποτελέσματα του αντιεμβολιαστικού κινήματος Συνήθη ερωτήματα Ποσοστό εμβολιασμού στην χώρα μας Σύνοψη

25 Η ζωή μας πριν και μετά τα εμβόλια

26 Λοιμώδη νοσήματα πριν εμβολιασμό

27 Λοιμώδη νοσήματα πριν εμβολιασμό

28 Η ζωή μας πριν τα εμβόλια-Ιλαρά

29 Η ζωή μας πριν τα εμβόλια-Ερυθρά

30 Η ζωή μας πριν τα εμβόλια-Ερυθρά

31 Η ζωή μας πριν τα εμβόλια-Παρωτίτιδα

32 Η ζωή μας πριν τα εμβόλια-Διφθερίτιδα
Πριν τον εμβολιασμό η επίπτωση της αναπνευστικής νόσου ήταν περιπτώσεις ανά 100,000 στις Ηνωμένες Πολιτείες και αυτό μειώθηκε σε περιπτώσεις ανά 100,000 μετά από αυτόν. RT, Broome CV, Weinstein RA. Diphtheria in the United States,  Am J Public Health. Dec 1985;75(12):  

33 Η ζωή μας πριν τα εμβόλια-Νεογνικός τέτανος

34 Νεογνικός Τέτανος

35 Η ζωή μας πριν τα εμβόλια- Κοκκύτης

36 Η ζωή μας πριν τα εμβόλια- Πολιομυελίτιδα

37 Η ζωή μας πριν τα εμβόλια- Πολιομυελίτιδα

38 Η ζωή μας πριν τα εμβόλια-ΑΙΜΟΦΙΛΟΣ ΤΥΠΟΥ Β
Από το 1980(πριν την έναρξη εμβολιασμού) έως το 2005 η επίπτωση διεισδυτικής νόσου από Hib μειώθηκε κατά >99.8% και η σχετιζόμενη θηνητότητα μειώθηκε >99.5% Ward JI, Kenneth MZ. Haemophilus influenzae. In: Feigin RD, Cherry JD, Fletcher J, eds. Textbook of Pediatric Infectious Diseases. 4th ed. Philadelphia, Pa: WB Saunders and Co; 1998:

39 Λοιμώδη νοσήματα-Μετά εμβολιασμό

40 Λοιμώδη νοσήματα μετά εμβολιασμό

41 Αποτελέσματα του αντιεμβολιαστικού κινήματος

42 Τα λοιμώδη νοσήματα τείνουν να εξαφανισθούν με τους εμβολιασμούς, όμως τα βακτηρίδια και οι ιοί υπάρχουν στη φύση έτοιμα να επαναδραστηριοποιηθούν.

43 Υπάρχει ακόμη ιλαρά; Τα τελευταία χρόνια καταγράφηκαν σημαντικές επιδημίες ιλαράς τόσο στην Ευρώπη όσο και στην Αμερική. Το 2014 στην περιοχή της Καλιφόρνια καταγράφηκε η μεγαλύτερη επιδημία ιλαράς τα τελευταία 20 χρόνια Στην Ευρώπη το 2014 καταγράφηκαν περιστατικά ιλαράς σε 30 χώρες

44 Υπάρχει ακόμη ιλαρά; Από στοιχεία του ECDC στην Ευρώπη από το καταγράφηκαν 24 θάνατοι από ιλαρά στην Βουλγαρία,17 στην Ρουμανία,10 στην Γαλλία,ενώ θάνατοι έχουν καταγραφεί και σε Ιταλία,Ισπανία,Αγγλία. Στην χώρα μας,στο Αγία Σοφία νοσηλεύτηκε πριν από μερικά χρόνια 11 ετών κορίτσι για υποξεία σκληρυντική πανεγκεφαλίτιδα(απώτερη επιπλοκή ιλαράς )όπου και κατέληξε. (Επιπλοκές ιλαράς:υποξεία σκληρυντική πανεγκεφαλίτιδα,μεθιλαρική εγκεφαλίτιδα,γιγαντικυτταρική πνευμονία)

45 info@keelpno.gr, http://www.keelpno.gr

46 Άρνηση εμβολιασμού-Ιλαρά

47 Άρνηση εμβολιασμού-κοκκύτης
Στην Αγγλία το ποσοστό εμβολιασμού έχει μειωθεί κατά 30%,αποτέλεσμα της μείωσης αυτής είναι η εμφάνιση επιδημικών εξάρσεων. Παρόμοιες επιδημικές εξάρσεις σε Σουηδία,Καναδά και Γερμανία. Σχεδόν θάνατοι από κοκκύτη έχουν συμβεί στην Αφρική την τελεταία δεκαετία.

