Η ΣΥΓΧΡΟΝΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΑΝΑΤΟΜΙΚΗ

Παρουσίαση με θέμα: "Η ΣΥΓΧΡΟΝΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΑΝΑΤΟΜΙΚΗ"— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 Η ΣΥΓΧΡΟΝΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΑΝΑΤΟΜΙΚΗ
- Ο διευρυσμένος ρόλος της στη σημερινή μοριακή ιατρική πραγματικότητα - Βιοτεχνολογία στην Παθολογική Ανατομική - Βιοπληροφορική στην Παθολογική Ανατομική Καθηγητής Ε.Πατσούρης

2 ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΑΝΑΤΟΜΙΚΗ Μία από τις πλέον σημαντικές και απαιτητικές ειδικότητες διεθνώς Διάρκεια: 5 χρόνια Στο επίκεντρο του σύγχρονου ιατρικού γίγνεσθαι Κυρίαρχος ρόλος στις εντυπωσιακές εξελίξεις της σύγχρονης ιατρικής

3 ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΑΝΑΤΟΜΙΚΗ Σε επαφή με όλους τους κλινικούς τομείς (απαραίτητη η συνεχής συνεργασία του κλινικού ιατρού με τον παθολογοανατόμο) Καλύπτει τις διαγνωστικές ανάγκες των ασθενών Καθορίζει την πορεία των χειρουργικών επεμβάσεων (ταχεία βιοψία) Καθορίζει το είδος της θεραπείας Συμβάλλει αποφασιστικά στη σύγχρονη θεραπευτική προσέγγιση (στοχευμένες θεραπείες σε μοριακό επίπεδο) Γεφυρώνει την κλινική διαγνωστική και τη σύγχρονη θεραπευτική με τη βασική έρευνα

4 H Παθολογική Ανατομική έχει σαν αντικείμενο τη δυναμική μελέτη των αλλοιώσεων που εμφανίζονται στον οργανισμό και ασχολείται με: Την Αιτιολογία Την Παθογένεια (παθογενετικοί μηχανισμοί) Τη Μορφολογία των νόσων

5 Η Αιτιολογία περιλαμβάνει:
- Τη μελέτη των αιτιών της νόσου Μία νόσος συνήθως οφείλεται σε περισσότερα από ένα αίτιο

6 Η Παθογένεια περιλαμβάνει:
Τη σειρά των φαινομένων και γεγονότων τα οποία υπεισέρχονται στην εμφάνιση και ανάπτυξη της νόσου Τους παράγοντες που επηρεάζουν την ανάπτυξη αυτή Η συνήθης πορεία μιας νόσου από την αρχή ως το τέλος –χωρίς τη μεσολάβηση θεραπείας- καλείται φυσικό ιστορικό ή φυσική πορεία της νόσου

7 Η Μορφολογία περιλαμβάνει:
Τη μελέτη (ανίχνευση, ταυτοποίηση) των αλλοιώσεων από βλαπτικούς παράγοντες σε: - Κύτταρα - Ιστούς - Οργανα Βλαπτικοί παράγοντες: Αλλοιώσεις σε μοριακό, βιοχημικό επίπεδο  λειτουργικές και μορφολογικές αλλοιώσεις

8 Τις αλλοιώσεις αυτές, καλείται να ανιχνεύσει και να ταυτοποιήσει η Παθολογική Ανατομική
αφενός μεν θέτοντας την τελική διάγνωση της νόσου, απαραίτητη προϋπόθεση για αποτελεσματική θεραπεία αφετέρου ερευνώντας τους παθογενετικούς μηχανισμούς για την κατανόηση της βιολογικής συμπεριφοράς των νοσημάτων

9 ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΑΝΑΤΟΜΙΚΗ Γενική Ειδική
Εξετάζει τη μορφολογία της βλάβης, τα αίτιά της, το μηχανισμό ανάπτυξής της και τις διαταραχές που προκαλεί Ειδική Εξετάζει τους ιδιαίτερους χαρακτήρες που παρουσιάζει η βλάβη όταν αναπτύσσεται σε κάποιο συγκεκριμένο όργανο ή ιστό

