Θετικά Διαφορετικό… …στην Κυστεοουρητηρική Παλινδρόμηση (VUR)

Παρουσίαση με θέμα: "Θετικά Διαφορετικό… …στην Κυστεοουρητηρική Παλινδρόμηση (VUR)"— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 Θετικά Διαφορετικό… …στην Κυστεοουρητηρική Παλινδρόμηση (VUR)

2 Dexell: Θετικά διαφορετικό Εξαιρετικά παχύρρευστο τζελ αποτελούμενο από δύο πολυσακχαρίτες. Θετικά φορτισμένα μικροσφαιρίδια (80-120 microns) Δεξτρανομερούς (DEAE Sephadex) ως ενεργό συστατικό. Υαλουρονικό οξύ μη ζωικής προέλευσης ως όχημα μεταφοράς του συμπολυμερούς (17 mg/ml) Φυσιολογικός ορός 1 ml. Dexell: Θετικά διαφορετικό

3 Το Dexell περιέχει θετικά φορτισμένα σφαιρίδια Δεξτρανομερούς. Τα θετικά φορτισμένα σφαιρίδια Δεξτρανομερούς προκαλούν την σύνθεση νέων ινών κολλαγόνου. Έτσι επιτυγχάνεται ταχύτερη σταθεροποίηση του εμφυτεύματος του Δεξτρανομερούς. Dexell: Δεξτρανομερές Dexell: Θετικά διαφορετικό

4 Λόγω της θετικής φόρτισης του Δεξτρανομερούς, το Dexell επιτυγχάνει άμεσα σχηματισμό νέων ινών κολλαγόνου και ταχύτερη σταθεροποίηση του εμφυτεύματος. Το μέγεθος των μικροσφαιριδίων (80-120 μm) αποτρέπει τον κίνδυνο μετανάστευσης του εμφυτεύματος. Δεν προκαλεί αλλεργικές αντιδράσεις Είναι πλήρως βιοδιασπώμενο και βιοσυμβατό Η σύριγγα του Dexell έχει δείκτη βάθους και σημάδι για τον προσανατολισμό της γωνίας εισαγωγής κατά την έγχυση. Dexell: Πλεονεκτήματα Dexell: Θετικά διαφορετικό

5 DEXELLDEFLUX Dextranomer(mg/ml)50 Υαλουρονικό οξύ (mg/ml) 17 PH6.27.1 Διάμετρος μικροσφαιριδίων 80-120um θετικά φορτισμένα 80-250um ουδέτερα Dexell vs Deflux Dexell: Θετικά διαφορετικό

6 Και τα δύο χρησιμοποιούν ως όχημα μεταφοράς υαλουρονικό οξύ διασταυρούμενων δεσμών (cross-linked) μη ζωικής προέλευσης. Το κύριο εμφύτευμα είναι μικροσφαιρίδια δεξτράνης. Το Δεξτρανομερές στο Dexell είναι θετικά φορτισμένο Στο Deflux δεν αναφέρεται αν το δεξτρανομερές που περιέχει, είναι θετικά ή αρνητικά φορτισμένο. Tα σφαιρίδια δεξτρανομερούς στο Dexell είναι 80um-120um Tα σφαιρίδια δεξτρανομερούς στο Deflux είναι 80um-250um Dexell vs Deflux Dexell: Θετικά διαφορετικό

7 Το Dexell διατίθεται σε σύριγγες του 1 ml. Εγχύεται ενδοσκοπικά με σύριγγα κυστεοσκοπικής έγχυσης. Δυνατότητα εφαρμογής όλων των ενδοσκοπικών μεθόδων. (STING και HIT) Dexell: Εφαρμογή Dexell: Θετικά διαφορετικό