48 Άρνηση εμβολιασμού-πολιομυελίτις

49 Συνήθη ερωτήματα

50 ΣΥΝΗΘΗ ΕΡΩΤΗΜΑΤΑ I Yπάρχει συσχέτιση εμβολίων με αυτισμό;
Έχουν ανεπιθύμητες ενέργειες τα εμβόλια(MMR); Υπάρχει συσχέτιση MMR με αυτοάνοσα; O <<κίνδυνος>> της θειομερσάλης ; Το αλουμίνιο και 0 Dr.Bob Sears Πολλά εμβόλια,μεγάλος ο κίνδυνος;

51 ΣΥΝΗΘΗ ΕΡΩΤΗΜΑΤΑ II Μπορεί η ομοιοπαθητική να αντικαταστήσει τα εμβόλια; Τι ισχύει για τα εμβόλια που περιέχουν ζώντες εξασθενημένους οργανισμούς; <<Έχω δικαίωμα να αρνηθώ τον εμβολιασμό του παιδιού μου>>

52 Yπάρχει συσχέτιση εμβολίων με αυτισμό;

53 Εμβόλια –αυτισμός(MMR)
Andrew Wakefield, Lancet 1998

54 Εμβόλια-Αυτισμός(MMR)
Πληθώρα πληθυσμιακών και επιδημιολογικών μελετών κατέρριψε την υπόθεση (σε δείγμα παιδιών)* 2010,αποσύρθηκε το άρθρο από το Lancet Συγγραφείς κατηγορήθηκαν για’’dishonesty’’,παραβίαση πρωτοκόλλων ιατρικής ηθικής BMJ 2011,άρθρο’’ fraudulent’’ ‘’data falsifield’’ *Demicheli,Cochrane Database Syst Rev 2012;Taylor,Vaccine 2014

55

56 Μελέτη Αndrew Wiekenfield,1998
Δεν υπήρχαν μάρτυρες Στηριζόταν σε μαρτυρίες γονέων και γιατρών (Ο κάθε ενδιαφερόμενος μπορεί να μελετήσει το πλήρες ιστορικό του σκανδάλου Wakefield στην ιστοσελίδα του βραβευμένου δημοσιογράφου Brian Deer(http.//briandeer.com/mmr/lancet-summary.htm)

57 Αυξήθηκε η συχνότητα αυτισμού;
ΠΡΟΚΕΙΤΑΙ ΓΙΑ ΑΥΞΗΣΗ ΤΩΝ ΔΙΑΓΝΩΣΕΩΝ ΑΥΤΙΣΜΟΥ 1) Διευρύνθηκαν τα κριτήρια που κατατάσσουν τα παιδιά στο φάσμα αυτισμού, σε σχέση με παλαιότερα. II) Βελτιώθηκε η πρόσβαση σε εξειδικευμένο προσωπικό και αυξήθηκε ο αριθμός ιατρών Αναπτυξιολόγων, Παιδονευρολόγων, Παιδοψυχιάτρων και Παιδοψυχολόγων, που κινούνται επαγγελματικά γύρω από το σύνδρομο. III) Ο αυτισμός δεν είναι πια ταμπού για τους γονείς. IV) Ο αντίστοιχος εμβολιασμός συμπίπτει με την ηλικία που συνήθως μπαίνει η διάγνωση του αυτισμού (Μελέτη που δημοσιεύτηκε το 2014,υποστηρίζει ότι η πραγματική συχνότητα του αυτισμού είναι ίδια και απαράλλακτη τα τελευταία 20 χρόνια)

58 Έχουν ανεπιθύμητες ενέργειες τα εμβόλια(MMR);

59 ΑΕ Εμβολίων(MMR) Κατά κανόνα αφορούν πρωτοεμβολιαζόμενα μη άνοσα άτομα και είναι σπάνιες στον επανεμβολιασμό Τοπικές:πόνος, οίδημα, ερυθρότητα Συστηματικές:πυρετός, πυρετικοί σπασμοί, εξάνθημα, αναφυλαξία, θρομβοπενία, παρωτίτιδα, εγκεφαλίτιδα και αρθρίτιδα.