10 Οι εξελίξεις της Παθολογικής Ανατομικής διαμόρφωσαν και τους κλάδους της:
Την Ιστοπαθολογία Τη Νεκροτομική Παθολογική Ανατομική Την Κυτταροπαθολογία Την Υπερμικροσκοπική Παθολογική Ανατομική Τη Μοριακή Παθολογική Ανατομική

11 Ειδικά γνωστικά αντικείμενα
ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΑΝΑΤΟΜΙΚΗ Ειδικά γνωστικά αντικείμενα Η πληθώρα των γνώσεων είχε σαν αποτέλεσμα τη δημιουργία επί μέρους κλάδων που ασχολούνται με ειδικά αντικείμενα όπως: Δερματοπαθολογοανατομία Αιματοπαθολογοανατομία Νευροπαθολογοανατομία Ιατροδικαστική Παθολογική Ανατομική Παιδοπαθολογοανατομία

12 ΠΛΕΟΝΕΚΤΗΜΑΤΑ ΤΗΣ ΥΠΟΕΙΔΙΚΕΥΣΗΣ
Καλύτερες διαγνώσεις Καλύτερη εις βάθος γνώση του αντικειμένου Καλύτερα βιογραφικά σημειώματα για τους ασκούντες τις υποειδικότητες αυτές

13 ΜΕΙΟΝΕΚΤΗΜΑΤΑ ΤΗΣ ΥΠΟΕΙΔΙΚΕΥΣΗΣ
Κίνδυνος διάσπασης της Παθολογικής Ανατομικής Απομάκρυνση από τις γενικές γνώσεις της Παθολογικής Ανατομικής που συνεχίζουν να παραμένουν απαραίτητες Κόστος για τα Εργαστήρια: προσωπικό

14 Μετά το πέρας της 5ετούς άσκησης στην ειδικότητα της Παθολογικής Ανατομικής ο Παθολογοανατόμος θα πρέπει: (Ι) Να είναι σε θέση να αναγνωρίζει μακροσκοπικά σε χειρουργικά παρασκευάσματα τις αλλοιώσεις και τις περιοχές από τις οποίες θα πρέπει να λαμβάνει θέσεις για ιστολογική εξέταση Να είναι απόλυτα εξοικειωμένος με τη διαδικα-σία που ακολουθείται για την παρασκευή ενός ιστολογικού πλακιδίου

15 Μετά το πέρας της 5ετούς άσκησης στην ειδικότητα της Παθολογικής Ανατομικής ο Παθολογοανατόμος θα πρέπει: (ΙΙ) Να είναι εξοικειωμένος με τις νέες τεχνικές ανοσοϊστοχημείας όπως επίσης και με τις μοριακές τεχνικές Να αναγνωρίζει μικροσκοπικά τις αλλοιώσεις που θα οδηγήσουν στην παθολογοανατομική διάγνωση Να είναι σε θέση να αναγνωρίσει τις αλλοιώ-σεις στα διάφορα όργανα κατά τη νεκροτομή για την ταυτοποίηση της αιτίας θανάτου

16 ΒΙΟΪΑΤΡΙΚΗ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑ ΣΤΗΝ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΑΝΑΤΟΜΙΚΗ
Η Παθολογική Ανατομική διαθέτει σήμερα σημαντικό τεχνολογικό εξοπλισμό, αποτέλεσμα προόδου της Βιοϊατρικής Τεχνολογίας. Η Βιοϊατρική Τεχνολογία καλύπτει ευρύτατο φάσμα εφαρμογών στην Παθολογική Ανατομική που ξεκινάει από: την επεξεργασία κυττάρων και ιστών ως τη διαγνωστική και διαφοροδιαγνωστική διαδικασία

17 ΒΙΟΪΑΤΡΙΚΗ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑ ΣΤΗΝ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΑΝΑΤΟΜΙΚΗ
Ιστός στο Παθολογοανατομικό Εργαστήριο  Διαδρομή σε σειρά συσκευών υψηλής ακρίβειας και αυτοματοποίησης: Αφυδάτωση Παραφίνωση Κοπή Χρώση Αντικειμενοφόρο πλάκα στο μικροσκόπιο για διάγνωση

