ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΑ ΘΕΜΑΤΑ ΛΟΓΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ 19/3/2015 & 27/3/2015 4 η παράδοση Ροή ομιλίας & Φώνηση.

Παρουσίαση με θέμα: "ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΑ ΘΕΜΑΤΑ ΛΟΓΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ 19/3/2015 & 27/3/2015 4 η παράδοση Ροή ομιλίας & Φώνηση."— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΑ ΘΕΜΑΤΑ ΛΟΓΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ 19/3/2015 & 27/3/2015 4 η παράδοση Ροή ομιλίας & Φώνηση

2 Διαταραχές της Ροής της Ομιλίας- Εξελικτικός Τραυλισμός Από αιώνες απασχολεί τον άνθρωπο Αιγυπτιακά ιερογλυφικά Αριστοτέλης: νευρικότητα Δημοσθένης: έλλειψη ηθικής δύναμης 19 ος αι.:Τρύπες στο κρανίο, κόψιμο γλώσσας Ανεξάντλητο το ερευνητικό/θεωρητικό του κομμάτι, άγνωστες πτυχές

3 Τι είναι η διαταραχή ροής της ομιλίας; Ανώμαλη μετάβαση από ήχο σε ήχο, συλλαβών, λέξεων Επαναλήψεις Επιμήκυνση Μπλοκάρισμα Επαναδιατύπωση Παρεμβολή φωνημάτων Δευτερεύουσες συμπεριφορές: αποφυγή βλεμ. επαφής, τικ, πίεση χειλιών, μορφασμοί, κακή ψυχολογία

4 Άτομα που τραυλίζουν vs άτομα που παρουσιάζουν δυσρυθμίες Ενδολεκτικές δυσρ. : τ-τ-τι θέλεις; Μεταξύ λέξεων δυσρ. : τι θε-θε-θέλεις; τι-τι-τι θέλεις; τιιιθέλεις;

5 Παιδιά & τραυλισμός Κατά τη διάρκεια της γλωσσικής και φωνολογικής ανάπτυξης είναι φυσικό να παρουσιάσουν δυσρυθμίες Πότε είναι φυσιολογικές και πότε αποτελούν ένδειξη τραυλισμού; Ποιοτική και ποσοτική αξιολόγηση των δυσρυθμιών Αντίδραση στις δυσρυθμίες

6 Ορισμός τραυλισμού Δεν υπάρχει Ποικίλλει ανάλογα με τη θεωρητική άποψη των ερευνητών για τη φύση και τα αίτιά της Η αξιολόγηση λοιπόν περιλαμβάνει όχι μόνο αξιολόγηση των επιμέρους χαρακτηριστικών της λεκτικής επικοινωνίας, αλλά του ατόμου ως σύνολο

7 Αξιολόγηση της ροής της ομιλίας Διαφοροδιάγνωση τραυλισμού από φυσιολ. Δυσρυθμίες Αξιολόγηση της σοβαρότητας Εκτίμηση της πρόγνωσης (χωρίς βοήθεια-για τα παιδιά) Συλλογή δεδομένων για σχεδιασμό της θεραπείας

8 Αξιολόγηση της ροής της ομιλίας για ενήλικες Σοβαρότητα του τραυλισμού Ψυχολογία του ατόμου, σχετικά πιστεύω Προηγούμενες παρεμβάσεις Περιβάλλον Εξέλιξη του προβλήματος από την έναρξη Πώς και πού επηρεάζεται η ζωή του ατόμου Κίνητρο για θεραπεία Καταστάσεις «δύσκολες» που προκαλούν ιδιαίτερο πρόβλημα

9 ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΕΣ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗΣ Μονόλογος 2-3 λεπτών 2-3 λεπτά συζήτηση Ομιλία στο τηλέφωνο με άγνωστο άτομο 2-3 λεπτά συνομιλία με συγγενή / φίλο Ανάγνωση κειμένου Δείγμα από το σπίτι