60 ΑΕ Εμβολίων(MMR) Πυρετός:7-12 ημέρες μετά τον εμβολιασμό σε ποσοστό 5% και διαρκεί 1-2 ημέρες Εξάνθημα:σε ανάλογο ποσοστό και στο ίδιο χρονικό διάστημα με πυρετό, μπορεί να συνυπάρχει και λεμφαδενοπάθεια Αναφυλαξία:Εξαιρετικά σπάνια (1/ δόσεις), η οποία φαίνεται να σχετίζεται με την περιεχόμενη ζελατίνη και όχι με την ελάχιστη ποσότητα της πρωτεΐνης αβγού.

61 ΑΕ Εμβολίων(MMR) Θρομβοπενία: Σπανιότατα (1/ / δόσεις) εμφανίζεται 2-3 εβδομάδες έως και 2 μήνες μετά. Πρόκειται για ΗΠΙΑ κατά κανόνα ΠΑΡΟΔΙΚΗ Συμμετοχή ΚΝΣ:Η αντικατάσταση του στελέχους της παρωτίτιδας Unabe από το στέλεχος Jeryl-Lynn οδήγησε στην εξαφάνιση περιπτώσεων άσηπτης μηνιγγίτιδας.

62 ΑΕ Εμβολίων(MMR) Εγκεφαλίτιδα:Η επίπτωση είναι ½ εμβολιασμούς, που είναι μικρότερη από αυτή που προκαλεί η φυσική νόσηση

63 1.000.000 που θα νοσήσουν με ιλαρά 200 θα πεθάνουν
που θα εμβολιαστούν με MMR 1000 θα εμφανίσουν πυρετικούς σπασμούς 0 σοβαρή αναφυλακτική αντίδραση 1 εγκεφαλίτιδα 30 θρομβοκυττοπενία που θα νοσήσουν με ιλαρά θα εμφανίσουν μέση ωτίτιδα (δευτεροπαθή) πνευμονία γαστρεντερίτιδα 200 θα πεθάνουν 5.000 πυρετικούς σπασμούς 1.000 εγκεφαλίτιδα 1000(ηπατίτιδα,μυυοκαρδίτιδα,θρομβοκυττοπενία) Public health of England

64

65 ΟΙ ΑΕ τυχαίο γεγονός ή όντως συσχετίζονται με την χρήση εμβολίου;
Σύστημα VAERS(Vaccine Adverse Event Reporting System) Κίτρινη κάρτα του ΕΟΦ Πρόγραμμα Advance

66 Υπάρχει συσχέτιση MMR με αυτοάνοσα;

67 Eμβόλια-Αυτοάνοσα νοσήματα(MMR)
Ιδιοπαθής θρομβοπενική πορφύρα Σ.Guillain-Barre Η εγκεφαλοπάθεια ADEM H πολλαπλή σκλήρυνση ΚΑΜΙΑ ΜΕΘΟΛΟΓΙΚΑ ΟΡΘΗ ΜΕΛΕΤΗ ΔΕΝ ΤΕΚΜΗΡΙΩΝΕΙ ΑΥΞΗΜΕΝΟ ΚΙΝΔΥΝΟ

68 Συσχέτιση ΑΕ με εμβόλιο;
Συσχέτιση ΑΕ με εμβόλιο; Χρονικό διάστημα; Η συσχέτιση είναι αιτιολογική ή χρονολογική; Υπάρχει αναγνωρίσιμος μηχανισμός;(π.χ.μοριακή μίμηση) H ΑΕ επαναλαμβάνεται σε κάθε επανέκθεση; Γνωρίζουμε την επίπτωση του νοσήματος στο γενικό πληθυσμό; Άλλες αιτίες που μπορεί να προκαλέσουν την ΑΕ;Και αν ναι, έγινε έλεγχος για να αποκλειστούν στο συγκεκριμένο ασθενή; Αν η ΑΕ είναι λοίμωξη απομονώθηκε ο λοιμογόνος παράγοντας; Αν η ΑΕ είναι αυτοάνοσο είναι γνωστή η παθογένεια του αυτοάνοσου;

69 Συσχέτιση ΑΕ με εμβόλιο;
Συσχέτιση ΑΕ με εμβόλιο; Yπάρχουν ενδείξεις για λάθος στην θέση και τρόπο χορήγησης ,στον οποίο θα μπορούσαν να αποδοθούν τοπικές ΑΕ; H ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΚΗΣ ΣΥΣΧΕΤΙΣΗΣ ΕΜΒΟΛΙΟΥ ΚΑΙ ΑΕ ΕΙΝΑΙ ΔΥΣΚΟΛΗ ΚΑΙ ΕΠΙΠΟΝΗ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ ΚΑΙ ΑΠΑΙΤΕΙ ΠΡΟΣΕΚΤΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΚΑΙ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΟΛΩΝ ΤΩΝ ΔΕΔΟΜΕΝΩΝ