18 ΒΙΟΪΑΤΡΙΚΗ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑ ΣΤΗΝ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΑΝΑΤΟΜΙΚΗ
ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΚΑΙ ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΕΙΔΙΚΕΣ ΤΕΧΝΙΚΕΣ (Ι) Ανοσοϊστοχημείας Βιολογικοί δείκτες: ταυτοποίησης φυσιολογικών και νεοπλασματικών κυττάρων κυτταρικού κύκλου απόπτωσης αγγειογένεσης Ανοσοφθορισμού Μικροφωτομετρίας

19 ΒΙΟΪΑΤΡΙΚΗ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑ ΣΤΗΝ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΑΝΑΤΟΜΙΚΗ
ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΚΑΙ ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΕΙΔΙΚΕΣ ΤΕΧΝΙΚΕΣ (ΙΙ) Ποσοτικής Παθολογικής Ανατομικής Ηλεκτρονικής μικροσκοπίας Συνεστιακού μικροσκοπίου Ιστικών μικροσυστοιχιών Μοριακής Βιολογίας Μοριακής Βιολογίας σε συνδυασμό με ιστική μορφολογία όπως: ISH, in situ PCR, FISH

20 ΒΙΟΪΑΤΡΙΚΗ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑ ΣΤΗΝ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΑΝΑΤΟΜΙΚΗ
Μετά την επεξεργασία ιστού  Διαγνωστική διαδικασία Απλό μικροσκόπιο φωτός Από το 1600 (Λενβενχουκ) μετεξέλιξη  Βιοϊατρική Τεχνολογία Εργαλείο υψηλής ακρίβειας και εκπληκτικών δυνατοτήτων

21 ΒΙΟΪΑΤΡΙΚΗ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑ ΣΤΗΝ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΑΝΑΤΟΜΙΚΗ
Μικροσκόπιο + βιντεοκάμερα + Ηλεκτρονικό Υπολογιστή με λογισμικό  Ποσοτική Παθολογική Ανατομική μέσω Ανάλυσης Εικόνας Το παθολογικά μορφολογικά χαρακτηριστικά των κυττάρων και των ιστών αποκτούν γεωμετρικές διαστάσεις, οι οποίες είναι δυνατόν πλέον να υπολογιστούν με ακρίβεια και να συγκριθούν με αντίστοιχες των φυσιολογικών κυττάρων και ιστών  ανεκτίμητη βοήθεια στη διαγνωστική και διαφορική διάγνωση των νόσων

22 ΒΙΟΪΑΤΡΙΚΗ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑ ΣΤΗΝ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΑΝΑΤΟΜΙΚΗ
ΜΙΚΡΟΦΩΤΟΜΕΤΡΙΑ Υπολογισμός της ποσότητας του πυρηνικού DNA των κυττάρων (κατάλληλο λογισμικό)  πληροφορίες για τη βιολογική συμπεριφορά κυρίως κακοήθων νεοπλασμάτων

23 ΒΙΟΪΑΤΡΙΚΗ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑ ΣΤΗΝ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΑΝΑΤΟΜΙΚΗ
ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΟ ΜΙΚΡΟΣΚΟΠΙΟ Δυνατότητα υπερμεγέθυνσης (>30.000) Πληροφορίες από το εσωτερικό του κυττάρου αναλύοντας υποκυτταρικές δομές (διάγνωση, διαφορετική διάγνωση)

24 ΒΙΟΪΑΤΡΙΚΗ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑ ΣΤΗΝ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΑΝΑΤΟΜΙΚΗ
ΣΥΝΕΣΤΙΑΚΟ LASER ΜΙΚΡΟΣΚΟΠΙΟ Πραγματική επανάσταση της Βιοϊατρικής Τεχνολογίας Τρισδιάστατη απεικόνιση κυτταρικών δομών Λήψη εικόνας από διάφορα επίπεδα του ίδιου αντικειμένου (π.χ. πυρήνας καρκινικού κυττάρου) και ακολούθως ανασύνθεση σε τρισδιάστατη απεικόνιση αύξηση της διαγνωστικής πληροφορίας Το συνεστιακό μικροσκόπιο όπως και το απλό είναι συνδεδεμένο με το κατάλληλο λογισμικό για ποσοτικοποίηση των γεωμετρικών χαρακτηριστικών των μελετούμενων αντικειμένων (π.χ. πυρήνων ή κυττάρων).