10 Συλλογή ποσοτικών & ποιοτικών δεδομένων Συχνότητα δυσρυθμιών (ποσοστό τραυλισμού): στις 100 συλλαβές ή λέξεις – πιο αντιπροσωπευτικός στις συλλαβές Π.χ. X δυσρ. / x συλλ. (x) 100 Είδος δυσρ. Π.χ. : # επαναλήψεις / # συλλαβές (x) 100 Ομάδες / συμπλ. Δυσρ. : θ___θαθαθάλασσα (Επ. + ΕΣ) Μ.Ο. Επ./Επ. : θαθαθαθάλασσα (3), κοκότα (1), δαδαδάχτυλο (2) > (3+1+2) / 3 =2 Μέση διάρκεια Δυσρ. : 10 μακρύτερες δυσρ. / sec. Ή ms Ταχύτητα ομιλίας / λεπτό : συλλαβές ή λέξεις ανά λεπτό Ρυθμός & διάρκεια Επ. : θε-θε-θέλω vs θε-θέλω (διάρκεια) ή πε--- πε-πέρα vs πε-----πε—πέρα (ρυθμός) Χροιά & ένταση φωνής Δευτερεύουσες μη λεκτικές συμπεριφορές

11 Εκτίμηση των δεδομένων Παιδιά: 72% ενδολεκτικές δυσρ. Vs 34% για Κ/Φ Παιδιά: 6-8 δυσρ./100 συλ.Κ/Φ Vs 17 δυσρ./100 συλ. Παιδιά: 3>δυσρ. Ενδολεκτικές 25%> Επ. δύο επαναλήψεις ανά Επ. (π.χ. θε-θε-θε- θέλω) : τραυλισμός (Yairi, 1997) Κορίτσια vs αγόρια Ιστορικό Αντιδράσεις Ηλικία Συνοδά προβλήματα

12 Διαταραχές Φώνησης & Αντήχησης Ποικιλία σε βαθμό σοβαρότητας Ύψος, ένταση, ποιότητα, αντήχηση, σταθερότητα, ευελιξία Πολύπλοκης αιτιολογίας : 1. λειτουργικές (συμπεριφοράς) και 2. οργανικές

13 Διαταραχές Φώνησης Λειτουργικές Μυϊκή ένταση – χωρίς αλλαγές στο βλεννογόνο Μυϊκή ένταση – με αλλαγές στο βλεννογόνο (οζίδια, πολύποδες) Ψυχογενείς (ηβιφωνία, τρανσέξουαλ) Οργανικές Γενετικές – επίκτητες κατασκευαστικές Νευρολογικές (παράλυση φ.χ. – Ε.Π.) Ενδοκρινολογικές Ασθένειες του λάρυγγα : καρκίνος, κύστες, λαρυγγίτιδα

14 Λήψη ιστορικού στη φωνή Έναρξη προβλήματος Φύση (ξαφνική ή σταδιακή) Πορεία (σταθερή ή αναλλασσόμενη) Τι πιστεύει ο ασθενής: για τον αντίκτυπο στο κοινωνικό περίγυρο, την πιθανή αιτία, για τη διαταραχή Χρήση της φωνής στο σπίτι/στην εργασία/στο χόμπυ Συνήθειες, ιατρικές ασθένειες, φάρμακα, άγχος και άλλες καταστάσεις

15 Αξιολόγηση ΑΝΑΠΝΟΗ : Κλειδική, θωρακική ή διαφραγματική; /a/ : παρατεταμένο για διάρκεια /z/, /s/ : παρατεταμένο για διάρκεια (κακός λαρυγγικός έλεγχος;) Μυϊκή αντοχή : μέτρημα γρήγορο και παρατήρηση τυχουσών εναλλαγών Βήχας δυνατός : γλωττιδικό κλείσιμο Φωνητική συχνότητα : νότες Ένταση

16 Αξιολόγηση Αξιολόγηση της φωνής από τον ίδιο τον ασθενή Επίσημα τεστ