8 Μετά την έγχυση τα μικροσφαιρίδια του Δεξτρανομερούς και του Υαλουρονικού οξέος παράγουν όγκο. Τα θετικά φορτισμένα μικροσφαιρίδια του Δεξτρανομερούς διεγείρουν την σύνθεση του κολλαγόνου και την ενδοανάπτυξη των ινών του κολλαγόνου. Έτσι το Dexell επιτυγχάνει σταθεροποίηση και ενσωμάτωση του εμφυτεύματος στο τοίχωμα του ουρητηρικού στομίου μέσω της ενίσχυσης του συνδετικού ιστού. Dexell: Αποτελεσματικότητα Dexell: Θετικά διαφορετικό

9 Ανασκόπηση μελετών Βάση δεδομένων 1990-2008 1157 κλινικά περιστατικά. Έγινε έγχυση σε 7303 ουρητήρες. 77% των ασθενών θεραπεύτηκαν επιτυχώς. Βαθμός επιτυχίας 77% μετά από 3 μήνες. Η αύξηση του σταδίου συνδέεται με μικρότερα ποσοστά επιτυχίας. Στάδιο VURΑριθμός ουρητήρων Ποσοστό επιτυχίας (95% CI) (95% CI) Higgins- Thompson measure of heterogeneity Όλοι οι ασθενείς730375%(71-78%)87%(84-90%) Ι16489%(69-90%)61%(32-77) ΙΙ139983%(76-90%)89%(86-92%) ΙΙΙ235471%(64-79%)93%(91-94%) ΙVΙV110959%(59-66%)79%(70-85%) V12362%(54-72%)6%(0-40%) Dexell: Θετικά διαφορετικό

10 SUI …στην Ακράτεια ούρων από προσπάθεια (SUI) Θετικά Διαφορετικό και…

11 DEXELL SUI: Χαρακτηριστικά Δεν δημιουργεί αντισώματα. Είναι βιοσυμβατό. Δεν προκαλεί αλλεργικές αντιδράσεις. Πλήρως βιοδιασπώμενο με την πάροδο του χρόνου. Αποτέλεσμα που διαρκεί. Δεν μεταναστεύει. Δεν είναι άκαμπτο. SUΙ

12 DEXELL SUI Τα μικροσωματίδια του DEXELL SUI είναι προσεκτικά σχεδιασμένα ώστε να διεγείρουν τον σχηματισμό νέου συνδετικού ιστού. Η μέθοδος της εμφύτευσης περιουρηθρικά έχει σχεδιαστεί με τρόπο που να είναι ελάχιστα επεμβατική και εξαιρετικά ακριβής ώστε να σχηματίζει την κατάλληλη διόγκωση στις θέσεις 3,6,9 και 12 των δεικτών του ρολογιού. Η θεραπεία με το DEXELL SUI μπορεί να διενεργηθεί με τοπική αναισθησία στα εξωτερικά ιατρεία. Αυτό επιτρέπει στον ασθενή να επιστρέψει στο σπίτι του την ίδια μέρα. SUΙ

13 Ελεγχόμενη εμφύτευση σε 4 διαφορετικές θέσεις SUΙ

14 Πλεονεκτήματα Ελεγχόμενη εμφύτευση σε 4 διαφορετικές θέσεις Δεν απαιτείται γενική αναισθησία Δεν απαιτείται εισαγωγή στο νοσοκομείο Μικρός χρόνος παραμονής στο περιβάλλον του νοσοκομείου. Άμεσο αποτέλεσμα που διαρκεί. Ασφαλής επέμβαση ελάχιστα επεμβατική.

15 DEXELL SUI Εφαρμογή Το DEXELL SUI εγχύεται στο μέσον τμήμα του σφιγκτήρα μυ της ουρήθρας με μέθοδο ελάχιστα επεμβατική. Για την επέμβαση απαιτούνται ένας εφαρμογέας και δύο κατάλληλες βελόνες εφαρμογής. Το DEXELL SUI παρέχει ασφαλή και πλήρως ελεγχόμενη εφαρμογή με την χρήση του εφαρμογέα. Η επέμβαση εφαρμόζεται σε 4 διαφορετικά σημεία. Στα σημεία 3,6,9 και 12 των δεικτών του ρολογιού.