25 ΒΙΟΪΑΤΡΙΚΗ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑ ΣΤΗΝ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΑΝΑΤΟΜΙΚΗ
ΤΗΛΕΜΕΤΑΦΟΡΑ ΙΑΤΡΙΚΩΝ ΕΙΚΟΝΩΝ ΜΙΚΡΟΣΚΟΠΙΟΥ ΜΕΣΩ ΤΟΥ ΔΙΑΔΙΚΤΥΟΥ (INTERNET) Aπομακρυσμένα Νοσοκομεία στερούμενα κατάλ-ληλου εξειδικευμένου επιστημονικού προσώπου, σε απευθείας σύνδεση μέσω Διαδικτύου με αντίστοιχα Εργαστήρι του Κέντρου με κατάλληλη υποδομή, παρέχουν διαγνωστική πληροφορία σε πραγματικό χρόνο κυρίως σε περιπτώσεις κυρίως σε περιπτώσεις ταχειών βιοψιών.

26 ΒΙΟΪΑΤΡΙΚΗ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑ ΣΤΗΝ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΑΝΑΤΟΜΙΚΗ
Η Βιοϊατρική τεχνολογία είναι σήμερα παρούσα σε καθημερινό επίπεδο σε όλες τις επιστημονικές δραστηριότητες της Παθολογικής Ανατομικής: Διαγνωστικός τομέας Ερευνητικός τομέας Εκπαιδευτικός τομέας Θεραπευτικός τομέας

27 ΒΙΟΪΑΤΡΙΚΗ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑ ΣΤΗΝ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΑΝΑΤΟΜΙΚΗ
ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟΣ ΤΟΜΕΑΣ Καθημερινή άσκηση φοιτητών και εκπαιδευόμενων ιατρών Κεντρικό μικροσκόπιο Χειρισμός από εκπαιδευτή Βιντεοπροβολείς  Εικόνα σε οθόνες ορατές από μεγάλο αριθμό εκπαιδευομένων

28 H ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΚΗ ΣΤΗΝ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΑΝΑΤΟΜΙΚΗ
Οι εξελίξεις της Βιοπληροφορικής έχουν άμεση εφαρμογή στον κλάδο της Παθολογικής Ανατομικής Ανάπτυξη Ειδικών Μονάδων Βιοπληροφορικής για την Παθολογική Ανατομική στα πλαίσια του ευρύτερου πεδίου πληροφορικής της υγείας (ηλεκτρονική υγεία) Αμεση προτεραιότητα στις προτάσεις για τη δημόσια υγεία στα προηγμένα κράτη

29 H ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΚΗ ΣΤΗΝ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΑΝΑΤΟΜΙΚΗ
Η ειδική αυτή μονάδα ασχολείται με ένα ευρύ φάσμα ακαδημαϊκών και αναπτυξιακών-ερευνητικών θεμάτων. Η βασική ιδέα είναι: Η εμπλοκή και η συμβολή των επιστημών της πληροφορικής στην ανάπτυξη, προαγωγή και αξιοποίηση ειδικών βάσεων δεδομένων και τραπεζών Βιοπληροφορικής.

30 H ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΚΗ ΣΤΗΝ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΑΝΑΤΟΜΙΚΗ
Οι δραστηριότητες αυτές καλύπτουν ευρύτατο φάσμα στόχων από τους πιο απλούς: την τυποποίηση των παθολογοανατομικών διαγνώσεων μέχρι την ανάπτυξη μοντέλων για τις βιολογικές ή τις παθολογικές λειτουργίες και την ανάλυση του DNA.

31 H ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΚΗ ΣΤΗΝ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΑΝΑΤΟΜΙΚΗ
Κύριος στόχος: Η ανάπτυξη και η συμβολή των τεχνολογιών της πληροφορικής και των επικοινωνιών για την υποστήριξη και προαγωγή των δραστηριοτήτων όλων των επιμέρους κλάδων της Παθολογικής Ανατομικής.

