ΣΥΝΟΨΗ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗΣ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ ΡΕΥΜΑΤΙΚΩΝ ΠΑΘΗΣΕΩΝ ΜΥΡΩΝ ΕΜΜ. ΜΑΥΡΙΚΑΚΗΣ ΟΜ. ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ ΡΕΥΜΑΤΟΛΟΓΟΣ.

Παρουσίαση με θέμα: "ΣΥΝΟΨΗ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗΣ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ ΡΕΥΜΑΤΙΚΩΝ ΠΑΘΗΣΕΩΝ ΜΥΡΩΝ ΕΜΜ. ΜΑΥΡΙΚΑΚΗΣ ΟΜ. ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ ΡΕΥΜΑΤΟΛΟΓΟΣ."— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 ΣΥΝΟΨΗ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗΣ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ ΡΕΥΜΑΤΙΚΩΝ ΠΑΘΗΣΕΩΝ ΜΥΡΩΝ ΕΜΜ. ΜΑΥΡΙΚΑΚΗΣ ΟΜ. ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ ΡΕΥΜΑΤΟΛΟΓΟΣ

2 ΡΕΥΜΑΤΟΕΙΔΗΣ ΑΡΘΡΙΤΙΣ 1.ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΗ ΑΓΩΓΗ 2.ΦΥΣΙΟΘΕΡΑΠΕΙΑ – ΕΡΓΑΣΙΟΘΕΡΑΠΕΙΑ 3.ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΗ ΥΜΕΝΕΚΤΟΜΗ (ΥΤΡΙΟΝ 90) 4.ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΕΣ ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΕΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ (Υμενεκτομή, αρθροπλαστικές, οστεοτομίες)

3 ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΗ ΑΓΩΓΗ ΡΕΥΜΑΤΟΕΙΔΟΥΣ ΑΡΘΡΙΤΙΔΟΣ 1.Συχνότης νόσου 0.5-1% του γενικού πληθυσμού 2.Συμπτωματικώς δρώντα φάρμακα (Μ.Σ.Α.Φ.) 3.Τροποποιητικά της νόσου φάρμακα 4.Κορτικοστεροειδή

4 ΤΡΟΠΟΠΟΙΗΤΙΚΑ ΤΗΣ ΝΟΣΟΥ ΦΑΡΜΑΚΑ 1.Ανθελονοσιακά: Υδροξυχλωροκίνη (Δ. 6.5mg/kg) 2.Σαλαζοπυρινή: 2-3gr ημερησίως (go slow) 3.Αμεθοπτερίνη: Βασικό φάρμακο (Δ. 7.5- 15mg άπαξ εβδομαδιαίως) 4.Λεφλουνομίδη: (Δ. 20mg ημερησίως) 5.Συνδυασμοί των ανωτέρω

5 ΝΕΩΤΕΡΕΣ ΘΕΡΑΠΕΙΕΣ ΣΤΗΝ ΡΕΥΜΑΤΟΕΙΔΗ ΑΡΘΡΙΤΙΔΑ ΒΙΟΛΟΓΙΚΕΣ ΘΕΡΑΠΕΙΕΣ 1.Αντι-TNF-α παράγοντες (ινφλιξιμάμπη, ετανερσέπτη, ανταλιμουμάμπη, γκολιμουμάμπη) 2.Αντι-CD20 μονοκλωνικό αντίσωμα 3.Αντίσωμα έναντι ιντερλευκίνης 6 (Αντι-IL-6)

6 ΚΡΙΣΗ ΟΥΡΙΚΗΣ ΑΡΘΡΙΤΙΔΟΣ: ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ 1.Γενικά μέτρα: δίαιτα, ενυδάτωση (ΕΒ ούρων<1015) 2.Φαρμακευτική αγωγή α. Κολχικίνη (0.5mg ανά 6-ωρο) β. Μ.Σ.Α.Φ.: Στην μέγιστη επιτρεπόμενη ημερήσια δόση γ. Κορτικοειδή: Ενδοαρθρικά ή συστηματικά δ. Αναστολείς ιντερλευκίνης Ι ε. SOS: Όχι ουρικοανασταλτικά

7 ΟΥΡΙΚΟΑΝΑΣΤΑΛΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ 1.Αλλοπουρινόλη: ενδείξεις – προφυλάξεις 2.Φεμπουξοστάτη: Πλεονεκτήματα 3.Πρόληψη υποτροπών: Κολχικίνη και ουρικοανασταλτικό

8 ΡΕΥΜΑΤΙΚΗ ΠΟΛΥΜΥΑΛΓΙΑ 1.Νόσος μετά τα 60 έτη 2.Είναι η αιτία του 10-15% του πυρετού αγνώστου αιτιολογίας 3.Θεραπευτική αγωγή α. Κορτικοστεροειδή: Δ. 15-20mg/24h β. Ανοσοκατασταλτικά: Μεθοτρεξάτη γ. Απαραίτητος αντιοστεοπορωτική αγωγή δ. Διάρκεια αγωγής: 24-30μήνες

9 ΔΕΡΜΑΤΟΜΥΟΣΙΤΙΣ - ΠΟΛΥΜΥΟΣΙΤΙΣ 1.Κριτήρια διαγνώσεως: Bohan and Peters (1975) 2.Κανών του 8: 24% (Πολυμυοσίτις) 3.Κορτικοειδή: 1.5mg/kg 4.Ανοσοκατασταλτικά (MTX - AZP) 5.Ενδοφλέβια γ-σφαιρίνη: Δ. 400mg/kg 6.Ανθελονοσιακά: Δερματικές βλάβες

10 ΑΓΚΥΛΟΠΟΙΗΤΙΚΗ ΣΠΟΝΔΥΛΑΡΘΡΙΤΙΣ 1.Φυσιοθεραπεία: Κολύμβηση 2.Μ.Σ.Α.Φ. 3.ΜΤΧ – Σαλαζοπυρίνη: Μόνο σε περιφερική μορφή 4.Αντι-TNF-α παράγοντες: Αρθρικές και εξωαρθρικές εκδηλώσεις