16 DEXELL SUI WOMAN KIT Το DEXELL SUI WOMAN KIT περιλαμβάνει: 4 προγεμισμένες σύριγγες DEXELL SUI 2 αποστειρωμένες βελόνες εφαρμογής 19G 1 καθετήρα Foley Η κάθε σύριγγα του 1 ml DEXEL L SUI περιέχει 17 mg Υαλουρονικό οξύ διασταυρούμενων δεσμών (Hylan Gel) 50 mg Δεξτράνης 6.9 mg Χλωριούχο νάτριο 1 ml Φυσιολογικό ορό

17 Βιβλιογραφικές αναφορές

18 Βιβλιογραφία για το DEXELL Reynolds WS, Dmochowski RR, Penson DF.Epidemiology of stress urinary incontinence in women. Curr Urol Rep. 2011;12(5):370-6. NICE – Urinary incontinence: the management of urinary incontinence in women. Clinical guidelines, CG40 – Issued: October 2006. www.NICE.org.uk/CG40www.NICE.org.uk/CG40 Chapple C Patient-perceived outcomes in the treatment of stress urinary incontinence: focus on urethral injection therapy Int Urogynecol J 2007;18:199-205 Di Benedetto Female urinary incontinence rehabilitation. Minerva Ginecol. 2004 Aug;56(4):353-69. Robinson D, et al. What do women want? Interpretation of concept of cure. JPelvic Med Surg 2003;9:273-7 Petrou SP. An exploration into patient preference for injectable therapy over surgery in the treatment of female urinary incontinence. Int Braz J Urol. 2006 Sep- Oct;32(5):578-582 Dexell: Θετικά διαφορετικό

19 Krukowski MSimmons DJSummerfield AOsdoby P Charged beads: generation of bone and giant cells. J Bone Miner Res. 1988;3:165-171 Epperly et al Effects of positively charged biomaterial for dermal and subcutaneous augmentation Aesth.plast surg 1994;18:413-416 Epperly et al A potential biomaterial composite for dermal and subcutaneous augmentation. Ann Plast Surg. 1994;32463-468 Mustoe TAWeber DAKrukowski M Enhanced healing of cutaneous wounds in rats using beads with positively charged surfaces. Plast Reconstr Surg. 1992;89:891-897 Krukowski M, Eppley B, Mustoe T, Osdoby P: Hard and soft connective tissue growth and repair in response to charged surfaces. In: Davies JE (ed): Bone-Biomaterials Interface. Toronto: University of Toronto Press, 1991, pp 275-284 Dexell: Θετικά διαφορετικό Βιβλιογραφία για το DEXELL

20 Puri P. et al Subureteral Dextranomer/Hyaluronic Acid Injection as First line Treatment in the Management of High grade Vesicoureteral Reflux. J Urol. 2006;176:1856-1860. Hoberman A. et al Imaging Studies After a First Febrile Urinary Tract Infection in Young Children. N Engl J Med 2003;348:195-202 Smelie JM. et al Childhood Reflux and Urinary Infection: A Follow-Up of 10-41 Years in 226 Adults. Pediatr Nephrol. 1998;12:727-736 Perez-Brayfield M et al Endoscopic Treatment with Dextranomer/Hyaluronic Acid for Complex Cases of Vesicoureteral Reflux. J Urol.2004 Vol172, 614-1616, Routh JC. et al Dextranomer/Hyaluronic Acid for Pediatric Vesicoureteral Reflux: Systematic Review. Pediatrics 2010 May;125(5):1010-1019 Aydogdu O. et al Does the Diameter of Dextranomer Microspheres Affect the Success in Endoscopic Treatment of Vesicoureteral Reflux. Pediatr Urol Epub ahead of print Dexell: Θετικά διαφορετικό Βιβλιογραφία για το DEXELL