32 H ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΚΗ ΣΤΗΝ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΑΝΑΤΟΜΙΚΗ (Ι)
Κύριος σκοπός: Η συνεχής εκπαίδευση, επιμόρφωση και εξοικείωση με τα νέα τεχνολογικά προϊόντα όλων των ασχολουμένων στον κλάδο της Παθολογικής Ανατομικής της Βιοϊατρικής Τεχνολογίας συμπεριλαμβανομένης ώστε ο πυρήνας αυτός να αποτελέσει μοχλό έρευνας, ανάπτυξης και εφαρμογής των μελλοντικών συστημάτων και λειτουργικών εφαρμογών της ειδικότητας, όπως:

33 H ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΚΗ ΣΤΗΝ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΑΝΑΤΟΜΙΚΗ (ΙΙ)
Συστήματα τυποποίησης και διακίνησης της παθολογοανατομικής έκθεσης. Τράπεζες ιστολογικών, γενετικών κ.λπ. δεδομένων και εικόνων. Υπηρεσίες τηλεματικής διάγνωσης ή ανασκόπησης πλακιδίων. Συστήματα ποσοτικής Παθολογικής Ανατομικής (εικονομετρίας). Συστήματα της εκπαίδευσης. Καινοτόμες προτάσεις στον κλάδο της βιοπληροφορικής (μοντέλα προσομοίωσης της κυτταρικής ή/και μοριακής βιολογίας και ανοσοϊστο-χημείας) και άλλων προηγμένων τεχνικών.

34 H ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΚΗ ΣΤΗΝ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΑΝΑΤΟΜΙΚΗ
Εφαρμογή των προηγμένων τεχνολογιών της Βιοπληροφορικής. Στη συγκρότηση οργανωμένων Αρχείων Νεοπλασιών. Απαραίτητα όχι μόνο για την έρευνα αλλά και για τη χάραξη εθνικών στρατηγικών υγείας (καταγραφής, επιδημιολογικής επιτήρησης και θεραπευτικής αντιμετώπισης). Στη δημιουργία σύγχρονων τραπεζών ιστών. Ο ρόλος της Παθολογικής Ανατομικής σε συνδυασμό με άλλους κλάδους της σύγχρονης ιατρικής είναι σημαντικότατος και στους δύο αυτούς τομείς.

35 ΣΥΓΧΡΟΝΗ ΜΟΡΙΑΚΗ ΕΠΟΧΗ ΤΗΣ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗΣ ΑΝΑΤΟΜΙΚΗΣ
Μοριακή Βιολογία Στοχευμένες θεραπείες

36 ΜΟΡΙΑΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΑΝΑΤΟΜΙΚΗ
Σήμερα, με την εκπληκτική ανάπτυξη της Μοριακής Βιολογίας, το γνωστικό αντικείμενο της Παθολογικής Ανατομικής, σε συνδυασμό με τις άλλες βασικές επιστήμες, προσεγγίζει σε βάθος το παθολογικό υπόστρωμα των παθήσεων. Αποτέλεσμα: Εντυπωσιακή πρόοδος γνώσεων που αφορούν τη φύση και την αιτιοπαθογένεια των νοσημάτων, κακοήθων και μη. Οι νεοαποκτηθείσες αυτές γνώσεις συνέβαλαν αποφασιστικά στο σχεδιασμό νέων θεραπευτικών στρατηγικών, ειδικά στον τομέα των κακοήθων παθήσεων.

37 ΜΟΡΙΑΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΑΝΑΤΟΜΙΚΗ
Οι μοριακές τεχνικές θεωρούνται σήμερα πανίσχυρο εφόδιο με πολλαπλές δυνατότητες και εφαρμογές. Αποτελούν αναμφισβήτητα πρόκληση για το σύγχρονο Παθολογοανατόμο, ο οποίος βρίσκεται στην προνομιακή θέση του φορέα και του υπεύθυ-νου για τη διαχείριση των ανθρώπινων ιστών. Ιδιαίτερα οι τεχνικές που συνδυάζουν ταυτόχρονα την κυτταρική μορφολογία με τη μοριακή πληροφορία, όπως ο in situ υβριδισμός, η in situ PCR και ο in situ φθορίζων υβριδισμός (FISH) ανήκουν εξ ορισμού στο γνωστικό αντικείμενο της Παθολογικής Ανατομικής.