70 O <<κίνδυνος>> της θειομερσάλης ;

71 O <<κίνδυνος>> της θειομερσάλης;
Παράγωγο υδραργύρου,περιέχει υδράργυρο σε ποσοστό 50%κατά βάρος. :χρησιμοποιήθηκε ως συντηρητικό στα εμβόλια 1999:προληπτική απομάκρυνση (στα πλαίσια πολιτικής μείωσης χρήσης υδραργύρου σε τρόφιμα και φάρμακα) 6 επιδημιολογικές μελέτες χωρίς να βρεθεί συσχέτιση θειομερσάλης- αυτισμού

72 Το αλουμίνιο και 0 Dr.Bob Sears

73 Αλουμίνιο Ως μέταλλο, είναι άφθονο στον πλανήτη
Υπάρχει παντού (τροφή, νερό, αέρα) Dr.Bob Sears: Χρησιμοποιεί στοιχεία που συσχετίζουν το αλουμίνιο που περιέχει η ενδοφλεβίως χορηγούμενη και για παρατεταμένα χρονικά διαστήματα, παρεντερική διατροφή στα εξαιρετικώς πρόωρα νεογνά για να εξάγει συμπεράσματα για:τις μικροποσότητες αλουμινίου που λαμβάνουν εφάπαξ και ενδομυϊκά τα υγιή μωρά, με κανονική νεφρική λειτουργία.

74 Ο Dr. Bob Sears γράφει στο βιβλίο του:<<
Ο Dr.Bob Sears γράφει στο βιβλίο του:<<..επίσης συνιστώ στους γονείς που φοβούνται να εμβολιάσουν τα παιδιά τους με MMR,να μην το πουν στους γείτονες τους. Γιατί ,αν το κάνουν πολλοί αυτό ,τότε οι ασθένειες θα επιστρέψουν>>.

75 Πολλά εμβόλια, μεγάλος ο κίνδυνος;

76 Πολλά εμβόλια, μεγάλος ο κίνδυνος;
Οι ερενητές M.Cohn και R.Langman συμπέραναν ότι το βρέφος έχει τη θεωρητική δυνατότητα να αντιμετωπίσει αντιγόνα. Θεωρώντας ότι ένα εμβόλιο περιέχει 100 αντιγόνα (στην πραγματικότητα περιέχει πολύ λιγότερα) Το βρέφος μπορεί να ανταποκριθεί ανοσολογικά επαρκώς σε εμβόλια ταυτόχρονα! (επομένως η χορήγηση μόλις 11 εμβολίων αποτελεί το 0,1% των δυνατοτήτων του βρεφικού ανοσοποιητικού συστήματος)

77 Μπορεί η ομοιοπαθητική να αντικαταστήσει τα εμβόλια;

78

79

80 Μπορεί η ομοιοπαθητική να αντικαταστήσει τα εμβόλια;

81 Μπορεί η ομοιοπαθητική να αντικαταστήσει τα εμβόλια;
Το 2003 το επίσημο όργανο ομοιοπαθητικών στη Μεγάλη Βρετανία, η British Society of Homeopaths,με επιστολή του στο BMJ αποκήρυξε την πρακτική κατά των εμβολιασμών(CrumpSC,Oxley M.Society of Homeopaths does not advise against vaccination.BMJ ;326:164) Όπως και η αντίστοιχη από την Αυστραλία (Australian Register of Homoeopaths),αναφέρουν στις επίσημες ιστοσελίδες ότι οι εμβολιασμοί πρέπει να γίνονται. Ανάλογη θέση έχει και το (NCCAM),που είναι το επίσημο όργανο των ΗΠΑ για το συντονισμό και την προώθηση της επιστημονικής έρευνας στις εναλλακτικές θεραπευτικές μεθόδους.

