Eπίκτητες διαταραχές πήξης ΙΙ Μ.Καρακάντζα. Eπίκτητες διαταραχές πήξης Έλλειψη βιταμίνης Κ Ηπατοπάθεια Διάχυτη ενδαγγειακή πήξη Μικροαγγειοπαθητικές αιμολυτικές.

Παρουσίαση με θέμα: "Eπίκτητες διαταραχές πήξης ΙΙ Μ.Καρακάντζα. Eπίκτητες διαταραχές πήξης Έλλειψη βιταμίνης Κ Ηπατοπάθεια Διάχυτη ενδαγγειακή πήξη Μικροαγγειοπαθητικές αιμολυτικές."— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 Eπίκτητες διαταραχές πήξης ΙΙ Μ.Καρακάντζα

2 Eπίκτητες διαταραχές πήξης Έλλειψη βιταμίνης Κ Ηπατοπάθεια Διάχυτη ενδαγγειακή πήξη Μικροαγγειοπαθητικές αιμολυτικές αναιμίες Μαζική μετάγγιση Αναστολείς (αντισώματα) παραγόντων πήξης Οξείες λευχαιμίες Μυελουπερπλαστικά σύνδρομα

3 έλλειψη βιταμίνης Κ Αβιταμίνωση Κ Ανεπαρκή πρόσληψη Νεογνά Ασιτία Δυσαπορρόφηση βιταμίνης Κ χρόνια διαρροικά σύνδρομα Αποφρακτικό ίκτερο Θεραπεία με κουμαρινικά νεογνά αποφρακτικό ίκτερο θεραπεία με κουμαρινικά

4 παράγοντες βιταμίνη Κ εξαρτώμενοι Παράγον ΙΙ ΠαράγονVII Παράγον ΙΧ Παράγον Χ Πρωτείνη C Πρωτείνη S Απαραίτητη στην καρβοξυλίωση των γλουταμινικών οξέων των παραγόντων ΙΙ, VΙΙ,ΙΧ,Χ πρωτείνης C και S

5 Αβιταμίνωση Κ Κλινική εικόνα συστηματικές αιμορραγίες αρχικά επιδείνωση αιμορραγικών εστιών στην συνέχεια αιμορραγίες μετά από πρόκληση κυρίως από σημεία παρακεντήσεων Αντιμετώπιση Βιταμίνη Κ Υποστήριξη με παράγοντες (πλάσμα)

6 ηπατική νόσος Έλλειψη βιταμίνης Κ Ενδοηπατική ή εξωηπατική χολόσταση Μειωμένη σύνθεση παραγόντων Ηπατοκυτταρική βλάβη ΘρομβοπενίαΥπερσπληνισμού Λειτουργικές διαταραχές ινωδογόνου Δυσινωδογοναιμία Διάχυτη ενδαγγειακή πήξη Αρχικά VII, X Ανεύρεση χαμηλού ποσού ινωδογόνου στο αίμα βαρύ προγνωστικό σημείο. Δυσινωδογοναιμία (κρυιοινοδωγόνο)

7 ΔΕΠ σε ηπατική νόσο Χρόνια διάχυτη ενδαγγειακή πήξη λόγω της εισόδου στην κυκλοφορία ουσιών με θρομβοπλαστινικές ιδιότητες από τα βλαμμένα ηπατοκύτταρα, την αδυναμία εξουδετέρωσης ενεργοποιημένων παραγόντων πήξης και την μειωμένη παραγωγή πρωτείνης C και αντιθρομβίνης ΙΙΙ

8 ηπατική νόσος Κλινική εικόνα συστηματικές αιμορραγίες αρχικά επιδείνωση αιμορραγικών εστιών στην συνέχεια αιμορραγίες μετά από πρόκληση κυρίως από σημεία παρακεντήσεων +αιμορραγίες δέρματος και βλεννογόνων Αντιμετώπιση Βιταμίνη Κ Υποστήριξη με παράγοντες (πλάσμα) αντιμετώπιση υποκείμενης νόσου

9 Εργαστηριακά ευρήματα ελλειψη βιταμίνης Κ Παράταση χρόνου PT χρόνου ΡΤΤ ηπατική νόσος Παράταση χρόνου PT χρόνου ΡΤΤ μείωση ινωδογόνου θρομβοπενία