38 ΜΟΡΙΑΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΑΝΑΤΟΜΙΚΗ
Επομένως, ο Παθολογοανατόμος αποτελεί τον εντεταλμένο ιατρό που θα κληθεί να γνωμοδοτήσει με βάση την ανάγνωση και την ερμηνεία των αποτελεσμάτων των τεχνικών αυτών, οι οποίες αποτελούν εφαρμογές της κλινικής διαγνωστικής. Θα ήταν βέβαια άδικο να παραγνωρισθεί η σημαντική προσφορά των βιολόγων και άλλων επιστημόνων του πεδίου της βασικής έρευνας που εισήγαγαν και ανέπτυξαν τη σύγχρονη μοριακή τεχνολογία.

39 Ως τώρα ο ρόλος της Παθολογικής Ανατομικής στο θεραπευτικό χειρισμό του ογκολογικού ασθενή συνίστατο στη: Διάγνωση και ταυτοποίηση της κακοήθους εξεργασίας Παθολογοανατομική σταδιοποίησή της και Καθορισμό του μεταστατικού και εν γένει κακοήθους δυναμικού των νεοπλασματικών κυττάρων

40 ΜΟΡΙΑΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΑΝΑΤΟΜΙΚΗ
Ο ρόλος της Παθολογικής Ανατομική έχει διευρυνθεί και εμπλουτισθεί τα τελευταία χρόνια με την εμπλοκή του Παθολογοανατόμου στη στοχευμένη θεραπεία.

41 ΣΤΟΧΕΥΜΕΝΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ (TARGETED THERAPY)
(Ι) Ορισμός Θεραπευτικές στρατηγικές που στοχεύουν σε μοριακούς στόχους, οι οποίοι εμπλέκονται στη διαδικασία της καρκινογένεσης. Οι μοριακοί αυτοί στόχοι ταυτοποιούνται σε ιστολογικό επίπεδο με ανοσοϊστοχημεία ή με μοριακές τεχνικές.

42 ΣΤΟΧΕΥΜΕΝΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ (TARGETED THERAPY)
(ΙΙ) Παλαιότερα ορμονική θεραπεία: Μαστός Προστάτης Θυρεοειδής Σήμερα: Γενετικές αλλαγές χαρακτηριστικές για ορισμένα καρκινώματα π.χ. μεταλλαγές, μετατοπίσεις, γονιδιακή ενίσχυση

43 Ο ΡΟΛΟΣ ΤΗΣ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗΣ ΑΝΑΤΟΜΙΚΗΣ ΣΤΟ ΧΕΙΡΙΣΜΟ ΤΟΥ ΟΓΚΟΛΟΓΙΚΟΥ ΑΣΘΕΝΗ ΜΕ ΒΑΣΗ ΤΗ ΣΤΟΧΕΥΜΕΝΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ Στοχευμένες θεραπείες έναντι των κακοήθων κυττάρων  Ανίχνευση: Υπερέκφρασης του ογκογονιδίου c-erbB2 σε καρκινώματα μαστού  HERCEPTIN ΄Εκφρασης του υποδοχέα του επιδερμιδικού αυξητικού παράγοντα (EGFR) σε ορθοκολικά καρκινώματα  αναστολείς του EGFR Έκφρασης πρωτεϊνης του γονιδίου c-kit σε στρωματικά νεοπλάσματα του γαστρεντερικού (GIST)  GLEAVEC

44 ΜΟΡΙΑΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΑΝΑΤΟΜΙΚΗ
Μονάδες μοριακής και ανοσοϊστοχημικής διερεύνησης δεικτών στοχευμένων θεραπειών και κατασκευής μικροσυστοιχιών σε συνδυασμό με Μονάδες Ποσοτικής Παθολογικής Ανατομίας καλύπτουν ανάγκες σύμφωνα με διεθνείς επιταγές στους νέους ορίζοντες της μοριακής εποχής της Παθολογικής Ανατομικής.

45 ΚΥΤΤΑΡΟΛΟΓΙΑ Ορισμός Διαγνωστική Κυτταρολογία είναι η επιστήμη της ερμηνείας των κυττάρων από τα διάφορα μέρη του σώματος, τα οποία είτε αποφολιδώνονται αυτόματα από τις επιθηλιακές επιφάνειες είτε αποσπώνται από διάφορους ιστούς με ποικίλες κλινικoεργαστηριακές προσεγγίσεις και τη βοήθεια μηχανικών μέσων.