82

83 Τι ισχύει για τα εμβόλια που περιέχουν ζώντες εξασθενημένους οργανισμούς;

84 Τι ισχύει για τα εμβόλια που περιέχουν ζώντες εξασθενημένους μικροοργανισμούς;
ΜΥΘΟΙ θηλασμό Ήπια εμπύρετη νόσο +_ εμπύυρετο Αλλεργία σε αβγό Διαταραχή συμπληρώματος Λήψη κορτιζόνης έως 2mg/kg/24h HIV με ικανοποιητικό αριθμό λεμφοκυττάρων Περιβάλλον γυναίκας που κυοφορεί παιδιά με πυρετικούς ή απύρετους σπασμούς που βρίσκονται σε αντισπασμωδική αγωγή

85 Τι ισχύει για τους ζώντες εξασθενημένους μικροοργανισμούς;
Πραγματικότητα Μέτρια ή σοβαρή οξεία νόσος με πυρετό Ιστορικό αναφυλαξίας σε προηγούμενη δόση Σε κακοήθεια την περίοδο χμπ και 3 μήνες μετά Σε ανοσοανεπάρκεια με διαταραχή χυμικής ή κυτταρικής ανοσίας Κύηση Λήψη κορτιζόνης >2mg/kg/24h

86 <<Έχω δικαίωμα να αρνηθώ τον εμβολιασμό του παιδιού μου>>

87 Στόχοι εμβολιασμού Α) Ίδιον όφελος (τέτανος)
Α) Ίδιον όφελος (τέτανος) Β) Κοινό καλό (ερυθρά ,ηπατίτιδα Β, ευλογιά, πολιομυελίτιδα) Γ) Καλό ευπαθών ομάδων (γρίπη, κοκκύτης, ανεμευλογιά)

88 Ομάδες ατόμων που προστατεύονται από συλλογική ανοσία
1)Το πολύ μικρό ποσοστό<5% των κανονικά εμβολιασμένων που δεν αναπτύσσουν επαρκή ανοσία 2)Τα μη εμβολιασμένα, για ιατρικούς λόγους άτομα 3)Όσοι βρίσκονται σε ανοσοκαταστολή: Ασθενείς AIDS , μεταμοσχευμένοι, καρκινοπαθείς υπό χημειοθεραπεία 4)Τα πολύ μικρά βρέφη που δεν έχουν ακόμα ολοκληρώσει το πρόγραμμα του βασικού εμβολιασμού.

89 Επιπτώσεις άρνησης εμβολιασμού
Αν δεν εμβολιαστεί το 70-80% του πληθυσμού, είναι πιθανό να εμφανιστούν επιδημίες Όταν το 80% είναι εμβολιασμένο προστατεύεται και το υπόλοιπο 20% Αν η σχετική εμβολιαστική κάλυψη πέσει στο 40% θα δούμε επιδημίες διφθερίτιδας και ιλαράς!!

90 Ποσοστό εμβολιασμού στην χώρα μας

91 Ποσοστό εμβολιασμού στην χώρα μας
Ποσοστό εμβολιασμού στην χώρα μας Στην Ελλάδα έχουν γίνει πολυάριθμες τοπικές μελέτες εκτίμησης του επιπέδου εμβολιασμού, και τρεις μελέτες σε εθνικό επίπεδο, το , το 2001 και το 2006,το 2012 Σύμφωνα με την τελευταία πανελλαδική μελέτη εμβολιαστικής κάλυψης (Παναγιωτόπολος και συν 2012)μόνο το 70% έχει κάνει τη 2η δόση MMR σε ηλικία 6 ετών,όμως η εμβολιαστική κάλυψη συγκριτικά με το 2006 είναι καλύτερη σε όλα τα εμβόλια.

92

93

94

95

96

97 Ferriman A,BMJ 2007

98 Εμβόλια: Επίσημες Ιστοσελίδες για ενημέρωση

99 Σύνοψη

100 ΣΥΝΟΨΗ Ι Τα εμβόλια έχουν εξαφανίσει πολύ επικίνδυνες ασθένειες από την ανθρωπότητα Οι μεταδοτικές ασθένειες ακόμα αποτελούν απειλή για τα παιδιά Οι επιδημίες από μεταδοτικά νοσήματα ακόμα και σήμερα αποτελούν πρόβλημα

101 ΣΥΝΟΨΗ ΙΙ Τα εμβόλια έχουν μεγάλη ασφάλεια
Τα εμβόλια δεν προκαλούν αυτισμό Τα εμβόλια δυναμώνουν την άμυνα του οργανισμού Τα εμβόλια δεν περιέχουν υδράργυρο Είναι μύθος ότι η ομοιοπαθητική μπορεί να αντικαταστήσει τα εμβόλια

102