46 ΕΦΑΡΜΟΓΕΣ ΤΗΣ ΚΥΤΤΑΡΟΛΟΓΙΑΣ
1. Πρώιμη διάγνωση του καρκίνου (προκαρκινωματώδεις αλλοιώσεις) 2. Διάγνωση του καρκίνου αλλά και άλλων παθολογικών αλλοιώσεων 3. Παρακολούθηση ασθενών κατά τη διάρκεια της θεραπευτικής αγωγής ή μετά από αυτή για τη διάγνωση υποτροπής 4. ‘Ερευνα

47 1. Πρώιμη διάγνωση του καρκίνου
Ανίχνευση προκαρκινικών αλλοιώσεων σε όργανα όπως ο τράχηλος της μήτρας, η ουροδόχος κύστη, ο πνεύμονας, ο οισοφάγος και το ενδομήτριο. Κυτταρολογική εξέταση κατά Παπανικολάου (ΡΑΡ test)   επίπτωσης του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας κατά 70% στις ανεπτυγμένες χώρες.

48 2. Διαγνωστική Κυτταρολογία
Ειδικότητα ~100% στη διάγνωση κακοήθειας ( θετικό αποτέλεσμα αδιάψευστο). Ευαισθησία 80-90% (ανάλογα με τη φάση της νόσου και με το είδος της χρησιμοποιούμενης εξέτασης). Διάγνωση λοιμώξεων: τυποποίηση των ίδιων των μικροοργανισμών (βακτήρια, μύκητες, πρωτόζωα) είτε των μορφολογικών αλλοιώσεων που προκαλούνται στα κύτταρα από τη δράση τους. Παραδείγματα: διάγνωση μυκητιασικών, βακτηριακών, τοξικών ή παρασιτικών λοιμώξεων σε κολποσκοπικά επιχρίσματα και πτύελα και ευκαιριακών λοιμώξεων σε βρογχοκυψελιδικό έκπλυμα, ιδιαίτερα σε ανοσοκατασταλμένα άτομα.

49 3. Η συμβολή της Κυτταρολογίας στην παρακολούθηση ασθενών
3. Η συμβολή της Κυτταρολογίας στην παρακολούθηση ασθενών Η κυτταρολογική εξέταση χρησιμοποιείται στην παρακολούθηση ασθενών με κακοήθη νεοπλάσματα κατά τη διάρκεια της θεραπευτικής αγωγής ή μετά το πέρας αυτής για την έγκαιρη διάγνωση υποτροπής. Παράδειγμα: Εφαρμογή αναρρόφησης με λεπτή βελόνη (FNA) κατά την επανεξέταση ασθενών με καρκίνο ωοθηκών μετά τη χειρουργική αντιμετώπιση της νόσου.

50 4. ΄Ερευνα στην Κυτταρολογία
Σχετικά με τους μηχανισμούς γένεσης και εξέλιξης του καρκίνου σε κυτταρικό και μοριακό επίπεδο. Χρησιμοποίηση κυτταρολογικών μεθόδων σε συνδυασμό με μεθόδους μοριακής βιολογίας, ανοσοκυτταροχημείας, ηλεκτρονικής μικροσκοπίας, κυτταρομετρίας και ανάλυσης εικόνας.

51 Η προσπάθεια σύγχρονου εξοπλισμού κάθε Εργαστηρίου με τα τελευταία επιτεύγματα της Βιοϊατρικής Τεχνολογίας και την ενσωμάτωση των τεχνολογικών εξελίξεων της Βιοπληροφορικής έχει κυρίως αποδέκτη τον ασθενή και μάλιστα τον καρκινοπαθή ασθενή, τον τόσο ευάλωτο από τη φύση της πάθησής του σε κάθε είδους παρεμβάσεις.

52 Οι προσπάθειες αυτές έρχονται να προσφέρουν τις σύγχρονες υπηρεσίες του κλάδου μας, εφαρμόζοντας τα καταπληκτικά επιτεύγματα στους τομείς της διάγνωσης αλλά και της θεραπείας, σε συνάρτηση με την ιατρική δεοντολογία, το σεβασμό και την ελπίδα του πάσχοντα για την ορθή και σύγχρονη επιστημονική διαχείριση της νόσου βάσει αντικειμενικών κριτηρίων.